Impacto de la preeclampsia en recién nacidos
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Impacto de la preeclampsia en recién nacidos
Xu Xiong, MD, DrPH
Departamento de Ginecología y Obstetricia
Universidad de Montreal, Quebec, Canada
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Preeclampsia
• Síndrome caracterizado principalmente por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación.
• Causa principal de morbi-mortalidad perinatal en todo el mundo.
• Desconocida etiología y patogénesis.• No existe tratamiento (excepto nacimiento temprano,
incrementando los nacimientos pretérmino).• No existe prevención.
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Impacto de la Preeclampsia en Recién Nacidos
• Preeclampsia está asociada con aumento del riesgo de pobre crecimiento in útero (por ejemplo, bajo peso al nacer).
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Fig. 1 Hipertensión inducida por el embarazo y bajo peso al nacer
(n=97,270 Alberta, Canadá)
5.2
10.6
26
0
5
10
15
20
25
30
No-HIE HG PE
Bajo peso al nacer %
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Fig. 2 Hipertensión inducida por el embarazo y nacidos pretérmino
(n=97,270 Alberta, Canadá)
7.310.1
27.5
0
5
10
15
20
25
30
No-HIE HG PE
Nacidos pretérmino %
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Fig. 3 HIE y pequeños para la edad gestacional
(N=97,270 Alberta, Canadá)
2.9
5.1
7.4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
No-HIE HG PE
Bajo peso para la edadgestacional %
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Impacto de la preeclampsia sobre los productos
• Preeclampsia está asociada con un riesgo incrementado de pobre crecimiento fetal (bajo peso para la edad gestacional o con bajo peso al nacer).
• Preeclampsia está asociada con un incremento fetal excesivo (gran peso para la edad gestacional, peso alto al nacer).
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Fig. 4 PE y alto peso al nacer (>4000 gr)(N=14,461,Suzhou, China,1989-1990
3.1
3.8
4.3
3.7
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
No-HIE HG PE PESevera
Alto peso al nacer %
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Fig. 5 HIE y alto peso al nacer (>4200 gr)(N=97,270, Alberta, Canada)
5.6
7.3
5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
No-HIE HG PE
Alto peso al nacer %
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Fig. 6 HIE y grandes para la edad de gestación(N=97,270, Alberta, Canadá)
2.2
4.54.7
00.5
11.5
22.5
33.5
44.5
5
No-HIE HG PE
Grandes para la edadde gestación %
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Preeclampsia y crecimiento fetal(Xiong et al. Am J Obstet Gynecol 1999;180:207-13Xiong et al. Am J Obstet Gynecol 2000;183:148-55)
PreeclámpticasBEG
GEG
AEG
NormotensasBEG
GEG
AEG
BEG= Bajo peso para la edad de gestación
AEG= Adecuado peso para la edad de gestación
GEG= Grande peso para la edad de gestación
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Impacto de la preeclampsia sobre los productos
• Preeclampsia está asociada con un riesgo incrementado de pobre crecimiento fetal (bajo peso para la edad gestacional o con bajo peso al nacer).
• Preeclampsia está asociada con un incremento fetal excesivo (gran peso para la edad gestacional, peso alto al nacer).
• Efecto de la preeclampsia sobre el peso al nacer es una función de la edad gestacional
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Efecto de HIE sobre el peso al nacer por edad gestacional
(Xiong et al. Am J Epidemiol, 2002;155:203-9)
0500
10001500200025003000350040004500
>32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 >42
Semanas de gestación en semanas
Pes
o al
nec
er (
grs)
NormotensosHGPE
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Impacto de la preeclampsia sobre los productos
• Preeclampsia está asociada con pobre crecimiento fetal (BPEG, BPN).
• Preeclampsia está asociada con crecimiento fetal excesivo (GPEG,APN)
• Efecto de la PE y HG sobre el peso al nacer es una función de la edad gestacional:– Efecto de peso bajo al nacer es encontrado principalmente entre
necidos pretérmino (38.8% mujeres con PE).– Muchos bebés nacidos de madres con PE al término, tienen peso
adecuado a la edad de gestación (61.2% mujeres con PE).
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Implicaciones en la fisiopatología de PE?
Muchos bebés nacidos de madres con PE, especialmente nacidos a término, tienen normal crecimiento fetal. Esos hallazgos no respaldan la teoría vigente que la perfusión útero- placentaria es el único proceso fisiopatológico en la PE.