Impresiones definitivas y registros para montaje de modelos

Impresiones definitivas y registros para montaje de

modelos de trabajo

Dr Freddy Mauricio Barajas Carreño

Dr Victor Manuel Rueda Morales

Materiales para Impresión

• Definición

Los materiales para impresión

son productos que se utilizan

para reproducir en negativo

los tejidos duros y blandos de

la cavidad oral

Cova J. Biomateriales dentales. Primera Edición. Editorial AMOLCA. Caracas, Venezuela. 2004: 17 – 72

Materiales para Impresión Requisitos • Tiempo de trabajo• Compatibilidad con

materiales para modelos• Consistencia y textura• Estabilidad dimensional• Facilidad de manipulación

• Biocompatible• Olor y color• Resistencia al desgarre• Económico • Seguridad en el uso

clínico • Vida útil adecuada


Propiedades físicasRígidosYesos

Compuestos cinquenólicos

TermoplásticosCeras

Compuestos de modelar

ElásticosHidrocoloides reversibles e irreversibles

Polisulfuros

Siliconas

Poliéteres

Cla

sif

icació

n

Como endurecen en boca

Temperatura de la boca

Ceras y compuestos para modelar

Por reacción química

Yesos

Hidrocoloide

s

Siliconas

Polisulfur

os

Poliéteres

Clasificación


No viscoelásticos

• Yeso para impresión• Compuesto de

modelar• Compuestos

cinquenólicos• Ceras para impresión

Viscoelásticos

• Hidrocoloides• Reversibles• Irreversibles

• Elastómeros• Polisulfuros• Siliconas • Poliéteres

De acuerdo a la viscosidadClasificación


Propiedades

Propiedades estáticas



Propiedades estáticas• Seguridad de la impresión• Fidelidad de detalles• Reproducción de detalles

finos• Rugosidades superficiales • Constancia de volumen• Contracción de polimerización• Recuperación elástica



Propiedades reológicas• Viscosidad• Consistencia• Fluidez• Tixotropía



Propiedades mecánicas• Dureza• Resistencia a la compresión• Tensión en compresión• Resistencia tensional • Compresión al endurecer



Propiedades de manipulación• Medidas y características

de mezcla• Tiempo de trabajo• Vida útil• Compatibilidad con los

materiales para modelos y troqueles

• Desinfección



http://www.solostocks.com.br/img/silicone-para-moldagem--zetaplus-denso--zhermack-119047z0.jpg

Propiedades biológicas

• Sabor

• Color

• Toxicidad



La impresión es la reproducción en negativo de los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal, de la cual se obtiene una reproducción en positivo o modelo

Impresión


Clasificación • Función• Tamaño• Existan o no dientes en la

arcada• Complejidad

Impresión


Función

• Impresiones estáticas o

anatómicas

• Impresiones funcionales o

dinámicas

Impresión


Tamaño

• Totales

• Parciales

Impresión


Existan o no dientes en la arcada

• Impresiones a pacientes

dentados

• Impresiones a pacientes

edéntulos

• Impresiones mixtas

Impresión


Complejidad • Simples • Complejas

Impresión


Son materiales rígidos para impresiones que endurecen en la cavidad bucal

satisfactoriamente, permitiendo una buena reproducción de detalles superficiales



Usos

• Material de impresión secundario

• Funcional o final de prótesis totales

• Rebase de prótesis

• Estabilización de plato bases en

registros de dimensión vertical



Usos

• Registros oclusales para preparación

de incrustaciones, coronas puentes,

etc

• “Nunca se emplean en impresiones

primarias o con cubetas stock”



Según el tipo de mucosa del paciente

• Tipo I duro

– Fraguado rápido

• Tipo II blando

– Fraguado lento



Otros tipos de compuestos • Compuestos sin eugenol

– No irritantes a los tejidos bucales

• Compuestos para registros de mordida– Operatoria coronas y puentes fijos– Se necesita cubeta



Compuestos de modelar • Materiales termoplásticos que se

ablandan con calor y endurecen al enfriarse

• Tipo I blanda• Para impresiones en pacientes edéntulos• Para impresiones individuales con

bandas de cobre



• Tipo II duro

• Sirve de cubeta individual para una

segunda impresión funcional (con

yeso o pasta cinquenólica)



Clasificación según su punto de

fusión

• Alta fusión – más de 60 ° C

– Elaboración de cubetas

– Color negro blanco



Clasificación según su

punto de fusión

• Mediana fusión : 50 y 60 ° C

– Para toma de impresiones

– Color rojo




punto de fusión

• Baja fusión: menos de 50°C

– Para material de impresión

– Color gris o verde





Ventajas Desventajas

• Fácil retiro

• Impresión se puede corregir

• Fácil manipulación

• Fácil de retirar el modelo

• Tolerable al paciente

• Comprimen los tejidos

• Se contrae al enfriarse

• Se deforma fuera de la boca

• Se deforman en ángulos

muertos

Hidrocoloides reversibles

Definición

• Base de algas marinas llamado

Agar- Agar

• Cambian de gel a solido y

viceversa por medios físicos



Usos

• Impresiones parciales y totales de

maxilares dentados

• Impresiones para coronas y puentes

fijos (impresiones mixtas con alginatos)

• Para duplicación de modelos






• Cubetas stock• Hidrófilos • Excelente fluidez• Buen tiempo de vida útil• No afectado por temperatura y

humedad• Tiempo de trabajo adecuado• Buena reproducción de

detalles• No se requieren medios

separadores

• Baja viscosidad• Se rompe e fácilmente• Sensible a saliva y sangre• Poca estabilidad dimensional• Solo deja un vaciado• Debe enfriarse con agua• Difícil manejo

Hidrocoloides irreversibles

Definición

• Los alginatos son materiales elásticos

para impresiones basados en sales

solubles de ácido algínico obtenidos de

algas marinas llamadas alginas



Usos

• Toma de impresiones parciales o totales de

los maxilares dentados

• Impresiones para modelos de estudio de

ortodoncia

• Impresiones preliminares de pacientes

edéntulos



Evolución • Convencionales• Con aditivos: mejoran la superficie

del yeso• Cromáticos: indicadores de PH• Libres de polvo: trietanolaminas y

glicol• Con antimicrobianos



Clasificación según el tiempo de gelificación y trabajo

Tipo I Tipo II

• Tiempo de gelificación 60 a 120 segundos• Tiempo de trabajo es menor de 1

mn y 15 seg• Tipo rápido

• Tiempo de gelificación de 2 a 4 min y medio• Tiempo de trabajo menor de no

debe ser mas de dos min• Tipo regular



Clasificación según su viscosidad



Tipo 1

Alta viscocidad

Depende de la resilencia del

tejido

•Bajo costo•Facilidades de manipulación•Propiedades hidrófilas

Ventajas

•Baja estabilidad dimensional•Poca recuperación elástica•Poca reproducción de detalles

Desventajas



Polisulfuros

Definición

• Materiales elásticos para

impresiones también llamados

mercaptanos

Polisulfuros


Usos

• Impresiones de coronas individuales

• Incrustaciones individuales o múltiples

• Impresiones de prótesis fijas

• Impresiones totales en pacientes

totales o parcialmente edéntulos

Polisulfuros



consistencia

• Cuerpo liviano o inyección

• Cuerpo regular

• Cuerpo pesado: para cubeta

Polisulfuros


Polisulfuros



• Diferente viscosidad• Mas hidrófilos que las siliconas

convencionales se adhieren mas a la preparación• Compatibles con tesos• Mas de un vaciado• Buen tiempo de trabajo mejor

propiedades elásticas que los hidrocoloides irreversuibles• Alta energía de rasgado

• Tiempo de endurecimiento largo• Poca recuperación elástica• Consistencia pesada es difícil de

mesclar• Manipulación sucia• Atrapa miento de burbujas• Olor y sabor desagradable• Hidrófobos• Alto coeficiente de expansión

térmica

Siliconas

Definición

• Materiales elásticos para impresiones a base de

polidimetil siloxanos o polivinil-siloxanos

• Deben su nombre a la presencia de oxígeno y sílice en

su composición

Siliconas


Usos

• Impresiones para coronas

• Impresiones totales de pacientes total o parcialmente

edentulo

• Registros de mordida

• Procedimientos de laboratorio

• Procesado de prótesis totales y parciales

Siliconas


Clasificación según su consistencia

• Liviana

• Regular

• Pesado

• Extra pesado

Siliconas


Clasificación según su composición • Siliconas por adición • Siliconas por condensación

Siliconas


Siliconas por condensación

Composición:• Dimetil siloxano

– Base – Bajo peso molecular

• Silicato ortoalquílico– Agente de entrecruzamiento

• Subproducto alcohol– Alcohol produce contracción 0.1 % por día al liberarse

• Relleno– Carbonato de cobre o sílice

• Catalizador– Octoato de estaño



Base Acelerador

• Polidimetil siloxanos • Silicato ortoaluilínicos• Sílice

• Octoato de estaño• Dialurato de butilo y estaño• Aceite


Reacción química

Polidimetil siloxano + Octoato de estaño

Silicato ortoalquilínico

Polidimetil siloxano + Alcohol






• Fácil manipulación• Propiedades elásticas

excelentes• Diferentes viscosidades• Resiste desplazamiento de

tejidos blandos• Buen sabor y olor• Manipulación limpia

• Estabilidad dimensional reducida(OH)• Tiempo de trabajo corto • Mayor contracción que los

poli sulfuros• Vida útil corta• Alta contracción durante el

almacenamiento

Siliconas por adición

Definición

• Materiales elásticos de

impresión basados en

siliconas terminadas en

vinilo, hidrogeno y un acido

cloroplatínico catalizador



Reacción química

Siloxano con silanos terminales +

siloxanos con vinilos terminales + Ácido cloroplatínico

Silicona por adición





Ventajas

Mejor estabilidad dimensional

Fácil de manipular

Fácil remoción de la boca

Color y sabor neutro

Limpios en la manipulación

excelentes propiedades elásticas

Pueden desinfectarse

Desventajas

Hidrofobos

No humectan tejidos dentarios

Alto costo(catalizador a base de platino)

Siliconas Hidrófilas

• Se le agregaron sustancias

tenso activas o radicales

hidrófilos directamente a la

cadena del polímero que

mejora comportamiento con

tejidos y yeso

Siliconas hidrófilas


Cuidados

• Sulfato de aluminio en los hilos

separadores

• Azufre en guantes de látex y de

vinilo

• No manipular hilo con guantes

Siliconas hidrófilas


Siliconas para registros de mordida

• En cartuchos de mescla automática• Tiempo de trabajo bajo• Polimerización rápida• Rigidez alta• Poca fluidez bajo tensión• Estabilidad dimensional permite

recorte con fresa• Fácil remoción de la boca• No resistencia al morder

Siliconas para registros de mordida


Siliconas para uso en el laboratorio dental

• Crea morfología de encía• Llaves para modelos de

estructuras metálicas• Elaborar restauraciones

provisionales• Reparar prótesis totales• Duplicar prótesis completa• Para duplicar modelos

Siliconas para uso en el laboratorio dental


• Lavar con chorro de agua• Por 30 min en:

– Glutaraldehído ácido 2% – Hipoclorito de sodio o.5 a 1%– Providonyodo 0.1 a 1.5%– Glutaraldehído neutro 0.13%

Desinfección de las siliconas


Poliéteres

• Materiales elásticos para

impresiones a base de

poliéter, caracterizados por la

presencia de grupos

terminales etileno - imino

Poliéteres


Usos • Impresiones simples coronas• Impresiones de no mas de tres

dientes

Poliéteres


Clasificación según la consistencias• Liviano• Regular • Pesado

• Con material diluyente para uso de jeringa– Poliéter sin aditivos

Poliéteres


http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/24/Zahnabdruck1.JPG


polimerización

• Autopolimerizables

• Fotopolimerizables (con

fotoiniciadores)

Poliéteres


Reacción química

• Polieter + Éster sulfónico

Poliéter

• Elevación de temperatura por

reacción de 4°C

• No tiene residuos

Poliéteres


Poliéteres Ventajas Desventajas

• Hidrófilo• No necesita tensorreductores• Compatibilidad con materiales de modelos• Excelente estabilidad dimensional• No se afecta por guantes de látex• Dimensión estable con mas de un vaciado• Varias viscosidades• Buena reproducción de detalles• Manejo limpio• Vida útil larga

• Alta absorción de agua• Consistencia depende de la temperatura• Difícil remoción de boca• Puede romper el modelo por su rigidez• Malas tixotropía• Riesgo de alergias



Características Agar – Agar

Alginato

Polisulfuro condensació

n

Silicona por

adición

Silicona

Poliéter

Tiempo de trabajo 7,15 2,5 5-7 3-4 2-3 2

Tiempo de endurecimiento 5 3,5 8-13 6-8 5-6 2,5

Consistencia 1 2 3 4 4 3

Estabilidad dimensional 10min 10min 1hr Inmediato 3-72hr 1hr

Contracción Sinérisis

Sinérisis 0,25 0,6 0,05 0,30

Recuperación elástica 98,5 97,3 97,9 99,5 99,7 98,8

Fluidez - Agua-Polvo 0,5 0,09 0,03 0,03

Reproducción de detalles 25 75 25 25 25 25

Toxicidad No No No No No No

Comparación de propiedades


• Tiempo de trabajo

– agar > polisulfuro > siliconas > alginato = poliéter

• Tiempo de asentamiento

– alginato < poliéter < agar < siliconas < polisulfuros



• Rigidez

– poliéter > silicona de adición > silicona de

condensación > polisulfuros = hidrocoloides

• Resistencia al desgarre

– polisulfuros > silicona de adición > poliéter > silicona

de condensación >> hidrocoloides



• Costo– Alginato < Agar = polisulfuros <silicona de

condensación < silicona de adición < poliéter

• Estabilidad dimensional – Silicona de adición > poliéter > polisulfuros > silicona

de condensación > hidrocoloides



• Fluidez – Hidrocoloides > poliéteres > silicona de adición

hidrofílica > polisulfuros > silicona de adición hidrofóbica = silicona de condensación

• Habilidad de copiar– Hidrocoloides > silicona de adición hidrofílica >

poliéter > polisulfuros > silicona de adición hidrofóbica = silicona de condensación

Comparación de materiales de impresión elastoméricos

Propiedades Polisulfuro Polléter Silicona porCondensación

SiliconaAdición

SiliconaHidrófila

Propiedadesdeseables

Sabor y olor Desagradable Desagradable Neutro Neutro Neutro Neutro

Facilidad de mezcla Difícil Moderado Fácil Fácil Fácil Fáci

Mojado Bueno Excelente Regular Regular Excelente Excelente

Facilidad de remoción Fácil Difícil Moderado Moderado Moderado Fácl

Reproducción de detalles Muy buena Excelente Muy buena Excelente Excelente Excelente

Cambios dimensionales

Contracción al endurecer Medio Medio Alto Muy bajo Muy bajo Cero

Contracción al almacenar Medio Muy bajo Alto Muy bajo Muy bajo Cero

Deformación permanente Alto Alto Medio Muy bajo Muy bajo Cero

Esponjamiento en agua Medio Alto Medio Muy bajo Muy bajo Cero

Vaciado de¡ modelo Dentro de 1 hora Ilimitado Dentro de 1 hora Ilimitado Ilimitado Ilimitado

Algunas propiedades de los materiales para impresión elastoméricos usados en próteisi fija

Keyf F. Some properties of elastomeric impression materials used in fixed prosthodontics. Journal of Islamic Academy of Sciences 1994; 7(1): 44 – 48

Etapa 1: Mezcla e inserción • Fácil de proporcionar y mezclar• Biocampatible• Buen tiempo de trabajo• No fluya cuando la impresión se retira



Etapa 2: Ajuste y retiro de la boca• Baja contracción• Baja contracción térmica• Suficientemente flexible para su fácil retiro• Recuperación elástica • Resistencia al desgarre


Etapa 3: Almacenamiento y reproducción• Estabilidad dimensional• Suficientemente rígido para resistir la distorsión del

material de los modelos• Químicamente compatible con lso materiales en qe se

fabrican los modelos


Técnicas de impresión

• Técnica de dos pasos

– Técnica de doble impresión

• Técnica de un paso

– Doble mezcla



Técnica de dos pasos

• Consiste en realizar una impresión preliminar con el

material pasado para enseguida realizar la segunda

impresión con un material de consistencia mas

fluida



Técnica de dos pasos


Técnica de doble mezcla • Conocida como

– Técnica de un solo tiempo– Múltiple mezcla– Técnica laminada

• Materiales pesado y liviano utilizados simultáneamente



Técnica de doble mezclaTécnicas de impresión

Separación de tejidos

• Mecánicos• Químico / mecánicas• Quirúrgicos


http://www.slideshare.net/candelagonzalez/impresiones-definitivas

La mejor técnica es la que cause menor traumatismo al tejido blando y a la vez buen acceso a la línea terminal



Mecánica

• Colocando un pequeño cordón en el

surco gingival y empujando el tejido

blando

• 10-15 min. Para no lastimar tejidos

• Mayor de 20 min. Causa cambios

permanentes en tejidos blandos



Químico / mecánicas

• Sustancias químicas para

separar la encía y detener la

hemorragia

• Hilos con sustancias químicas o

que se le aplican a estos



Sulfato de Al Cloruro de Al

Son seguros si el tiempo no es mayor de 15-20 min



Separación de tejidosEscoger tamaño hilo•Delgado•Dientes anteriores

•Mediano•Algunos posteriores

•Retorcido•No se separa del surco y es el mas fácil de usar.


• Cortar el tamaño o longitud

adecuada con un exceso de 5mm, si

hay hemorragia utilizar solución

hemostática, ablanda y lubrica lo

que facilita la colocación en el surco

sin fuerza excesiva



• Se introduce el hilo por la zona

proximal, el tejido es mas

blando, se rodea todo el

diente, se corta el exceso y se

deja 2-3 mm que se colocan

sobre el otro extremo



El hilo se coloca con instrumentos de hoja metálica delgada

Los hay de hoja lisa para sujetar el cordón y de hoja grande que permite la inserción del cordón disminuyendo el traumatismo de los tejidos

Hecha la separación se ubica la línea terminal, su profundidad, uniformidad y lisura



Se limpia con agua la encía separada

Se prepara la impresión

Se remueve el hilo

Se toma la impresión

Técnica del doble hilo

Quirúrgico

Cuando la línea terminal debe ir profunda dentro del surco gingival debido a caries, restauraciones

Hay que remover el tejido gingival para tomar la impresión



Quirúrgico •Bisturí:–Remoción de grandes cantidades de tejido

•Electrobisturí– Remoción de tejido de 1-2 mm – Fácil- indoloro– Buena cicatrización



Técnica sin hilo retractor • Método mecánico de retracción

gingival no traumático • Cofias de resina acrílica con alivio

interno y rebasado en la región cervical que separa la encía mecánicamente sin acción de medios químicos

Pegoraro L. Prótesis Fija. Editorial Artes Médicas. Sao Paulo, Brasil. 2001



Técnica sin hilo retractor Separación de tejidos

Técnica de registros y montaje de modelos de

trabajo

Objetivo

• Estudio de la oclusión

• Confección de la aparatología

protésica

Técnica de registros y montaje de modelos de trabajo


Tipo de articuladores

• No ajustables

• Semiajustables

• Totalmente ajustables

Técnica de registros y montaje de modelos de trabajo


• Bisagra • Verticulador

– Modelos parciales

• Correlator – Modelos totales

Articuladores no ajustables


Ventajas •Reproducción precisa de movimientos mandibulares •Reproducción precisa de los determinantes de la morfología oclusal•Reduce el tiempo de ajuste oclusal

Desventajas

•Complejidad •Costo

Articuladores totalmente ajustables


• Reproductor parcial de los determinantes de la morfología oclusal

• Simplicidad del procedimiento de montaje

Tipos • Arcón • No arcón

Articuladores semiajustables


“Usted puede realizar una RO en un ASA desde que tenga un

cerebro totalmente ajustable”

Articuladores semiajustables


• Determinante de la posición mandibular

Estabilidad oclusal

Posición de trabajo: RC y MIH


MIH • Estabilidad oclusal • Mejor registro El que no se haceRC• RO extensa• Compromiso periodontal• Pérdida de dimensión verticalORC• Contactos dentarios en armonía con la posición condilar

Posición de trabajo: RC y MIH


• Cera • Resina acrílica• Silicona de adición• Silicona de condensación

Materiales para registro


Arco facial (modelo superior)• Posición espacial del maxilar en el

cráneo • Distancia intercondilar del

paciente

Montaje de modelos de estudio




Arco facial (modelo superior)

Montaje modelo inferior• Registro de RC• Guía de interferencia oclusal (JIG)• Laminillas de long



Montaje modelo inferior


1. Prótesis unitaria

2. Prótesis fija unilateral

3. Prótesis fija bilateral

4. Prótesis fija superior e inferior en el

mismo lado de la boca

5. RO

Montaje de modelos de trabajo


Prótesis unitaria• MIH• Mejor registro No se realiza



Prótesis fija unilateral • MIH• Registro de dientes preparados – Cofias de resina





Prótesis fija unilateral

Prótesis fija bilaterales • RC• Ajuste oclusal• ORC desde el encerado y

provisionales



Prótesis fija bilaterales



Prótesis fija superior – inferior en el mismo cuadrante de la boca

• Registro MHI• Conos de resina en las cofias



Prótesis fija superior – inferior en el mismo cuadrante de la boca



Rehabilitación oral• ORC• Mantener la DVO



Rehabilitación oral



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