Imagenologia de tórax roberto mujica 2012
-
Upload
universidad-centroccidental-lisandro-alvarado -
Category
Documents
-
view
2.360 -
download
3
description
Transcript of Imagenologia de tórax roberto mujica 2012
Prof. Roberto Mujica, M.V. Esp.Tarabana, Julio 2012
Universidad Centroccidental“Lisandro Alvarado”
Decanato de Ciencias VeterinariasMedicina de Menores
Radiología de Tórax: Indicaciones Evaluación pre quirúrgica: sistema
respiratorio y cardiovascular Pacientes con enfermedad respiratoria: tos,
disnea, fiebre, arcadas de vómito, descarga nasal mucopurulenta
Pacientes con enfermedad cardiaca: ruidos cardíacos anormales (soplos, desdoblamiento de tonos), síncopes, intolerancia al ejercicio, tos, disnea, arcadas de vómito
Trauma de tórax o abdomen con o sin síntomas
Pacientes con tumores o neoplasias en otros órganos: METASTASIS PULMONAR
Técnica Radiográfica
kVp Alto mAs bajo : escala de constraste amplia Tiempo de exposición corto: el tórax está
en constante movimiento Máximo pico de la inspiración El tórax tiene contraste propio
Origen del contraste en el Tórax
Radiología de Tórax
Vistas necesarias: mínimo dos Lateral izquierda derecha (lateral
derecha) Dorso ventral Podría adicionarse una lateral derecha
izquierda (lateral izquierda) y otra ventro dorsal
LATERAL DERECHA
DORSO VENTRAL
Lateral derecha vs. izquierda
Diferenciar lateral derecha de izquierda Derecha: pilares del diafragma
confluyen en forma de “y” Izquierda: pilares del diafragma
paralelos OJO REVISaR
Inspiración vs. espiración
Evaluación sistemática de la radiografía toráxica Estructuras
extratoráxicas: Vértebras Costillas Esternón Diafragma
Vértebras
Costillas
Esternón
Diafragma
Dónde está el diafragma?
Signo de silueta
Órganos Intratoráxicos
Tráquea Pulmones Mediastino: Ganglios linfáticos Grandes vasos (Cava y Aorta) Corazón
Tráquea: falta foto de normal
Pulmón derecho: Lóbulo craneal Lóbulo medio Lóbulo caudal Lóbulo accesorio
Parte cranealPulmón Izquierdo: Lóbulo craneal
Parte caudal Lóbulo caudal
Pulmones: anatomía
Pulmón derecho e izquierdo
Campos pulmonares Intersticio pulmonar
Interpretación Radiográfica
Relación A:B.V Arterias y venas pulmonares Bronquios
Interpretación Radiográfica
Pulmones: Patrones de los
campos pulmonares: Vascular: sobrecarga
de volumen o de presión sobre la circulación menor
Intersticial: No estructurado:
líquido en intersticio pulmonar (edema)
Estructurado: LOE en intersticio
Bronquial: pared bronquial inflamada
Alveolar: líquido en alvéolo pulmonar (broncograma de aire)
PATRÓN VASCULAR Pérdida de la relación A:B:V Bases anatómicas: Arterias y
venas pulmonares. Bases fisiológicas:
circulación menor Dilatación de la art. Pulmonar:
cor pulmonale, EPOC, bronconeumonía, sobre carga de volumen por comunicación izq. a der. , hipertensión pulmonar primaria
Dilatación d e la vena Pulmonar: enfermedad mitral con regurgitación, hipertensión arterial sistémica
Reducción de los vasos: hipovolemia, deshidratacion
PATRÓN INSTERTICIAL
Bases anatómicas: Paredes de los alvéolos y ductos alveolares, septos interlobares, tej. Peribronquial y perivasculares.
Bases fisiológicas: espacio donde coexisten circulación sanguínea, sistema inmune, componentes estructurales del pulmón. Edema pulmonar, neoplasias.
PATRÓN INSTERSTICIAL Correlaciones clínicas: Patrón insterticial no
estruturado: edema pulmonar, neumonía instersticial, neumonitis, neoplasias y fibrosis.
Patrón Instersticial estructurado: Neoplasia primaria o metastásica formando nódulos, granulomas, fibrosis. Nódulos pulmonares (< 3 mm), Masas pulmonares (> 3 mm)
PATRÓN BRONQUIAL
Signo de “donas” (donoughts) y de “rieles de tren”
Bases anatómicas: Pared bronquial inflamada (mucosa y submucosa)
Bases fisiológicas: Inflamación o hiperplasia del epitelio bronquial, depósito de moco y exudado en la superficie de la mucosa, calcificación de los cartílagos bronquiales (geriátricos)
PATRÓN ALVEOLAR Vías aéreas visibles:
“broncogramas” de aire
Bases anatómicas: alveolos llenos de líquido hacen contraste a bronquios llenos de aire
Bases fisiológicas: Consolidación Pulmonar, atelectasia, colapso lobar o calapso pulmonar
Ganglios linfáticos
Ganglios linfáticos
Radiología del Sistema Cardiovascular
Evaluación del corazón y los grandes vasos: Aorta, vena Cava craneal y vena Cava caudal
Evaluación del tamaño del corazón
Comparación con el tamaño del Tórax DV: No debe ser mayor a 2/3 del ф DV
Ocupación de espacios intercostales No debe medir más de 3 EI
Índice Cardíaco Vertebral: La sumatoria del eje largo mas el eje
corto no debe medir más de 9,7 vértebras ± 0,5
Comparación con el tamaño del Tórax DV: El corazón no debe ocupar mas de 2/3 del tórax DV
⅔
⅓
Ocupación de espacios intercostalesNo debe medir más de 3 EI
321
Índice Cardíaco Vertebral: la sumatoria del eje largo mas el eje corto no debe medir más de 9,7 vértebras ± 0,5
Vista Dorsoventral11-1: Arco Aórtico1-2: Arteria Pulmonar2-3: Aurícula Izq.3-5: Ventrículo Izq.5-6: Ápex6-9: Ventrículo Der.9-11: Aurícula Der.
Evaluación de la silueta cardiaca
Evaluación de la silueta cardiaca
Vista lateral:9-11:Arco Aórtico9-11: Tronco Pulmonar12-3: Aurícula Izq.3-6: Ventrículo Izq.6-9: Ventrículo Der.9-12: Aurícula Der.
Ecocardiografía: nociones básicas
Circulación mayor y menor
Ecocardiografía: indicaciones Medir variaciones de forma y de tamaño de las
cámaras cardíacas: AD, VD, AI y VI (detectadas por Rx.)
Identificar enfermedad valvular (forma y función de las válvulas AV y semilunares)
Medir grosor de paredes y cámaras Medir contractilidad del músculo cardíaco: Fracción de
Acortamiento Medir capacidad de eyectar sangre del corazón:
Fracción de eyección Detectar variaciones en la dirección o en la velocidad
del flujo sanguíneo intracardiaco (origen de los soplos) Detectar anormalidades congénitas:
comunicaciones anormales entre cámaras, estenosis o estrechamiento de válvulas, etc.
Detectar líquido y/o tumores en pericardio
La ecocardiografía
Es un estudio no invasivo que emplea ondas sonoras para evaluar al corazón, diagnosticar enfermedades cardiacas, cuantificar la función ventricular y determinar la gravedad de lesiones cardíacas para ofrecer un pronóstico.
Ecocardiografía Modo B (Bidimensional o Bright)
Ecocardiografía Modo M (Movimiento)
Ecocardiografía Modo BVentana paraesternal derecha, eje largo, vista de ventrículo izquierdo
Ecocardiografía Modo BVentana paraesternal derecha, eje largo, vista de 5 cámaras
Ventana paraesternal derecha de eje corto
Ecografía en modo M
Mediciones: Diastólica:
Al inicio del complejo QRS o cuando se presente la mayor distancia entre las paredes
Sistólica: Cámara del
ventrículo izquierdo presenta su tamaño más pequeño.
Gracias por la atención…