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Implementación de estándares de calidad en la atención del Recién nacido
Taller: “Estrategias para Mejorar el Cuidadodel Recién Nacido en la Comunidad”
Tegucigalpa, Honduras
31 de marzo-2 abril de 2004
Presentadora: Dra. Ilse Santizo Salazar
Proyecto Salud Materno Neonatal JHPIEGO Corp.
Antecedentes relevantesAntecedentes relevantes
n Contexto del país:u Área:108,889 Kmu Población: 11,237,196 *
n Situación del RNu Tasa de mortalidad Infantil:
l 39 por 1,000 NV
u Tasa de Mortalidad Neonatal:l 22 por 1,000 NV
u Cobertura por personal calificado: 41 % Fuente:* Censo Nacional de Población habitacional 2,002 INE
** ENSMI 2002
Justificación Justificación
n Debido a la elevada tasa de mortalidad neonatal, existe la necesidad de mejorar la calidad de la atención para el recién nacido en los ámbitos institucionales y comunitarios, desarrollando habilidades o destrezas mínimasen el personal que atiende el parto y al reciénnacido.
n Para desarrollar estas habilidades o destrezas mínimas en el personal, se ha trabajado una metodología basada en la adquisición de competencias (no sólo conocimientos)
n Utilizando principios andragógicos (educación de adultos) humanísticos (modelosanatómicos), participativa (aprovechamiento de experiencias) y con enfoque de género.
Implementación del Modelo de Mejoría delDesempeño y la Calidad en Salud Materna y
Neonatal
Implementación del Modelo de Mejoría delDesempeño y la Calidad en Salud Materna y
Neonataln Objetivo General: (Qué?)
u Incorporar las mejores prácticas obstétricas yneonatales a los cuidados rutinarios del neonatonormal y del enfermo
u Mejorar la calidad de los cuidados básicos del neonato (cuidado preventivo)
u Mejorar la detección temprana de las señales de peligro y manejo oportuno de las complicaciones de la madre y el neonato (emergencias)
Cómo?u Implementando un modelo de Mejoría del
desempeño y la calidad en atención materna y neonatal
Objetivos específicosObjetivos específicos
u Asegurar la formación y capacitación de RRHH con competencias para la atención materna y neonatal
u Competencias Básicas de este RRHH:l Atención Prenatal reenfocada (plan de parto y plan de
emergencia) l Monitoreo adecuado durante la labor.l Atención adecuada del R.N normal: competencias básicas
(secado, abrigo, apego inmediato, alojam conj.)l Reconocimiento de señales de peligro (resucitación) l Manejo de la asfixia neonatal l Habilitar ambiente (bioseguridad, insumos, adap cult)l Fortalecer el mecanismo de referencia y respuesta
Instrumento de Identificación del nivel de desempeño
Instrumento de Identificación del nivel de desempeño
AREA: Atención a la Mujer durante su Trabajo de Parto, Parto y Postparto Inmediato y Atención Inmediata del RN.
CRITERIOS OBSERVADOS
MEDIOS DE VERIFICACION
S, N o NA
COMENTARIOS
1. El/la proveedor/a de salud atiende el parto en una forma limpia y segura
• Luego tracciona suave, lentamente hacia arriba hasta la salida del hombro posterior • Sujeta el bebé por el tronco y lo pone sobre el abdomen de la mamá(previamente cubierto por un paño seco)
•
_________
_________
Total de Servicios Áreas PSMN
Hospitales = 10 Centros de Salud = 44Puestos de Salud = 97Maternidades = 3
TOTAL = 154
Total de Servicios Áreas EXPANSIÓN
Hospitales = 15Centros de Salud = 66
Puestos de Salud = 141
TOTAL = 222
GRAN TOTAL
Hospitales = 25 / 69%Centros de Salud = 110 / 43%Puestos de Salud =238 / 25.6%Maternidades = 3 / 19%
TOTAL = 376 / 30.4%
Red de Servicios con PMDC2003
Red de Servicios con PMDC2003
Hospitales escuela estandarizados en AMNE
Estrategias/intervenciones y actividades Principales
Estrategias/intervenciones y actividades Principales
PROVEEDORESImplementación del proceso de la Mejoría
del Desempeño y la Calidad en AMNECapacitación de proveedores de servicios
de salud en las mejorees prácticasbasadas en la evidencia
COMUNIDADComunidad organizada
Implementación del plan de emergenciafamiliar y comunitario
Reconocimiento de señales de peligro en el Neonato
Alianzas inteeragencialesForos sobre Maternidad Saludable
Movilizar y Gestionar Recursos
SOSTENIBILIDADIncorporación de mejores prácticasen normas y protocolos nacionales
Incorporación en paquete de capacitaciónincorporado por escuelas de enfermería
y auxiliares de enfermería
Que se puede hacer para mejorar la salud ysupervivencia materna y perinatal
Que se puede hacer para mejorar la salud yQue se puede hacer para mejorar la salud ysupervivencia materna y perinatalsupervivencia materna y perinatal
PREGESTACIONAL
•Atención pregestación
• nutrición
•Espaciamiento Intergenésico
•Control de Infecciones
EMBARAZO
•Atención prenatal reenfocada
• Nutrición
•Inmunizaciones
•ANEMIA
•HIE
•SIFILIS
•VIH/SIDA
•HEPATITIS
•Limpio/segura
•Partograma
•Prevención de infecciones
•Hemorragia
•Sepsis
•Parto obstruido
•Eclampsia
ATENCION PARTO
•Secar, estimular y abrigar al RN
•Lactancia mat. temprana y exclusiva
•Apego inmediato
•Asfixsia neonatal
•Bajo peso al nacer
•Infec. Neonatal
•Tetanos
•Ictenicia
•Lactancia mat. Temprana y exclusiva
•Vinculo con servicios para espaciamiento intergenésico
•Eclampsia
•Hemorragía
•Sepsis
ATENCION DEL RN AT POST PARTO
Detección y manejo básicoDetección y manejo básico e integral de complicacionese integral de complicaciones
Logros
Proveedores
Retos
Proveedores
nServicios de salud con proceso de Mejoría del Desempeño Implementado incluyendo:
n10 Hospitales n44 Centros de Saludn97 Puestos de Saludn60 Proveedores con AMNE
Integraln66 Proveedores con AMNE
básicon60 proveedores con
habilidades de capacitación clínica
nContinuar el proceso de Mejoría al Desempeño y la Calidad en los S/S.nQue agencias cooperantes continuén apoyando la expansión a otras áreas.nResestructurar los recursos existentes para lograr mayor impacto
Logros y Retos de la intervenciónLogros y Retos de la intervención
Logros
Comunidad
Retos
Comunidad
nConformación de comités locales
nConformación e implementación del plan de emergencia comunitario.
nParticipación activa de la comadrona en la conformación de este plan y de los comités.
nSostenibilidad de la aplicación del plan de emergencia.nSeguimiento a compromisos municipales y departamentales en apoyo a intervenciones en Salud Materna y Neonatal.
Logros y Retos de la intervenciónLogros y Retos de la intervención
Logros
SostenibilidadRetos
SostenibilidadnPrácticas beneficiosas
incorporadas en las normas y protocolos de atención del MSPAS
nAnualmente egresan un aproximado de 900 enfermeras y auxiliares de enfermería con el conocimiento y las habilidades para brindar las mejores prácticas al neonato
nS Sostenimiento y apoyo por parte del MSPAS a las prácticas ya instauradas.nContinuar la búsqueda y actualización de la implementación de prácticas basadas en la evidencia y su incorporación a la norma nacional.
Logros y Retos de la intervenciónLogros y Retos de la intervención