IMPRESIONESREVISTA OFICIAL DEL COLEGIO DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE LA REGIÓN DE MURCIA • Nº 85 MARZO 2019

SANTA APOLONIA 2019

El Dr. Pedro Caballero,nuevo Presidente del Colegio

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Tras casi un cuarto de siglo como presidente del Colegio, he decidido no presentarme a esta última convocatoria electoral. Os aseguro que no es por falta

de motivación, ni de ideas, ni de fuerza… Quienes me conocen saben que con esta afirmación no estoy siendo presuntuoso. Y decir a estas alturas que confío plenamente en la bonanza de la alternancia en los cargos de responsabilidad, podría parecer una frivolidad: 24 años transcurren despacio y dos décadas y media no son precisamente lo que dura un mandato.

Este lapso tan prolongado obedece a que en todo momento he sentido el apoyo claro e indubitado de la colegiación. También quienes conocen mi idiosincrasia saben que sin ese aliento jamás habría optado a prolongar la asunción de la presidencia. Estas razones, entre otras, constituían la base necesaria para desarrollar todos los proyectos planteados por las distintas juntas directivas que he presidido.

La escisión del colegio murciano con respecto del colegio de Valencia, la creación de una sede propia, la puesta en marcha del Programa de Atención Dental Infantil, la intensa lucha contra el intrusismo y las cadenas de clínicas dentales que anteponen el beneficio económico a la calidad asistencial… eran objetivos irrenunciables pero que exigían caudales inmensos de energía, una planificación rigurosa y tiempo;

una adecuada gestión del tiempo y la oportunidad.

Dicho esto, tengo el deseo y la necesidad de expresar el profundo orgullo que he sentido por representaros, la gratitud que me embarga por que hayáis depositado en mí vuestra confianza, que espero no haber defraudado.

Pero este es el tiempo del nuevo presidente, el Dr. Pedro Caballero Guerrero, y de su Junta Directiva, y no deseo sobrepasarme en la amable cesión que me ha hecho del espacio destinado al editorial en la revista. Por eso quiero dirigirme a todos vosotros por última vez a través de este medio, para expresar mi profundo agradecimiento a figuras clave en mi vida personal, pública y profesional.

A mi familia, por su apoyo sin límites; a los miembros de las diferentes Juntas, por su entrega incondicional; a los trabajadores del Colegio, por su eficacia y fidelidad; a las empresas y responsables de diferentes instituciones con quienes he debido negociar en asuntos de lo más variopinto, por haber mostrado mayoritariamente un talante constructivo.

Y a vosotros, colegiados de Murcia, por todo lo dicho y mucho más. Continuaré ejerciendo la presidencia del Consejo General, pero, ante todo, seré un compañero y un colegiado entusiasta del Colegio de Dentistas de Murcia.

Dr. R. Óscar Castro Reino, colegiado del Colegio de Dentistas de Murcia y presidente del Consejo General

UN SENTIDO ADIÓS

sumario3 Editorial. (Despedida de Óscar: independencia del

colegio de Valencia, creación nueva sede…)

6 Elecciones 2019 a la Junta de Gobierno

12 Sta. Apolonia 2019.

25 Premio “Manuel Serrano Martínez y Carlos García Ballesta”

26 Atrofia severa vertical mandibular: técnica de fresado parcial de la cortical del nervio dentario unida al crecimiento vertical con hueso autólogo y prgf-endoret.

31 Entrevista al Dr. Francesco Piras

33 Gestión y marketing en la clínica dental

34 Profesión y Prensa

35 Cursos y Congresos

38 Ofertas de empleo

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Edita: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estoma-

tólogos de la Región de Murcia.

C/María Zambrano, 4. Edif. Dórico. Bajo. 30007 Murcia

Tlf. 968 20 16 65 Fax. 968 20 16 69.

E-mail: colegio@dentistasmurcia.com.

Consejo Editorial. Presidente: Pedro Miguel Caballero

Guerrero, Vicepresidente: Óscar Erans Richarte, Se-cretaria: Yolanda Martínez Beneyto, Tesorero: Juan de

Dios Teruel Fernández, Vicesecretaria: Ana María Hita

Velasco, Vocales: Pilar Cereceda Villaescusa, Manuel

Máiquez Gosálvez, Mariano Muñoz Casas, Cristina Sau-

ra Moreno, Pedro Reyes López Guevara, Pablo Urban

Izquierdo, Natalia Martínez Jiménez (Vocalía Jóvenes

Dentistas), Redactor Jefe: Juan Ruiz Parra

Edición: Editorial MIC · Delegación en Murcia:

Dirección: Juan Ruiz Parra.

Depósito Legal: LE-1087-1995. ISSN: 1695-5269.

Editorial MIC • Artesiano, s/n • León • 24010 • Pol. Ind.

Trobajo del Camino

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DELEGACIÓN EN MURCIAJuan Ruiz Parra619 656 292

juanrparra_4@hotmail.com

El Colegio de Dentistas de Murcia no se hace responsable ni se identifica necesariamente con las ideas expresadas en los artículos publicados en Impresiones. Cada firmante es el único responsable de las mismas, y responderá asi-mismo, donde hubiere lugar, sobre el derecho a utilizar cualquier tipo de material e información empleados.

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ELECCIONES 2019a la Junta de Gobierno

En cumplimiento del acuerdo adoptado por la Junta de Gobierno del Colegio de Den-tistas de Murcia el pasado 16 de enero de 2019, se convocaron elecciones para renovar todos los cargos que integran dicha Junta (Presidente, Vicepresidente, Secretario, Vicesecretario, Tesorero y Vocales). El pro-ceso electoral se rige en conformidad con lo dispuesto en la Ley 2/1974 de Colegios Pro-

fesionales, de 13 de febrero, y por los Esta-tutos del Colegio, publicados en la Orden de 12 de noviembre de 1999 de la Consejería de Sanidad y Consumo.

Transcurrido el plazo establecido, la única candidatura que concurrió al proceso elec-toral fue la encabezada por el Dr. Pedro Caballero Guerrero. De este modo, y aten-

diendo a las disposiciones que regulan esta eventualidad, el Dr. Caballero Guerrero fue proclamado presidente del Colegio de Den-tistas de Murcia en la Asamblea Extraordi-naria celebrada el pasado 20 de febrero de 2019, tomando posesión del cargo junto con el resto de integrantes de su Junta de Go-bierno.

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ORGANIGRAMA JUNTA DE GOBIERNOPresidente: Pedro Miguel Caballero GuerreroVicepresidente: Óscar Erans RicharteSecretaria: Yolanda Martínez BeneytoTesorero: Juan de Dios Teruel FernándezVicesecretaria: Ana María Hita VelascoVocales: Pilar Cereceda VillaescusaManuel Máiquez GosálvezMariano Muñoz CasasCristina Saura MorenoPedro Reyes López GuevaraPablo Urban IzquierdoNatalia Martínez Jiménez (Vocalía Jóvenes Dentistas)

Delegados de ZonaCartagena: Pilar CerecedaLorca: Yolanda Martínez BeneytoMar Menor: María Bernal SotoNoroeste: Laura HitaAltiplano: Lorenzo Bernabéu

Comisión CientíficaManuel Máiquez Gosálvez (Director)Juan de Dios Teruel FernándezPedro Orenes JoverCristina Calderón Díaz

Comisión PADIYolanda Martínez BeneytoPaloma López MartínezCristina Calderón DíazÓscar Erans Richarte

Vocalía de Acción SocialJavier Lucas Azorín

Ana María Hita Velasco.Vicesecretaria

Cristina Saura Moreno

Juan de Dios Teruel Fernández. Tesorero

Manuel Máiquez Gosálvez Pablo Urban Izquierdo Natalia Martínez JiménezMariano Muñoz Casas

Pedro Miguel Caballero Guerrero. Presidente

Pedro Reyes López Guevara Pilar Cereceda Villaescusa

Yolanda Martínez Beneyto.Secretaria

Óscar Erans Richarte. Vicepresidente

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Texto: Juan Ruiz Parra

Dr. Pedro M. Caballero Guerrero, NUEVO PRESIDENTE del Colegio de Dentistas de MurciaPreséntese Ud. mismo:

Soy de la quinta promoción de Odontología en la UMU; desde allí viví las primeras pro-testas estudiantiles por los problemas de la profesión: números clausus, falta de odontó-logos en el sistema público de salud, etc. Creo que ahí empezó el germen de mi lucha por los intereses de la profesión, en la Asociación de Estudiantes de Odontología de Murcia (AEOM), donde coincidí con compañeros que ahora son grandes profesionales y trabajan, de un modo u otro, por dignificar la profesión.

En la Facultad conocí a Cristina Calderón, una extremeña que se vino hasta Murcia por su gran vocación: la odontología, y aquí se quedó. Junto a ella tengo tres hijos.

Como tantos odontólogos, empecé colabo-rando en diversas clínicas y haciendo muchos kilómetros, combinándolo con interinidades puntuales en el sistema público; posterior-mente cogimos el traspaso de una consulta pequeña en un pueblo y unos años después participé, aunando esfuerzos entre tres so-cios, en la apertura de una clínica en la ciudad.

Siendo mi mujer Tesorera del colegio entré como Vocal en la Junta. Desde dentro empe-cé a colaborar activamente con Óscar Cas-tro y luego fui Secretario y Vicepresidente.

- El Dr. Óscar Castro ha presidido el Cole-gio durante dos décadas y media. ¿Qué va-loración hace de la gestión de su predece-sor, con el que Ud. ha sido vicepresidente durante varios años?

La gestión del Colegio ha sido impecable. Castro recogió un Colegio que cabía, literal-mente, en una caja (cuando la segregación de Valencia) y ha dejado una institución con unas cuentas saneadas y una magnífica sede totalmente pagada.

En cuanto a la gestión de los problemas de la profesión, durante estas dos décadas en Es-paña se han producido los cambios más pro-fundos en el modelo asistencial odontológi-co. El Dr. Castro ha lidiado con el nacimiento de la publicidad dental agresiva, la apertura indiscriminada de facultades de Odontolo-gía y el boom de las clínicas mecantilistas hasta la explosión de la burbuja de iDental. A todo ello ha ido buscando e ideando so-

luciones como la normativa de publicidad sanitaria de la Región de Murcia, pionera en España, las medidas contra iDental con la suspensión de la colegiación al director sanitario y las gestiones con Sanidad y Con-sumo para recuperar las historias clínicas de los pacientes y paralizar los pagos a las fi-nancieras. Asimismo, ha liderado iniciativas históricas como la implantación del Plan de Atención Dental Infantil

- Sin duda es un hecho favorable que el Dr. Castro sea el presidente del Consejo Gene-ral…

Desde luego, ya que desde ahí seguirá en esa línea de trabajo que inició en Murcia y que tantos logros ha dado. Además hay problemas que solo se les puede dar solución desde una perspectiva nacional como es el caso de la Ley de Sociedades Profesiona-les o una legislación de publicidad nacional, ya que en la era de la comu-nicación una autonómica se queda pequeña.

- ¿Cuáles serán a grandes rasgos las líneas maestras que guiarán su mandato durante los próximos cua-

tro años? ¿Tiene fijados algunos objetivos prioritarios?

Cuando preparábamos la candidatura, tuvimos varias reuniones de trabajo. De las conclusiones de todas ellas hemos sacado multitud de objetivos. Creo que es algo natural cuando algo empieza con ilusión…

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Pero, por destacar algunos prioritarios, po-dría apuntar:

• Nos gustaría devolver a la población infan-til de la Región unos niveles asistenciales, a través del PADI, homologables al resto de comunidades autónomas.

• Queremos instaurar programas preven-tivos a nivel escolar así como favorecer a los sectores más vulnerables, como son los discapacitados.

• Reforzar la oferta formativa, desde un en-foque cualitativo y cuantitativo, haciendo un esfuerzo económico para que en Murcia se pueda recibir la mejor formación posi-ble.

• Velaremos por el cumplimiento del código deontológico y las normativas existentes, como la de publicidad sanitaria, luchando contra la denigración de la profesión.

- ¿Qué motivos le han movido a presentar-se a las elecciones a la presidencia del Co-legio, un cargo que exige una gran entrega y sacrificios personales?

Creo que es interesante que la presidencia surja de alguien que ha estado dentro de la institución activamente, pues uno va apren-diendo un poco los entresijos de la acción colegial. Como vicepresidente también he ido representando al Colegio de Murcia a la Asamblea del Consejo y el Consejo Inte-rautonómico desde que Óscar Castro los preside.

Siempre he sentido inquietud por los proble-mas de la odontología, desde que entré en la facultad y empecé a concienciarme con los compañeros de la asociación de estudian-tes. Ya entonces recuerdo manifestaciones frente al rectorado e incluso una en Madrid, frente al ministerio de Educación reclaman-do números clausus.

- ¿Qué valores destacaría entre los miem-bros de su primera Junta Directiva?

Cuento con varios miembros con experien-cia ya en la Junta y en la comisión científica, y eso es un valor importante. Además, hemos incorporado al proyecto personas nuevas con mucha ilusión por trabajar y que vienen con proyectos bajo el brazo; eso también es un gran valor.

El hecho de querer formar parte de la Jun-ta ya presupone que tienen inquietudes en cuanto a los problemas que acechan a esta profesión que queremos y de la que vivimos.

- ¿Ha pensado modificar algún aspecto de los servicios y prestaciones que el Colegio ofrece a los colegiados?

Pretendemos un Colegio mucho más cer-cano al colegiado, con un organigrama ex-tenso, también en lo geográfico, y lleno de compañeros dispuestos a trabajar de forma altruista por el bien de la profesión. Asimis-

mo, facilitaremos la comunicación con el colegiado, aprovechando las aplicaciones de mensajería, las redes sociales y la amplia-ción de horarios con personal del Colegio en la oficina. Todo ello sin aumentar los costes y manteniendo congeladas las cuotas.

- ¿Cuáles son los principales retos a los que se enfrentará la profesión próximamente? ¿Identifica alguna especificidad en la Re-gión?

Seguiremos enfrentándonos a los proble-mas que hemos venido sufriendo. Parece que hay un repunte en el número de casos de intrusismo profesional y es un tema que habrá que volver a priorizar.

La plétora profesional es un hecho y no tie-ne visos de solucionarse. Debemos apostar por una asistencia de calidad al paciente, con profesionales bien formados huyendo del modelo mercantilista. Lo ideal sería au-mentar el número de pacientes que acuden al dentista, trabajaremos en ese sentido, pero también que ese paciente que acude al dentista reciba una atención más integral y altamente resolutiva. Seremos muchos den-tistas, pero la asistencia al paciente hay que aumentarla en cantidad y en calidad.

Por otro lado, los derechos de los niños mur-cianos se han visto recortados respecto al resto de niños españoles. Debemos recupe-rar las prestaciones del PADI anteriores a la crisis presupuestaria.

- ¿Cómo enfocará las relaciones con las dis-tintas instituciones regionales con las que el Colegio tiene intereses o áreas de acción comunes?

Colaboraremos activamente, como se ha ve-nido haciendo, con los demás colegios profe-sionales sanitarios.

Respecto a las administraciones públicas seguiremos la línea de trabajo que mantenía Óscar Castro estableciendo lazos y puentes con la política, que es, en definitiva, de don-de sale la legislación y el presupuesto. Al fin y al cabo, una de las funciones del Colegio es velar por la salud de la población, y los repre-sentantes de esa población son los cargos públicos electos.

- ¿Cuál es el primer mensaje que desea dirigir a la colegiación recién llegado a la presidencia?

Me gustaría que todos los compañeros sin-tieran el Colegio como lo que es: algo propio. Que no vean la institución como una cosa extraña que no va con ellos. Los logros del Colegio son los logros de la profesión que ejercemos.

Los colegiados encontrarán en esta Junta compañeros y amigos con la mano tendida. Damos las gracias a los centenares de com-pañeros que han confiado en nosotros para liderar el proyecto y les pedimos a todos que nos ayuden a conseguir los propósitos que nos hemos marcado.

El Dr. Castro entrega al Dr. Pedro Guerrero el certificado que lo acredita como nuevo presidente

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CENA DE GALA

Fotos: Alfonso Durán

>> MIÉRCOLES 6 DE FEBRERO21:00 h. Cata de Vinos. Restaurante El Churra

>> VIERNES 8 DE FEBRERO20:30 h. la Santa Misa en la Capilla de la Iglesia de S. Pablo, situada en la C/ Greco.

21:30h. Vino Español en el Restaurante Tebas.

>> SÁBADO 9 DE FEBRERO9:30 h. Torneo de Pádel. Sport Club de Montepinar

12:00 h. Conferencia del Dr. Eduardo Anitua Aldecoa: “Un enfoque biológico del tratamiento del alvéolo post-extracción”.

20:30 h Cena de Gala en el Hotel “NELVA” (con baile, música disco y el tradicional sorteo de regalos).

El Dr. Castro se dirige a la colegiación en su última cena como presidente tras anunciar que no se presentó a la reelección.

El director del diario La Verdad, Alberto Aguirre de Cárcer, recibió la Medalla de Oro por su apoyo a la profesión.

Al Dr. Eduardo Anitua Aldecoa se le nombró Colegiado de Honor de la institución colegial.

El sorteo tuvo lugar tras la cena, pero el jamón donado por Editorial Mic despertó de nuevo las ganas de comer…

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A la Dra. María López Muñoz se le entregó la placa conmemorativa tras alcanzar la edad de la jubilación

Los nuevos colegiados (desde el nº 1570 al nº 1613) recibieron la tradicional insignia de bienvenida.

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CENTRO DE RADIOLOGÍA MAXILOFACIAL SCANERXDENT¿Qué es ScanerxDent? Es un Centro de Radiología Maxilofacial especializado en diagnóstico por imagen 2D y 3D, en el que prima un servicio profesional basado en la más sofisticada tecnología del sector y un esmerado trato al paciente.

El Supervisor del Centro Radiológico, Joseba Sanz Santesteban, trabaja en colaboración con el prestigioso Centro Radiológico del Dr. D. Gregorio Mayor Madrid, y en la Región con la Dra. Pía López Jornet en el hospital Morales Meseguer en el campo de la medicina bucal, donde imparte cursos a los alumnos del último curso de odontología y al profesorado. Asimismo, desarrolla una intensa labor docente en centros de formación profesional como CESUR y AMUSAL.El Dtor. de ScanerxDent también aporta su experiencia en intervenciones de cirugía ortognática llevadas a cabo por los especialistas de Maxilofacial del hospital Virgen de la Arrixaca, posicionándose como centro radiológico de referencia en la Región de Murcia. Del mismo modo, colabora con los miembros del equipo de Maxilofacial del hospital Reina Sofía, siendo dictante en el mismo de cursos de cirugía ortognática, implantes y patologías maxilofaciales, en su vertiente radiológica.

LA MÁS AVANZADA TECNOLOGÍAEl Escáner 3D cuenta con tecnología de última generación y una calidad radiológica no comparable con ninguna otra del mercado.

Las principales ventajas para los profesionales médicos que lo usan, ya sean cirujanos maxilofaciales, odontólogos generales, implantólogos, ortodoncistas, periodoncistas o endodoncistas, son una superior calidad de imagen, versatilidad en la simulación de cirugías, clara visualización de nervios, cefalometrías y panorámicas a escala 1:1.

Cuenta con el mayor campo o dimensión longitudinal del mercado, favoreciendo la Cirugía Ortogonática. Gracias a sus altas prestaciones, son derivados a las instalaciones de ScanerxDent los pacientes de los más prestigiosos maxilofaciales y ortodoncistas de Murcia. A cada profesional se le facilitará el software necesario para su visualización de imágenes, que serán siempre a escala real tanto en CD como en placa.

Nuestro software cuenta con un avanzado sistema de aplicaciones (medición, angulación, simulación de cirugía 3D y 2D, biblioteca de implantes -Zimmer, Bredent, Perdental, Nolbelguide…-), y es compatible con cualquier software de cirugía guiada, archivos DICOM (Nolbelguide, Simplant, Facilitate, Perdental, Dolphin…) y con MAC (Osirix), siendo la Clínica Radiológica de referencia en Murcia para Simplant y Perdental.

Una de las características es la bajísima radiación que recibe el paciente, 80 veces menor que un TAC convencional. Con menor tiempo de exposición se consigue asimismo un menor movimiento del paciente y una mejor calidad radiológica. Otra ventaja para los pacientes es que está preparado para poder atender a personas discapacitadas (usuarios de silla de ruedas…), puesto que es el escáner el que se adapta a la posición del paciente, no como el resto de escáneres.

Como gran novedad, dentro del campo de la Ortodoncia ofrecemos un nuevo servicio de trazados cefalométricos por ordenador realizados en la misma clínica, comparativas de ATM simples y completas, volcados en los mejores y más sofisticados Software 3D. La prueba se entregará, si lo precisa el odontólogo/estomatólogo, con los cortes de los nervios dentarios marcados en placa o CD.

Debemos destacar la novedad de fotos digitales intraorales y extraorales para facilitar el trabajo del ortodoncista. La información dirigida al odontólogo/estomatólogo está actualizada en todo momento ya que hemos trabajado en la mejora de nuestra página web (www.scanerxdent.es), dando un servicio único de control remoto y asistencial durante las 24h. La prueba siempre será bimaxilar y el escáner postquirúrgico y, si lo precisa el prescriptor, no se le cobrará al paciente.

Joseba Sanz fue galardonado con el Premio Nacional a la Mejor Clínica Radiológica Maxilofacial Sanidad, en la edición de 2014.

Asimismo, estamos desarrollando el Escáner Dental 3D (en estrecha colaboración con el prestigioso especialista maxilofacial Dr. D. Jorge Calvo de Madrid) para realizar prótesis atornilladas o cementadas sobre implantes. Podemos desarrollar prótesis inmediatas provisionales de alta calidad..., y también prótesis definitivas de ¡¡cualquier material!! Además, en grandes reconstrucciones podemos explicar al dentista qué implante debe de atornillarse antes para la pasivación de las estructuras metálicas.

Todo ello con garantía por escrito para el paciente y el odontólogo. Todo lo cual conlleva:

• Para el paciente: no tiene que realizar visitas ni para medidas ni para comprobaciones.

• Para el dentista: menos horas de sillón/paciente y posibilidad de posicionar su consulta como un centro de élite e innovador. Los localizadores para la

realización de los Escáneres 3D conllevan un ahorro económico considerable.

Aparte del software Kodak-CS3D IMAGING SOFTWARE le ampliamos otro software gratuito, BLUE SKY PLAN 3D, para facilitar la máxima precisión con los archivos DICOM.

Con el mismo fin, le ofrecemos la posibilidad de proporcionarles bio-réplicas de maxilar superior o inferior, pasando los archivos DICOM a archivos STL.

Para la rama odontológica de ENDODONCIA hacemos los escáner 3D en cortes ultrafinos para una mejora de imagen dental.

Oralvisión (software de gestión de imágenes dentales en internet con el que se mejora la eficiencia y rapidez) trabaja en exclusividad para el centro radiológico maxilofacial ScanerxDent. Las principales ventajas que este software exclusivo

ofrece es que no es necesario guardar sus placas físicamente, ya que la información está online. Asimismo, se puede disponer de esos datos en cualquier momento y lugar (asociados al paciente), mejorando la comunicación con el centro si requiere pruebas adicionales, y evitando, a su vez, molestias para la clínica o el paciente. También es posible hacer diagnósticos sobre las placas en cualquier momento y lugar, eliminando el uso del negatoscopio, y compartir la información con otro doctor. El reducido tiempo de espera para que los pacientes obtengan sus resultados es otra de las ventajas de la clínica, ya que su entrega es inmediata. ScanerxDent es el único centro radiológico de la Región que entrega en formato CD y en placa los resultados con los cortes de los nervios dentarios marcados, lo que ayuda a la planificación de las cirugías a los prescriptores (implantólogos, ortodoncistas...).

NUEVO HORARIOComo última novedad les comunicamos que a partir de septiembre y durante todo el año, en búsqueda de ofre-cer un mejor servicio a las clínicas dentales y, sobre todo, al paciente, ampliamos el horario de 10 de la mañana has-ta las 20:00h, previa cita. Sábados por la mañana de 10 a 13h, previa cita de la clínica.

AMPLIACIÓN DEL EQUIPO HUMANOLe informamos de la ampliación de nuestra plantilla, siempre con el fin de ofrecer un servicio personalizado y completo a nuestras clínicas colaboradoras, con la incorporación a nuestro equipo de un nuevo comercial, Sergio Sánchez, profesional de reconocido prestigio (FADENTE) y personal de atención al paciente. Sergio A. Sánchez Gea. Asesor comercial. Tel. 610 17 28 87Tel. Urgencias: 617 063 496

Recepción y Atención al Paciente: Maribel Marín Yuste, con teléfono personalizado 968 078 012 - 610 172 887.José Roldán Escámez, fisioterapeuta especialista en ATM y manipulador de aparatología radiodiagnóstica 3D.

TARIFA ESPECIAL COLEGIADOS REGIÓN DE MURCIA

ORTOPANTOMOGRAFÍADIGITAL 1:1

Placa o CD

15 €

ESCÁNER 3D MAXILOFACIALCD + Placa bimaxilar completo +

Postquirúrgico

40 € TELERRADIOGRAFÍA DIGITAL

Placa o CD

15 €

Tel. 968 078 012josebasanz1@hotmail.com

www.scanerxdent.es

Asimismo, estamos desarrollando el Escáner Dental 3D (en estrecha colaboración con el prestigioso especialista maxilofacial Dr. D. Jorge Calvo de Madrid) para realizar prótesis atornilladas o cementadas sobre implantes. Podemos desarrollar prótesis inmediatas provisionales de alta calidad..., y también prótesis definitivas de ¡¡cualquier material!! Además, en grandes reconstrucciones podemos explicar al dentista qué implante debe de atornillarse antes para la pasivación de las estructuras metálicas.

Todo ello con garantía por escrito para el paciente y el odontólogo. Todo lo cual conlleva:

• Para el paciente: no tiene que realizar visitas ni para medidas ni para comprobaciones.

• Para el dentista: menos horas de sillón/paciente y posibilidad de posicionar su consulta como un centro de élite e innovador. Los localizadores para la

realización de los Escáneres 3D conllevan un ahorro económico considerable.

Aparte del software Kodak-CS3D IMAGING SOFTWARE le ampliamos otro software gratuito, BLUE SKY PLAN 3D, para facilitar la máxima precisión con los archivos DICOM.

Con el mismo fin, le ofrecemos la posibilidad de proporcionarles bio-réplicas de maxilar superior o inferior, pasando los archivos DICOM a archivos STL.

Para la rama odontológica de ENDODONCIA hacemos los escáner 3D en cortes ultrafinos para una mejora de imagen dental.

Oralvisión (software de gestión de imágenes dentales en internet con el que se mejora la eficiencia y rapidez) trabaja en exclusividad para el centro radiológico maxilofacial ScanerxDent. Las principales ventajas que este software exclusivo

ofrece es que no es necesario guardar sus placas físicamente, ya que la información está online. Asimismo, se puede disponer de esos datos en cualquier momento y lugar (asociados al paciente), mejorando la comunicación con el centro si requiere pruebas adicionales, y evitando, a su vez, molestias para la clínica o el paciente. También es posible hacer diagnósticos sobre las placas en cualquier momento y lugar, eliminando el uso del negatoscopio, y compartir la información con otro doctor. El reducido tiempo de espera para que los pacientes obtengan sus resultados es otra de las ventajas de la clínica, ya que su entrega es inmediata. ScanerxDent es el único centro radiológico de la Región que entrega en formato CD y en placa los resultados con los cortes de los nervios dentarios marcados, lo que ayuda a la planificación de las cirugías a los prescriptores (implantólogos, ortodoncistas...).

NUEVO HORARIOComo última novedad les comunicamos que a partir de septiembre y durante todo el año, en búsqueda de ofre-cer un mejor servicio a las clínicas dentales y, sobre todo, al paciente, ampliamos el horario de 10 de la mañana has-ta las 20:00h, previa cita. Sábados por la mañana de 10 a 13h, previa cita de la clínica.

AMPLIACIÓN DEL EQUIPO HUMANOLe informamos de la ampliación de nuestra plantilla, siempre con el fin de ofrecer un servicio personalizado y completo a nuestras clínicas colaboradoras, con la incorporación a nuestro equipo de un nuevo comercial, Sergio Sánchez, profesional de reconocido prestigio (FADENTE) y personal de atención al paciente. Sergio A. Sánchez Gea. Asesor comercial. Tel. 610 17 28 87Tel. Urgencias: 617 063 496

Recepción y Atención al Paciente: Maribel Marín Yuste, con teléfono personalizado 968 078 012 - 610 172 887.José Roldán Escámez, fisioterapeuta especialista en ATM y manipulador de aparatología radiodiagnóstica 3D.

TARIFA ESPECIAL COLEGIADOS REGIÓN DE MURCIA

ORTOPANTOMOGRAFÍADIGITAL 1:1

Placa o CD

15 €

ESCÁNER 3D MAXILOFACIALCD + Placa bimaxilar completo +

Postquirúrgico

40 € TELERRADIOGRAFÍA DIGITAL

Placa o CD

15 €

Tel. 968 078 012josebasanz1@hotmail.com

www.scanerxdent.es

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VIII Torneo de Pádel Sta. ApoloniaCampeones

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Fran Sánchez

SubcampeonesPedro Reyes-Guevara y

Carlos Mendoza

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PREMIO “Dres. Manuel Serrano Martínez y Carlos García Ballesta” El premio patrocinado por el Co-legio de Dentistas de Murcia ha recaído en la edición de 2018 en el trabajo “Potencialidad de la fibroína de seda como Scaffold para reparación y regeneración pulpar". Los autores, la Dra. María Pilar Pecci Lloret y los colaborado-res Mª del Pilar Collado Gonzálvez, Salvador David Aznar Cervantes, David García Bernal, José Luis Cenis Anadon, Ricardo Elías Oña-te Sánchez y José Mª Romaleda Jiménez recogieron la distinción durante el acto de apertura del curso 2018 de la Real Academia de Medicina y Cirugía de la Región de Murcia, que tuvo lugar el pasado día 22 de febrero.

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ATROFIA SEVERA VERTICAL MANDIBULAR: Técnica de fresado parcial de la cortical del nervio dentario unida al crecimiento vertical con hueso autólogo y Prgf-EndoretEduardo Anitua DDS, MD, PhD 1,2, 3

1 Private practice in oral implantology, Eduardo Anitua Foundation, Vitoria, Spain.2 Clinical researcher, Eduardo Anitua Foundation, Vitoria, Spain.3 University Institute for Regenerative Medicine and Oral Implantology - UIRMI (UPV/EHU-Funda-

ción Eduardo Anitua), Vitoria, Spain.Corresponding author: Dr. Eduardo Anitua, Eduardo Anitua Foundation; C/ Jose Maria Cagigal 19, 01007 Vitoria, Spain; Phone: +34 945160653, e-mail: eduardoanitua@eduardoanitua.com.

INTRODUCCIÓN

En la clínica dental son cada vez más frecuen-tes los casos de atrofias verticales severas. El tratamiento de estos casos en la mandíbula siempre ha sido un reto mucho mayor que en el maxilar superior. En gran medida esto se debe al tipo óseo (más cortical en la mandibular) y a la presencia del nervio dentario inferior, que limita nuestras técnicas mucho más que la presencia de otras estructuras como las fosas nasales o los senos maxilares1. Esto, unido a que la zona posterior mandibular presenta un menor riego sanguíneo y una limitación deri-vada de los tejidos blandos de difícil expan-sión para cubrir las cirugías de aumento óseo, complica aún más los resultados2,3. Por esta razón, técnicas mínimamente invasivas como los implantes cortos y extra-cortos están co-brando cada vez mayor importancia, ya que consiguen reducir la morbilidad de los pacien-tes al mismo tiempo que preservan al máximo los tejidos del paciente y reducen los costes del tratamiento (en tiempos y económicos)3-6. Estos implantes se presentan como una bue-na alternativa para estos casos mandibulares más complejos pero existen situaciones en las que el reborde óseo residual es tan limitado en altura que no es posible la inserción directa de los implantes (aún en sus longitudes más re-ducidas de 5,5 mm). Para este tipo de atrofias se ha desarrollado esta técnica que presenta-mos a continuación que consiste en el fresado parcial o total de la cortical superior del canal dentario y la inserción del implante ligeramen-te supracrestal. Posteriormente, el hueso au-tólogo particulado obtenido del fresado y em-bebido en PRGF-Endoret (fracción 2) se coloca para lograr los milímetros de crecimiento ver-tical necesarios. Este hueso es totalmente via-ble para su uso como injerto óseo particulado

debido principalmente a la cuidadosa técnica de obtención. La conservación de la viabilidad celular la hemos demostrado mediante culti-vos celulares de muestras obtenidas por esta técnica de fresado7,8.

De esta forma, casos tan extremos en los que no puede ser insertado ni siquiera un implante extra-corto de forma convencional pueden ser rehabilitados mediante este pro-tocolo, permitiéndonos un margen de 1-2 mm sobre la cresta para los casos más extremos. El propósito de este estudio es el de descri-bir un abordaje mínimamente invasivo de los casos con grandes atrofias verticales man-dibulares a través del fresado de la cortical del canal dentario analizando una serie de casos en los que se ponga en práctica esta técnica.

MATERIAL Y MÉTODOS

Descripción de la técnica

En los casos en los que es preciso lograr un aumento vertical de 1-2 milímetros para la in-serción de un implante extracorto puede utili-zarse una técnica de aumento vertical conven-cional (injerto en bloque o particulado con o sin material de osteosíntesis). La técnica de creci-miento vertical que presentamos unida al fre-sado de la cortical del canal dentario presenta como principal factor diferencial que utiliza el propio implante como andamio para lograr el crecimiento óseo sobre el mismo cubriendo la zona que se sitúa supracrestalmente. La mayoría de los estudios que trabajan en la re-generación de tejidos en general y del tejido óseo en particular, sugieren que un armazón es esencial para producir la regeneración ordena-da del tejido. Aunque las células aisladas tie-

nen la capacidad para reformar su estructura tisular respectiva, esto lo hacen sólo hasta un punto limitado ya que no tienen organización tisular intrínseca. Las modificaciones realiza-das en la superficie de los implantes de titanio en gran parte buscan favorecer la adhesión de las células óseas y por lo tanto una mejor y más rápida oseointegración. Este hecho haría posi-ble la regeneración vertical del hueso utilizan-do el implante como andamio para el mismo9,10.

Para la realización de esta técnica se ha desa-rrollado un protocolo de fresado específico que nos permite la preparación del lecho re-ceptor, incluida la cortical superior del nervio dentario con seguridad, evitando dañarlo. Este protocolo incluye una fresado creciente en diámetro restándole una distancia de seguri-dad hasta el nervio dentario de – 1 mm, a bajas revoluciones sin irrigación (“fresado biológi-co”)6,7 El hueso recolectado durante el fresado será conservado en PRGF-Endoret fracción 2 para lograr mantener la viabilidad celular del mismo. Posteriormente este injerto se activa-rá con la adición de cloruro cálcico (1-2 gotas) para formar un coágulo estable en el que se encuentre embebido el injerto y pueda ser ma-nipulado con mayor facilidad y será utilizado como injerto óseo particulado para lograr el crecimiento vertical (figura 1 y 2). Este último milímetro será fresado con una fresa de corte frontal específica, desarrollada para el fresa-do de zonas próximas a estructuras anatómi-cas como el nervio dentario o la membrana de Schneider (en el maxilar superior). Con esta fresa se avanza retirando la cortical superior del canal del nervio dentario lentamente. El neoalveolo que se está conformando debe ser observado en todo momento con visión indirecta (a través de un espejo). Debido a que la altura de cresa ósea residual mandibular

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suele situarse a diferentes alturas en vestibular y lingual, comenza-remos a ver en la zona de menor altura cómo la cortical al desvane-cerse da paso a una sombra rojiza que se corresponde con el interior del canal dentario. Se avanzará en el fresado lo necesario para lograr la ganancia en altura total sumada con el crecimiento vertical, pudien-do ser necesario únicamente el fresado parcial sin llegar a retirar la cortical por completo (figura 4).

Tras la cirugía, toda la zona inter-venida se cubre con membranas de fibrina (PRGF-fracción 1 acti-vada y retraída) y se realiza una sutura con monofilamento de 5/0 no reabsorbible para conseguir un cierre primario

Protocolo quirúrgico

Antes de la inserción de los implantes se utili-zó una pre-medicación antibiótica consistente en amoxicilina 2gr vía oral una hora antes de la intervención y paracetamol 1 gramo vía oral (como analgésico). Posteriormente los pacien-tes prosiguieron con un tratamiento de amoxi-cilina 500-750 mg vía oral cada 8 horas (según peso) durante 5 días.

La intervención fue realizada mediante aneste-sia local (troncular del nervio dentario inferior).

El fresado se realizará a baja velocidad (fresa-do biológico), guardando todo el hueso retira-do tal como hemos explicado anteriormente. El implante se coloca finalmente en posición con el motor quirúrgico prefijado a 25 Ncm ter-minándose la inserción del mismo con la llave de carraca manual para conocer exactamente el par de inserción.

Finalmente se realiza un cierre primario mediante un monofilamento no reabsor-

bible de 5/0 y se retira la sutura a los 15 días.

El período de integración de los implantes es de 3 meses y transcurrido este se realiza la segun-da fase quirúrgica y colocación del pilar protési-co con la posterior rehabilitación transcurridos 15 días desde la segunda fase quirúrgica.

Estudio retrospectivo

Para evaluar la eficacia de esta técnica se han analizado de forma retrospectiva casos en los que los implantes han sido insertados con este protocolo anteriormente descrito. Se selec-cionaron pacientes con atrofia severa vertical de la mandíbula y un reborde residual menor de 5 mm en los que se insertaron implantes extracortos de longitud de 5,5 mm con el pro-tocolo de fresado de la cortical superior del canal dentario unido al crecimiento óseo ver-tical con hueso particulado obtenido del fre-sado y humectado con PRGF-Endoret. Todos los pacientes fueron sometidos a un protocolo diagnóstico consistente en la realización de un Tac dental (cone-beam), modelos y encerado diágnosticos. Desde estos fue realizada una guía quirúrgica que se utilizó en la inserción de los implantes.

La principal variable evaluada fue la supervi-vencia del implante seguida de la pérdida ósea crestal y la aparición de efectos secundarios en los pacientes producidos por la cirugía o la inserción del implante así como la consecución del crecimiento vertical buscado.

Se recolectaron para ello datos generales (demográficos, enfermedades previas, tra-tamientos farmacológicos), datos relativos a los implantes (posición, diámetro, longitud) y datos de seguimiento (efectos secundarios, pérdida ósea, supervivencia del implante y milímetros de crecimiento vertical logrados).

Figura 1. Recolección de hueso autólogo

con el fresado para la inserción del implante.

Figura 2. Injerto óseo activado con PRGF-Endoret para su colocación en la zona de crecimiento vertical.

Figura 3. Secuencia de fresado para la inserción de un implante corto. Podemos ver en ella como el uso de la fresa de corte frontal nos permite acercarnos con mayor seguridad a la cortical del nervio dentario e incluso fresarla para ganar los milímetros necesarios para la inserción del implante.

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La medición de la pérdida ósea marginal se realizó en la última radiografía panorámica de seguimiento. Para la realización de las ra-diografías panorámicas todos los pacientes fueron colocados en la misma posición iden-tificada mediante marcas en el suelo para la posición de los pies, olivas auditivas para fijar la posición de la cabeza, calibre láser para es-tablecer el correcto plano bipupilar y la línea media facial, así como un mordedor y un apoyo para la barbilla. Una vez obtenida la radiogra-fía en formato digital, es calibrada mediante un software específico (Sidexis measure) a través de una longitud conocida en la radiogra-fía como es el implante dental. Una vez intro-ducimos la medida de calibración, el programa informático realiza un cálculo basado en esta medida para eliminar la magnificación, pudien-do realizar mediciones lineales exentas de este error. La pérdida ósea crestal fue medida en dos puntos: mesial y distal de cada implan-te. El crecimiento vertical fue medido en todos los casos. Para ello se registró la distancia entre el hombro del implante y la cresta ósea en la cirugía a través de una medición directa mediante una sonda periodontal milimetrada en tres puntos: distal, medial y mesial. Tras un período medio de 3 meses, se procedió a la realización de la segunda fase quirúrgica. En la segunda fase quirúrgica se realiza de nuevo la

misma medición anotando el crecimiento vertical lo-grado.

Análisis estadístico.

La recolección de los datos estadísticos y su análisis fue realizada por dos in-vestigadores diferentes. La medición de la distan-cia mediante la sonda periodontal milimetrada fue realizada por un único clínico tanto en la primera fase (inserción de los im-plantes) como en la segun-da cirugía (a los tres meses de la inserción de los im-plantes). Fue realizado un test de shapiro-Wilk sobre los datos obtenidos para constatar la distribución normal de la muestra.

Las variables cualitativas se describieron mediante un análisis de frecuencias. Las variables cuantitativas se describieron mediante la media y la desviación es-tándar. La supervivencia de los implantes se calculó me-diante el método de Kaplan-

Meier. Para la determinación del crecimiento vertical logrado se realizó el análisis de la dife-rencia entre la medición inicial y final con un test de t-student para muestras pareadas. Los datos fueron analizados con SPSS v15.0 para windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

RESULTADOS

Fueron reclutados 7 pacientes en los que se insertaron 10 implantes extracortos de 5,5 mm de longitud realizándose el fresado de la cor-

Figura 6 y 7. Imágenes de planificación del tac. Podemos ver en ellas cómo la diferencia en altura en la zona vestibular y lingual se hace evidente en el corte de planificación del TAC.

Figura 5. Radiografía inicial del paciente donde podemos ver el cuadrante a tratar

Figura 4. Imágenes esquemáticas del fresado parcial de la cortical del nervio dentario. A) Inicio del fresado. Al mirar por el espejo vemos la cortical intacta. B) La cortical comienza a desvanecerse en un punto fruto de la diferente altura de las tablas vestibular y lingual, por ello se visualiza una zona rojiza en uno de los extremos del neo-alveolo. C) Fresado avanzado de la cortical donde se aprecia cómo se ha desvanecido gran parte de cortical superior.

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tical superior del canal dentario (en diferente porcentaje) y se colocó hueso óseo particula-do del fresado para lograr crecimiento verti-cal. 6 pacientes fueron mujeres. La media de edad de los pacientes del estudio fue de 60+/-9 años. La media de altura de la cresta ósea residual fue de 4,55 mm +/- 0,62 mm. Todos los implantes fueron colocados en posiciones de primer y segundo molar mandibular, sien-do la localización predominante la posición 46 (41,7% de los casos). Durante el período de seguimiento, no se reportó ningún efecto adverso derivado del fresado de la cortical del nervio dentario o fenómenos adversos de otra índole.

La media de seguimiento de los pacientes fue de 52,08 +/- 12 meses desde la inserción del implante. Ningún implante se perdió durante el período de seguimiento reportándose una tasa de supervivencia acumulada del 100% . La media de la pérdida ósea mesial de los im-plantes fue de 0,07 mm +/- 0,97 y la media de la pérdida ósea distal fue de 0,3 mm +/- 0,70.

En 5 de los casos se logró un 100% del creci-miento vertical pretendido , en uno de los ca-sos se logró el 90%, el 60% se logró en dos casos, el 35% en tres casos y en un caso no se logró crecimiento vertical.

En las figuras 5- 12 se muestra uno de los pa-cientes incluidos en el estudio con 5 años de seguimiento.

DISCUSIÓN

Las técnicas de aumento óseo vertical em-pleadas de rutina en la consulta odontológica tienen por lo general enfoques menos conser-vadores que la técnica descrita en este artícu-lo. El empleo de materiales de osteosíntesis, injertos y membranas para regeneración ti-sular guiada hace que las cirugías y los cos-tes de los tratamientos sean mayores11-14. En este artículo, el fresado a bajas revoluciones permite recolectar hueso autólogo obtenido

Figura 10. Radiografía post-operatoria con los implantes del cuarto cuadrante insertados.

Figura 8. Imagen quirúrgica del fresado de la cortical superior del nervio dentario.

Figura 9. Imagen de la cirugía implantológica donde podemos ver la inserción de los implantes del cuarto cuadrante y cómo el implante más distal extra-corto ha sido insertado supracrestal para lograr crecimiento vertical.

Figura 11. En la re-entrada quirúrgica para la segunda fase podemos observar cómo se ha logrado el crecimiento vertical buscado.

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del propio fresado sin tener que realizar ciru-gías accesorias. La mezcla de este hueso con PRGF-Endoret añade factores de crecimiento al hueso autólogo, lo que facilita su integra-ción además de proporcionarle la adhesividad de la fibrina lo que hace que el injerto sea más estable y presente adhesión per se. Además, el cubrir toda la cirugía con una membrana de fibrina autóloga hace innecesario el uso de membranas accesorias14.

Por otro lado, los implantes cortos además de reducir las cirugías y la morbilidad de las mismas presentan una supervivencia similar a la de los implantes de “longitud convencional”, por lo que la realización de grandes técnicas de reconstrucción para insertar implantes de longitud “convencional” no se justifica si pen-samos en el bienestar del paciente. Recientes estudios han demostrado que el uso de im-plantes cortos en casos de atrofias severas es comparable a la realización de aumento óseo vertical y posterior inserción de implantes de longitud “convencional” en cuanto a pérdidas óseas y a supervivencia del implante15.

En una reciente revisión sistemática con me-taanálisis se ha reportado una supervivencia acumulada para los implantes cortos de 98,7% al año y de 93,6% a los 5 años16. La superviven-cia para los implantes considerados de “longi-tud convencional” para los mismos tiempos se sitúa en 98% y 90,3%, respectivamente16.

CONCLUSIONES

La combinación de implantes extracortos y la técnica de fresado del canal dentario para re-bordes residuales mandibulares en los que no es posible la inserción directa de implantes de 5,5 mm de longitud de otro modo es una téc-

nica que podemos considerar predecible. Nin-gún paciente ha sufrido efectos secundarios irreversibles por el empleo de la técnica y la supervivencia de los implantes y las pérdidas óseas son similares a las de implantes de lon-gitud “convencional”.

Aun así, consideramos que más estudios en los que se implemente esta técnica son ne-cesarios para demostrar su predictibilidad y eficacia.

REFERENCIAS1. Urban IA, Monje A, Wang HL, Lozada J,

Gerber G, Baksa G. Mandibular Regional Anatomical Landmarks and Clinical Impli-cations for Ridge Augmentation. Int J Pe-riodontics Restorative Dent. 2017;37:347-353.Urban IA, 2.

2. Monje A, Lozada J, Wang HL. Principles for Vertical Ridge Augmentation in the Atro-phic Posterior Mandible: A Technical Re-view. Int J Periodontics Restorative Dent. 2017;37:639-645

3. Aghaloo TL, Moy PK. Which hard tissue augmentation techniques are the most successful in furnishing bony support for implant placement? Int J Oral Maxillofac Implants. 2007;22 Suppl:49-70. Review. Erratum in: Int J Oral Maxillofac Implants. 2008;23:56.

4. Esposito M, Cannizarro G, Soardi E, Pelle-grino G, Pistilli R, Felice P: A 3-year post-loading report of a randomised controlled trial on the rehabilitation of posterior atrophic mandibles: short implants or longer implants in vertically augmented bone? Eur J Oral Implantol. 2011; 4:301

5. Ucer C, Yilmaz Z, Scher E, Suzuki J, Renton T. A Survey of the Opinion and Experience of UK Dentists Part 3: An Evidence-Based Protocol of Surgical Risk Management Strategies in the Mandible. Implant Dent. 2017;26:532-540.

6. Kim HS, Kim YK, Yun PY. Minimal invasive horizontal ridge augmentation using sub-periosteal tunneling technique. Maxillo-fac Plast Reconstr Surg. 2016;38:41.

7. Anitua E, et al BTI: un Nuevo protocolo para el fresado, colocación de implantes y obtención de hueso autologo. Implant Dialogue 2004;4: 20-27.

8. Anitua E, et al A novel drilling procedure and subsequent bone autograft prepara-tion: a technical note. Int J Oral Maxillofac Implants 2007;22:138-145.

9. Alkhraisat MH, Rueda C, López Cabarcos E. Strontium ions substitution in brushite crystals: the role of strontium chloride. J Funct Biomater. 2011;31;2:31-8.

10. Alkhraisat MH, Cabrejos-Azama J, Ro-dríguez CR, Jerez LB, Cabarcos EL. Magnesium substitution in brushite ce-ments. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2013;1;33:475-81.

11. Anitua E, Alkhraisat MH, Piñas L, Orive G. Efficacy of biologically guided implant site preparation to obtain adequate pri-mary implant stability. Ann Anat. 2015 May;199:9-15.

12. Tinti C, Parma-Benfenati S, Polizzi G. Ver-tical ridge augmentation: what is the li-mit? Int J Periodontics Restorative Dent. 1996;16:220-229.

13. Canullo L, Malagnino VA. Vertical ridge augmentation around implants by e-PT-FE titanium-reinforced membrane and bovine bone matrix: a 24- to 54-month study of 10 consecutive cases. Int J Oral Maxillofac Implants. 2008;23:858-866.

14. Torres J, Tamimi F, Alkhraisat MH, Man-chon A, Linares R, Prados-Frutos JC, et al. Platelet-rich plasma may prevent titanium-mesh exposure in alveolar rid-ge augmentation with anorganic bovine bone. J Clin Periodontol. 2010;37:943-951.

15. Nisand D, Picard N, Rocchietta I: Short implants compared to implants in ver-tically augmented bone: a systematic review. Clin Oral Implants Res 26 Suppl 11:170, 2015

16. Lee SA, Lee CT, Fu MM, Elmisalati W, Chuang SK: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials for the management of limited vertical height in the posterior region: short im-plants (5 to 8 mm) vs longer implants (> 8 mm) in vertically augmented sites. Int J Oral Maxillofac Implants.

Figura 12. Prótesis definitiva a los 5 años de su inserción. El hueso se mantiene estable y no existen pérdidas óseas ni problemas derivados de la cirugía en el nervio dentario inferior.

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DR. FRANCESCO PIRASEl curso que el Dr. Francesco Piras impartirá el próximo mes de junio en la sede del Colegio abordará las líneas más modernas de interven-ción en endodoncia. Su práctica clínica -Flo-rencia, Italia- se centra de modo exclusivo en la Microendodoncia, especialidad de la que ha sido ponente en cursos y congresos nacionales en in-ternacionales.

Es fundador del centro de formación dental www.dental-art.education, Clinical Assistant Professor en el Departamento de Endodoncia de la Turìn Dental School desde 2016 y Certified Member ESE (European Society of Endodon-tology). Cursó un máster de postgrado en En-dodoncia en la Facultad de Odontología de la Universidad de Turín Dental School – Lingotto, del que fue director el profesor Elio Berutti.

¿Cuáles son los fundamentos del curso que impartirá en la sede del Colegio el próximo mes de junio?

El argumento principal del curso es una comple-ta visión de la Endodoncia Clínica Moderna que hoy hay que entender como un equilibrio entre el enfoque mínimamente invasivo, basado en el respeto de la anatomía canalar original, con el objetivo de reducir las secuencias y el tiempo de instrumentación, y la necesidad de un debride-ment y desinfección óptima del sistema de con-ductos radiculares. Serán presentadas técnicas de conformación con instrumentos innovativos implementados en el diseño y productos con aleación de NiTi que mejora sus prestaciones. De igual manera, se presentará una revisión esencial de la literatura científica disponible con un enfo-que importante sobre actuales e interesantes innovaciones.

¿Sabe si hay diferencias significativas entre la formación en endodoncia que se recibe en las facultades italianas con respecto a las de España?

La formación en endodoncia que se imparte en la facultad italiana consiste en sesiones teóri-cas y prácticas sobre simuladores y maniquíes, así como de una actividad clínica en diversos departamentos, donde los estudiantes hacen las prácticas de los conocimientos adquiridos previamente. Los mismos tienen la posibilidad de utilizar sobre los pacientes sistemas de instrumentación rotatorios, de desinfección y obturación de los conductos radiculares, con el objetivo de ser formados de manera práctica a la hora de incorporarse al mercado laboral, una vez finalizados sus estudios.

No tengo experiencia directa con el sistema de formación universitario español, pero si bien es cierto que los colegas italianos que han finaliza-

do sus estudios en España y que acuden a mis cursos post universitarios, me confirman que el sistema de formación italiano es similar al español.

¿Qué pueden aportar las impresiones 3D a la práctica endodóntica?

Hoy en día estas nuevas tecnologías se aplican a todas las especialidades de la odontología. La endondoncia es la que se beneficia menos, por-que el trabajo del endodoncista se desarrolla en el interior del diente y no sobre su superficie externa. El 3D se utiliza en la endodoncia gracias a la tecnología Cone Beam que permite la repro-dución tridimensional del diente tratado, cosa que resulta útil en todos aquellos casos que pre-sentan un alto nivel de dificultad.

¿Cuáles son los avances más reseñables logra-dos en la especialidad últimamente? ¿Cree que se producirán cambios sustanciales, en base a estos progresos, en la forma de ejercer la espe-cialidad?

En los últimos años la práctica de la endodoncia se ha beneficiado mucho del desarrollo de la tec-nología. Esto lo podemos ver por ejemplo en la in-troducción hace años de la utilización del micros-copio operatorio en la rutina clínica cotidiana que ha representado un importante avance.

Hoy en día la Cone Beam CT, desde mi punto de

vista, representa una importante innovación en la práctica, porque permite seguir un diagnóstico preciso en aquellos casos que presentan cier-to nivel de dificultad; de igual manera también permite llevar a cabo un correcto plan de trata-miento en todos los casos de anatomía compleja, retratamientos, endodoncia quirúrgica…

Además, la introducción en el mercado de nue-vos instrumentos con movimiento rotatorio con-tinuo y reciprocante, producidos con aleaciones más resistentes a la fatiga cíclica y, por lo tanto, más seguros y capaces de preservar mejor la anatomía original del elemento tratado, ha brin-dado grandes beneficios en términos de ahorro de tiempo y de la mejora de la calidad de la con-formación, permitiendo incluso que los opera-dores con poca experiencia logren resultados de excelente calidad.

Del mismo modo, los nuevos cementos biocerá-micos están revolucionando la fase de obtura-ción del conducto radicular y el manejo de situa-ciones clínicas complejas como el tratamiento de perforaciones o ápices inmaduros y, al ser materiales bioactivos, su uso parece garantizar la mejora de la calidad del sello apical.

En España la profesión está reclamando la creación de especialidades en odontología. ¿Están instituidas ya en Italia? ¿Las cree ne-cesarias?

Texto: Juan Ruiz Parra

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En Italia hasta la fecha solo hay dos especiali-dades universitarias de tres años, la de cirugía odontostomatológica y la de ortodoncia. Creo que es necesaria una súper especialización del dentista y que la introducción de escuelas de es-pecialización en prótesis, endodoncia, periodon-cia, etc. es fundamental para completar la forma-ción del profesional y mejorar su integración en el mercado laboral.

La proliferación en España de redes de clínicas dentales que supeditan la calidad asistencial al beneficio económico está causando miles de damnificados. ¿Padece su país un problema semejante?

También en mi país existen franquicias de clíni-cas dentales. Se han dado casos de pacientes que han pagado por tratamientos que no se han realizado o que han recibido atención de mala calidad, conocidos a través de los medios de comunicación. Está claro que cuando se pierde de vista el centro de nuestro trabajo, que es el paciente, y predomina el aspecto lucrativo, se corre el riesgo de un tratamiento excesivo o tratamiento no indicado pero sí remunerativo, poniendo en peligro la salud bucal del paciente.

Desde mi punto de vista, pienso que sería im-portante la intervención de la política para que se prohibiese de manera absoluta la publicidad médica, que hoy por hoy está siendo utilizada solo para atraer al mayor número de pacientes con el fin de alcanzar un objetivo económico. La

mejor publicidad que un profesional puede tener hoy por hoy son la calidad y la ética.

La plétora profesional, con la creación de nue-vas facultades cuando el mercado laboral no puede absorber a los titulados ya existentes, de diferentes modos está afectando negati-vamente a la forma de ejercer la odontología. ¿Ocurre algo similar en Italia?

En Italia todavía hay un número cerrado en la fa-cultad de odontología, incluso muchos estudian-tes van a estudiar a países como España o Ruma-nia donde hay universidades privadas. Una vez que regresan licenciados a nuestro país, estos miles de nuevos profesionales se suman a la gran cantidad de dentistas presentes en el territorio nacional. Recuerdo que cuando me licencié en el año 2002, después de algunos meses ya estaba

trabajando a tiempo completo en dos clínicas; sin embargo, hoy la situación es más complicada: veo a mis jóvenes colegas esperar incluso un año o dos antes de encontrar un trabajo. Creo firme-mente que hoy en día los jóvenes graduados tie-nen que invertir en formación y calidad; esta es la única manera que puede llevarlos a un empleo.

¿Se organiza la profesión en su país mediante colegios profesionales, tal y como se hace en España?

En Italia existe, al igual que en España, un colegio de odontólogos que regula nuestra profesión, marca las pautas a seguir en el desarrollo de nuestro trabajo, informa sobre la profesión, vigi-la la ética de los odontólogos, organiza eventos profesionales y orienta sobre las nuevas norma-tivas que afectan a la profesión.

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GESTIÓN Y MARKETING EN LA CLÍNICA DENTAL

Nacho Díez Sánchez, Sònia Carrascal Pérez y Nacho Tomás Ruíz

La profesión odontológica ha sufrido cambios en los últimos años. Se ha visto afectada por facto-res internos y externos del sector odontológico que están marcando el porvenir del mismo. La situación de crisis económica vivida, añadida a otros factores como el desequilibrio que existe entre oferta y demanda, ya que cada año emer-gen en el mercado más de 1500 nuevos licencia-dos en Odontología, el aumento desorbitado de clínicas de las aseguradoras así como las franqui-cias, y el bombardeo en medios de comunicación de publicidad engañosa, desleal y poco ética, ha hecho que fuese imprescindible profesionalizar la gestión de la clínica dental.

Consideramos que cuantas más clínicas denta-les haya dirigidas y gestionadas de forma pro-fesional, ética y honrada, y alejados de cualquier interés puramente comercial mejor evolucionará la profesión. Partimos de que el objetivo de la clínica dental debe ser prestar un servicio odon-tológico de calidad, buscando en todo momento la excelencia en el tratamiento para poder sa-tisfacer las necesidades de nuestros pacientes, procurando su bienestar. El beneficio económico no es el objetivo, sino la consecuencia a un traba-jo bien hecho.

Entendemos que la clave para el éxito del mode-lo de clínica tradicional, dirigido principalmente por Odontólogos, es diferenciarse del modelo de negocio que imponen franquicias, seguros den-tales, empresarios especuladores, etc., Para ello, es imprescindible que los Odontólogos adquie-ran conocimientos sobre gestión empresarial y dominar aspectos como finanzas, recursos hu-manos, marketing, comunicación, etc. Debemos capacitarnos para tomar decisiones en nuestra clínica de forma objetiva.

Una de las áreas que habitualmente tienen des-cuidada las clínicas dentales es la de gestión fi-nanciera. Nos limitamos a comprobar que entra dinero y que podemos pagar lo que debemos, pero a veces, se producen desajustes que hacen que la clínica no vaya tan bien como nosotros nos creemos. Debemos controlar algunos indicado-res que nos ayuden a prever el estado real de nuestra empresa. ¿Cuánto dinero nos cuesta le-vantar la persiana cada día?, ¿cuál es el precio de una hora de nuestro trabajo?, ¿cuál es el margen de beneficio de nuestros tratamientos?, ¿cuán-tos pacientes aceptan el plan de tratamiento que le ofrecemos? Resolver ésta y otras cuestiones similares es de vital importancia para la supervi-vencia y crecimiento de nuestra empresa.

Como ya hemos comentado anteriormente, la diferenciación de nuestra clínica es la clave del

éxito. Para ello, vamos a ver qué puede aportar-nos el marketing, siempre utilizado de forma éti-ca. Es primordial crear un plan de marketing, para ello debemos, primeramente, conocer quiénes somos, hacer un autoanálisis que nos muestre nuestras fortalezas y nuestras debilidades con respecto a la competencia y, posteriormente, descubrir las amenazas y las oportunidades que tenemos con respecto a nuestra competencia.

Una estrategia a seguir por las clínicas dentales con modelo de negocio tradicional debe ser la atención que ofrecemos a nuestros pacientes. No nos referimos a la asistencia sanitaria, que ya hemos dicho que debe ser de excelencia, sino al trato humano. Debemos procurar la consecución del máximo confort y la satisfacción de nuestros pacientes para que se sientan fidelizados y com-prometidos con los valores y misión de nuestra clínica. Esto es un trabajo que debemos hacer en equipo, por tanto, formarnos en técnicas de comunicación y psicología se hace tarea impres-cindible para prestar una atención de calidad a nuestros pacientes.

En un entorno sin duda cada vez más digital, las clínicas dentales deberán adaptarse a las nuevas tendencias respecto al Marketing Online, adap-tando sus procesos a esta, desconocida para muchas de ellas, situación.

Se trata de una evolución que afecta a diversos departamentos, desde la gestión dental a la atención al paciente, con infinitas posibilidades que nos podremos encontrar en este nuevo y apasionante mundo.

El Marketing Online no es magia. Al igual que no lo ha sido nunca el Marketing Tradicional ni las campañas publicitarias. Requieren su tiempo y su esfuerzo para calar entre los posibles in-teresados. Rodearse de un equipo profesional en condiciones es uno de los pilares básicos e imprescindibles en este campo, como en tantos otros.

Las posibilidades actuales son prácticamente inabarcables. Pero no es oro todo lo que reluce. A día de hoy existen cientos de redes sociales, cada una de ellas centrada en una necesidad.

Para poner en marcha adecuadamente las accio-nes a desarrollar, es obligatoria la recopilación de información por parte de la clínica de manera continuada, ya sea para la gestión por cuenta propia o para la externalización de este servicio a una agencia especializada.

Por ello, la primera recomendación será partir de la base de una página web corporativa, desde la que lanzaremos el resto de acciones de marke-ting online recomendadas: Social Media, Blog, SEO/SEM y Newsletter.

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INSCRIPCIÓN OBLIGATORIA ENWWW.DENTISTASMURCIA.COM

CURSOS 968 201 665

CURSOS FORMACIÓN CONTINUADA 2019

CURSOS CELEBRADOS

CURSO MODULAR DE ENDODONCIA MODERNA. Módulo IV de 2018 y Módulos I, II y III de 2019. Dr. Alejandro Pagán Ruiz.

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C u r s o s y C o n g r e s o s

CURSOS CELEBRADOS

PROGRAMA CIENTÍFICO STA. APOLONIA 2019. “Un enfoque biológico del tratamiento del alvéolo post-extracción”. Dr. Eduardo Anitua Aldecoa. 8 de febrero de 2019.

CURSOS CELEBRADOS

ESTÉTICA FACIAL 2.0: MICROFILLERS DE USO ODONTOLÓGICO Y PRP. 1 y 2 de marzo de 2019. Dra. Cristina Calderón.

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O f e r t a s d e e m p l e oMARIA DEL CARMEN SÁNCHEZ ALFAROFecha de publicación: 06-03-2019Teléfono: 666950567Correo electrónico: info@clinica-dentalbenalua.comLugar del puesto: AlicanteMensaje: Se precisa odontólogo general para jornada completa todos los días de la semana. Clínica con gran volumen de pacientes. Mínimo de experien-cia 2 años, capacidad de trabajo en equipo y empatía con los pacientes. POLICLÍNICA PULPÍFecha de publicación: 06-03-2019Teléfono: 950464010/ 673774608Correo electrónico: policlinicapul-pi@gmail.comLugar del puesto: Pulpí (Almería)Mensaje: Buscamos odontólogo/a autónomo para alquiler de consulta en nuestro centro. El gabinete dental cuen-ta con cartera de clientes. Más de 20 años en activo. GARCÍA GALLUD DENTALFecha de publicación: 04-03-2019Teléfono: 966720218Correo electrónico: clinica@garciagalluddental.comLugar del puesto: Los Montesi-nos, Alicante.Mensaje: Buscamos incorporar a nuestro equipo un Odontólogo general para nuestra clínica de Los Montesinos, Alicante. Si tienes más de dos años de ex-periencia, te gusta el trabajo en equipo, el trato con las personas y la formación continuada, pue-des enviarnos tu CV a clinica@garciagalluddental.com. Se valorarán los conocimientos de idiomas y de flujo digital.

ÁREA DENTALFecha de publicación: 28-02-2019Teléfono: 965716075 - 968182875Correo electrónico: info@area-dental.comLugar del puesto: San Pedro del Pinatar y Torrevieja.Mensaje: Clínica dental con más de 30 años de funcionamiento precisa odontólogo/a general con experiencia por cambio de local y ampliación. Dos o tres turnos en cada clínica (puede ser el mismo profesional o una diferente en cada centro). Inte-resados enviar CV.

CLÍNICA EN FRANCIAFecha de publicación: 27-02-2019Teléfono: 606751576Correo electrónico: Raquel.aben-za.romero@gmail.comLugar del puesto: Melun, Francia.Mensaje: Se buscan 4 odontólo-gos generales y 4 de ortodoncia para trabajar en una nueva clínica en Francia. -La zona está a 25 min en tranvía de París. Ciudad Melun. -Sueldo: 50% de la facturación de los tratamien-tos; en Francia esto suelen ser unos 7.000 a 12.000 eur al mes, no hay fijo. Nos encargamos de la matriculación allí. Tendrías 7 meses para aprender francés si aún no sabes el idioma, ya que la clínica abre en septiembre. Para alojamiento, os ayudamos a buscar piso en la cuidad y disponéis de unos apartamentos en el mismo edificio de la clínica para quedaros las noches que necesitéis. Para los interesados, contactar por Whatsapp en el 606751576. Gracias. POLICLÍNICA DENTAL CENTROFecha de publicación: 26-02-2019Teléfono: 644724246Correo electrónico: admin@policlinicadentalcentro.comLugar del puesto: Molina de SeguraMensaje: Se busca dentista general mínimo 3 años de expe-riencia, comprometido con la profesión. Contactar preferen-temente por Whatsapp. CLINICA DENTAL ANDRÉS BOU-CHINE S.L.Fecha de publicación: 26-02-2019Teléfono: 637040954Correo electrónico: bushinae@hotmail.comLugar del puesto: CampoamorMensaje: Buscamos especialista en Endodoncia para nuestras dos clínicas en la zona de Torrevieja y Orihuela Costa. Interesados, enviad currículum a nuestro correo electrónico. LABORARECONSEILFecha de publicación: 18-02-2019Teléfono: 615836724Correo electrónico: dentiste@laborare-conseil.comLugar del puesto: AngletMensaje: Licenciados/as o graduados/as en odontolo-gía, y estudiantes futuros graduados/as en odontología

motivados/as para trabajar en Francia con incorporación en el 2019 Se ofrece: - Contrato indefinido en régimen general de seguridad social. - Salario: variable según la oferta, gene-ralmente oscila entre 60 000 y 85 000 euros brutos anuales para principiantes… CLÍNICA DENTALFecha de publicación: 14-02-2019Teléfono: 6091237191Correo electrónico: clinicator-nel@hotmail.com1Lugar del puesto: MURCIAMensaje: Abrimos proceso de selección para ocupar puesto de odontólogo/a general con experiencia. Interesados enviar CV A: clinicatornel@hotmail.com CENTROS ENLÍNEA - Ortodoncia invisible -Fecha de publicación: 14-02-2019Teléfono: 968829956Correo electrónico: adegea@centrosenlinea.comLugar del puesto: ALICANTEMensaje: Odontólogo para centro de ortodoncia invisible exclusiva. - Interés por la ortodoncia con alineadores invisibles - Horario de 12 horas a 20 horas de Lunes a Viernes o de Martes a Sábado en semanas alternas. - Salario: 21.000€ - 42.000€ Bruto/año/fijo + variable - Formación remunerada a cargo de la empresa en Murcia durante 3 semanas aprox. CLÍNICA DENTALFecha de publicación: 14-02-2019Teléfono: 615051192Correo electrónico: dentalabani-lla@gmail.comLugar del puesto: MURCIAMensaje: clínica dental precisa odontólogo general CENTRO DENTAL PILAR DE LA HORADADAFecha de publicación: 12-02-2019Teléfono: 652 850 726Correo electrónico: mariajogon-zalezburgos@gmail.comLugar del puesto: Pilar de la HoradadaMensaje: Necesitamos odonto-pediatra para pasar consulta en clínica dental con casi treinta años de experiencia. Dos o tres tardes a la semana .

CLÍNICA DENTALFecha de publicación: 04-02-2019Teléfono: 968688146 / 601232869Correo electrónico: clinicaai-dent19@outlook.esLugar del puesto: ArchenaMensaje: Comenzamos proceso de selección por nueva apertura y necesitamos incorporar a nuestro equipo dos odontólo-gos especialistas en General, Endodoncia así como en prótesis fija y removible. El perfil que buscamos es que sea una perso-na dinámica, con don de gentes, responsable, comprometida con su trabajo y que cuente al menos con 3 años de experiencia como mínimo. La incorporación sería para finales de febrero y se valorará disponibilidad de 3 días, con posibilidad de ampliar a más días y se valorará disponibilidad para trabajar algún sábado por la mañana. CLÍNICA DENTAL MUPRODENTFecha de publicación: 04-02-2019Teléfono: 968895040Correo electrónico: clinicamupro-den@hotmail.comLugar del puesto: La ÑoraMensaje: Clínica Dental con casi 15 años de servicio al público precisa Odontólogo/a General para Jueves. Se ruega mandar CV a clinicamuproden@hotmail.com para el proceso de selección. Gracias CLÍNICA DENTAL ORIHUELAFecha de publicación: 01-02-2019Teléfono: 650476164Correo electrónico: martis692@hotmail.comLugar del puesto: ORIHUELAMensaje: se busca ortodoncista para clínica dental privada. Incorporación inmediata. ASCENSIUMFecha de publicación: 01-02-2019Teléfono: 620740472Correo electrónico: ppuig@ascensium.esLugar del puesto: OrihuelaMensaje: Buscamos Ortodoncis-ta para clínica dental privada en Orihuela. Obligatorio Master en ortodoncia, 3 años de expe-riencia; valorable Certificacion Invisalign. 1 día semanal a con-venir con la clínica y honorarios a convenir. Gran volumen de trabajo.

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