IMPORTANCIA DEL CONOCIMIENTO DE LA EVALUACION NUTRICIONAL INFANTIL EN LOS MEDICOS DEL ECUADOR

AUTORA

Mercedes Maria Gordillo Alvarado, Pediatra - Investigadora Científica CONCIECRegistro Medico: 3753Autora y Directora del Diplomado Superior en Nutrición Infantil aprobado por CONESUP – Resolución 4330 STA. PAO 2.003 Universidad de Guayaquil -Facultad de Ciencias MédicasDocente de la Catedra de Nutrición y Dietética Facultad de Ingeniería Química-Licenciatura en GastronomíaGuayaquil - Ecuador

FORMACION ACADÉMICA:

Magíster En Docencia Universitaria e Investigación Educativa Unidad de Postgrado – Universidad de Guayaquil

16 de Diciembre del 2006 (CONESUP)

Máster En Dietética y Nutrición. Universidad de León - España 6 de Diciembre de 2006 (Virtual)

InvestigadoraCientífica: Certificado que acredita como Investigadora

Científica en el área de Nutrición Infantil.CONCIECIngreso a la Comunidad Científica Ecuatoriana el 14 de Febrero de 1997

Postgrado Pediatra de IV Nivel – CONESUP.Reconocimiento académico. Especialista en Pediatría, habiendo cumplido con los requisitos establecidos en la Ley Orgánica de educación superior, las resoluciones e instructivos del CONESUP y el reglamento pertinente.

Guayaquil, Agosto 26 del 2006.

Postgrado: Certificado que acredita como Especialista en PEDIATRIA. Otorgado por el Colegio de Médicos

del Guayas. 29 de Septiembre de 1989. Estudios y prácticas por 5 años en el Hospital de Niños Alejandro Mann de Guayaquil. 1984 – 1989

Superior: Universidad de Guayaquil - Facultad de Ciencias Médicas. Título obtenido Doctora en Medicina

y Cirugía, 4 de Marzo de 1983.

Secundaria: Colegio Nacional de Señoritas Guayaquil Bachiller en Químico Biólogo- Físico Matemático

Primaria: Escuela Abdón Calderón y Centro Educativo Familiar “La Medalla Milagrosa”.

Miembro de la Comunidad Científica Ecuatoriana Academia Nacional de Ciencias, 14 de Febrero de 1997.

Miembro de la Asociación Ecuatoriana de Pediatría del Guayas, Septiembre 1996.

Miembro Fundadora de Confraternidad Femenina de Médicas “Dra. Matilde Hidalgo de Procel” 1984-2006 del Colegio de Médicos del Guayas.

Miembro de la Federación Ecuatoriana de Pediatría, Septiembre 1996.

Miembro de la Unión Nacional de Mujeres del Ecuador 2.000. Costa.

COLABORADORES: Lcda. Mercedes Santana Asesora en Salud de Plan Internacional Lideres Comunitarios del Guasmo Educadores de Escuelas Fiscales del Paraíso de la Flor del Bastión Madres Comunitarias del Paraíso de la Flor del Bastión

RESUMEN

La Evaluación del Estado Nutricional Infantil no debe ser un fin en si mismo ,ni una actividad de la Pediatría aislada .Es parte o inicio de un Proceso dirigido a mejorar el Estado Nutricional de los niños / as de los grupos mas pobres y vulnerables de la Comunidad de Estratos Sociales Bajo Pobreza .Es asimismo la primera etapa en el establecimiento de un sistema de Vigilancia Alimentaría y Nutricional ,que permita el seguimiento continuo y permanente de aquellos factores que intervienen en la Cadena Alimentaría .Para poder formular Políticas o elegir intervenciones adecuadas ,para prevenir o combatir la Desnutrición que ha bajado del 80% a un porcentaje aproximado del 30% en Estratos Sociales Bajo Pobreza en donde han bajado los índices gracias a las mejoras en programa de Nutrición SIVAN y Desnutrición Cero que implanto el Gobierno actual y del 97 % al 30% a nivel Hospitalario en Guayaquil-Provincia de GuayasLos responsables Políticos, Médicos, Enfermeras Profesionales, Nutricionistas precisan un conocimiento suficiente de la situación particular del Estado Nutricional de cada niño y sus causas en nuestro país ,tal conocimiento deberá basarse en Estadisticas,Informes,Observaciones Directas y principalmente el asesoramiento de Expertos. En las últimas décadas, ya ha habido una ampliación de las Metas de Salud Infantil en otros países latinos; en la época actual, deben incluir la Promoción de un Crecimiento y Desarrollo normal para que el niño en el futuro llegue a ser un adulto sano. De esta manera, el Crecimiento Físico tiene dos implicaciones esenciales en los Programas de Salud Infantil:1) Por un lado la Promoción de un Crecimiento y Desarrollo normal 2) por otro es un Indicador de Salud, un valioso instrumento para la vigilancia de la Salud y bienestar del niño. L a Desnutrición debe ser considerada en un contexto determinado en gran medida por la Cultura, Tipo de Organización Social, y Valores dominantes de los que sustenta el poder. En vista de que nuestra Población Infantil especialmente los menores de cinco años presentan Deficiencias Nutricionales Agudas y Crónicas de Causas Primarias, secundarias y Mixtas ,siendo una de las principales el Abandono de la Lactancia Materna, la Mala Técnica de Alimentación para un niño(no Balance Nutricional) ,las Parasitosis Intestinales y las Infecciones sobreañadidas a consecuencia de su baja Inmunidad .El Equipo de Salud que trabaja con niños necesita recibir Capacitación sobre Técnicas de Crecimiento y Desarrollo , para así a la vez orientar a los Educadores y Madres sobre un soporte alimentario básico para sus hijos, con el fin de obtener un reconocimiento Antropométrico de la población Infantil que posibilita la obtención de Parámetros y Monitoreo Grafico de cada niño.

INTRODUCCION

La Evaluación Nutricional Infantil es una herramienta mediante la cual se evalúa el Crecimiento de los niño/as para poder determinar su Diagnostico Nutricional Infantil, que puede darnos el Estado Nutricional de un niño: Eutrófico (Percentiles de Peso, talla y Perímetro Cefálico normales (10,25,50); Sobrepeso (percentiles 75,95); Obesidad (sobre el Percentil 95-fuera de las curvas de Crecimiento); Desnutrición Aguda ( Percentil de Peso bajo 10,Percentiles de Talla y Perímetro Cefálico 10,25,50); Desnutrición Crónica ( percentiles de Peso, talla y Perímetro Cefálico por debajo del Percentil 10)La Desnutrición Crónica (Watherlow) en niños de nuestro país, es la causa mas frecuente de retraso del Crecimiento, y por lo tanto del Desarrollo, aquellos niños presentan lesión neuronal que se manifiesta por problemas del Aprendizaje y Razonamiento, el área Cognitiva esta deteriorada, en estos casos investigar la Evaluación Dietética del niño, lo que contribuye a demostrar su patología Nutricional. SITUACION CONFLICTO.- En nuestro país el Ecuador, es notorio que el 80% DE niños que viven en Estratos Sociales Bajo Pobreza presentan Desnutrición Crónica y el 97% que ingresan a los Hospitales del Estado o de otras Instituciones presentan Deficiencias Nutricionales Agudas y Crónicas de causas Prevenibles ,en ocasiones Desnutrición Crónica Terminal. La Desnutrición esta presente como telón de fondo en casi todas las muertes de causas prevenibles, aunque muchas veces no aparezca registrada en los Certificados de Defunción.Esta patología afecta el Desarrollo de nuestro país, por eso es de mucha importancia enfocarla, debido a que el capital humano se incapacita para el Desarrollo Económico del país .Esta comprobado científicamente que la Desnutrición Crónica produce en el niño o joven un retardo de su Desarrollo Psicomotriz, bajo rendimiento intelectual y bajo Aprendizaje .El científico Winick. de Alabama demostró en Mortinatos que los niños que nacen con Desnutrición Intrauterina presentan una reducción del 60% en el número de células cerebrales, en cambio en el niño que nace sano y se desnutre el primer año de vida existe una reducción del 15% del numero de células cerebrales.En el Ecuador existe Déficit Cefálico ,cosa muy grave para los que conocen la problemática de la Desnutrición ,y sus causa mas se deben a la falta de una buena Planificación Estatal ,de nivel Científico Académica , mas que el factor económico ,que si repercute en un porcentaje muy pequeño de la Población La Mala Técnica de Alimentación de un niño es el factor primordial, nombrándose en primer lugar el Abandono de la Lactancia Materna en sectores de Estratos Sociales Bajo Pobreza, reemplazando por las coladas y el agua de anís , la mejor Proteína Humana como es la Leche Materna, el no balance Nutricional o no ingesta combinada de las 4 Tipos de Alimentos es otra causa importantísima ,se desprecian Alimentos Constructores o Edificadores como son Las Proteínas Animales, Vegetales y los Minerales como las Verduras y Hortalizas ,alimentos excensiales en tiempo de Crecimiento y Desarrollo del niño.La Desnutrición en nuestro país es un problema de Salud Publica, las Estadísticas no fidedignas o no confiables, se deben a que no se realiza una correcta Evaluación Nutricional Infantil en los niños Ecuatorianos.

OBJETIVOS

1.- Identificar las condiciones y características de la Evaluación Nutricional Infantil a nivel de los Médicos Generales, Médicos Especialistas, Enfermeras Profesionales, Tecnólogos Nutricionistas, Tecnólogos Dres en Nutrición y Dietética, Psicólogos Clínicos, Sociólogos, Parvularios, Estimuladores.

2.- Promover la enseñanza de conocimientos Higiénicos-Dieteticos –Alimentarios entre los recursos humanos del sector involucrado en la atención de la Salud de la madre y el niño como son los Promotores de Salud, Madres Cuidadoras, Madres Preparadoras de Alimentos, Directores de Fundaciones, Tutores de Salud y Voluntariado en General .

3.- Promover Investigaciones Operacionales que permitan introducir Modificaciones destinadas a lograr una expansión de la cobertura de la Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo científicamente bien establecidas con tres Mediciones Antropométricas (Peso, talla y Perímetro Cefálico) que son las mas importantes en un trabajo de Investigación.

4) El Equipo de Salud debe estar actualizado y capacitado en Técnicas Científicas de Evaluación Nutricional Infantil para mejorar la calidad de la Población de niños menores de cinco años ,etapa en que termina su Desarrollo Cerebral.

5) El Equipo de Salud debe estar bien capacitado y actualizado en manejo de Percentiles y formulas científicas de Peso, talla y Perímetro Cefálico ,con el fin de que pueda diferenciar por Mediciones Antropométricas o Diagnostico Nutricional Infantil a un niño Eutrófico, Desnutrido Agudo, Desnutrido Crónico, Sobrepeso, Obeso.

6) Seleccionar las áreas prioritarias o los Grupos de Acción como son los Estratos Sociales Bajo Pobreza de la Ciudad de Guayaquil donde se encuentran las grandes masas de niños Desnutridos Crónicos como son: Monte Sinai, Canal Ocho, Valerio Estacio, Paraíso de la Flor de Bastión etc.

7) Formular y Analizar Objetivos de una Política de Nutrición Verdadera y Científicamente bien establecida, observando Resultados, y dando Soluciones inmediatas al Problema de la Desnutrición en el Ecuador.

8) Contribuir a la selección de las actuaciones o los Componentes principales del Proyecto, proporcionando las bases para la Vigilancia, Monitoreo, y Evaluación Nutricional Infantil. Informando a los que toman decisiones como son los Políticos y la Opinión Publica con el fin de Motivarlos.

9) Una Evaluación Nutricional Infantil no solo consiste en la Investigación, Descripción de una Situación Problema, recopilación de Datos. También consiste en el ahorro de recursos económicos, ya que de la cantidad de niños Evaluados, se saca los que requieren la intervención Nutricional, tratando de dar soluciones inmediatas y disminuir la Desnutrición en la Población.

10) Evaluar el Estado Nutricional de los niños/as de la Provincia de Guayas-Estratos Sociales Bajo Pobreza desde el Nacimiento hasta los 12 años, tomando como Variables la Edad, Sexo, Peso, Talla, Perímetro Cefálico.

CONTENIDO O DESARROLLO

La Somatometria o Antropometría del Peso, Talla, Y perímetro Cefálico constituye la forma mas directa, practica, de bajo costo, no invasiva, confiable, reproducible y objetiva para medir el Estado Nutricional de niños desde el Nacimiento hasta los 12 años de edad, mediante Técnicas científicas de Nelson y Watherlow., de poblaciones grandes o zonas de Estratos Sociales Bajo Pobreza, en nuestro País, Region, o Provincia en donde se pueden realizar diferentes Muestreos Aleatorios.La Evaluación Nutricional Infantil permite la identificación y la definición de problemas nutricionales y la proliferación de intervenciones en particular en niños de hasta 6 años de edad, etapa en donde termina el Desarrollo Cerebral.Hasta la actualidad se ha realizado un estudio en el país sobre la base de una Muestra Probabilística Aleatoria Provincial, Regional o Nacional que permita conocer la magnitud y distribución de los Problemas Nutricionales Infantiles, que para mi criterio de Observación y mediante un pequeño Muestreo Convenio Espol –Alianza Noruega realizado en el año 2.000 ,nos dio un porcentaje bastante alto de Desnutrición Crónica ,lo que nos permite decir que la Desnutrición Crónica en Estratos Sociales Bajo Pobreza es del 80% ,y por Observación directa y Estadísticas el 97% a nivel Hospitalario.Las Variables utilizadas son. Edad, Sexo, Peso, Talla, Perímetro Cefálico, Estrato, Region, Provincia. La Somatometria o Antropometría nos lleva a identificar situaciones de Déficit Pondo,Estatural,Cefalico, en niños de cero a 12 años de edad ,es en este momento en que el Equipo Multidisciplinario tanto Medico,Nutricionista,Psicologo,Sociologo ,regresarlo o volverlo a su estado nutricional de niño Eutrófico ,como decía el Científico Mexicano Federico Gómez Santos ,autor de la Clasificación Porcentual ,que el niño tenia un poder asombroso de recuperación ,que es lo que en mis estudios científicos he observado.También he observado niños que nacen con Peso, talla y Perímetro Cefálico normal, y al hacer un control mensual y previas recomendaciones Higiénico Dietéticas, los niños obtienen un Crecimiento y Desarrollo con Percentiles Ideales (Percentil 50), descartando la idea anterior de que porque somos ecuatorianos tenemos que tener Percentiles bajos de Crecimiento y Desarrollo, esta creencia errónea queda erradicada. En otras ocasiones el niño nace Peso, talla y Perímetro Cefálico bajo con Diagnostico de Desnutrición Crónica, pero al instalarle el Tratamiento de Recuperación Nutricional se recupera,llegando a Percentiles 10,25 y 50 ,quedando como todo niño sano o Eutrófico. Respecto a la Valoración del Desarrollo se realiza estimando el cumplimiento de pautas en cuatro áreas: 1) Personal Social 2) Motriz Fina – Adaptativa 3) Lenguaje y 4) Motriz Gruesa, esto es realizado únicamente por el Psicólogo.Los niños que presenten Deficiencias Nutricionales Agudas y Crónicas de causa Primaria, Secundaria y Mixta se indica la administración de una Dieta especial o Esquema Nutricional Calórico Alimentario ,que esta dado por Calorías: 1) Básales2) Mantenimiento 3) Recomendables o Ideales y 4) Ideales o Hiperalimentación.

Los niños que presentan Peso, talla y Perímetro Cefálico normal se da una Dieta de niños sano, el Pediatra sabrá elegir la Escuela que el desee, yo administro la Dieta dada por el Dr. Manuel Ignacio Gómez Lince que me da exitosos resultados.Aquellos niños que presentan Hipernutricion u Obesidad, se dará una Dieta de bajas Calorías. La Valoración del Estado Nutricional Infantil a partir de Indicadores Bioquímicas o Pruebas de Laboratorio contribuye a darnos una mejor información de la Nutrición de un niño, permite comprobar situaciones de Déficit Nutricionales aun en asintomáticos o con anterioridad a la aparición de Manifestaciones Clínicas. En niños menores de seis años valorar la Inmunizaciones, cuidados y atención del niño referente a la Higiene y Dietética .Además anotar las Enfermedades prevalentes en esta etapa como son los Procesos Diarreicos, Respiratorios, de Piel.La base de nuestro Proyecto es la Evaluación Nutricional Infantil por medio de Tres Mediciones Antropométricas Peso, talla y Perímetro Cefálico como Indicadores.

CONVENIO ESPOL-ALIANZA NORUEGA

Autora: Dra. Mercedes M. Gordillo A.Fecha de Realización: Enero 2.000Universo: Niños desde el Nacimiento hasta los 12 años Localización. Escuelas Fiscales 181 y 587 y Escuela Evangélica del Paraíso de la Flor del Bastión Popular

Mediante CONVENIO ESPOL – MISION ALIANZA DE NORUEGA se realizo un Plan Piloto el sector del Paraíso de la Flor del Bastión Popular perteneciente a un sector de Estrato Social Bajo Pobreza. Luego de haber realizado un Seminario- Taller de Capacitación para los involucrados entre ellos Educadores y Padres de familia sobre Evaluación Nutricional Infantil y Técnicas de Alimentación Infantil. Procedimos a la toma del Peso, Talla y Perímetro Cefálico a cada niño involucrado, dando un total de 517 niños que fluctuaban entre los 4 y 12 años.

CUADRO No. 1

ESCUELA NUMERO DE NIÑOSFISCAL 181 204FISCAL 587 187

PARTICULAR 126TOTAL 517

Nos demuestra el número de niños evaluados nutricionalmente, de los cuales 204 correspondieron a la Escuela Fiscal 181, 187 correspondieron a la Escuela Fiscal 587, y 126 niños correspondieron a la Escuela Particular Evangélica, se sumo en total 517 niños que fluctuaban entre los 4 y 12 años de edad.

RESULTADOS.- De los 517 niños evaluados nutricionalmente, con tres Indicadores Antropométricos Peso, Talla y Perímetro Cefálico, se obtuvieron los siguientes Estados Nutricionales: Obeso 1, Sobrepeso 3, Eutróficos 96, Subnutridos 80, Desnutridos Agudos 36 y Desnutridos Crónicos 301 niños. El resultado obtenido fue el siguiente: De los 570 niños Evaluados Nutricionalmente, con 3 Indicadores Antropométricos Peso, Talla y Perímetro Cefálico, el 58% de los niños presentaron Desnutrición Crónica (Peso, Talla, Perímetro Cefálico debajo del Percentil 10 ,lo que nos demuestra la alarmante situación en que se encuentra esta Patología, que con buenos Planes del Gobierno deben ser prevenibles.

CUADRO No. 2

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

INFANTIL

PORCENTAJE NUMERO DE NIÑOS

OBESOS Y SOBREPESO 20% 60EUTROFICOS 19% 96SUBNUTRIDOS 15% 80AGUDOS 7% 36CRONICOS 58% 301TOTAL 100% 517

Con este Estudio Investigativo o Plan Piloto podemos darnos cuenta la alarmante situación nutricional en que se encuentra la Población Infantil de Estratos Sociales Bajo Pobreza de la Ciudad de Guayaquil –Provincia del Guayas.Con este Plan Piloto podemos emprender acciones específicas en el Área de Nutrición de los niños desde el Nacimiento hasta los 12 años de edad, para de este modo promover la Salud y Bienestar de los niños, no solo de la Provincia del Guayas, sino de todo el Ecuador. Utilizando la Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo como una herramienta capaz de modificar actitudes y comportamientos, en las Comunidades de Estratos Sociales Bajo Pobreza, las Comunidades, las Familias y en todos los niveles de atención del niño.

Obeso 1: Sobre el Percentil 95 de Peso, talla y Perímetro Cefálico; Sobrepeso 3: sobre Percentil 50 de Peso, Talla y Perímetro Cefálico; Eutróficos. Peso, talla y Perímetro Cefálico entre el Percentil 10-25-50 ; Desnutrición Aguda: Peso por debajo del Percentil 10, Talla y Perímetro Cefálico por encima del Percentil 10-50; Desnutrición Crónica: Peso, Talla y Perímetro Cefálico por debajo del Percentil 10.

CONCLUSIONES.- De acuerdo a los resultados obtenidos la conclusión obtenida revela la alarmante cantidad de niños que presentan Desnutrición Crónica, que es aquella que presenta Peso, Talla, Perímetro Cefálico por debajo del Percentil 10, es aquella que presenta deterioro del Aprendizaje, retardo del Desarrollo Psicomotriz, disminución del Área Cognitiva.Las causas mas frecuentes como causales mas directas son el Abandono de la Lactancia Materna el primer año de vida, la Mala Técnica de Alimentación para un niño: la no ingesta de Alimentos propios para un niño como son las Proteínas Animales y Vegetales y los Minerales insubstituibles en edad de Crecimiento y Desarrollo del niño.no Balance Nutricional en su Dieta

RECOMENDACIONES.- Que la Autoridades del MSP actualicen los Planes de Salud que se encuentran obsoletos, que se realice un Plan de Salud Nutricional para los niños desde el Nacimiento hasta los 12 años, agregando en las Cartillas de Vacunación la Talla y el Perímetro Cefálico, Que todo Hospital del Ministerio de Salud, Subcentros u otra Institución de Salud pongan como primer Diagnostico el Nutricional Infantil.Que se agregue en las cartillas de vacunación del MSP, los Percentiles de Talla y Perímetro Cefálico que no existen, por considerarse de mucha importancia en la valoración Nutricional del niño.

INFORME DE EVALUACION NUTRICIONAL INFANTIL.-PLAN PILOTO PLAN INTERNACIONAL

UNIVERSO: 26 niños LUGAR: Casa Camino de PLAN INTERNACIONAL-GUAYAQUILCOMUNIDAD: Martha de RoldósFECHA: 4 Marzo del 2002

A partir de las 10 de la mañana del día 4 de Marzo del año 2002 se realizo el control del crecimiento de los niños/as que pertenecen a Plan Internacional – Casa Camino a la Salud y la Vida ,A traves de la Evaluación Nutricional Infantil usando como Indicadores Antropométricos el Peso ,la Talla y el Perímetro Cefálico, aplicando las Técnicas Científicas de Crecimiento de Federico Gómez Santos, Nelson ,Galdo y Cruz y Watherlow , se llego al Diagnostico Nutricional Infantil de los 26 niños apadrinados.De los 26 niños Evaluados Nutricionalmente: 9 niños/as fueron: Eutróficos, 5 hombres y 4 mujeres; 9 niñas padecían de Desnutrición Aguda; 8 niñas/ os padecían de Desnutrición Crónica, 5 hombres y 3 mujeres. Algo que se tomo en cuenta como Variables en la Ficha Pediátrica fueron los Antecedentes Patológicos, Personales y Familiares, Condiciones Económicas ySocioculturales. Es de mucha importancia conocer en que condiciones nació el niño, si fue por Cesárea o Parto Vaginal, si su madre se controlo mensualmente el Parto, si su nacimiento fue bueno, en que condiciones nació , si su Apgar del nacimiento fue bueno ,si tomo o no el seno materno, si no tomo por que alimento lo reemplazo, a que edad se sentó, hablo, camino, su esquema de vacunación si fue completo o no, como es su vida dentro del hogar, como es su alimentación ,si se alimenta con una Dieta adecuada para niños, si le brindan o no afecto sus padres y familiares,.En si todos estos Parámetros influyen en el Crecimiento y Desarrollo Biológico, Mental y Social del niño .Se tomo de muestra dos niños: Un niño varoncito que se lo evaluó y tenia todas las Mediciones Antropométricas normales, un Peso Percentil 50,una Talla y Perímetro Cefálico Percentil 25 normal .Es investigo y se comprobó que era un niño que había recibido desde el momento de la Concepción y todo el proceso estacional amor , pertenecía a un hogar bien organizado, bajo matrimonio ,de estrato social bajo pobreza, padre electricisa,madres quehaceres domésticos ,hijo único y a recibido todo el cuidado, amor e interés de parte de sus padres que le brindan calor y protección , al nacer se preocuparon de su Crecimiento y Desarrollo , aunque son pobres, su madre le llevo al control mensual en un Subcentro de Salud de la Martha de Roldós. El niño percibe el cariño y protección de sus padres y no tiene preocupación alguna, asi crece

bien biológica y emocionalmente, para después en su edad de adulto convertirse en un genio, medico o intelectual que servirá para el Desarrollo de un país y para bien de la Humanidad. El otro ejemplo ,es todo lo contrario ,se trata de un niño que presenta Desnutrición Crónica : Peso,Talla,Perímetro Cefálico por debajo del Percentil 3 .En el embarazo la madre tenia problemas emocionales ,conviviente de un hombre casado , maltratada con problemas económicos y emocionales durante su Embarazo ,el niño recibe desde su interior todo ese dolor por el que esta pasando su madre ,esta no se alimenta bien y empiezan los problemas del Embarazo ,no se Desarrolla ni crece bien dentro del vientre materno ,al nacer,,la madre no le proporciona el cuidado y protección alguna ,no recibe el Seno Materno primera causal de la Desnutrición ,al año no recibe la alimentación propia para un niño etc. ,desnutriéndose progresivamente ,creciendo débil y con Déficit Ponderal,Estatural y Cefálico . En su Desarrollo presenta retardo en su Desarrollo Psicomotriz, falta de Aprendizaje y deficiente Inmunidad.En todo este proceso de relación hay dos factores que influyen y pesan mas como son el Factor Económico y Afectivo ,los mismos que afectan o ayudan al Crecimiento y Desarrollo del niño ,convirtiéndose en Variables prioritarias que determinan el Estado Nutricional del niño. De todo este Proceso Evaluativo es necesario señalar que se realizo el Tratamiento de Recuperación Nutricional ,únicamente en niños Desnutridos Crónicos ,como es el caso del niño Kevin Segovia a quien se le Diagnostico Desnutrición Crónica ,pero gracias al Tratamiento y la utilización de los Oligoelementos Zinc,Calcio,Vitaminas AD ,Complejo B12,Acido Fólico y el Esquema Calórico Nutricional recupero sus tres Parámetros Peso, talla y Perímetro Cefálico, con aceleración de su Desarrollo Psicomotriz ,la madre dice que hoy ve a su niño sano. De los 26 niños que fueron evaluados nutricionalmente 8 presentaron Desnutrición Crónica, los que fueron recuperados.

ANALISIS:

Para la Evaluación Nutricional Infantil de las Casas Camino a la Salud y la Vida pertenecientes a Plan Internacional, se usaron las Técnicas Científicas de Crecimiento de Federico Gómez Santos, Nelson, Galdo y Cruz, Escuela Argentina y la de Watherlow, usando tres Parámetros Peso, Talla y Perímetro Cefálico. Además hubieron algunos Grados de Desnutrición Reversibles o Recuperables que son los siguientes: 8 niños/as padecían de Desnutrición Crónica, los que fueron recuperados,de su Déficit Ponderal,Estatural y Cefálico.Nueve niñas presentaron Desnutrición Aguda: Peso bajo, talla y Perímetro normal, las que fueron recuperadas más rápidamente con Tratamiento de Recuperación Nutricional Nueve niños/as eran Eutróficos, los que recibieron indicaciones de Prevención en Dieta Alimentaría y cuidados Higiénicos

AGRADECIMIENTOS

“A JEHOVÁ., único y sabio DIOS, honor y honra por los siglos de los siglos”.

“Y amarás al Señor tu DIOS con todo tu corazón, y con toda tu alma, y con todas tus fuerzas, y con toda tu mente, y a tu prójimo como a ti mismo”.

Lucas 10: 27 - 31

Sr. Ing. Gustavo Gordillo Rojas y Sra. Sena Alvarado de Gordillo (+) Srta. Olinda Celia Sánchez Gordillo Lic. Galo Cantos López por su amor y comprensión. A todos mis hermanos y demás familiares. A todos mis profesores y Asesores científicos de los que tuve la dicha de ser su

alumna. Dr. Cesar Molina S. - Pediatra Director de Tesis de Grado para el Titulo

Doctora en Medicina y Cirugía 1983 recomendada premio Universidad de Guayaquil Titulo “La Desnutrición en Lactantes”.

Dr. Elio Estévez Bejarano (+) - Director del Hospital Alejandro Mann de Guayaquil 1983 – 1989

Dra. Carmen Yépez Plascencio (+) 1983 -1989 Dr. Gualberto Avalos Zúñiga 1983 - 1989 Dr. José Ramírez Dueñas - Asesor en la Administración del Oligoelemento Zinc -

GLEAM 1997 Dr. Manuel Ignacio Gómez Lince (+) “Padre de la Pediatría en Ecuador” - Asesor

en la Administración del Oligoelemento Zinc 1994 Dr. Ramón Lazo S - Asesoria en Parasitología. Ayuda a Ingreso Comunidad

Científica Academia Nacional de Ciencias 1997 Dr. Salomón Quintero Estrada – Vicerrector General de Universidad de Guayaquil Dr. Galo Salazar Fiallos – Ex Decano de Facultad de Ciencias Medicas de

Universidad de Guayaquil Dr. José Apolo Pineda – Vicerrector Académico de Universidad de Guayaquil Msc. Víctor Ballesteros – Asesor del Vicerrectorado Académico de Universidad de

Guayaquil

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Dra. Mercedes María Gordillo Alvarado MgterDirectora del Instituto de Recuperación Nutricional InfantilMapasingue Oeste Avenida 6ta #303 entre Callejón Primero y Segundo Guayaquil - EcuadorEmail: mercedes gordillo53@hotmail.comTelefono: 2013723Celulares: 0984248171-0995812058