Andalucía88%

Otras comunidades

12%

230 personas14 autonomías: Madrid, Cataluña, Valencia

Enfermería32%

Medicina21%

Gestión17%

Otros30%

Otros: trabajadores sociales, discapacidad, cuidados, atención domiciliaria, salud mental, universidad, investigación y farmacia

020406080

7567 65 62

3932 30

2612 11

INTERÉS

0

5

10

15

1 Enf. Crónica

2 o más Enf. Crónicas

11

3

Alexandre Kalache• Explosión demográfica de envejecimiento.

– 2.000 millones de ancianos

• Algunos países envejecen con más enfermedad que otros.• España

– País más envejecido de Europa 2020– Alta prevalencia de Obesidad

• La edad no influye tanto como otros factores pronósticos– Tabaco, alcóhol, obesidad, sedentarismo.– Importancia de intervención en torno a los 50 años .

• Concepto de Envejecimiento activo.• Desigualdades sociales.

Retos Sanitarios y Sociales de la Cronicidad

Jo Ivey Boufford

• New York– 8,4 mill habitantes– Alta implicación y autonomía del alcalde.– Altos incentivos (reducción costes) y vigilancia de resultados.– Buenos sistemas de información

• Actuación sobre hábitos de vida– Toxicos ambientales: Política antitabaco, bebidas azucaradas– Ejercicio: Zonas verdes y ambientes saludables– Mejorar acceso de zonas desfavorecidas.

• Conclusiones– Es más eficiente la actuación sobre el ambiente que individualmente.– El apoyo político es necesario, los cambios no son excesivamente caros– Es deseable contar con una política Urbana orientado a la salud a nivel

Nacional.

Retos Sanitarios y Sociales de la Cronicidad

Rafael Bengoa• Es necesario hacer el sistema sostenible.

– Los presupuestos no van a crecer

– Los elementos de CONTENCIÓN de gasto no son suficientes (fármacos, recortes salariales)

• TRANSFORMACIÓN DEL SISTEMA DE PROVISIÓN

– DESDE UNA VISIÓN CLARA DE LA CONSEJERÍA DE SALUD

– UTILIZANDO HERRAMIENTAS DE INTEGRACIÓN

• Estratificación

• Enfermeras de enlace

• Modelos de continuidad

• Paciente activo

• Telemonitoriazción

• Ejemplo de fragmentación de la atención: Cardiopatía isquémica.

Retos Sanitarios y Sociales de la Cronicidad

Rafael Bengoa• 14 intervenciones sanitarias. Resultados 2-3 años

– 100% población estratificada

– Historia clínica electrónica en 100% hospitales agudos

– Cita previa y consejo sanitario online

– Receta electrónica.

– Áreas sanitarias integradas.

• Importancia de la integración local INCENTIVADA

• TRIPLE META• MEDICINA

• SALUD PUBLICA

• EFICIENCIA

• El CAMBIO NO SERÁ LINEAL, sino que procederá de pequeños focos de INNOVACIÓN LOCAL.

Retos Sanitarios y Sociales de la Cronicidad

Manuel Ollero

• Plan de Atención al Paciente Crónico en Andalucía

• Andalucía– 14,5% índice envejecimiento

– 12 años de dependencia en mujeres (8 varones)

– Índices generacionales bajos menos cuidadores

– 50% población 1 problema salud crónico (25% >2)

– Aumento de hospitalización de crónicos y > 74 años

– Pluripatológicos: ½ pacientes de hospitales agudos.

• El perfil de la cronicidad está cambiando

Retos Sanitarios y Sociales de la Cronicidad

Manuel Ollero• EXCELENCIA debe estar en el abordaje global y no la subespecialización.

• Actuaciones en Andalucía:

– Enfermeras de enlace, Prescripción enfermera

– Planes integrales,

– Escuela de pacientes

– Identificación de pluripatológicos en DIRAYA (> 100.000)

– Áreas Integración primaria-hospital, Contratos de gestión comunes.

• PRIORITARIA LÍNEA DE ACCIÓN:

– CONSOLIDAR EL LIDERAZGO DEL EQUIPO MÉDICO-ENFERMREA DE ATENCIÓN PRIMARIA.

– MEDICIÓN DE RESULTADOS ASISTENCIALES DE PROCESOS EN CONTRATOS DE GESTIÓN

– LUCHA CONTRA ENFERMEDAD VASCULAR Y POLIMEDICACIÓN

• Riesgo de Concentrar recursos hospitalarios en el HOSPITAL en épocas de crisis.

JAVIER GARCÍA ALEGRÍA

• Papel de las Sociedades profesionales en la atención a Pacientes complejos

• Lagunas de conocimiento– ausencia de guías de Práctica clínica– Exclusión de comorbilidades de ensayos (mujeres)

• Intolerancia a la incertidumbre en estos pacientes. • Problemas

– Perfiles profesionales inadecuados para dar respuesta a enf. Crónica

– Rigidez de la oferta

• Importancia de la formación troncal en especialistas médicos.

Adaptación de los Servicios Públicos de Atención

ROSA PÉREZ• Importancia de la red y las herramientas tecnológicas en la

educación de pacientes. • Lo audiovisual tiene más impacto• Pueden mejorar los resultados en salud• “Prescripción de links”• Mitos

– Escaso número usuarios– Escasa disponibilidad de conesión (64% España)– Las personas no buscan información– Las redes sociales no hablan de salud

• Los profesionales deben crear información• Hay múltiples herramientas gratuitas

Adaptación de los Servicios Públicos de Atención

CARLOS GÓMEZ

• ¿Necesitan las personas crónicas un diseño arquitectónico específico para mejorar asistencia?

• Revisión de estrategia de diseño de hospitales de alta Resolución– Acto único (menos desplazamientos)– Una sola planta asistencial– Limitaciones para atención a pacientes crónicos

• Áreas específicas– Aula para Escuelas de pacientes/ formación– Sala de telemedicina– Area de rehabilitación

Adaptación de los Servicios Públicos de Atención

JOSE MIGUEL MORALES• Problemas

– Agudización, Escasa atención a la medicación, Profesionalismo rígido.– Ausencia de un marco conceptual

• Dificultades metodológicas para realizar estudios – Muy contexto-dependientes– Escasa medición resultados de pacientes– Se requieren modelos para diseño de Intervenciones Complejas.

• Conocer la vivencia de la enfermedad por los pacientes antes de diseñar el catálogo de intervenciones a proponer a los profesionales.– La tecnología tiene una utilidad limitada.– Se debe evitar la excesiva inercia clínica. Hay que mirar a largo alcance– Se debe aumentar la flexibilidad de los servicios.

Servicios Innovadores para satisfacter las necesidades de las personas con

enfermedades crónicas

ISABEL SAMPEDRO

• Alternativas a la hospitalización convencional– Hospitalización domiciliaria– Hospitales de día polivalentes– Unidades de alta resolución– Hospital de semana

• 50% son pacientes crónicos.• Importancia de las

– herramientas de calidad de vida y satisfacción como INDICADORES

• Evaluación de necesidades en pacientes crónicos

Servicios Innovadores para satisfacter las necesidades de las personas con

enfermedades crónicas

ALEJANDRO JADAD

gracias