Elaborado por:Dr. Bruno Pier DoménicoRadiólogo Oral y Maxilofacial

Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

Seria imposible tratar de comprender las diferentes patologías que puedan presentarse en el macizo craneofacial, si primero no conocemos con exactitud el aspecto radiológico de las diferentes estructuras anatómicas de los maxilares.

Para aprovechar al máximo y realizar la interpretación de las radiografías de una manera adecuada, el operador debe estar muy familiarizado con la anatomía radiográfica.

Esto incluye todas aquellas estructuras que se observan en las diferentes proyecciones: periapicales, aleta de mordida, oclusal, infantil, panorámicas y en todas las técnicas extrabucales.

En todo paciente evaluado radiográficamente, es posible no observar la totalidad de las estructuras anatómicas y esto no debe considerarse como signos de anormalidad.

Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

NO PODEMOS INTERPRETAR O IDENTIFICAR NINGUNA PATOLOGIA,

SI PRIMERO NO CONOCEMOS LA ANATOMIA DE TODO EL MACIZO CRANEOFACIAL

Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

Anatomía dental radiográfica

A

C

E D

B

FG

A: Esmalte. B: Dentina. C: Cámara pulpar. D: Cemento. E: Espacio del ligamento periodontal. F: Lamina dura. G: Hueso alveolar.

Elaborado por:Dr. Bruno Pier DoménicoRadiólogo Oral y Maxilofacial

Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

Región incisiva o anteroinferior

Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

MandíbulaRegión incisiva o anteroinferior

Estructuras anatómicas radiopacas:

• Apófisis o tubérculos genianos• Reborde mentoniano• Cortical mandibular• Proyección del labio inferior

Estructuras anatómicas radiolucidas:

• Agujero lingual• Conductos nutricios• Fosa mentoniana

Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiopacos y radiolucidos

Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual

Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual

Las apófisis o tubérculos genianos son unas prominencias óseas, localizadas en la línea media de la superficie lingual de la mandíbula. En ellos se insertan los músculos geniogloso y geniohioideo. Radiográficamente se observa como radiopacidad, un tanto circular o en forma de espina, por debajo de los ápices dentarios.

Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual

Se dividen en apófisis o tubérculos genianos superior e inferior.Se observan mejor en una proyección oclusal.

Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual

En la mitad del tubérculo geniano puede verse una pequeña radiolucidez circular: agujero lingual.

Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual

Cuando el haz central de rayos X no se dirige con la angulación horizontal adecuada, es posible no observar al agujero lingual, ya que el se extiende en sentido anteroposterior.

Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual

El agujero lingual se observa radiográficamente como una imagen radiolucida, rodeada por una imagen radiopaca, que se corresponde con las apófisis o tubérculos genianos.

Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual

El agujero lingual puede presentar diferentes formas y dimensiones. Todo dependerá de la proyección o dirección de los rayos x durante la toma radiográfica.

Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiopacos

Reborde mentonianoProminencia mentoniana

Reborde mentoniano o prominencia mentoniana

El reborde o prominencia mentoniana, es la parte mas pronunciada de la cara vestibular de la mandíbula.De forma triangular con su vértice hacia vestibular.Dependiendo de la proyección de los rayos X, se hará mas visible o no.

Reborde mentoniano o prominencia mentoniana

Si los rayos X son dirigidos perpendicularmente a la base del triangulo, es posible que el reborde mentoniano no aparezca en la radiografía.

Reborde mentoniano o prominencia mentoniana

En cambio, si los rayos X son dirigidos de lado a la base del triangulo, el reborde mentonianoaparecerá en la radiografía.

Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiolucidos

Conductos nutricios

Conductos nutricios

Los conductos nutricios, aunque se localizan en todas las áreas del maxilar y mandíbula, se ven con mayor facilidad en esta región y no deben confundirse con trayectos fistulosos o líneas de fracturas.

Conductos nutricios

Se ven radiográficamente, como unas líneas radiolucidas que se desplazan verticalmente dentro del hueso alveolar.Son trayectorias para vasos sanguíneos y nervios de la zona.

Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiolucidos

Fosa mentoniana

Fosa mentoniana

La fosa mentoniana consiste en una depresión que se localiza en la cara vestibular de la mandíbula. La misma se extiende lateralmente desde la línea media y por encima del reborde mentoniano.

Fosa mentoniana

Radiográficamente se observa como una radiolucidez, esto es debido al menor espesor de la mandíbula en la región anteroinferior.

Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiopacos

Proyección del labio inferior

Proyección del labio inferior

Al igual que en una radiografía de la región anterosuperior, en la región anteroinferior se puede observar como se proyecta el borde del labio inferior sobre las estructuras dentarias

Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiopacos

Cortical mandibularBorde inferior de la mandíbula

Cortical mandibular

La basal mandibular se refiere al borde inferior de la mandíbula.Consiste en una banda ósea de mayor densidad que el resto del hueso.

Cortical mandibular

Radiográficamente se observa como una banda radiopaca, de espesor variable y que al aparecer exageradamente en la radiografía, es debido a una excesiva angulación vertical.

Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

Región canina

Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

MandíbulaRegión canina

Estructuras anatómicas radiopacas:• Extensión del reborde mentoniano• Cortical mandibular

Estructuras anatómicas radiolucidas:• Foramen mentoniano

Cortical mandibular

Mandíbula: Región canina-Radiopacos

Cortical mandibular

En la región canina se pueden observar, radiográficamente, proyecciones de limites anatómicos de otras regiones. Básicamente se detecta el borde libre de la mandíbula o basal mandibular y va a depender de la angulación vertical utilizada.

Extensión del reborde mentoniano, fosa submandibular y foramen

mentoniano

Mandíbula: Región canina-Radiopacos

Mandíbula: Región canina

Aunque no se consideran como limites anatómicos propios de la región, en muchas ocasiones, se pueden proyectar en la zona canina inferior.

Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

Región premolar

Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

MandíbulaRegión premolar

Estructuras anatómicas radiopacas:• Cortical mandibular

Estructuras anatómicas radiolucidas:• Foramen o agujero

mentoniano• Conducto mandibular

Foramen o agujero mentoniano

Mandíbula: Región premolar-Radiolucidos

Foramen o agujero mentoniano

El foramen mentoniano esta ubicado en la cara vestibular del cuerpo mandibular, en la región premolar.Esta orientado hacia arriba, atrás y afuera.

Foramen o agujero mentoniano

Se observa como una radiolucidez redonda u ovalada (dependerá de la proyección de los rayos X), cerca de los ápices de los premolares. Puede estar por debajo del 1er o 2do premolar, o entre ambos.

Foramen o agujero mentoniano

En ocasiones, puede sobreproyectarse sobre ellos y debe realizarse el dx diferencial con una patología periradicular.

Foramen o agujero mentoniano

Para tal fin, debemos tomar una segunda radiografía desviando la angulación horizontal. Si se desplaza la imagen estamos en presencia del FM.

Foramen o agujero mentoniano

Para tal fin, debemos tomar una segunda radiografía desviando la angulación horizontal. Si se desplaza la imagen estamos en presencia del FM.

Foramen o agujero mentoniano

Aquí lo podemos observar en una mandíbula edentula y emergiendo del conducto mandibular.

Conducto mandibular

Mandíbula: Región premolar-Radiolucidos

Conducto mandibular

Este limite anatómico es característico de la región molar, pero en ocasiones, se puede observar en la región de los premolares.

Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

Región molar

MandíbulaRegión molar

Estructuras anatómicas radiopacas:• Línea oblicua• Línea milohioidea• Corticales del conducto mandibular• Cortical mandibular

Estructuras anatómicas radiolucidas:• Conducto mandibular• Fosa de la glándula

salival submandibular

Línea oblicuaLínea oblicua externa

Mandíbula: Región molar-Radiopacos

Línea oblicua

Esta línea se corresponde a la prolongación del borde anterior de la rama ascendente de la mandíbula. Es muy marcada en su porción posterior y luego se va perdiendo a medida que se aproxima anteriormente a nivel de la unión del reborde alveolar con el cuerpo mandibular (1er molar). En esta línea se inserta el musculo buccinador.

Línea oblicua

Radiográficamente se ve como una banda de densidad radiopaca. Normalmente es de mayor grosor, mas alta y mas corta que la línea milohioidea.

Línea oblicua

Radiográficamente se ve como una banda de densidad radiopaca. Normalmente es de mayor grosor y proporción que la línea milohioidea

Línea oblicua

Dependiendo de la angulación vertical y horizontal utilizada, la podemos observar en diferentes niveles o posiciones.

Línea milohioideaLínea oblicua interna

Mandíbula: Región molar-Radiopacos

Línea milohioidea

Anteriormente denominada: línea oblicua interna. Consiste en una cresta ósea irregular ubicada en la superficie lingual del cuerpo mandibular. Se extiende desde la zona de los 3ros molares hasta el borde inferior de la mandíbula, en la región de la sinfisis. Sirve de inserción al músculo milohioideo.

Línea milohioidea

Radiográficamente se ve como una banda de densidad radiopaca, pero menos marcada que la línea oblicua.Normalmente es de menor grosor, mas larga y mas baja.En ocasiones es ligeramente curva, con su concavidad hacia superior.

Línea milohioidea

Debido a la proyección de los rayos X, la línea milohioidea esta por debajo de la línea oblicua y en ocasiones se pueden observar paralelas entre si. La línea milohioidea conforma el techo de la fosa de la glándula salival submandibular.

Cortical mandibular

Mandíbula: Región molar-Radiopacos

Cortical mandibular

En ciertas ocasiones y dependiendo de la proyección de los rayos X, la cortical de la mandibula puede observarse en la región de los molares inferiores. La vemos como una banda ancha de densidad radiopaca.

Conducto mandibular y sus corticales

Mandíbula: Región molar-Radiolucidos y radiopacos

Se origina en el agujero o foramen mandibular (1) y corre hacia abajo y adelante para terminar en el foramen mentoniano.

1

1

11

Conducto mandibular y sus corticales

Se origina en el agujero o foramen mandibular (1) y corre hacia abajo y adelante para terminar en el foramen mentoniano.

Conducto mandibular y sus corticales

Radiográficamente se ve como una banda de densidad radiolucida por debajo de los ápices de los dientes posteriores. Limitada por sus corticales superior e inferior (Líneas radiopacas).

Conducto mandibular y sus corticales

Conducto mandibular y sus corticales

A nivel de la región premolar, el conducto mandibular se divide en una prolongación anterior (Conducto incisivo) y una prolongación ascendente o mentoniana, en donde emerge el foramen mentoniano.

Conducto mandibular y sus corticales

A nivel de la región premolar, el conducto mandibular se divide en una prolongación anterior (Conducto incisivo) y una prolongación ascendente o mentoniana, en donde emerge el foramen mentoniano.

Conducto mandibular y sus corticales

Fosa de la glándula salival submandibular

Mandíbula: Región molar-Radiolucidos

Fosa submandibular

La fosa submandibular aloja a la glándula salival submandibular. Consiste en una depresión ubicada en la cara interna del cuerpo mandibular, debajo de la línea milohioidea.

Fosa submandibular

La fosa se observa como una imagen radiolucida, por debajo de la línea milohioidea, debido a la menor densidad ósea de la zona.A menor grosor de hueso, menor absorción de rayos x.

Mandíbula: Técnica oclusal

Oclusal inferior

Mandíbula: Técnica oclusal

Mandíbula: Técnica oclusal

Tabla ósea vestibular

Tabla ósea lingual

Mandíbula: Técnica oclusal

Apófisis geni

Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

…. “Cuando el alumno no supera al maestro, no es bueno el alumno, como

tampoco es bueno el maestro”….

Elaborado por:Dr. Bruno Pier DoménicoRadiólogo Oral y Maxilofacial

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