Universidad Central del Este

Sustentante:Nicole Cesilia Báez Marrero

Matrícula:87998

Materia:Imagenología

Tema: “Protección en Rontgenología odontológica”

Profesora:Dra. Sheila Burdiez

Fecha:Viernes 15 de junio de 2012

Protección en Rontgenología Odontológica.

Una de las propiedades más importantes de los rayos X, por las consecuencias, es su acción ionizante. Esta puede producir en las células alteraciones funcionales como consecuencia de las variaciones físico-químicas que varían desde la activación de su metabolismo hasta el cese de sus funciones vitales.

Mecanismo de acción de la acción biológica de las radiaciones:

La radiación puede actuar sobre las células de dos formas directa e indirecta.Acción directa:

Se manifiesta en sustancias específicas dentro de la célula. La radiación puede actuar sobre las grandes moléculas de proteína produciendo coagulación irreversible. También actúa sobre el acido desoxirribonucleico ADN provocando la ruptura de una de sus dos cadenas principales lo que puede llevar a una alteración del código genético.Acción indirecta:

En esta la radiación actúa sobre el agua celular liberando una cantidad variable de iones, los que a su vez pueden combinar y recombinar afectando los

componentes celulares vitales y no vitales. Es la acción producida en mayor proporción debido a que la cantidad de agua en el organismo varía en un 70% a un 80% en total.

Efectos biológicos de las radiaciones ionizantes:

Los efectos celulares y tisulares producidos por la radiación dependen de dos tipos de factores: los relacionados con la dosis incidente y los relacionados con el terreno receptor.Factores relacionados con la dosis incidente:

Dentro de estos consideramos la cantidad de radiación. Por lo que necesitamos conocer sus unidades:

El röntgen es la radiación emitida que se refiere a la cantidad de radiación capaz de producir una unidad electrostática de carga eléctrica en un volumen de 1cm³ (1ml) de aire seco a 0| y a presión normal. Se representa con una R. EL submúltiplo es el miliröntgen (mR).

El Rad que es la unidad de dosis que determina la cantidad de radiación absorbida por los tejidos y equivale a la absorción de una energía de 100 ergios por gramos de materia irradiada. Mide la absorción de energía pero no el efecto biológico que produce en los tejidos.

Rem (Röntgen Equivalent Men): a diferencia del Rad esta unidad evalúa el efecto biológico de la radiación sin considerar la cantidad de radiación sino su efecto en tejido orgánico.

La eficacia de los distintos tipos de radiaciones se calcula con la relación entre rad y rem, conocida como “efectividad biológica relativa” Y consiste en la proporción de cualquier radiación que produce el mismo efecto a una dosis patrón es la radiación X o gamma.Para determinar la relación entre la dosis rem y la dosis rad en el empleo de los rayos X entonces calculamos:

Dosis Rem= EBR de rayos X (1) x dosis absorbida (rad)

La EBR efectividad biológica relativa que corresponde es 1 por lo que son consideradas radiaciones patrón, entonces cualquier dosis de rayos X dada en rad va a ser igual a la dosis rem, puesto que esta es multiplicada por la unidad.

Conociendo estos conceptos entonces podemos hablar de las dosis de aplicación:

1. Los efectos producidos por las dosis aplicadas dependen de sus intensidades. Las dosis bajas pueden producir efectos reversibles, mientras que las dosis altas pueden producir efectos irreversibles.

2. Los resultados obtenidos por irradiaciones reiteradas dependen de la cantidad de exposiciones y del tiempo total.

Factores relacionados con el terreno del receptor

La magnitud del campo receptor y la sensibilidad de las células receptoras, generaran variantes de evolución en un tiempo inmediato o mediato posterior a la irradiación.

En cuanto a la magnitud es necesario que se enfoque la radiación al área mas circunscrita posible a la zona que se desee estudiar para que pueda ser compensada la función de las células del tejido periférico no aceptado, ya que si el área de extensión es grande se presentara un diagnostico desfavorable.

Respecto a la sensibilidad celular a la radiación se puede decir según un estudio realizado por Bergonie y Tribondeau en 1906 lo siguiente:

1. Las células maduras son mas resistentes a la radiación

2. Las células no diferenciadas son altamente radiosensibles

3. Los tejidos y órganos mas jóvenes son mas radiosensibles

4. La radiosensibilidad aumenta con la actividad metabólica

5. Las células de proliferación rápida son más sensibles.

Consecuencia de los daños celulares somáticos y genéticos:

Daños somáticos

Según la dosis de radiación recibida los efectos pueden ser: condicionantes, reversibles e irreversibles.

Efectos condicionantes: Es cuando queda un estado de alerta, que puede llegar a desarrollar alteraciones definidas en caso de persistir la acción de la radiación.

Efectos reversibles: son aquellos que causan alteraciones temporales. Al cesar la causa se produce normalización de las funciones.

Efectos irreversibles: son los que producen una daño celular irreparableDaños genéticos

Cuando las células reproductoras de uno de los sexos presentan una alteración de ciertos segmentos en sus cadenas de ADN, producto de las radiaciones, y esta se une a la célula del otro genero, predomina la cadena de acido desoxirribonucleico de aquel, entonces se produce la evolución normal del embrión. Si ambas células embrionarias estuvieran afectadas en las mismas porciones de segmentos de ADN, se

gestaría un ser con los defectos relacionados a esos segmentos de la memoria genética. De lo contrario el gen será transmitido de generación en generación.

Protección radiológica

Exposición ocupacional: comprende exclusivamente al profesional radiólogo y al paciente y es establecida actualmente en 2 sem anuales.

Exposición incidental: no comprende al operador pero si a aquellas personas que por razones de proximidad circunstancial pueden quedar expuestas. Estas exposiciones no deben superar el valor actual establecido en 0,2 rem anuales.Protección del operador:

Puede ser absoluta y relativa.La absoluta es el aislamiento total del operador

que controla el comando del aparato productor de radiación. Consiste en una cabina totalmente protegida por plomo ubicada en la vecindad del aparato rayos X y desde la cual el operador controla a través de una ventana de vidrio plomado la relación equipo-paciente.

La relativa se puede lograr:

1. Con biombo protector: Una estructura que actúa como barrera entre la radiación emergida del aparato y la radiación difusa producida por el paciente que podrían incidir sobre el operador.

2. Sin biombo protector: con un delantal plomado, distancia mínima o ubicación determinada.

Protección del paciente

Se consideran dos tipos de factores los relacionados con el aparato productor de rayos X y los relacionados con la técnica a emplear.

Respecto al equipo rayos X consideramos:1. La cabeza del equipo debe ser blindada por una

carcasa metálica que evite la salida ectópica de rayos X.

2. Rendimiento del kilovoltaje solicitado: trabajar con el máximo kilovoltaje necesario pues utilizando valores menores se producirá una mayor radiación blanda que será absorbida por los tejidos superficiales del paciente.

3. Filtro indicado: que evita el daño innecesario.4. Diafragma: que limita la superficie necesaria a

radiografiar.5. Cilindro localizador: el cual absorbe todos los

rayos X que divergen del cono que son no utilizables.

6. Cronorruptor: que controla la velocidad y el tiempo específico de la radiación para lograr una menor exposición.

Respecto a la técnica a emplear consideramos1. Delantal plomado2. Películas radiográficas de alta sensibilidad3. Pantallas intensificadoras de alta velocidad4. Películas radiográficas con tiempo de vencimiento

indicado5. Empleo de sostenedores6. Kilovoltaje máximo compatible con el espesor y

disminución del miliamperaje (mínimo tiempo de exposición)

7. Aumento de la distancia foco-objeto8. Técnica de toma radiográfica perfecta9. Composición y estado de conservación de los

líquidos procesadores10. Tiempo correcto y temperatura optima de

revelado11. Tiempo correcto de fijado y lavado12. Precisión en el archivo radiográfico