Impacto del envejecimiento poblacional en los sistemas de ...

Impacto del envejecimiento

poblacional en los sistemas de

salud y cuidados

Primer Foro sobre políticas de instalaciones y recursos

humanos para establecimientos de larga estadía para

personas adultas mayores

Asunción, 7 de agosto de 2019

Paulo M. Saad

Director, CELADE-División de Población

Comisión Económica para América Latina y el Caribe

Temas

• Transición demográfica en América Latina y el

Caribe

– Oportunidades y desafíos de los cambios demográficos

• Impacto del envejecimiento en el área de salud

– Impacto en el gasto en salud

– Impacto en la demanda por cuidados

Menos hijos, más años de vida

ALC: Esperanza de vida al nacer (años)ALC: Tasa Global de fecundidad (hijos por mujer)

Fuente: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2019). World Population Prospects: The 2019 Revision.

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1965-1970 2000-2005 2030-2035 2060-206555

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1965-1970 2000-2005 2030-2035 2060-2065

Convergencia hacia un régimen

demográfico similar

1950




1980




2020




2050




2080


América Latina y el Caribe: Tamaño y tasa de crecimiento de la población, 1965-2075

Tamaño (millones) y tasa de crecimiento (%), medias

De la explosión demográfica a la estabilización de la población


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Tasa de crecim

iento

Pob

laci

ón

Población

Tasa de crecimientoAño

Población(millones)

Aumento Porcentual

1970 287

2020 654 128%

2060 767 17%

2100 680 -11%

América Latina y el Caribe: distribución de la población por grandes grupos de edad, 1965-2075


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0-14 años 15-59 años 60+ años

Pobla

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El surgimiento de las sociedades envejecidas


El surgimiento de las sociedades envejecidasP

obla

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es


Pobla

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es

El surgimiento de las sociedades envejecidas


El surgimiento de las sociedades envejecidasP

obla

ció

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mill

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es


Transición demográfica

Tasas elevadas de

mortalidad y fecundidad

Tasas reducidas de

mortalidad y fecundidad

Países en desarrollo

X

Países desarrollados

• más reciente

• más intenso

• diferente contexto

Fuertes implicaciones económicas

• Prácticamente todas las actividades económicas varían

significativamente según la edad (consumo, participación laboral,

ahorro, uso de servicios de salud, educación, etc.)

• Por lo tanto, los cambios en la estructura etaria de población

pueden tener impactos importantes:

– en el crecimiento económico

– en la sostenibilidad de los sistemas de apoyo (público, privado)

– en la desigualdad dentro y entre generaciones

Oportunidades y desafíos en la transición

demográfica

• Bono demográfico: oportunidades

– Aumento relativo en la población en edades potencialmente activas

(mejora la relación de dependencia)

– Prácticamente todos los países de la región se encuentran en este

periodo

• Envejecimiento poblacional: desafíos

– Aumento relativo en la población en edades potencialmente

dependientes (deterioro en la relación de dependencia)

– Fuertes presiones fiscales para sostener sistemas de pensión,

salud y cuidados.

Extensión del bono demográfico


1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050

Bolivia

Guatemala

Haiti

Paraguay

Honduras

El Salvador

Rep. Dominicana

Nicaragua

Argentina

Ecuador

Venezuela

México

Panamá

América Latina

Perú

Colombia

Brasil

Costa Rica

Chile

Cuba

El éxito del bono demográfico depende de la

adopción de políticas macroeconómicas que:

Incentiven la inversiónproductiva

Promuevan la inversión en

educacióny salud

Aumenten lasoportunidadesde

empleo

Promuevan un ambiente social y

económicoestable

En América Latina y el Caribe la población está

envejeciendo de forma acelerada


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En

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Personas de 65 años y más

Porcentaje de personas de 65años y más

El numero de personas de 80 años y más incrementará

7.5 veces hasta el final del siglo


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En

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Proyección del gasto en salud

National Transfer Accounts 23

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)/Y

l(3

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Rango entre países en

desarrollo

EUA

Japón

Educación

Salud

Perfiles de consumo: países en desarrollo vs. desarrollados

Gasto en salud anual per cápita por edad, circa 2010(En porcentajes del PIB por persona en edad de trabajar)

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Edad

Renta alta

Rentamedia

Ingresos Altos: Alemania, Austria, Eslovenia, España, los

Estados Unidos, Francia, el Japón, la República de

Corea, y Suecia

Ingresos Medios: Brasil, Chile, China, Colombia, Costa

Rica, Filipinas, la India, Indonesia, Jamaica, México, el

Perú, Tailandia, y el Uruguay

Factores asociados al mayor gasto en salud de

los adultos mayores en países de ingreso alto

• Tratamiento mas agresivo de las enfermedades crónicas

• Avanzos en tratamientos médicos favorecen enfermedades relacionadas a edades avanzadas

• Aumento del poder político de la población adulta mayor

• Cuidados de larga duración: mercado x familia

Se espera un gran incremento en la proporción del

PIB dedicado a la salud

• Proporción del PIB dedicado al gasto en salud = suma

de dos factores multiplicativos:

1. Gasto promedio en salud por edad

2. Estructura etaria de la población

• Supuestos:

– Población envejece conforme proyecciones de Naciones

Unidas

– Conforme aumenta el ingreso promedio de los países, el

patrón de gasto por edad va cambiando hacia el patrón de

los países desarrollados

GASTO EN SALUD COMO PORCENTAJE DEL PIB: 2015-2060

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Porcentaje

Año

Alemania

España

Brasil

Chile

México

Chile: efectos demográfico y del gasto per cápita en el gasto en salud agregado por edades al 2050

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Edad

Gasto en salud 2018 Gasto en salud 2050_demografía Gasto en salud 2050_demografía+OECD

Efectodemográfico

al 2050

Efectodemográfico

+OECD al 2050

Chile: efectos demográfico y del gasto per cápita en el

gasto en salud como % del PIB al 2050

• Al año 2018, el gasto en salud en

Chile representa un 8,3% del PIB

• Al año 2050, por solo efecto

demográfico (envejecimiento de la

población), el gasto en salud en

Chile representaría un 9,2% del

PIB

• Al año 2050, por efecto

demográfico y aumento de gasto

per-cápita en salud a valores

OCDE, el gasto en salud

representaría un 16,3% del PIB!

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EfectoDemográfico

Efecto OECD Efectodemográfico y

OECD

Puntos porcentuales del PIB adicionales

Perspectivas respecto al cuidado de las

personas mayores

• América Latina ha ganado casi 10 anos de vida

después de los 60 durante los últimos 50 anos: Cuan

saludables son estos anos?

• Crece la importancia de las enfermedades no

transmisibles (cardiovasculares, respiratorias,

diabetes, cáncer, disturbios mentales) que

incrementan la incidencia de la dependencia

EUA: Esperanza de vida a los 65 años, con y sin enfermedad (cardiovascular,

cancer o diabetes), y con y sin mobilidad funcional, 1998 y 2006

Fuente: Crimmins y Beltrán-Sanchez (2011). Mortality and Morbidity Trends: Is There Compression of Morbidity?

Se prevé un fuerte incremento de las demandas

de cuidado de personas mayores

• Entre 2000-2050 se duplicará la cantidad de personas con

dependencia moderada y severa en América Latina

• Con notables excepciones, los cuidados no han sido un tema

relevante en la agenda de políticas públicas de los Estados

latinoamericanos: siguen transfiriendo esta responsabilidad a los

hogares y familias

• El incremento de la demanda de cuidado ocurre en un contexto

en que la capacidad de la familia en brindar este tipo de apoyo se

va debilitando en razón de los cambios demográficos y el rol

productivo de las mujeres

ALC: Relación de dependencia de cuidados por grupos

de edad, 1950-2100 (personas en edad de cuidado por 100 personas de 15 a 74 años)

Perspectivas respecto al cuidado

• Condiciones presentes– Proporción relativamente baja de personas mayores

– Situación de vulnerabilidad – baja cobertura de los sistemas de protección social

– Fuerte dependencia en los sistemas informales de apoyo – familia

– Disponibilidad de redes familiares relativamente grandes

• Tendencias futuras– Rápido envejecimiento

– Aumento de la demanda por cuidados

– Cambios en la estructura y disminución de la red familiar

– Cambios en el rol de la mujer

– Aumento de la demanda por apoyo formal

Urge una participación más decisiva por parte del poder público en el rendimiento de servicios de atención que sean universales y basados en la noción de prestación compartida entre el Estado, el sector privado, la sociedad civil y los hogares, así como entre hombres y mujeres

http: www.cepal.org/celade

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