Impacto del Ejercicio Aeróbico y Anaeróbico en Pacientes ...

Revista Nefrología Argentina | ISSN 2591-278X | Año 2019 | Edición Septiembre | Vol. 17 | Nro. 3

Autores/Authorship:Ft. esp. Mg. pereira-rodríguez Javier eliecer1, Ft. esp. Mg. peñaranda-Florez Devi Geesel2, MD. pereira-rodríguez ricardo3, MD. pereira-rodríguez pedro4,

Impacto del Ejercicio Aeróbico y Anaeróbico en Pacientes con Enfermedad Renal Crónica Sometidos a Hemodiálisis

Revista Nefrología Argentina | ISSN 2591-278X Año 2019 | Edición Septiembre | Vol. 17 | Nro. 3

1. Fisioterapeuta, Especialista en Rehabilitación Cardiopulmonar, Maestrante en Ciencias de la Salud, Maestrante en Innovación Educativa. Universidad Tolteca, Puebla, México.2. Fisioterapeuta, Especialista en Neurorehabilitación, Magister en dificultades del aprendizaje. Consultorio Independiente Privado, Puebla, México.3. Médico general. Residente en Medicina de urgencias y cuidado del paciente en estado critico. FUCS – Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá-Colombia.4. Médico general. Universidad Rafael Núñez, Cúcuta-Colombia.5. Estudiante de fisioterapia. Puebla, México.

Revista Nefrología Argentina | ISSN 2591-278X | Año 2019 | Edición Marzo | Vol. 17 | Nro. 2

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IMPACTO DEL EJERCICIO AERÓBICO Y ANAERÓBICO EN PACIENTES CON

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA SOMETIDOS A HEMODIÁLISIS

Autores/Authorship:

Ft. Esp. Mg. Pereira-Rodríguez Javier Eliecer1, Ft. Esp. Mg. Peñaranda-Florez Devi Geesel2, MD. Pereira-Rodríguez

Ricardo3, MD. Pereira-Rodríguez Pedro4, Gil-Diaz Eduardo5.

1. Fisioterapeuta, Especialista en Rehabilitación Cardiopulmonar, Maestrante

en Ciencias de la Salud, Maestrante en Innovación Educativa. Universidad

Tolteca, Puebla, México.2. Fisioterapeuta, Especialista en Neurorehabilitación, Magister en dificultades

del aprendizaje. Consultorio Independiente Privado, Puebla, México.3. Médico general. Residente en Medicina de urgencias y cuidado del paci-

ente en estado critico. FUCS – Fundación Universitaria de Ciencias de la

Salud. Bogotá-Colombia.4. Médico general. Universidad Rafael Núñez, Cúcuta-Colombia.

5.Estudiante de fisioterapia. Puebla, México

Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.

Correspondencia a:

Javier E. Pereira Rodríguez

[email protected]

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IMPACTO DEL EJERCICIO AERÓBICO Y ANAERÓBICO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL

CRÓNICA SOMETIDOS A HEMODIÁLISIS

IMPACT OF THE AEROBIC AND ANAEROBIC EXERCISE IN PATIENTS WITH CHRONIC RENAL

DISEASE SUBMITTED TO HEMODIALYSIS

INTRODUCTION

Patients diagnosed with chronic kidney disease undergo first stage hemodialysis, which is a substitute

procedure for renal function. They present biochemical alterations that, over time, show a symptomatic

picture of electrolyte disturbances, metabolic acidosis, sclerosis vascular and anemia, affecting the quality

of life related to health.

OBJECTIVE

To describe the impact of aerobic and anaerobic exercise in hemodialysis patients with chronic kidney

disease.

MATERIALS AND METHODS

Systematic review with descriptive analysis of scientific articles published between 2013 and 2018 in the

Google Scholar, EBSCOhost, Pubmed, Scielo, Elsevier and Embase indexed databases. On the other hand,

the identified studies were selected through the recommendations of the PRISMA Declaration and the

Cochrane Collaboration; The methodological quality of the studies included in the review was assessed

through the PEDro Scale.

RESULTS

Thirty investigations were included that corresponded to the objective of the study for the narrative synthesis

and the descriptive analysis, the patients referred to clinical facilities were patients with chronic kidney

disease submitted to hemodialysis with a minimum intervention of 3 months without complications, who

participated in a program of aerobic or anaerobic exercises, achieving as a result an increase in muscular

strength that allows a greater performance, attenuating the physical and psychological symptoms.

CONCLUSIONS

Aerobic and anaerobic exercise create the benefits against the progressive decline of functional capacity

and the ability to present each patient.

KEY WORDS

Chronic kidney disease, hemodialysis, aerobic exercise, anaerobic exercise.

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INTRODUCCIÓN

Los pacientes diagnosticados con enfermedad renal crónica son sometidos en primera instancia a

hemodiálisis, el cual es un procedimiento sustitutivo de la función renal, estos presentan alteraciones

bioquímicas que con el paso del tiempo muestran un cuadro sintomático de perturbaciones electrolíticas,

acidosis metabólica, esclerosis vascular y anemia, afectando la calidad de vida relacionada con la salud.

OBJECTIVO

Describir el impacto del ejercicio aeróbico y anaeróbico en pacientes de hemodiálisis con enfermedad renal

crónica.

MATERIALES Y MÉTODOS

Revisión sistemática con análisis descriptivo de artículos científicos publicados entre el año 2013 al 2018 en

las bases de datos indexadas Google Scholar, EBSCOhost, Pubmed, Scielo, Elsevier y Embase. Por otro lado,

los estudios identificados se seleccionaron mediante las recomendaciones de la Declaración de PRISMA y la

Colaboración Cochrane; la calidad metodológica de los estudios incluidos en la revisión se evaluó a través

de la Escala de PEDro.

RESULTADOS

Se incluyeron 30 investigaciones que correspondieron al objetivo del estudio para la síntesis narrativa y el

análisis descriptivo, los pacientes derivados a instalaciones clínicas fueron pacientes con enfermedad renal

crónica sometidos a hemodiálisis con un mínimo de intervención de 3 meses sin complicaciones, los cuales

participaron en un programa de ejercicios aeróbicos o anaeróbicos, logrando como resultado un aumento

de la fuerza muscular que permite un mayor rendimiento, atenuando la sintomatología física y psicológica.

CONCLUSIONES

El ejercicio aeróbico y anaeróbico crean beneficios en contra de la declinación progresiva de la capacidad

funcional y comorbilidades asociadas que presenta cada paciente.

PALABRAS CLAVES

Enfermedad renal crónica, hemodiálisis, ejercicio aeróbico, ejercicio anaeróbico.

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INTRODUCCIÓN

La enfermedad renal crónica (ERC) es producida por una nefropatía glomerular, nefroangioesclerosis o una

nefropatía intersticial. Se define como las alteraciones o disfunciones anatomopatológicas de la función renal

al menos en un periodo de tres meses, teniendo en cuenta criterios diagnósticos denominados, marcadores

de daño renal o la disminución del filtrado glomerular (FG). Los marcadores de daño renal a considerar para

los criterios diagnósticos son; filtrado glomerular <60 ml/min/1,73 m2, albuminuria elevada, alteraciones

en el sedimento urinario, alteraciones electrolíticas u otras alteraciones de origen tubular, alteraciones

estructurales histológicas, alteraciones estructurales en pruebas de imagen y trasplante renal1.

La Diálisis, es un método terapéutico que tiene como principal objetivo eliminar sustancias tóxicas que se

encuentran presentes en la sangre, a diferencia de la diálisis, la Hemodiálisis es un procedimiento sustitutivo

de la función renal más común de duración de 4 horas aproximadamente, que consiste en mantener al

paciente conectado a un equipo especifico, el cual tiene la función de hacer circular la sangre de una arteria

del paciente hacia un filtro dializador, donde las sustancias tóxicas que se encuentran presentes en la sangre

se mezclan en el líquido de diálisis, liberando la sangre de dichas sustancias devolviéndola al cuerpo del

paciente por medio de una vena canulada2.

De acuerdo a la National Kidney Fundation (2007), realiza un informe en el cual relatan acerca de la causa

principal de la Enfermedad Renal Crónica, estimando que la Diabetes Mellitus se considera un 45% de casos

en todo el mundo, padeciendo al menos 171 millones de personas. Los pacientes que son diagnosticados

con ERC, comienzan un proceso de alteraciones a nivel bioquímico, que con el paso del tiempo dependiendo

del nivel o estadio que se encuentren, estas limitarán la capacidad del paciente para realizar sus actividades

de la vida diaria (AVD), dentro del cuadro sintomático se encontrarán; perturbaciones electrolíticas, acidosis

metabólica, esclerosis vascular y anemia3.

A su vez, la característica de pacientes con ERC que son sometidos a procesos como la Diálisis y Hemodiálisis

es la inactividad física, ya que comienza con una declinación progresiva de la capacidad funcional,

considerado en la actualidad un factor independiente de muerte4. Desde un punto de vista de la fisioterapia,

los encargados de esta área a tratar con pacientes con ERC no solo se encontrarán con la disminución

progresiva del sistema músculo esquelético, sino con un sinfín de patologías asociadas dependiendo de

cada paciente. Aunado a esto nace la importancia de implementar actividades físicas, en las cuales los

pacientes con ERC puedan verse involucrados para así contrarrestar los efectos que producen las terapias

a las que son sometidos.

Dicho lo anterior, la Fisioterapia se ve involucrada en cualquier fase de la ERC, teniendo como uno de

sus principales objetivos: aumentar la movilidad, resistencia dinámica, fuerza y el tono muscular, creando

independencia y mejora en la funcionalidad de cada paciente, basado en programas específicos de ejercicio

físico supervisado, para la disminución de la necesidad de medicamentos antihipertensivos, la morbilidad

y mortalidad5.

En efecto, el ejercicio o la actividad física se vuelve un modulador de la estructura y función del sistema 6


musculo esquelético, teniendo impacto en la independencia de cada paciente sin tomar en cuenta el género,

edad y comorbilidades que presenten, mejorando la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS)4. Así

mismo, el ejercicio físico es derivado del concepto de actividad física, siendo movimientos corporales que

generan un gasto de energía por encima del nivel basal, por ende, el ejercicio físico es considerado una

actividad planificada, estructurada e individualizada, teniendo como objetivos la mejora o mantención de

componentes de la condición física, creando mayores beneficios y menores riesgo para la salud de cada

individuo5.

Así mismo durante la prescripción del tratamiento no farmacológico, en el área de rehabilitación,

dependiendo el estadio del paciente en la ERC y dependiendo del tipo de actividad física, ya sea actividad

aeróbica o anaeróbica, se obtendrán múltiples beneficios a la CVRS. Algunos de los resultados obtenidos de

estudios realizados sobre los beneficios del ejercicio aeróbico en pacientes con ERC son; una mejora en la

capacidad funcional proporcionando beneficios cardiorespiratorios y muscular, trastornos asociados con el

perfil lipídico y estado físico6.

Aunado a esto, los beneficios del ejercicio anaeróbico o conocido como un ejercicio con carga, mejoran la

fuerza muscular, se crea un aumento del número y tamaño de las fibras musculares mejorando la capacidad

funcional, aumento de la tolerancia al ejercicio, reducción de los mediadores inflamatorios, aumento

de la síntesis y la disminución de la degradación de la proteína muscular, aumento del hematocrito y

hemoglobina. No obstante, también se obtienen beneficios a nivel central mejorando la función ventricular

y disminuyendo la aparición de arritmias cardiacas creando beneficios sobre los factores de riesgo de la

enfermedad arterial coronaria5.

Dicho lo anterior, surge como pregunta de investigación: ¿Cuál es el impacto fisioterapéutico del ejercicio

aeróbico y anaeróbico en pacientes de hemodiálisis con enfermedad renal crónica? Por lo tanto, se genera

como objetivo principal: Describir el impacto fisioterapéutico a través de los beneficios del ejercicio aeróbico

y anaeróbico, analizando la respuesta de los pacientes en hemodiálisis con enfermedad renal crónica.

MATERIALES Y MÉTODOS

DISEÑO

Se realizó una revisión sistemática con análisis descriptivo de artículos científicos publicados en bases

de datos indexadas entre el año 2013 al 2018. Todos los estudios con seres humanos contaron con un

consentimiento informado y la aprobación para que los datos fuesen usados con fines académicos. Se

estableció un sistema PICO (population, intervention, Comparison and Outcomes) para delimitar la búsqueda

de información de acuerdo con las recomendaciones de la Colaboración Cochrane para la elaboración

de revisiones sistemáticas y metaanálisis. Se incluyeron únicamente ensayos clínicos aleatorizados para

comparar intervenciones, por lo que se contó con un registro en PROSPERO para reducir el sesgo de

publicación, el sesgo selectivo de notificación de resultados, y la duplicación de estudios.

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CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

Se incluyeron solo artículos científicos de revistas indexadas como ensayos clínicos aleatorizados en inglés,

español y portugués publicados entre el año 2013 al 2018. Además, se contó con estudios con una sola

serie de pacientes o aquellos con el mayor tamaño, tiempo de seguimiento, o mejor diseño. Por último, se

estableció un formulario para el Study eligibility form de acuerdo con el sistema PICO.

BÚSQUEDA DE LA INFORMACIÓN

Se usaron los términos “AND” y “OR” con las palabras claves para búsqueda de información completa. Las

bases de datos para la recolección de datos sobre ensayos clínicos fueron MEDLINE, EMBASE y CENTRAL

(The Cochrane Central Register of Controlled Trials).

SELECCIÓN DE ESTUDIOS

Los artículos obtenidos fueron evaluados por dos revisores teniendo en cuenta los criterios de la Declaración

de PRISMA7 para evitar la pérdida y duplicación de estudios en la identificación, cribado, elegibilidad y

selección de estudios. Por consiguiente, los artículos obtenidos en esta búsqueda se seleccionaron

de acuerdo al cumplimiento de los criterios de elegibilidad establecidos. Dentro de los criterios para la

exclusión de estudios sin pérdidas están los duplicados, estudios en animales o experimentos en humanos

sin consideraciones éticas, literatura gris, estudios no concluyentes o que sus consideraciones no están

asociadas al objeto del estudio (gráfica 1).

EXTRACCIÓN DE DATOS

Se realizó la extracción de datos de manera sistemática y homogénea a través de la base de datos “Excel” de

información demográfica, tamaño de la muestra, número de pacientes excluidos, periodo de seguimiento,

características clínico-patológicas previas y posteriores a la intervención objeto de estudio. Los resultados

o medidores de impacto se expresaron de acuerdo a las tasas de complicaciones, supervivencia, impacto

en calidad de vida, parámetros económicos, coste-eficiencia, otros., dependiendo de cada PICO estudiado.

EVALUACIÓN DE SESGO

La evaluación de sesgo comprendió la valoración, según los criterios de PEDro8, de la validez interna de

acuerdo al sesgo de la asignación sesgada de pacientes a los grupos de comparación, la distinta asistencia

médica a los pacientes fuera del tratamiento a estudio, la evaluación de resultados sesgada, manejo no

sistemático de las desviaciones del protocolo y de las pérdidas de seguimiento (Tabla 1).

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RESULTADOS

Se hallaron 18,710 títulos tras la primera búsqueda de artículos científicos acerca de intervenciones de

actividad física, así como ejercicio anaeróbico o aeróbico en pacientes con Enfermedad Renal Crónica con

Hemodiálisis. De los cuales solo se escogieron 30 estudios clínicos teniendo una estimación precisa de

tiempo entre los años 2013-2018, en plataformas tales como; Google Scholar, EBSCOhost, Pubmed, Scielo,

Elsevier, Sociedad Europea de cardiología, Revista de la sociedad española de nefrología, Revista médica de

Chile y muchisimas más. Aunado a esto, las explicaciones detalladas de los estudios clínicos seleccionados

se encuentran en la tabla No.2.

FUERZA

En los estudios clínicos obtenidos por medio de las plataformas ya mencionadas, se encontraron mejoras

significativas a través de la realización de programas de actividad física, intervenciones de intradiálisis con

ejercicio aeróbico o anaeróbico y programas de actividad física domiciliaria, logrando obtener un aumento

en la fuerza muscular, principalmente en miembros inferiores para los movimientos de flexo-extensión de

rodilla respectivamente en relación a las evaluaciones iniciales de cada paciente9,11,13,14.

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PEDro (Physiotherapy Evidence Data+base): + Sí; - No.

P1: Criterios de elección; P2: Asignación aleatoria; P3: Ocultamiento de la asignación; P4: Grupos similares

en línea de base; P5: Cegamiento de los participantes; P6: Cegamiento de los terapeutas; P7: Cegamiento

del evaluador; P8: Abandonos < 15%; P9: Análisis por intención a tratar; P10: Diferencias reportadas entre

grupos; P11: Punto estimado y variabilidad reportada.

Aunado a esto, también se observó una mejora de la fuerza muscular de los músculos respiratorios, logrando

obtener como resultado un mayor control en el rendimiento funcional22. Por otro lado, se logró evidenciar

10


que combinando ejercicio aeróbico y anaeróbico con electroestimulación neuromuscular favorece en la

fuerza de extensión máxima del músculo cuádriceps15.

CAPACIDAD FUNCIONAL

La evidencia recolectada, reveló varios puntos importantes con respecto al impacto de la actividad física

en la capacidad funcional de cada individuo. Un gran porcentaje de los pacientes con HD que fueron

intervenidos con un programa de actividad física en intradiálisis o domiciliaria, recorrieron más metros

pos entrenamiento en el test de caminata de los 6 minutos (6MWT); lo cual, con lleva a un aumento del

Vo2, METs y una mayor deambulación de los pacientes para sus actividades cotidianas, como tambien, una

mejora en conjunto del bienestar de cada individuo9,10-12,14,15,19,26,28.

ADHERENCIA

La adherencia a los programas de ejercicio, son consideradas como el número total de sesiones de ejercicio

completadas como proporción del número total de sesiones posibles durante un periodo determinado, no

solo de las sesiones de intradiálisis, sino también las sesiones domiciliarias. En los resultados recolectados,

se encontró un efecto significativo en cuanto a la adherencia de los grupos intervenidos con ejercicios

intradialíticos cumpliendo con el 92.7% de sus sesiones en comparación a los grupos con procesos de

hemodiálisis habitual. Resaltando, que la falta de adherencia a este programa de intervención habitual, se

debe a la falta de predisposición de cada paciente10,18,20.

SÍNTOMAS

En los estudios previamente revisados, se encuentra un patrón de conducta común en los pacientes con ERC.

Dentro de los síntomas podemos encontrar psicológicos y físicos. Los psicológicos son el estado de ánimo

depresivo y de ansiedad que logra tener un impacto negativo hacia la salud. Sin embargo, los pacientes tras

ser intervenidos en un programa de actividad física, experimentaron mejoras en la reducción de síntomas

psicológicos y físicos tales como: niveles de ansiedad, fatiga, trastornos de sueño, sintomatología dolorosa,

energía y función sexual, logrando así un impacto en el bienestar psicológico, físico y en la valoración del

estado de salud global mediante el EQ-5D9,11,14,22-24,26.

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PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO EN PACIENTES CON ERC

Para poder realizar una buena prescripción del ejercicio aeróbico o anaeróbico, es importante tener en

cuenta criterios de inclusión y de exclusión, los cuales son indicadores para que los pacientes realicen o no

alguna actividad física. En los artículos ya antes mencionados se encontraron criterios de exclusión tales

como: pacientes con infarto agudo del miocardio en dos meses previos, angina inestable, amputación de

un miembro inferior, diabetes mellitus descompensada y presencia de alguna alteración neurológica con

déficit funcional, alteración musculoesquelética o cardiorrespiratoria que empeorara con el ejercicio.

Al finalizar con los criterios, los pacientes al inicio y al final tuvieron evaluaciones antropométricas, fuerza

muscular, frecuencia cardiaca y de percepción de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) para

ser comparados en análisis estadístico. Para el ejercicio aeróbico se utilizaron cicloergómetros que se

colocaban en los pies y brazos de los pacientes, banda sin fin y ejercicios respiratorios. Por otro lado, el

ejercicio anaeróbico se llevó a cabo mediante cintas elásticas de resistencia, balones medicinales, pelotas

de contracción, polainas, y mancuernas de diversos pesos. Las actividades tenían como respuesta el

aumento del riego sanguíneo muscular para lograr un mayor aporte de oxígeno y nutrientes que mejorarian

la función muscular. Destacando, que cada artículo presentó diferentes variantes en cuanto al tiempo y la

ejecución de cada actividad física9-12,14,15,19,22,23,26,28.

SEGURIDAD

Los autores que intervienen en los estudios previamente revisados, hacen referencia hacia la importancia

de implementar un programa de actividad física tanto aeróbica, anaeróbica y domiciliaria en pacientes con

ERC con proceso habitual de HD, estos estudios aseveran un pronóstico positivo a la calidad de vida sin

modificar la medicación de los pacientes, dado que no se encontraron alteraciones que fuesen secundarias

a las intervenciones de actividad física, siempre y cuando la dosificación y la ejecución de dicha actividad,

estuviera supervisada y guiada por profesionales de la salud15,19,26,28-31,37,38.

COMPLICACIONES

En base a los estudios revisados se encontraron 3 causas principales de la Enfermedad Renal Crónica;

hipertensión arterial 68,7%, diabetes 25% y glomerulonefritis 6,3%21,25. Aunado a esto, un estudio20 reveló

que 10 de los 20 participantes que cumplieron con el programa de intervención de inicio a fin, permanecieron

clínicamente estables durante todo el estudio sin ninguna complicación. Los otros 10 participantes que

no cumplieron con el programa, presentaron problemas médicos mayores como; infarto de miocardio,

infecciones graves y operaciones mayores.

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OTROS

Además de todo lo anterior, se encontró que los pacientes con Enfermedad Renal Crónica en etapa terminal,

en un programa de ejercicio intradialítico aeróbico, disminuyen el síndrome de las piernas inquietas,

aumenta la eficacia de la eliminación del fosfato sin cambiar la eliminación de urea, creatina y potasio,

ayudando por otra parte a reducir los niveles plasmáticos de superóxido dismutasa (SOD) exacerbando

el estrés oxidativo12,16,17,21. Además, que reducen los niveles de las moléculas de adhesión derivadas del

endotelio32.

DISCUSIÓN

A partir de los hallazgos encontrados en la presente investigación, el ejercicio aeróbico y anaeróbico

cumplen con una amplia variedad de beneficios, logrando la eficacia en la funcionalidad e independencia

en pacientes con ERC sometidos a hemodiálisis.

Con forme al paso de los años, cada día aumentan las cifras de pacientes con ERC, siendo sometidos a

tratamiento de hemodiálisis. La dosificación más frecuente son 4 horas por 3 días a la semana prolongándose

para toda su vida, hasta que el paciente sea candidato a un trasplante renal, no obstante, la HD no asegura

un nivel óptimo de CVRS, por ello, desde principios de la década en 1980 se empezó a implementar actividad

física buscando beneficios a nivel fisiológico, funcional y psicológico39.

Aunado a esto, de la misma manera Olivares, M., et al40, evidencia mediante el test de los 6 minutos pre y

pos intervención intradialítica aeróbica y anaeróbica, que mejora la capacidad de marcha, aumentando el

metabolismo y la fuerza muscular de los miembros inferiores.

Partiendo de lo anterior, dado que más del 50% de pacientes con ERC sometidos a HD en etapa terminal,

mueren de enfermedades cardiovasculares. Fayad, S., et al41, en un grupo de intervención intradialítica

demuestran una disminución del pulso en el 100% en una medida relativa que oscila entre el 7 y el 18% en

la post diálisis, en el caso de la tensión arterial, se nota la tendencia a mantener cifras normales, aun en

el periodo interdialítico con cifras que oscilan entre 120, 140 de máxima y 70 a 80 de mínima al final del

programa.

De la misma manera Segura., E, et al42, realiza un estudio experimental con dos grupos de intervención,

uno con actividad física anaeróbica y el otro con un proceso habitual de hemodiálisis. En el cual, se logró

evidenciar que la actividad anaeróbica aparte de tener un impacto beneficioso en la capacidad de marcha

y funcional de los miembros inferiores, también tuvo un gran impacto en el componente mental en

comparación con el grupo de HD habitual sin entrenamiento físico.

Es así como diversos estudios demuestran en conjunto a la presente, beneficios en diferentes aspectos de

la CVRS, por esto, cabe recalcar que la implementación de ejercicios aeróbicos o anaeróbicos tienen que

ser dirigidos y dosificados por especialistas del área de la salud, dado que tienen que ser individualizados

de acuerdo con la condición física de cada paciente y sus diferentes variables a tener en cuenta para una

17


adecuada prescripción del ejercicio.

CONCLUSIONES

Analizando la evidencia recolectada, de los efectos obtenidos como intervención complementaria en pacientes

con ERC sometidos a HD, el ejercicio aeróbico y anaeróbico crean beneficios en contra de la declinación

progresiva de la capacidad funcional y comorbilidades asociadas que presenta cada paciente, no obstante, el

ejercicio implementado tiene que ser individualizado, prescrito y supervisado por algún especialista del área

de la salud, creando una buena adherencia e impacto en la independencia y mejorando la calidad de vida

relacionada con la salud.

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