II TALLER ANTICOMICIALES Y TRATAMIENTO ONCOLÓGICO€¦ · anticomiciales y el tratamiento...

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6 Julio-Agosto 2006 noticias d e la SEOM El Grupo Español de Neurooncolo- gía Médica, GENOM, con la direc- ción de la Dra. Carmen Balaña, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, el Dr. Jose Luis García López, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Ramón y Cajal y la Dra. Martín Moro, neuróloga del Hospi- tal Gregorio Marañón, organizó el día 4 de mayo en Madrid la segunda edición del “Taller Anticomiciales y Tratamiento Oncológico”. El objetivo planteado fue facilitar un conocimiento más profundo de las interacciones de los anticomiciales con los citostáticos y con otros fár- macos que participan en los cuidados continuos del paciente oncológico, y proporcionar a los participantes reco- mendaciones sobre estos fármacos anticomiciales. Las interacciones entre ambos trata- mientos pueden disminuir la eficacia de ambos; la identificación de la exis- tencia de interacciones de los fárma- cos oncológicos con los fármacos anticomiciales puede conducir a una infra-dosificación plasmática de los primeros con la subsiguiente pérdida de actividad oncológica. En todos los ensayos con nuevos fármacos en neuro-oncología se determina pre- viamente la máxima dosis tolerable (MDT) que suele ser diferente según los pacientes tomen o no tomen fármacos anticomiciales inductores enzimáticos. Dichas interacciones no se limitan a los pacientes con tumores cerebrales primarios, sino también a los pacientes con metás- tasis cerebrales y los pacientes epilépticos que se tratan habitual- mente con ellos. Así, pautas habituales para enfermedades tan fre- cuentes como el cán- cer de mama, pulmón, colon etc. pueden resultar infra-dosificados en algunos pacientes epilépticos. El GENOM tiene un profundo interés para opti- mizar la actividad de la quimiotera- pia en los tumores cerebrales tanto primarios como secundarios. La comunidad oncológica debe cono- cer las interferencias entre los anticomiciales y el tratamiento oncológico. Y la comunidad neu- rológica es consciente de que los pacientes con epilepsia pueden requerir trata- miento oncológico y en ellos el control de las cri- sis puede ser más com- plicado, la quimioterapia más tóxica y también menos efectiva. La reunión tuvo gran asistencia y se consen- suaron unas conclusio- nes y recomendaciones para el manejo de ambas familias de fármacos que deseamos sean de interés para todos. II TALLER ANTICOMICIALES Y TRATAMIENTO ONCOLÓGICO “VIII Curso de Controversias en Oncología”. 26 de octubre de 2006 en el Aula Azul del Hospital “Vir- gen de la Arrixaca” (Ctra. Madrid- Cartagena. 30120 El Palmar. Murcia). Coordinador: Dr. Agustín Navarrete Montoya (Hospital “Vir- gen de la Arrixaca”. Crtra. Madrid- Cartagena. 30120 El Palmar. Murcia). Auspicios SEOM Colección de libros “Hablemos de…” para pacientes. Reedición actualizada del título “Hable- mos del Cáncer Colorrectal”. Colección editada por Ediciones ACV. Cuento “¿Qué te ocurre... mamá?”. Editorial: Acción Médica. Patrocinado por Sanofi- Aventis. Escrito por la psicoon- cóloga Sonia Fuentes i Sanmar- tín (Servicio de Oncología Médica. Corporación de Salut del Maresme y La Selva. Gero- na). Prólogo del Dr. Joan Brunet (Oncólogo Médico. Coordina- dor de Oncología. Corporación de Salut del Maresme y La Selva. Gerona).

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6 Julio-Agosto 2006

noticias de la SEOMEl Grupo Español de Neurooncolo-gía Médica, GENOM, con la direc-ción de la Dra. Carmen Balaña, delServicio de Oncología Médica delHospital Universitari Germans Trias iPujol, el Dr. Jose Luis García López,del Servicio de Oncología Médicadel Hospital Ramón y Cajal y la Dra.Martín Moro, neuróloga del Hospi-tal Gregorio Marañón, organizó eldía 4 de mayo en Madrid la segundaedición del “Taller Anticomiciales yTratamiento Oncológico”.

El objetivo planteado fue facilitar unconocimiento más profundo de lasinteracciones de los anticomicialescon los citostáticos y con otros fár-macos que participan en los cuidadoscontinuos del paciente oncológico, yproporcionar a los participantes reco-mendaciones sobre estos fármacosanticomiciales.

Las interacciones entre ambos trata-mientos pueden disminuir la eficaciade ambos; la identificación de la exis-tencia de interacciones de los fárma-

cos oncológicos con los fármacosanticomiciales puede conducir a unainfra-dosificación plasmática de losprimeros con la subsiguiente pérdidade actividad oncológica. En todoslos ensayos con nuevos fármacos enneuro-oncología se determina pre-viamente la máxima dosis tolerable(MDT) que suele ser diferente segúnlos pacientes tomen o no tomenfármacos anticomiciales inductoresenzimáticos.

Dichas interaccionesno se limitan a lospacientes con tumorescerebrales primarios,sino también a lospacientes con metás-tasis cerebrales y lospacientes epilépticosque se tratan habitual-mente con ellos. Así,pautas habituales paraenfermedades tan fre-cuentes como el cán-cer de mama,pulmón,colon etc. pueden

resultar infra-dosificados en algunospacientes epilépticos. El GENOMtiene un profundo interés para opti-mizar la actividad de la quimiotera-pia en los tumores cerebrales tantoprimarios como secundarios. Lacomunidad oncológica debe cono-cer las interferencias entre losanticomiciales y el tratamientooncológico.Y la comunidad neu-rológica es consciente de que los

pacientes con epilepsiapueden requerir trata-miento oncológico y enellos el control de las cri-sis puede ser más com-plicado, la quimioterapiamás tóxica y tambiénmenos efectiva.

La reunión tuvo granasistencia y se consen-suaron unas conclusio-nes y recomendacionespara el manejo de ambasfamilias de fármacos quedeseamos sean de interéspara todos.

II TALLER ANTICOMICIALES Y TRATAMIENTO ONCOLÓGICO

“VIII Curso de Controversias enOncología”. 26 de octubre de 2006en el Aula Azul del Hospital “Vir-gen de la Arrixaca” (Ctra. Madrid-Cartagena. 30120 El Palmar.Murcia). Coordinador: Dr. AgustínNavarrete Montoya (Hospital “Vir-gen de la Arrixaca”. Crtra. Madrid-Cartagena. 30120 El Palmar.Murcia).

Auspicios SEOM

Colección de libros “Hablemosde…” para pacientes. Reediciónactualizada del título “Hable-mos del Cáncer Colorrectal”.Colección editada por EdicionesACV.

Cuento “¿Qué te ocurre...mamá?”. Editorial: AcciónMédica. Patrocinado por Sanofi-

Aventis. Escrito por la psicoon-cóloga Sonia Fuentes i Sanmar-tín (Servicio de OncologíaMédica. Corporación de Salutdel Maresme y La Selva. Gero-na). Prólogo del Dr. Joan Brunet(Oncólogo Médico. Coordina-dor de Oncología. Corporaciónde Salut del Maresme y La Selva.Gerona).

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noticias de la SEOMII CURSO DENEUROONCOLOGÍAMÉDICA

El II Curso de NeurooncologíaMédica se celebró en Madridlos días 5 y 6 de mayo de 2006y fue dirigido por el Dr. J. LuisGarcía López, del Servicio deOncología Médica del HospitalRamón y Cajal de Madrid.

La atención al paciente con untumor cerebral requiere unaformación específica y este fueel principal objetivo de este cur-so. El Grupo Español de Neu-rooncología Médica GENOMha querido con este curso teó-rico-práctico acercar a losparticipantes las herramientasclínicas básicas necesarias paraun correcto manejo de estospacientes y facilitar la actualiza-ción científica de cada una de lasentidades causantes de tumorescerebrales en el adulto.

El curso estuvo bajo los auspi-cios de SEOM y ha contadocon la colaboración de Sche-ring-Plough.

El pasado 2 de junio se celebróen Cartagena la IV Jornada deEnfermería Oncológica, cuyocomité organizador estuvo com-puesto por los doctores Jose MªBarón Saura, Pablo Cerezuela eIsabel Calvo Plaza; todos ellos dela Unidad de Oncología Médicadel Hospital Santa María Rosellde Cartagena (Murcia).

La Unidad de Oncología Médi-ca ha creado la “AsociaciónICUE-Oncología”, encargadade gestionar todas las actividadesy recursos relacionados con laoncología, reuniones de gineco-patología, etc.

La reunión, organizada por la“Asociación ICUE-Oncología”,reúne a unos 300 enfermeros yestudiantes de enfermería, pre-tendiendo actualizar y acercarlas posibles novedades surgidasen el campo de la enfermería yla oncología a los enfermeros.

Como en otros años, el progra-ma ha sido realizado con lacolaboración no sólo de laDirección de Enfermería y de laEscuela Universitaria, sino de lospropios enfermeros del HospitalSanta María del Rosell y deotros hospitales más o menoscercanos a la zona.

La presente edición ha contadocon novedades importantes:

- Se ha desarrollado un taller deenfermería oncológica para elmanejo de los dispositivos deacceso venoso centrales, tantopara dar a conocer su manejocomo para intercambiar

información con personal deotros centros.

- Se ha realizado por primera vezun symposium satélite sobrenovedades en el manejo de laanemia.

- Se ha modificado la estructu-ra de la tercera mesa redonda,promoviendo la realizaciónde comunicaciones orales ypósters, lo que permite nosólo a los enfermeros, sinotambién a los estudiantes deenfermería, el contacto con laproducción científica y supublicación.

La Jornada contó con el Recono-cimiento Científico-Sanitario dela Consejería de Sanidad de laComunidad de Murcia, la acredi-tación del Consejo General deEnfermería y del Consejo Inter-nacional de Enfermería.

IV JORNADA DE ENFERMERÍA ONCOLÓGICA

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El XII Curso Internacional deAvances en Oncología: NuevosFármacos, Nuevas Combina-ciones, Nuevas Indicaciones secelebró los días 18 y 19 demayo en Sánlucar de Barrame-da (Cádiz) con la asistencia deunos 170 oncólogos médicosde diferentes partes del mundo.

El curso estuvo coordinado porel Prof. Dr. Manuel GonzálezBarón, jefe de servicio deOncología Médica del Hospi-tal La Paz de Madrid y estuvobajo los auspicios de la SEOM,del Servicio de Oncología

Médica del Hospital La Paz yde la Cátedra de OncologíaMédica y Medicina Paliativa dela Universidad Autónoma deMadrid.

El evento contó con dos tiposde ponencias: por un lado con-ferencias sobre temas específicosy por otro exposiciones sobreartículos de oncología con granimpacto en el año 2005 paraponer en común las últimasinvestigaciones realizadas entorno al cáncer y las nuevas téc-nicas de diagnóstico de losdiversos tipos de tumores.

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XII CURSO INTERNACIONAL DE AVANCES EN ONCOLOGÍANuevos Fármacos. Nuevas Combinaciones. Nuevas Indicaciones

Entre los días 8 y 9 de junio se lle-vó a cabo en Madrid una reuniónpara residentes de último año yadjuntos jóvenes coordinados porlas Dras. Ana Lluch Hernández,del Servicio de Hematología yOncología Médica del HospitalClínico Universitario de Valenciay Laura García Estévez, del Servi-cio de Oncología Médica de laFundación Jiménez Díaz deMadrid.

El objetivo de la misma fue laactualización del tratamiento hor-monal adyuvante y el manejo delos problemas relacionados coneste tratamiento hormonosensi-ble, así como las situaciones debloqueo hormonal completo yembarazo.

Para ello se contó también con lacolaboración de especialistas enesta patología como la Dra. Mont-se Muñoz Mateu, del Servicio deOncología Médica del HospitalClinic i Provincial de Barcelona, la

Dra. Olga Sánchez Pernaute (reu-matóloga) y el Dr. Alfonso de laFuente (Unidad de Reproduc-ción).

Como en anteriores ediciones, lareunión fue muy interactiva gra-cias a la máxima participación eintervención de los asistentes.

CÁNCER DE MAMA HORMONOSENSIBLE,TRATAMIENTO Y COMPLICACIONES

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1º SIMPOSIUM SECPAL-SEOM-AERO CUIDADOS PALIATIVOS EN ONCOLOGÍA

Dentro del marco del 6º CongresoNacional de la Sociedad Españolade Cuidados Paliativos, SECPAL,celebrado en San Sebastián,del 7 al10 de junio de 2006, se desarrollóel Primer Symposium SECPAL-SEOM-AERO Cuidados Paliati-vos en Oncología el 10 de junio alo largo de la mañana.

Este symposium ha contado conlos auspicios de SEOM (SociedadEspañola de Oncología Médica),SECPAL (Sociedad Española deCuidados Paliativos) y AERO(Asociación Española de Radio-terapia y Oncología) y estuvocoordinado por sus respectivospresidentes, Prof.Alfredo Carrato,Dr. Xavier Gómez Batiste y Dra.Ana Mañas.

Los tres presidentes han realizadotambién las funciones de modera-dores en la reunión con diferentespaneles de expertos. En la prime-ra mesa de experiencias, cadasociedad expuso dos casos queposteriormente fueron comenta-dos por otros expertos.

Otras mesas versaron sobre el“papel de los opioides de accióninmediata en el tratamiento deldolor”, la “experiencia en Bifosfo-natos. Ácido zoledrónico”, los“antiemeticos”. El symposium seclausuró con unas conclusiones ypropuestas de futuro por los presi-dentes de las tres sociedades cien-tíficas organizadoras.

El principal objetivo de esta reu-nión multidisciplinar ha sido el deprovomer la cooperación entre lasdistintas sociedades para poderexponer, compartir y discutir susdiversas experiencias y así enri-quecer la formación profesionalde los asistentes en los cuidadospaliativos.

afortunadamente, hacen difíciltomar una decisión sobre lamejor forma de tratar un pacien-te concreto. Esto ha provocadouna variabilidad enriquecedoraen las formas de abordaje, que hapermitido la cada vez mayorindividualización y personaliza-ción de los tratamientos.

Con este motivo, el VI Congre-so de la Sociedad Castellano-Leonesa de Oncología haalcanzado los objetivos de sudebate, que no fue otro que elde mejorar cada día la atenciónal paciente oncológico en todassus facetas.

El VI Congreso de la AsociaciónCastellano-Leonesa de Oncolo-gía, bajo el título Controversias endecisiones difíciles, se ha celebradolos días 16 y 17 de junio de2006 en León y en él, han par-ticipado más de 100 oncólogosde la Comunidad Autónoma deCastilla y León.

La Oncología Clínica ha evolu-cionado entre los últimos 5-10años mucho más que en toda suexistencia como disciplina clíni-ca. Por ello, los avances enmedios técnicos y farmacológi-cos han aportado un elenco deposibilidades terapéuticas que,

VI CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN CASTELLANOLEONESA DEONCOLOGÍA “CONTROVERSIAS EN DECISIONES DIFÍCILES”

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organizaciones de pacientes a acer-carse a la toma de decisiones políti-cas en Europa e instaron a lasasociaciones de pacientes a que ini-cien un proceso de profesionaliza-ción y establezcan un interlocutorválido ante la propia Administra-ción.

Coincidiendo con la jornada se pre-sentó la “2ª Guía de Implantaciónde la Norma GCRP-25” para seguirdesarrollando el proyecto de calidaden las organizaciones de pacientes.Un taller práctico en el que losexpertos ofrecieron pautas para ela-borar buenas estrategias de comuni-cación al grupo de organizaciones yasí difundir sus mensajes y su imagene incluso cómo buscar fuentes definanciación.

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La 5ª Jornada PluridisciplinarPacientes 2006 ha sido una iniciati-va organizada por Fundamed(Fundación de Ciencias del Medi-camento y Productos Sanitarios)focalizada en potenciar el papel delos profesionales de la salud en lagestión de sanidad y de abrir laspuertas a los ciudadanos-pacientespara acercarles entre sí.

Invitados de la Administración,como Marina Geli, consejera deSalud de la Generalitat de Cataluña,de partidos políticos, asociaciones depacientes, etc. fueron los asistentes aesta jornada de puertas abiertas a lasvías del diálogo entre médicos, pro-fesionales de la salud y pacientes.

Esta jornada ha dado a conocer lasclaves que pueden permitir a las

Durante los días 14, 15 y 16 dejunio de 2006 se desarrolló en lalocalidad malagueña de Marbella elIV European Spring OncologyConference (ESOC). Unas confe-rencias dirigidas por el Dr. HernánCortes-Funes, jefe de Servicio deOncología Médica del HospitalUniversitario 12 de Octubre deMadrid y el Dr. Bruce Chabner deBoston.

El IV ESOC ha contado con losauspicios de reconocidas sociedadescomo ASEICA (Asociación Espa-ñola para la Investigación del Cán-cer), ESMO (European Society ofMedical Oncology), EORTC(European Organization for Rese-arch and Treatment of Cancer),

Fundación para Investigación y For-mación en Oncología y SEOM.

La cuarta edición tuvo ponentesrelevantes tanto a nivel nacionalcomo a nivel internacional y suscharlas han suscitado mucho inte-rés.Los abstracts al completo deeste IV ESOC se pueden visua-lizar en la web de la SEOMwww.seom.org en la secciónde Abstracts de la SEOM.

5ª JORNADA PLURIDISCIPLINAR DE PACIENTES 2006

IV EUROPEAN SPRING ONCOLOGY CONFERENCE (ESOC)

Si algún socio estuviese interesadoen colgar los abstracts de las reu-niones que celebran bajo nuestrosauspicios en la página web de lasociedad, solo tienen que solicitar-lo en Secretaría de SEOM; porteléfono al número 91 577 52 81o por mail a [email protected].

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El Congreso de la Sociedad Ame-ricana de Oncología (ASCO) es lareunión más importante de Onco-logía a nivel mundial. En tan sólotres días se presentan un grannúmero de trabajos, siendo impo-sible asistir a todas las comunica-ciones.

Es por ello que, hace ya seis años,se inició una jornada de revisiónde un día en dos ciudades diferen-tes del territorio español; este añose han celebrado el 30 de junio enBarcelona y el 7 de julio enMadrid.

Entre sus objetivos destacaron revi-sar e interpretar los resultados pre-sentados en ASCO, facilitar lainformación más relevante a juicio

de cada uno de los ponentes con laintención de seguir manteniendola imparcialidad e independenciade los revisores y crear un gran forode debate en relación al mismo.

VI JORNADAS DE REVISIÓN DE ASCO

REUNIÓN ANUAL DE LA SOCIEDAD AMERICANADE ONCOLOGÍA CLÍNICA ASCO 2006

Se ha celebrado en Atlanta(Georgia), entre los días 2 y 6 dejunio, la reunión anual de la

American Society of ClinicalOncology. Cerca de 30.000 asis-tentes han acudido a las distintassalas del Georgia World CongressCenter del meeting para apren-der y compartir conocimientoscon otros profesionales de laoncología.

Con esta edición podríamos decirque el mayor impacto ha sidopara patologías de menor preva-lencia; datos sobre la efectividaddel sunitinib en cáncer renal o elpapel de nuevas moléculas entumores que fracasan en terapiasbiológicas (por ejemplo, lapatiniben refractarios a trastuzumab) handemostrado en este año que losavances siguen aportando espe-ranza a nuestros pacientes tanto

en supervivencia como en calidadde vida.

Por otro lado, se han presentadodatos preliminares en otras patolo-gías de las cuales se tendrán losresultados definitivos el año queviene y que, en algunos casos,podrían modificar la prácticamédica.

Como final, comentar que se hanpresentado los datos del estudioSTAR de quimioprevención enmujeres de alto riesgo que compara-ba raloxifeno frente tamoxifeno yque, de manera resumida, demuestrauna eficacia similar al tamoxifenopero con menos efectos secundariosa nivel de hueso,endometrio y fenó-menos tromboembólicos.

El curso estuvo dirigido a los resi-dentes y al staff de los hospitalesque, o bien no han acudido a lareunión americana, o bien, a pesarde asistir a ella, no han podidocubrir todos los eventos.Además,en esta ocasión también se invita-ron a asistir a los Servicios Farma-céuticos de los Hospitales.

Los coordinadores de estas jorna-das han sido el Dr. Joan CarlesGalcerán, del Servicio de Onco-logía Médica del Hospital del Marde Barcelona y el Dr. ManuelDómine Gómez, del Servicio deOncología Médica de la Funda-ción Jiménez Díaz de Madrid yhan estado bajo los auspicios de laSEOM.

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programa científico revisaron enprofundidad temas tan intere-santes para su quehacer diariocomo las implicaciones de lossistemas sanitarios en la creaciónde una unidad de OncologíaMédica, los fundamentos de ladirección estratégica, aspectosprácticos de la evaluación eco-nómica o cuáles deben ser lashabilidades y competencias deljefe de servicio.

El Dr. Barnadas expuso suexperiencia personal a la cabezade la gestión y desarrollo de unservicio de oncología comointroducción al curso. El Dr.Angel Fernández Díez direc-tor-gerente del Hospital Cen-tral de la Defensa expuso unanálisis del sistema sanitario ysus implicaciones en la creación

de una unidad de oncologíamédica. El Dr. Jorge GómezZamora, director-gerente delHospital de la Princesa enMadrid realizó una revisión dediferentes técnicas de análisis desituación aplicadas a la direc-ción estratégica. El Dr. RicardoQueralt, especialista en econo-mía de la salud de la Universi-dad Europea de Madrid revisódiferentes aspectos prácticos dela evaluación económica ytipos de costes. Los Dres. JoséMª Rodríguez-Vallejo y PedroPérez Segura analizaron lascompetencias y habilidadesnecesarias para la jefatura deservicio.

El curso se clausuró con unaponencia sobre la importanciade la comunicación en la direc-ción estratégica expuesta por elDr. Jesús Sánchez Martos,catedrático de Educación parala salud en la Universidad Com-plutense de Madrid.

Esta segunda edición del cursoha continuado con la laboremprendida el pasado añoabriendo una serie de encuen-tros para aquellos profesionalesque desde sus puestos de altagestión en oncología deseanrevisar algunos aspectos enri-quecedores y facilitadores deesta parte de su trabajo. El cursocontó con la colaboración deSchering-Plough.

II PROGRAMA DE FORMACIÓN EN GESTIÓN DIRECTIVA EN ONCOLOGÍA

“DISEÑO DE UNA UNIDAD DE ONCOLOGÍA MÉDICA”

Durante los días 29 y 30 de junioy 1 de julio, la ciudad de Sitges,enla barcelonesa costa del Garraf,fue el escenario elegido para lacelebración del II Programa deFormación en Oncología “Dise-ño de una Unidad de Oncolo-gía”. El curso contó con elauspicio de la SEOM y fue coor-dinado por los doctores AgustínBarnadas i Molins, jefe de Servi-cio de Oncología Médica delHospital Santa Creu i Sant Pau deBarcelona, Pedro Pérez Segura,secretario Científico de SEOM ydel Servicio de Oncología Médi-ca del Hospital Clínico San Car-los de Madrid y José MªRodríguez-Vallejo de la AgenciaLaín Entralgo de Madrid.

Durante tres intensas jornadas,los profesionales asistentes al

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Susana Campos del Dana FarberCancer Center de Boston, MA(EEUU). La Dra. Campos fue invi-tada especialmente a esta convoca-toria para que impartiese la SesiónEducacional de la reunión. Su títulofue “Presente actual y controversias de laquimioterapia intraperitoneal en el Cán-cer de Ovario”.

Finalmente se celebró la reuniónordinaria del Grupo Español deInvestigación en Cáncer Ginecoló-gico (Grupo PSAMOMA) en la quese repasaron los protocolos terapéu-ticos actualmente activos en el Gru-po en cada tumor además de otrascuestiones de orden interno.

El Dr. Mendiola cerró la reuniónfelicitándose por la alta participa-ción y el elevado nivel científico detodas las ponencias y agradeció lossoportes material y humano de lacompañía Shering-Plough quehicieron posible el total éxito de lareunión.

V REUNIÓN POST-ASCO DE TUMORES GINECOLÓGICOS ORGANIZADA POR EL GRUPO ESPAÑOL DE INVESTIGACIÓN EN

CÁNCER GINECOLÓGICO (GRUPO PSAMOMA)

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El pasado 8 de julio, en el ParadorNacional de Segovia, se celebró laV Reunión Post-ASCO de Tumo-res Ginecológicos organizada porel Grupo Español de Investigaciónen Cáncer Ginecológico (GrupoPSAMOMA).

La reunión, a la que asistieron másde medio centenar de oncólogos detoda España, estuvo coordinada porel Dr. César Mendiola del Hospital12 de Octubre de Madrid y por elDr. Javier Cassinello, jefe de Seccióndel Servicio de Oncología Médicadel Hospital Universitario de Gua-dalajara y estuvo dividida en unaparte de revisión científica a la quesiguió la Asamblea General del Gru-po PSAMOMA.

En la parte científica de la reuniónse revisaron por los diferentesponentes las novedades y controver-sias ginecológicas más importantespresentadas en la Sociedad Ameri-cana de Oncología Clínica (ASCO)celebrada en junio en Atlanta,Georgia (EEUU) de la que, previa-mente, se presentó un resumen desu Sesión Plenaria.

Específicamente, se expusieron lasnovedades terapéuticas más impor-tantes planteadas en el cáncer de

ovario, tanto en primera como ensegunda línea de tratamiento, asícomo los nuevos factores pronósti-cos y los nuevos fármacos y agentesfrente a dianas específicas en estaenfermedad.

Más adelante se revisaron en pro-fundidad los restantes tumores gine-cológicos, el cérvix y el endometrioy se finalizó la reunión con la expo-sición de las aportaciones de ASCOen el cáncer de mama, tanto en eltratamiento adyuvante como en eltratamiento para la enfermedadavanzada.

Un hecho a destacar fue la asisten-cia y activa participación de la Dra.

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Desde la SEOM queremosinformar a los socios de losmedios que existen para podersolicitar la acrediación o reacre-ditación en Oncología Médicatanto de la ASCO (AmericanSociety of Clinical Oncology)como de la ESMO (EuropeanSociety of Medical Oncology).Los mecanismos son lossiguientes:

1. ASCO no tiene un mecanismopara (re)certificación. Los médicosbuscando la re-certificación sedeben dirigir al website de Ameri-can Borrad of Internal Medicine.Para conocer más acerca del proce-so, por favor visite www.abim.orgy entre en “Maintenance of Certi-fication”.

2. En cuanto a ESMO, puedeencontrar toda la información enwww.esmo.org; pero se puederesumir en:

Examen ESMO en OncologíaMédica. ESMO inauguró el exa-men en Oncología Médica en1989, que provee aquellos que loaprueban un Certificado ESMOen Oncología Médica. El objetivodel examen ESMO es dar un siste-ma uniforme de evaluación de losOncólogos Médicos en Europa.

Ventajas del examen

• El examen ESMO certifica queel Oncólogo Médico tiene cono-cimiento para el óptimo trata-miento y los cuidados de soportede los pacientes con cáncer.

• En algunos países europeos, elexamen ESMO se requiere

como parte del currículo nacio-nal para conseguir la especiali-dad de oncología médica.

• Ofrece a los médicos la posibili-dad de determinar su nivel deconocimiento.

• Permite a los participantes con-vertirse en miembros de ESMOcon certificación y la posibilidadde re-certificar.

Pueden presentarse al examen

• ESMO full y junior members.

• Miembros de ESMO que deseanla re-certificación (la certificacióncaduca a los 5 años).

Formato del examen

• Examen escrito con una dura-ción de 120 minutos.

• Las preguntas cubren todos loscampos de la oncología médica.

• Son 60 preguntas de respuestamúltiple.

• Cada pregunta cuenta 1 punto. Seaprueba con 36 respuestas correc-tas (60%),no hay deducciones porlas respuestas incorrectas.

Donde y cuando

• Los exámenes se realizan duran-te el congreso ESMO.

Aprobación de la re-certificaciónESMO

La Aprobación de la Recertifica-ción de Oncología Médica ESMO(MORA),es un certificado de edu-

cación médica continuada que per-mite a los miembros de OncologíaMédica permanecer con la certifi-cación en Oncología Médica.

¿Por qué la recertificación?

La recertificación garantiza que elOncólogo Médico ha continuadoactualizándose en su conocimien-to y que sigue teniendo las habili-dades necesarias para la práctica enOncología Médica.

¿Quién puede hacer la recertifi-cación?

Los miembros de ESMO full yjunior que hayan aprobado el exa-men ESMO.

¿Cómo se puede conseguir la re-certificación?

• Volviendo a hacer el examenESMO (si se aprueba representa larecertificación por 5 años más).

• Adhiriéndose al programaESMO-MORA (cuya recertifi-cación es válida por 5 años).

¿Qué es el certificado ESMO-MORA?

• Certificado de 5 años.

• Consiste en 250 horas de educa-ción médica continuada.

Requerimientos para el certifi-cado ESMO-MORA

Un total de 250 horas de educa-ción médica continuada inclu-yendo:

INFORME RESUMEN DE ACREDITACIÓN / RE-ACREDITACIÓN

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• Un mínimo de 120 horas deeducación MORA categoría 1:

– Reuniones o actividades orga-nizadas por ESMO o un spon-sor acreditado por ESMO. 20de estas horas deben consistiren atender un evento ESMOtal como: Congreso ESMO,Conferencia Educacional yCientífica ESMO (ESEC) óSymposium ESMO Interna-cionales (EIS).

• Un mínimo de 80 horas de edu-cación MORA categoría 2:

– Otras actividades de educaciónmédica continuada aceptadas.

• Las otras 50 horas consistirán enambas MORA categoría 1 ó 2.

La educación médica continuadadebe ocurrir en un único, periodoconsecutivo de tiempo y debe serreportada en bloques de 1 hora.

La recertificación MORA, seráentonces válida durante 5 años

Ejemplo

• El examen ESMO se lleva a caboy se aprueba en el año 2000.

• El certificado es válido por 5años (2001-2005).

• Los puntos MORA se acumu-lan durante los 5 años (2001-2005).

• La aplicación para la recertifica-ción MORA se manda a princi-pios del 2006.

• La recertificación MORA esválida para los siguientes 5 años(2006-2010).

• Los que aplican deberán dedicaral menos el 50% en trabajarcomo Oncólogos Médicos.

• Los que aplican se espera quelean una media de 2 horas a lasemana de literatura médica.

Las IV Jornadas OncológicasInternacionales: La Oncología delTercer Milenio celebradas los días25, 26 y 27 de mayo en el Hospi-tal Universitario Ramón y Cajalde Madrid ha reunido a especialis-tas nacionales e internacionalespara debatir sobre las expectativasde la especialidad.La coordinaciónde las mismas ha estado llevada porel Instituto Gustave-Roussy y elDr.Alfredo Ramos, Jefe del Servi-cio de Oncología Radioterápicadel Hospital Ramón y Cajal.

La Oncología, en general, haexperimentado grandes avancesen estos últimos años que per-miten mirar hacia el futuro conun mayor optimismo. La evolu-ción de los equipos de irradia-ción con la posibilidad derealizar tratamientos guiados porla imagen, Aceleradores Lineales

Cone Beam y Tomoterapia,mediante sistemas propios deadquisición de imágenes, permi-ten administrar tratamientos concontrol de calidad en tiempo realy además adecuar de forma ópti-ma el tratamiento al volumenblanco, lo que denominamosRadioterapia Adaptativa (ART).Esto permite, junto al desarrollode nuevos quimioterápicos yterapias biológicas, mejorar elíndice terapéutico.

La combinación de la radiotera-pia con terapias biológicas, suaplicación en tumores de cabezay cuello, mama y colorrectal,entre otros, junto a las novedadesen hipofraccionamiento, han sidoalgunas de las novedades terapéu-ticas presentadas en estas jorna-das, que han confirmado lanecesidad de instaurar tratamien-

tos de soporte programados mul-tidisciplinares para los pacientesoncológicos.

El Prof. Alfredo Carrato, presi-dente de SEOM, en el seno delas mismas, impartió la conferen-cia “Necesidad de colaboraciónen Oncología para optimizar eltratamiento de los pacientes concáncer”.

4ª JORNADAS ONCOLÓGICAS INTERNACIONALES

“La Oncología Radioterápica en el Tercer Milenio”

noticias de la SEOM

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16 Julio-Agosto 2006

noticias de la SEOM

Como ya os informamos en otraocasión, la Sociedad Española deOncología Médica dio a conocerel pasado 25 de abril las ganadorasde la IV Edición del Premio dePeriodismo.

María Valerio de El Mundo Saludresultó ganadora en la categoría deprensa escrita por sus artículos“Una Perspectiva Actual” publica-do en la web el 23 de noviembrede 2004 y “La Historia de Sonia”publicado en la versión on-line el7 de septiembre de 2004.

Por su parte, Coral Larrosa,periodista especializada en saludy sociedad de Informativos Tele-cinco, ha recibido el premio enla categoría de prensa audiovi-sual por su crónica “Resultadosdel Estudio El Álamo II del Gei-cam. Piezas sobre la manera deprevenir y tratar el cáncer demama”, emitido el 19 de octu-bre de 2004.

En ambos casos el jurado ha des-tacado la calidad de la informa-ción y la rigurosidad en el

tratamiento de la noticia. En algu-no de los trabajos premiados,como es el caso de “La Historiade Sonia” –el relato de la enfer-medad en una joven de 25 años-se ha tenido en cuenta la formaen la que se acerca al aspectohumano de la enfermedad sinperder la capacidad divulgativa delas técnicas de tratamiento.

A continuación se reproduceníntegramente los trabajos premia-dos a la categoría de prensa escritade la periodista María Valerio:

Sonia tenía 25 años cuando ledetectaron un tumor en el pecho.En realidad fue ella misma quienlo descubrió, a la vuelta de un via-je a Mallorca. Había estadohaciendo esquí acuático con suhermana cuando al volver a casa,por las agujetas que sentía en laaxila, se palpó el bulto. Ese día dacomienzo esta historia.

En oncología, casi como si dematemáticas se tratase, el orden delos factores no altera el producto,y los estudios han demostrado quela quimioterapia antes de la ciru-gía tiene unos índices de supervi-vencia similares al binomiotradicional 'cirugía-seguida-de-quimioterapia'. Es lo que se llamaquimioterapia neoadyuvante, laque se administra para reducir el

tamaño del tumor antes de pasarpor el quirófano.

Pero Sonia no sabía nada de todoeso cuando se hizo la primeramamografía. Después vino unaecografía –"entonces empecé apensar que aquí había tomate"– yuna biopsia. Todas las pruebasconfirmaron sus peores temores.Sonia tenía muy fresca la expe-riencia de su madre, a quien hacíaapenas un año también le habíandetectado un cáncer, y ningunode los pasos de este camino leresultaba ajeno.

"Le pregunté al médico qué meharía si yo fuese su hija y me dijoque una mastectomía", recuerdaahora, casi diez meses después. Yañade: "me hubiese gustado quediesen más opciones".

Decidida a buscar una segundaopinión, ella misma las pidió entremédicos amigos de la familia yconocidos.Y lo hacía con la men-te fría. "Sabía bien que tenía quedecidir rápidamente si queríaseguir en Madrid o regresar aJaén, donde está mi familia; quémédico quería, qué hospital iba a

TRABAJOS PREMIADOS CON EL IV PREMIO PERIODISMO SEOM

QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE

La historia de Sonia

Sonia sonríe a menudo.

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:M.V

.S.

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Julio-Agosto 2006 17

noticias de la SEOMelegir para seguir mi tratamiento, siiba a dejar de trabajar...".

En esa búsqueda Sonia topó conuna pareja 'cirujano-oncóloga' delos que tenía buenas referencias."Me hablaron de la neoadyuvancia.Me dijeron que me darían primeroquimioterapia para reducir el tumory; según la evolución, sólo tendríanque quitar una parte de la mama".

El cirujano, el doctor Juan ManuelSan Román, de la Fundación Jimé-nez Díaz de Madrid, lo explica grá-ficamente. "Hace quince años síhubiésemos hecho una mastecto-mía, pero ahora la mastología es unaciencia multidisciplinar y lo prime-ro que hay que hacer con ese tumores diagnosticarlo. Eso requiere eltrabajo conjunto de cirujanos,oncólogos, radioterapeutas, ginecó-logos... Quitar la mama de entradaes un error".

Sonia le dio muchas vueltas a lacabeza, "me debo operar o no".Como muchas mujeres en su situa-ción tuvo miedo de pensar que elcáncer podía seguir ahí si no se qui-taba el pecho. "Muchas piensan,

'cuanto antes me opere mejor'",admite el doctor San Román.

Pero finalmente, Sonia se dejó guiarpor su oncóloga. Comenzó enton-ces la fase de quimioterapia "de laspelículas", como ella la llama. Consentido del humor se adelantó a lacaída del pelo y fue a una peluque-ría a raparse acompañada por su her-mano, dos amigas y una cámara defotos, testigos de excepción de sunueva imagen.

En total, cuatro ciclos cada 21 días,seguidos de 12 sesiones semanales,después de lo cuál, Sonia entró alquirófano para extirparse lo que que-daba del tumor. Una cirugía conser-vadora. Los cirujanos extirparon unaporción de la mama y los ganglioslinfáticos, que sí estaban afectados.

Camino por delante

Para ella no ha terminado aún elcamino que lleva a la curación. Lequedan varias sesiones de radiotera-pia y acaba de recibir los resultadosde un estudio genético, por el ante-cedente de su madre, pero hasta hoyestá satisfecha con la elección.

Es cierto que la neoadyuvancia es elcamino más largo, "supone tenerque convivir con el cáncer unosmeses, y eso asusta", admite el ciru-jano, pero con varias ventajas: "Sepuede reducir el tamaño del tumorantes de la operación, la incisiónentonces es mucho más pequeña, lacicatriz que queda luego apenas senota y, encima, permite conservar lamama".

Puede que después de todo no seaeficaz, admite San Román. "Peroeso lo vemos en la segunda sesiónde quimioterapia, y entonces pode-mos operar, con la ventaja de que yasabemos también que esos fármacosno sirven para esa paciente en elcaso de que requiera quimioterapiadespués de la cirugía".

Sonia está contenta con su decisión,no deja de repetir agradecimientos asu familia por "su cariño y pacienciadurante todo el tratamiento".

Sonia acaba de empezar a trabajar yespera acabar pronto con las últimassesiones de radioterapia para recu-perar su vida normal, reanudar suhistoria.

Hola, me llamo Sonia y soy unasuperviviente del cáncer demama. Ésta es la frase que quierograbar en mi mente.

Todo empezó cuando en agostodel año pasado me diagnosticaroncáncer. Fue un golpe muy duro.Acaba de terminar mi Master y

llevaba tres meses trabajandocomo becaria en una empresa.Dos días antes de enterarme de lanoticia, me comunicaron queseguía en ella.Vivía en un bonitoapartamento en el centro de laciudad. Lo tenía y todo y digotodo porque la vida me sonreía y

tenía lo más importante; me sentíafeliz.

Después de un maravilloso fin desemana con mi familia haciendoesquí acuático sentí agujetas en elpecho. No soy nada hipocondría-ca, pero como mi madre acababade salir de su cáncer, pensé que

UNA HISTORIA PERSONAL

"Hola, me llamo Sonia y soy una superviviente"

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noticias de la SEOMsería una buena idea que me vieranlos médicos para curarme en salud.A partir de ahí todo ha ido muyrápido...

La vida te juega a veces malas pasa-das y ésta en una partida que nuncahubiera pensado que me iba a tocara mí.Echando ahora la vista atrás yomisma me sorprendo de la fortalezacon la que mi familia y yo hemosafrontado este problema. Primeromi madre enferma de cáncer, y unaño más tarde yo. Han sido muchoslos momentos duros, los más durosde mi vida, sin embargo y paradóji-camente, también los más felices.

Mis amigos me suelen decir quevivo en un mundo de fantasías para-lelo a éste y es verdad. Sin embargo,siempre he sido plenamente cons-ciente de mi problema y esto me haayudado a pensar fríamente en loque tenía que hacer para salir de él.

La fase del cáncer la comparo conuna montaña rusa de emociones:sorpresa, tristeza, miedo, esperanza...A veces he tenido la sensación deque el mundo entero avanzabamenos yo. Sabía que estaba hacien-do la labor más importante de todas,CURARME, sin embargo, tengo26 años y es duro no poder ver que

tu vida ni es ni será igual al resto delos demás.

Por momentos, he tenido la sensa-ción de que mi vida quedaba hipo-tecada a manos del destino, y eso eslo más desesperante; pensar quenada está en tus manos.

Pero todo no ha sido malo, tambiénhe vivido momentos de plena felici-dad, momentos en lo que me hesentido en paz conmigo misma,momentos en los que un amigo haestado a mi lado, momentos en losque una persona que apenas meconocía me ha dado su amistad,momentos en los que los profesio-nales de la salud, yo prefiero llamar-les amigos, me han tratado con ladulzura y cariño que necesitaba enese momento;momentos en los quete enteras que personas que no teconocen apenas han formado ungrupo de oración para pedir por ti ydarte fuerzas.

Momentos en los que una familiaamiga se convierte en la tuya,momentos en los que tu familia seune más que nunca... ¿Cómo nosentirme feliz en momentos así...?

Cada persona con cáncer tiene quebuscar cuál es su receta mágica. El

tener todos estos angelitos a mi ladocomo yo llamo a mis amigos, a miscompañeros de tratamiento, a lafamilia Martínez, a mi amiga Lola, ami familia y como no a una perso-na de tal calidad profesional yhumana como mi oncóloga LauraEstévez han sido los mejores ingre-dientes para mí.A todos vosotros osdoy las gracias con todo mi corazónporque habéis sido los responsablesde que yo haya llegado a mi objeti-vo, estar hoy aquí con vosotros.

No sé que pasará con mi vida el díade mañana. Creo que nadie lo sabe,pero me siento afortunada de podercontar con un día más con el quedisfrutar junto a vosotros.

A veces nos complicamos la vidabuscando la felicidad en cosas com-plejas.Yo la he encontrado, no haynada más sencillo pero más grandeque el amor que se recibe de mane-ra incondicional por parte dealguien que te quiere.

Gracias a todos, los que estáis aquí ylos que recientemente nos habéisdejado, por ayudarme a hacer deesta experiencia un camino deaprendizaje lleno de luz.

Con todo mi corazón, Sonia

El cáncer de mama es el tumormás frecuente en la mujer. Yaunque en España todavía esta-mos lejos de alcanzar la propor-ción de las mujeres americanas

que lo padecen (una de cada 10mujeres padecerá una cáncer demama en Estados Unidos), laincidencia en nuestro país sigueaumentando.

Desde hace mucho tiempo lasmujeres con cáncer de mama hanpensado que el único abordajeterapéutico para tratar el tumor esla cirugía seguida de un trata-

LA VOZ DEL ESPECIALISTA

Quimioterapia neoadyuvante, o cómo tratar el tumor antes de operar

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noticias de la SEOMmiento con quimioterapia/hor-monoterapia y/o radioterapia.Incluso, resulta sorprendente saberque muchas mujeres siguen pen-sando que cuanto mas agresiva seala cirugía mayor el beneficio queobtienen.

Afortunadamente, desde hace másde una década sabemos que lacirugía conservadora (que permi-te la conservación de la mama)seguida de radioterapia es igual deefectiva que la mastectomía (extir-pación total de la mama) en el tra-tamiento del cáncer de mama.

Cuando una mujer con un cáncerde mama precoz acude a mi con-sulta intento transmitirle la idea deque el cáncer de mama puede tra-tarse de dos maneras diferentes: lasecuencia habitual o más conocidaque consiste en cirugía seguida deun tratamiento complementario(habitualmente quimioterapia) obien la secuencia inversa, quimio-terapia en primer lugar y cirugíadespués.

Pero lo más determinante paraesta mujer es explicarle que lasupervivencia va a ser la mismaindependiente de la secuencia queelija. No va a vivir más por elegirprimero la cirugía.

Viene entonces el segundo punto:explicarle cuáles son los beneficiosque tiene recibir primero la qui-mioterapia. Cuando esta terapia seadministra en primer lugar, antesincluso de pasar por el quirófano,se conoce como quimioterapianeoadyuvante (QN) o primaria.El principal beneficio que seobtiene con la QN es que dismi-nuye el tamaño del tumor, algoque ocurre en un 80-90% de los

casos, y que permite evitar enmuchos casos una mastectomía.

Es decir, la reducción clínica deltamaño de la masa permite con-servar la mama y extirpar única-mente el tumor.

La QN se administra generalmen-te en las siguientes situaciones:

1. Cuando el tumor es muy gran-de, produce úlcera de la piel oretracción de la misma. Es loque los oncólogos llamamos untumor inoperable de inicio. Eneste caso, con la quimioterapianeoadyuvante podemos haceroperable algo que no lo era enel momento del diagnóstico.

2. Cuando el tumor es muy gran-de de inicio y la única opciónquirúrgica es la mastectomía.En estas situaciones, gracias a laadministración temprana dequimioterapia se puede reducirel tumor lo suficiente comopara realizar posteriormenteuna cirugía conservadora de lamama.

3. Cuando el tumor es operablede inicio, incluso se puede con-servar la mama, pero se quierenobtener unos buenos resultadoscosméticos. En este caso, la QNpuede reducir el tamaño eincluso hacer desaparecer eltumor clínicamente.

Por lo tanto, cuando la primeraopción terapéutica en una mujercon una cáncer de mama es lamastectomía, la paciente debesaber al menos que existe otraalternativa, igual de valida en tér-minos de su supervivencia y quele puede permitir además conser-var la mama.

Conocer todas las alternativas

Llegados a este punto explico a laspacientes que, si con la neoadyu-vancia conseguimos reducir eltamaño del tumor, el hecho derealizar una cirugía conservadorano implica un mayor riesgo derecaída local.

Además, y no menos importante,este tratamiento nos permite irobservando la sensibilidad deltumor al régimen de quimiotera-pia que apliquemos. Es decir, cadavez que la paciente reciba unciclo, veremos si el tumor va dis-minuyendo de tamaño de maneraque si no responde o empieza acrecer tenemos la opción de cam-biar de esquema de tratamientorápidamente. Este tiempo puedeoscilar entre seis y ocho meses.

La mentalización de que actualmen-te una mastectomía puede evitarsecon la administración temprana dequimioterapia neoadyuvante nodebe estar solamente en las mujerescon el diagnóstico de cáncer demama, sino también en muchosprofesionales de la salud que trataneste tipo de tumores.

La mastectomía es sinónimo demutilación y muchas veces unacarga para la mujer que no asimi-la el hecho de mirarse en el espe-jo y contemplar esa asimetría. Estopuede provocar diversos trastor-nos psicológicos y lo que es peor,un retraso en su incorporación ala vida normal, tanto personalcomo profesional, después del tra-tamiento del cáncer.

Lo más importante es ser conscien-te de que el cáncer de mama es unaenfermedad que requiere un enfo-

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20 Julio-Agosto 2006

noticias de la SEOMque multidisciplinar, y el mejor tra-tamiento que puede recibir unapaciente es el que decidan y plani-fiquen conjuntamente su oncólogo,cirujano, radioterapeuta,y patólogo.

Desgraciadamente, en la actuali-dad sólo algunos hospitales traba-

jan así, sólo la creación de Unida-des de Mama en los hospitalesque tanto tiempo venimos recla-mando solucionaría sin duda esteproblema.

Para finalizar, mi consejo para unapaciente a quien le acaben de

diagnosticar un cáncer de mamaes que antes de tomar cualquierdecisión respecto a su tratamientohable tanto con su cirujano comocon su oncólogo, se informe detodas las alternativas posibles yvalore con ellos la mejor decisión.

Cada vez son más las voces autori-zadas en el campo de la oncologíaque aseguran que llegará el día enque el cáncer pueda considerarseuna enfermedad crónica.Ya lo dijoal recibir el premio Príncipe deAsturias el español Joan Massagué:"La investigación permitirá domi-nar el cáncer, no vencerlo".

Sin embargo, mirando sólo lascifras que rodean a esta enferme-dad es fácil ser pesimista y pensarque esta batalla se está perdiendo.La Organización Mundial de laSalud (OMS) calcula que seismillones de personas en todo elplaneta murieron por esta enfer-medad en 2000 y sólo en EstadosUnidos el 50% de la poblacióntendrá un diagnóstico de cáncer

UNA PERSPECTIVA ACTUAL (I)

El futuro del cáncer

en algún momento de su vida alllegar el año 2010. En España, lostumores son ya la primera causa demuerte en hombres y la segundaen mujeres, por detrás de las enfer-medades cardiovasculares.

¿Por qué hablar entonces de la'segunda era de oro' en investiga-ción como hace un responsable del'Cancer Research' británico, PaulWorkman? Porque la realidad esque la Oncología ha logrado gran-des avances en los últimos años yexpresiones como 'dianas molecu-lares', 'perfiles proteícos' o 'expre-sión genética' se han incorporadocon naturalidad a la práctica clínicapara permitir un tratamiento perso-nalizado, adecuado a cada paciente,a cada tumor, a cada célula maligna.

No ha terminado aún la época dela 'radio' y la quimioterapia y, sinembargo, conviven ya con losnuevos anticuerpos monoclonales,isótopos radiactivos, inhibidoresde la aromatasa y de las proteinki-nasas, vacunas, antiangiogénicos...

El descubrimiento de pequeñasmoléculas, capaces de inhibir singrandes efectos secundarios lasvías moleculares que favorecen elcrecimiento celular desordenadoque origina los tumores, marcaráesta nueva era que, dorada o no,permite albergar esperanzas.

Célula cancerígena

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Glivec, Iressa, Herceptin... La nue-va generación de fármacos, capa-ces de alterar los tumores a nivelmolecular, sin afectar a las célulassanas, tiene nombres propios.

El más conocido de ellos, Glivec,fue diseñado para luchar contra laleucemia mieloide crónica, uncáncer sanguíneo caracterizadopor la proliferación descontrolada

de glóbulos blancos. La presenciaen estos pacientes de una proteínaanómala, capaz de activar una víamolecular, provoca los cambiosmalignos en el ciclo celular res-

ponsables de la leucemia. El nue-vo fármaco, STI151, demostró sucapacidad para bloquear esta vía ydesactivar así el mecanismo mole-cular.

UNA PERSPECTIVA ACTUAL (II)

Con nombre propio

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noticias de la SEOM

Con su rapidísima aprobación porparte de la Agencia Estadouniden-se del Medicamento (FDA), Gli-vec no sólo marcaba un hito sino

que abría además el camino a lasnuevas terapias dirigidas contradianas moleculares específicas deun determinado tipo de cáncer.

Es también el caso de Iressa, queactúa sobre la superficie de las célu-las enfermas, concretamente sobrelos receptores del EGF(EGFR),deteniendo la cascada de señalesque podría llevar a su crecimientodescontrolado.

Este mismo verano, científicos delHospital General de Massachusetts(EE UU) añadían una nueva piezaal rompecabezas, demostrandoporqué sólo un grupo de pacientesrespondía al tratamiento. No bastacon tener elevados niveles deEGFR, hace falta además teneruna mutación en esta enzima paraque el tratamiento funcione.

Hoy por hoy aún faltan muchasdianas por conocerse, pero ya sehan dado los primeros pasos.Según explicaba a 'elmundosa-lud.com' Francisco Javier Esteva,del MD Anderson Cancer Centerde Houston (EE UU), en la actua-

lidad hay en estudio más de ciende estas moléculas, "y lo más pro-bable es que en el futuro seamoscapaces de inhibir varias de ellassimultáneamente".

Atrás quedaron las combinacionesintuitivas de quimioterápicos, desustancias combinadas más omenos al azar; ahora, los nuevosfármacos 'saben' de antemano quéengranaje de la célula quierenatacar. Juegan con la ventaja detodo el bagaje acumulado en losúltimos años, un conocimientocasi exacto de los mecanismosíntimos del cáncer, de su biologíaestropeada.

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Las últimas investigaciones en estesentido abren la puerta a otro delos 'leitmotiv' de esta nueva era: laselección de los pacientes.

No es suficiente con tener buenosfármacos, hace falta seleccionar alos pacientes antes de aplicarlescostosas terapias que, en funciónde los que 'digan' sus genes, pue-den resultar inocuas.

Ocurre con Herceptin, (trastuzu-mab), un anticuerpo monoclonalcapaz de bloquear un gen hiperac-tivo en algunos tumores de mamamuy agresivos, sólo en algunos.Sóloen aquellos en los que está sobreex-presada una proteína, Her2/Neu.

Y para conocer este dato existe yala tecnología adecuada: los chipsde ADN, un nuevo 'kit' de diag-

nóstico que se va sumando pro-gresivamente a las tradicionalesherramientas diagnósticas para'leer' nuestro material genético.

Los llamados microarrays, capacesde leer simultáneamente la activi-dad de cientos de genes paralograr un pronóstico más queexacto de cómo responderá cadatumor a determinados agentes.

UNA PERSPECTIVA ACTUAL (III)

Atención personalizada

“Hoy por hoy aúnfaltan muchas

dianas porconocerse, pero ya

se han dado losprimeros pasos”

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22 Julio-Agosto 2006

noticias de la SEOM

Nuevas dianas,nuevas familias de fár-macos, cirugías menos agresivas,radioterapia más precisa... Éstaspodrían ser algunas de las líneasmaestras de investigación en los pró-ximos años.

Los anticuerpos monoclonales,como Herceptin;o las vacunas, capa-ces de activar el sistema inmunológi-co para que el propio organismo sedefienda, son sólo dos de estos cami-nos a medio andar,entre los que apa-recen también nuevas vías deadministración de fármacos, comolos virus modificados genéticamentepara convertirse en 'taxis' dirigidosdirectamente hacia la célula enferma.

Una filosofía que descansa tambiénen los nuevos modelos de radiotera-pia, capaz de irradiar el tumor sinafectar al resto de tejidos circundan-tes,y en las últimas técnicas quirúrgi-cas, de precisión milimétrica.

El uso de sofisticada tecnología infor-mática y de imagen, en algunos casosprocedente de campos tan distintosde la oncología como el militar, vie-ne a sumarse al nuevo batallón dediagnóstico con el que cuenta lamedicina.

Resonancia magnética para diagnos-ticar precozmente el cáncer demama en mujeres portadoras de

determinadas mutaciones, escánerpara detectar tumores de pulmón enpacientes de riesgo, tomografía com-puterizada, colonoscopias virtuales...

Todo este arsenal de pruebas paraidentificar los tumores a tiempo, ensus fases más tempranas, inclusocuando no son más que lesiones pre-cancerosas,grupos de células anóma-las, es ya una realidad.

Prevención, la segunda frontera

Las estadísticas indican que el 80%de los tumores podrían evitarse lle-vando una vida sana, o lo que es lomismo, sin tabaco, con ejercicio físi-co,una dieta variada,pobre en carnesrojas y grasas...

Pese a ello, aún queda mucho porindagar en las verdaderas causas delcáncer.Como dice el doctor Ricar-do Cubedo, de la Clínica Universi-taria de Madrid, "en este sentidoseguimos 'in albis'.Tabaco, asbestos,papilomavirus y poco más". Y delmismo modo que se ha pasado desaber prácticamente nada sobre losmecanismos biológicos del cáncer aconocer en profundidad moléculasy genes, habrá que seguir estudian-do hasta averiguar "porqué unamujer tiene cáncer de mama y suvecina no".

Es decir, ¿qué provocó el fallo delprimer gen? ¿Se debe a algo queestá en el ambiente o en el organis-mo? Hará falta mucha inversión porparte de gobiernos e industria paracostear estudios que permitan avan-zar en este terreno durante estesiglo XXI.

UNA PERSPECTIVA ACTUAL (IV)

A tener en cuenta

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8TH WORLDCONGRESS ON

GASTROINTESTINALCANCER

Del 28 de junio al 1 de julio se cele-bró en Barcelona el VIII CongresoMundial de Cáncer Gastrointestinalorganizado por la European Societyfor Medical Oncology (ESMO)que reunió a más de 3.000 especia-listas en esta patología.

En el Congreso tuvieron lugaralgunas ruedas de prensa en la queespecialistas en cáncer gastrointesti-nal con el Prof. Enrique ArandaAguilar, jefe de Servicio de Onco-logía Médica del Hospital ReinaSofía de Córdoba y el Prof.AndrésCervantes Ruipérez, jefe de Servi-cio de Oncología Medica delHospital Clínico Universitario deValencia, hablaron con los mediosde comunicación y periodistas.

En el Congreso se debatieron cues-tiones preocupantes tales como elincremento de jóvenes con sobre-peso lo que hace prever una epide-mia futura de cáncer de estómagoen los países desarrollados. El pro-blema actual es que esta enferme-dad se descubre en estadios muyavanzados,y por ello se insistió en laprevención: mantener una dietasana y equilibrada y prescindir delconsumo de alcohol son las reco-mendaciones de los expertos, doscuestiones que se tienen que con-vertir en pilares de la vida cotidiana.

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26 Julio-Agosto 2006

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II CONGRESO SEOM DE CUIDADOS CONTINUOS EN ONCOLOGÍA MÉDICA

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Julio-Agosto 2006 27

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CONTINUOS EN ONCOLOGÍA MÉDICA

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28 Julio-Agosto 2006

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II CONGRESO SEOM DE CUIDADOS CONTINUOS EN ONCOLOGÍA MÉDICA

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noticias de la SEOM

CONTINUOS EN ONCOLOGÍA MÉDICA