Importancia de la lactancia materna

Lima, 26 de Junio del 2013

Mesa Redonda

Edad Gestacional

Facultad de Medicina –UNMSM

MINISTERIO DE SALUD DEL PERU

Miércoles Medicina Fetal2013

Miercoles Medicina Fetal 26 Junio 2013

Mesa Redonda : “ Nutrición Materna y Fetal “

Moderador : Dr. Percy Pacora Portella

¿Cómo de sebe evaluar a la mujer gestante?

Dr. Percy Pacora

¿Cómo orientar la mujer gestante? Lic. Dariela Armas

La importancia de la lactancia materna

Dr. Wilfredo Ingar

Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF

Capítulo 4¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA LACTANCIA MATERNA?

DR. WILFREDO INGAR ARMIJO MSPJefe del Servicio de Neonatología

Hospital San Bartolomé


SISTEMA DE SOPORTE ESPECIALIZADO (+ DE200 COMPONENTES,

CON FUNCION NUTRICIONAL Y PROTECCION O ESTIMULO DEL DESARROLLO)

• Nutrición• Protección• Información

Stephen Buescher,MD

LA LECHE HUMANA ES UN

para el lactante humano,que le proporciona:

3/1


Composición de la leche humana

Agua

Carbohidratos: 7%

Grasas:3.8%

Proteínas: 1.2%

Otros

3/2

87.6%


HUMANA VACA CABRA

Grasa

Proteína

Lactosa

3/3

¿Qué diferencias hay entre estas leches?


Calidad de proteínas de diferentes leches

80%Caseína

35%Caseína

Proteínas anti

infecciosas

HUMANA DE VACA

Fácil de digerir Difícil de digerir

Proteínas del

suero

Caseína(Grumos)

3/4

LactoferrinaInmunoglobulinas

Lisozima

-lactalbúmina

-lactoglobulina(alergizante)


Otras proteínas de la leche humana

• Enzimas• Factores de crecimiento• Hormonas

3/5


Nitrógeno no proteico (18- 30% del total)

• Carnitina:oxidación de AG como fuente alternativa de glucosa para el metabolismo cerebral.

• Nucleótidos, ácidos nucleicos: reacciones enzimáticas, crecimiento y desarrollo intestinal

• Aminoácidos, aminoazúcares , glucosamina y acido neuraminico

• Poliaminas• Urea, creatina, creatinina

3/6


Grasas de la leche humana(3 a 5 g/dl. Proporciona el 50% de las cal. de la LM)

• Triglicéridos ( 98%)• Fosfolípidos ( 0.7%)• Colesterol (0.2%) interviene en la mielinizaciónEl 88% de la grasa de la LM son AGPI-CL: Omega 3 y 6Omega 3: Ac. Linolénico precursor de EPA DHA (cerebro y retina)Omega 6: Ac. Linoleico y Araquidónico (AA)AA y DHA: relacionados con >agudeza visual y capacidad cognoscitiva y

prevenir alteraciones del desarrollo neurovisual (ROP)

• Es el componente más variable

La composición de los triglicéridos depende del tipo y las cantidades de ácidos grasos

3/7


Diferencias entre las grasas de diferentes leches

Lipasa

Acidos Grasos Esenciales

HUMANA DE VACA

3/8

Bre

astfe

edin

g C

ouns

ellin

g: a

trai

ning

cou

rse,

WH

O/C

HD

/93.

4, U

NIC

EF

/NU

T/9

3.2


Carbohidratos de la leche materna

• Lactosa: 7g/dl en la leche madura, ayuda a la abs. De ca y fe, retraza el crec. de org. patógenos en el intest.

Galactosa: forma los galactósidos cerebrales

Glucosa: fuente de energía• Oligosacáridos: Función protectora• Galactosa• Fructosa

3/9


Vitaminas en las diferentes leches

Vit A

VitaminaA

VitaminaC

Vit C

Complejo B

Complejo B

HUMANA DE VACA

3/10

Bre

astfe

edin

g C

ouns

ellin

g: a

trai

ning

cou

rse,

WH

O/C

HD

/93.

4, U

NIC

EF

/NU

T/9

3.2


Hierro en la leche

10%

50%

HUMANA

50 – 70 mcg/100 ml

DE VACA

50 – 70 mcg/100 ml

% ABSORBIDO

3/11

Bre

astfe

edin

g C

ouns

ellin

g: a

trai

ning

cou

rse,

WH

O/C

HD

/93.

4, U

NIC

EF

/NU

T/9

3.2


Protección contra la infección

Madre infectada

Las células blancas del cuerpo fabrican anticuerpos para proteger a la madre

Algunas células blancas van al pecho y allí fabrican anticuerpos

Los anticuerpos contra la infección de la madre son secretados en la leche para proteger al bebé

3/12

Bre

astfe

edin

g C

ouns

ellin

g: a

trai

ning

cou

rse,

WH

O/C

HD

/93.

4, U

NIC

EF

/NU

T/9

3.2


Cómo protege la lactancia• Inmunidad pasiva

– Humoral: circulación entero y bronquio mamaria. Responsable Ig A secretora (1-2 g/l en calostro y 0.5-1 g/l hasta los 2 años)

– Oligosacaridos, Lisozima, Lactoferrina, Factor Bífido, Factores de Crecimiento, Lactoperoxidasa, Interferón-

– Celular: Leucocitos destruyen bacterias s/inflamación, Los macrófagos fagocitan y elaboran sustancias. Inmunes específicas.

– Los linfocitos secretan: Ig. A, G y M– Los macrófagos: Ig A, Lisozima y Lactoferrina

• Inmunidad activa: La leche materna estimula el sistema inmune del bebè: produce mayor cantidad de Ac. Cuando es vacunado, induce inmunidad en tracto urinario, iduce a producir su propia fibronectina y la apoptosis celular.

3/13


Información

• Se sabe muy poco• Sabor:

– Puede variar con ciertos alimentos que ingiere la madre

– Favorecería el inicio de la alimentación complementaria

3/14


Resumen de las diferencias entre las diversas leches

LECHE HUMANA LECHE DE ANIMAL

LECHE ARTIFICIAL

Agua Suficiente Se necesita agua extra

Puede necesitar agua extra

Proteínas Cantidad correcta Fácil de digerir

Demasiadas Difíciles de digerir

Parcialmente corregidas

Factores de crecimiento

Presentes No presentes No presentes

Grasa Suficientes AGE Lipasa para la digestión

Faltan AGENo tiene lipasa

Faltan AGENo tiene lipasa

AGE: Ácidos grasos esenciales

3/15


Resumen de las diferencias entre las diversas leches

LECHE HUMANA LECHE DE ANIMAL

LECHE ARTIFICIAL

Vitaminas Suficientes Insuficientes vitaminas A y C

Se le añaden vitaminas

Hierro Pequeña cantidadBien absorbida

Pequeña cantidadNo se absorbe bien

Cantidad extra añadidaNo se absorbe bien

Factores antiinfecciosos

Presentes No presentes No presentes

Contaminantes bacterianos

Ninguno Probable Probable

3/16


CALOSTROPropiedad Importancia

Rico en anticuerpos y factores inmunológicos

Protege contra la infección y la alergia

Muchas células blancas (leucocitos)

Protege contra la infección

Factores de crecimiento Ayuda a madurar el intestinoPreviene alergia, intolerancia

Laxante Elimina el meconioAyuda a prevenir la ictericia

Rico en vitamina A Reduce la severidad de las infeccionesPreviene enfermedad ocular

3/17


¿Qué diferencias nota aquí?LECHE DE

TRANSICION

Grasa

Proteína

Lactosa

CALOSTRO

LECHE MADURA

3/18

Bre

astfe

edin

g C

ouns

ellin

g: a

trai

ning

cou

rse,

WH

O/C

HD

/93.

4, U

NIC

EF

/NU

T/9

3.2


Leche materna durante el 2° año de vida

95%

45%38%

31%

0%

50%

100%

Energía Proteínas Vitamina A Vitamina C

% de las

necesidades diarias

provistas por 500 ml de leche materna

3/19

Bre

astfe

edin

g C

ouns

ellin

g: a

trai

ning

cou

rse,

WH

O/C

HD

/93.

4, U

NIC

EF

/NU

T/9

3.2


¿Qué diferencias nota aquí?

LECHE DELCOMIENZO

Grasa

Proteína

Lactosa

LECHE DELFINAL

LECHE MADURA

3/20

Bre

astfe

edin

g C

ouns

ellin

g: a

trai

ning

cou

rse,

WH

O/C

HD

/93.

4, U

NIC

EF

/NU

T/9

3.2


¿Cuál es la diferencia entre estas leches maternas?

A TÉRMINO PREMATURO

Grasa

Proteína

Lactosa

3/21

Bre

astfe

edin

g C

ouns

ellin

g: a

trai

ning

cou

rse,

WH

O/C

HD

/93.

4, U

NIC

EF

/NU

T/9

3.2


Propiedades especiales de la leche pre-término

• Más proteínas, lípidos, energía, Fe, Na, Cl, K, Ca, Mg y Zn

• Más triglicéridos de cadena media, más AGPS de cadena larga

• Más células blancas, Ig A, lisozima, lactoferrina, citoquinas, interferón

3/22


Importancia de la lactancia

• Favorece el vínculo afectivo madre-niño

• Produce mayor satisfacción y autoestima de la madre• Se auto-regula

• Es simple, económica, ecológica

Acción de amamantar

• Brinda la nutrición ideal

• Reduce riesgo de algunas enfermedades a largo plazo tanto en el niño como en la madre

• Protege contra la infección y la muerte

Leche materna

3/23

• Favorece el desarrollo físico y emocional del bebé

IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA



Riesgos de no amamantar Interferencia con el vínculo afectivo

Mayor riesgo de diarrea, infecciones y muerte Desnutrición u obesidad

Posterior osteoporosis y fracturas de cadera Más alergia e

intolerancia a la leche

Más riesgo de algunas enfermedades crónicas

Menor rendimiento intelectual

Madre

Puede quedar embarazada más pronto

Más anemia, cáncer de ovario y de mama

Bebé

Familia Gastos (fórmula,

enfermedad, ausencia laboral) Comunidad

Gastos y contaminación

3/24

DEBEMOS EVITAR ESTO


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