“II CONGRESO DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA. COSTA RICA “

PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A CONSTRUCCION Y

REMODELACION EN RECINTOS HOSPITALARIOS.

ARQUITECTO CONSUELO MENENDEZ GAC

AIRE: AGUA: CONSTRUCCION Y REMODELACION:

PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A CONSTRUCCION Y REMODELACION EN RECINTOS HOSPITALARIOS.

AIRE: SALAS LIMPIAS Y CONTROL DEL AIRE

EN RECINTOS HOSPITALARIOS.

QUIROFANOS, PARTOS, LABORATORIO, INMUNODEPRIMIDOS.

SISTEMA DE EXPANSIÓN DIRECTA:

EQUIPOS DE VENTANAEQUIPOS TERMINAL CASETTEEQUIPOS SPLITEQUIPOS MULTISPLITEQUIPO PISO-CIELOEQ. BAJA SILUETASISTEMA VOLUMEN REFRIGERANTE VARIABLE (VRV):

SISTEMA DE APLICACIÓN:

CENTRALIZADO E INDIVIDUAL

-REGULACION EFICIENTE, VALVULA EXPANSIÓN ELECTRONICA

INYECCION, EXTRACCION; CHILLER, U.M.A, FANCOIL, FILTROS.

EQUIPOS DE VENTANA

SISTEMAS DE EXPANSIÓN DIRECTA

EQUIPOS TERMINAL CASETTEEQUIPOS SPLIT, MULTI SPLITEQUIPOS VRVVOLUMEN REFRIGERANTE VARIABLE

-MISMO AIRE INTERIOR

(RECIRCULACION SIN RENOVACION DE AIRE)

-SERPENTIN EXPUESTO, CONDENSACIÓN

(FORMADORES DE COLONIAS, HONGOS, BACTERIAS)

-ALTO CONSUMO ENERGETICO KW

(SIN VALVULA DE EXPANCION, FLUJO INTERMITENTE)

-RECOMENDABLE EN AREAS ADMINISTRATIVAS,

(PROHIBIDO EN AREAS DE AIRE CONTROLADO).

-AIRE INYECTADO A DISTINTOS RECINTOS A MISMA Tº Y Hº, 1 SOLO TERMOSTATO.-SE USA PARA AREAS GENERALES COMO: ESPERAS, ADMINISTRATIVO, ETC.

SISTEMA DE APLICACIÓN CENTRALIZADO E INDIVIDUAL

PARA SALAS LIMPIAS Y RECINTOS CON CONTROL Y MANEJO DE AIRE SE RECOMIENDA UNA APLICACIÓN INDIVIDUAL PARA SALAS COMO: QUIROFANOS, LABORATORIOS, INMUNODEPRIMIDOS, Y PARTOS, CRITICOS UCI, UCIC.

LA APLICACIÓN INDIVIDUAL DE EQUIPOS EN SALAS LIMPIAS PERMITE:-FUNCIONAR INDEPENDIENTE CUANDO OTROS EQUIPOS TENGAN FALLAS O REQUIERAN MANTENCION.-NO EXISTE CONTAMINACION DE DUCTOS POR OTROS RECINTOS CON MENOR MANTENCION O INFECCION.-SE REDUCE EL GASTO DE ENERGIA Y COSTOS, REGULANDO INDEPENDIENTEMENTE CAUDALES Y FLUJOS CUANDO SALA ESTA EN DES-USO.

CENTRALIZADO:

INDIVIDUAL:

NORMAS Y RECOMENDACIONES:

ASHRAE: AMERICAN SOCIETY OF HEATING, REFRIGERATION AND AIR-CONDITIONING ENGINEERSFS: FEDERAL ESTÁNDAR U.S

ISO: INTERNATIONAL ORGANIZATION FOR STANDARDIZATION

UNE: UNA NORMA ESPAÑOLA

A.I.A.: AMERICAN INSTITUT OF ARCHITECTURE, ACADEMY OF ARCHITECTURE FOR HEALT.

DEFINICION: SALA LIMPIA, CLEANROOM, SALA ESTERIL.“RECINTO O LOCAL DONDE SE CONTROLA LA CONCENTRACION DE PARTICULAS CONTENIDAS

EN EL AIRE, DE MANERA QUE EL NUMERO DE PARTICULAS SEA EL MENOR POSIBLE”.

ASHRAE: “SALAS LIMPIAS SON USADAS EN AISLACIÓN DE PACIENTES Y CIRUGÍAS DONDE EXISTEN RIESGOS DE INFECCIÓN”. EN HANDBOOK HVAC APPLICATIONS 2007,CAP., P.16.

PARA EL CONTROL Y MANEJO DE AIRE EN RECINTOS HOSPITALARIOS NO EXISTE NORMATIVA O LEY CHILENA DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO, SIN EMBARGO SE UTILIZAN COMO REFERENCIA LAS GUIAS DE PLANIFICACION Y DISEÑO EN DISTINTOS TIPOS DE RECINTOS HOSPITALARIOS, LOS QUE SE VINCULAN EN DISTINTOS ALCANCES A NORMAS Y RECOMENDACIONES INTERNACIONALES COMO:

NORMA EUROPEA EN ISO 14644-1:2000: “SALA EN LA CUAL LA CONCENTRACIÓN DE PARTÍCULAS EN SUSPENSIÓN EN EL AIRE POSEE UNA GESTIÓN ESPECÍFICA, Y QUE HA ESTADO CONSTRUIDA Y ES UTILIZADA PARA MINIMIZAR LA INTRODUCCIÓN, PRODUCCIÓN Y RETENCIÓN DE PARTÍCULAS EN SU INTERIOR, Y EN LA CUAL TAMBIÉN SON GESTIONADOS DE FORMA ADECUADA OTROS PARÁMETROS PERTINENTES, COMO TEMPERATURA, HUMEDAD Y PRESIÓN”.

CLASE DE LOCAL.

QUIROFANOS (PASILLOS, ALMACEN ESTERIL, SALA RECUPERACION),PABELLON MATERNIDADHABITACION INMUNODEPRIMIDOS,LOCALES ESTERILES FARMACIA,SALAS DE EXPLORACION ARTROSCOPIA,

SALA IMAGEN ANGIOGRAFIA, ENDOSCOPIA DIGESTIVA,

LA UNE 100713, EN REFERENCIA A RECINTOS DE ACONDICIONAMIENTO DE AIRE EN HOSPITALES SEÑALA: “EXISTEN DOS TIPOS DE CLASE DE LOCAL EN HOSPITALES Y RECINTOS MEDICOS: CLASE DE LOCAL I: CON EXIGENCIAS MUY ELEVADAS; CLASE DE LOCAL II: CON EXIGENCIAS HABITUALES.”

CLASE II: CLASE I: PASILLOS AREA PARTOCUIDADOS PREMATUROSCUIDADO ENFERMOS INFECC.RAYOS XURGENCIABIOQUIMICA, ANATOMIA PAT.

SALA REANIMACION SALA PARTOS PABELLON QUIRURGICO

LABORATORIO

PABELLON QUIRURGICO

CASO: QUIROFANOS.EVOLUCION DEL CONCEPTO:ANTES: -SALAS ALTAS (4-6M) -CONTACTO CON EXTERIOR (VENTANAS, AIRE, SOL) - NUMERO REDUCIDO DE INTERVENCIONES

AHORA: -MENOS ALTURA EN SALAS (3-4M) -HERMETICIDAD Y ESTANQUEDAD -OPTIMIZACION SALA, NUMERO ELEVADO DE INTERVENCIONES.

TIPO A QUIRÓFANOS DE ALTA TECNOLOGIA.TIPO B QUIROFANOS CONVENCIONALES, DE URGENCIA.TIPO C QUIROFANOS AMBULATORIOSTIPO D UCI, QUEMADOS, REANIMACION, INFECCIOSOS.

“VI CURSO DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD.” IAAS

NORMAS Y RECOMENDACIONES UNE 100713; ASHRAE

QUIROFANOS: CONTROL DE PARTICULAS = CONTROL MICROBIOLOGICO

A- RENOVACION Y RECIRCULACION AIRE (TURBULENTO Y LAMINAR)

B- SISTEMA DE FILTROS (H.E.P.A; ULPA..)C- PRESION RESPECTO A RECINTOS

CONTIGUOS

A-POR DESPLAZAMIENTO Y DILUCIÓN B-POR FILTRAJEC-POR HERMETICIDAD

FLUJO LAMINAR FLUJO TURBULENTO

SOBREPRESION, TEMPERATURA- HUMEDAD Y CONTROL DE PARTICULAS:

HERMETICIDAD Y SOBREPRESION DE RECINTOS:

TEMPERATURA Y HUMEDAD:

QUIROFANOS A,B,C: PRESION POSITIVA (+,+)+15, 20, 25 Pa

-LA TEMPERATURA RECOMENDADA FLUCTUA ENTRE LOS 18-26°C, DE IGUAL MANERA DEPENDERA DE OTROS FACTORES COMO CANTIDAD DE PERSONAS EN UNA OPERACIÓN, CANTIDAD DE EQUIPOS, ETC.

- LA HUMEDAD CORRESPONDE A 40-60%, ESTO EVITARA LA ESTATICA POR AMBIENTE SECO.

NORMATIVA INTERNACIONAL EN EL

CONTROL DE PARTICULAS:

LIMITE DE PARTICULAS EN QUIROFANOS.

CLASE 1000 QUIRÓFANOS DE ALTA TECNOLOGIA, TIPO A. (102.000 PARTICULAS DE 0,3 MICRAS EN UN METRO CUBICO)CLASE 10.000 QUIROFANOS CONVENCIONALES, DE URGENCIA., TIPO B Y C.

CLASE 100.000 QUIROFANOS AMBULATORIOS, PRE Y POST OPERATORIOS.TIPO D UCI, QUEMADOS, REANIMACION, INFECCIOSOS.

Aspergillus Fumigatus

Candida Albicans

Staphylococcus Aureus

RECOMENDACIONES UNE :-1ra cama : F- 5 UNE-EN779-2da cama : F- 9 UNE- EN779-3ra cama : H 13 UNE-EN1822-1

RECOMENDACIONES A.I.A. / ASHRAE:-Aspiración de UMA : prefiltro MERV 6-1ra cama : MERV 8-2da cama : MERV 17 (99,97% retención en 0,3 µm) (Ambos casos para quirófanos transplantes, ortopedia, alta

complejidad.)

FILTROS: PREFILTRO, BOLSA, H.E.P.A.

HEPA

PROTECCION: IRRADIACION GERMICIDA ULTRAVIOLETA UVC

INFECCION INTRAHOSPITALARIA (NOSOCOMIALES)

INSTALACIONES EN EL QUIROFANO

MANTENCION Y CONTROL DEL AIRE:A-CONTAJE DE PARTICULASB-MUESTREO Y CULTIVO DE AIRE Y EN PARAMENTOS C-CAUDAL Y TASAS DE RENOVACIOND-INTEGRIDAD DE FILTROS ABSOLUTOSE-PRESION DIFERENCIALF-TEMPERATURA Y HUMEDADG-NIVEL SONORO.H-LIMPIEZA Y SANITIZACION DE DUCTOS

FILTRO MAL PUESTO,TRASPASO PARTICULAS.

MANTENCION Y CONTROL DEL AIRE:A- CONTAJE DE PARTICULAS:

-MEDICIONES EN DIFUSORES Y EN AREA CENTRAL SALA.

-CANTIDAD DE PARTICULAS POR M3 O LITRO.

-RANGOS DE TAMAÑO ENTRE 0,3µm -0,5µm.

-NUMERO DE PUNTOS DE MUESTREOS DEPENDERA DEL VOLUMEN DE LA SALA. (ISO 14644-1)

-PUNTOS DE MUESTREO DISTRIBUIDOS HOMOGENEAMENTE EN SALA.

DIAMETRO DE PARTICULA

CLASIFICACION ISO DEL QUIROFANO

NUMERO MAXIMO DE PARTICULAS

MANTENCION Y CONTROL DEL AIRE:B- MUESTREO Y CULTIVO DE AIRE:-METODO SAS, SURFACE AIR SYSTEM:IMPACTO DE AIRE ASPIRADO SOBRE PLACA DE CULTIVO PETRI. LUEGO INCUBACION EN ESTUFA A 37°C POR 2-5 DIAS.

UFC/ M3: UNIDADES FORMADORAS DE COLONIA EN UN METRO CUBICO.TOMA DE MUESTRAS EN MESA DE OPERACIÓN Y EN RETORNOS DE AIRE.

TABLAS Y VALORES DE REFERENCIA:

COMITÉ DE SALUD PUBLICA AMERICANO -FDA- PARA VALORACION DE LIMPIEZA.

UFC- UNIDAD FORMADORA DE COLONIA

MANTENCION Y CONTROL DEL AIRE:C- CAUDAL Y TASAS DE RENOVACION:

-MEDIANTE UN ANEMOMETRO SE DETERMINA LA VELOCIDAD DEL AIRE EN UN FILTRO O DIFUSOR. (M/ S)

-TENIENDO EN CUENTA LA SECCION (M2).

-SE CALCULA EL CAUDAL (M3/H)

-Y LAS RENOVACIONES CORRESPONDEN AL CAUDAL TOTAL/ EL VOLUMEN SALA.

MANTENCION Y CONTROL DEL AIRE:D- INTEGRIDAD DE FILTROS: -QUE SUS MEDIDAS SEAN LAS ESTANDARIZADAS POR LOS MAYORES FABRICANTES Y SUMINISTRADORES DEL MERCADO.-QUE SU FABRICACIÓN PUEDA TENER UNA TRAZABILIDAD REAL Y COMPROBABLE.-INSTALACION EN GABINETES PORTAFILTROS ADECUADOS, DEFINIDOS Y DETALLADOS EN ESPECIFICACIONES TÉCNICAS, YA QUE ESTE ES UNO DE LOS PROBLEMAS DE FALLA EN CALIDAD MÁS FRECUENTE DE LAS INSTALACIONES.

-QUE SEAN INSTALADOS POR TECNICOS CAPACITADOS O SUPERVISADOS POR ESPECIALISTAS.-QUE SUS SELLOS SE AJUSTEN A LA SUPERFICIE DEL GABINETE PORTAFILTROS SIN DAÑARLOS Y QUE ASEGUREN HERMETISMO. -QUE EL FILTRO RETIRADO SEA DEBIDAMENTE GUARDADO Y ETIQUETADO.-QUE SEA VERIFICADA LA EFICIENCIA DE FILTRAJE EN CADA OPORTUNIDAD QUE SE CAMBIE UN FILTRO O BIÉN UNA VEZ AL AÑO (ISO 14644).-EL CAMBIO DEL FILTRO DEBE SER REALIZADO CUANDO HAYA ALCANZADO LA CAÍDA DE PRESIÓN MÁXIMA RECOMENDADA POR EL FABRICANTE, Y NO POR TIEMPO CALENDARIO, DEBEN POSEER MEDIDOR DE CAIDA DE PRESIÓN (MANÓMETRO DIFERENCIAL)

DET

ECTO

R D

E AE

ROSO

LG

ENER

ADO

RES

DE

AERO

SOL

-PRUEBA DE INTEGRIDAD DE FILTRO: DISPERSION DE AEROSOL, MIDE PORCENTAJE DE PENETRACION, CANTIDAD DE PARTICULAS NO RETENIDAS.

DOP (dioctilftalato), PAO (Polialfaolefin)

-DPC, CONTADOR DISCRETO DE PARTICULADO: CONTADOR LASER, MIDE CANTIDAD Y TAMAÑO DE PARTICULAS, ASIMISMO HUMEDAD Y TEMPERATURA.

MANTENCION Y CONTROL DEL AIRE:E- PRESION DIFERENCIAL: PRUEBA CON MANOMETRO DIFERENCIAL POR DEBAJO DE LAS PUERTAS O CON

TRAZADOR DE CORRIENTES DE AIRE. MIDE LA PRESION EN PASCALES (Pa)

MANOMETROS DIFERENCIALES

F- TEMPERATURA Y HUMEDAD:

G- NIVEL SONORO:

H- SANITIZACION DE DUCTOS:

PRUEBA CON TERMOHIGROMETRO, EN DISTINTOS PUNTOS DE LA SALA, MIDE TEMPERATURA Y HUMEDAD. (20-25°C; %H 45-60%)

PRUEBA CON SONOMETRO, EN DISTINTOS PUNTOS DE LA SALA, MIDE DECIBELES O NIVEL SONORO (UNE 100713:2005, 35-45 Db).

SONOMETRO

SANITIZACION DE DUCTOS, IDEALMENTE CON EMPRESAS QUE CERTIFIQUEN LA DESINFECCION. ASEO Y SANITIZACION MEDIANTE LIQUIDOS Y AEROSOLES ESPECIALES, MANTENCION Y PROTOCOLOS DE INFECCION SEGUN RECINTO HOSPITALARIO.

MANTENCION Y CONTROL DEL AIRE:PERIOCIDAD MINIMA DE CONTROL RECOMENDADA:

AGUA: CONTROL Y MANTENCION PARA DISTRIBUCION

Y ALMACENAMIENTOS DE AGUA EN RECINTOS HOSPITALARIOS.

NORMAS Y RECOMENDACIONES:

-REAL DECRETO 1751/ 1998, REGLAMENTO DE INSTALACIONES TERMICAS EN EDIFICIOS

.-UNE 1000030 IN, PREVENCION Y CONTROL LEGIONELLA

-NORMA CHILENA OFICIAL NCH 409-1,2, 2004: AGUA POTABLE, REQUISITOS Y MUESTREO:I-ANALISIS MICROBIOLOGICO (ECHERICHIA COLI, LEGIONELLA NEUMOPHILA PSEUDOMONA SP., Coliformes, ufc/m3,lts)II-ANALISIS QUIMICO ( ARSENICO, MERCURIO, PLOMO)III-ELEMENTOS RADIOACTIVOSVI-PARAMETROS ORGANOLEPTICOS

V-DESINFECCION (CLORO, de 0,2 MG/L – 2,0 MG/L)

PARA EL CONTROL Y CALIDAD DE AGUA EN RECINTOS HOSPITALARIOS NO EXISTE NORMATIVA O LEY CHILENA, SIN EMBARGO EXISTE LA NORMA CHILENA OFICIAL NCH 409-1,2, DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO, QUE ORIENTA A LOS PRESTADORES DE SERVICIOS PUBLICOS SANITARIOS PARA SANITIZAR Y POTABILIZAR EL AGUA POTABLE, SIN EMBARGO COMO REFERENCIA EXISTEN LAS GUIAS DE PLANIFICACION Y DISEÑO EN DISTINTOS TIPOS DE RECINTOS HOSPITALARIOS, LOS QUE SE VINCULAN EN DISTINTOS ALCANCES A

NORMAS Y RECOMENDACIONES INTERNACIONALES .

PRINCIPALES INFECCIONES ASOCIADAS AL AGUA: LEGIONELLARECOMENDACIONES ANTE BROTE E INFECCION DE LEGIONELLA EN

SISTEMA DE AGUA POTABLE ¹ :-SHOCK TERMICO: TEMPERATURA DE AGUA CALIENTE A 70ºC EN EL ACUMULADOR

DURANTE 12 HRS. SALIDA DE AGUA EN GRIFOS POR 10 MINUTOS.

-HIPERCLORACION: LIMPIEZA Y DESINFECCION EN:-TODOS LOS DEPOSITOS E INTERCAMBIADORES DE CALOR.-TODA LA GRIFERIA Y TERMINALES DE DUCHA.DESINFECCION DE SHOCK DE TODA LA RED DE AGUA CON HIPERCLORACION DE 20-30 MG

DE CL2/L, DURANTE 3-4 HRS.-BAJAR LA CONCENTRACION DE CLORO A 4-5 MG. CL2/L, DURANTE 12 HRS-ABRIR GRIFERIA Y DEJAR BAJAR CONCENTRACION HASTA 1-2 MG. CL2/L.-MANTENER CONCENTRACION CLORO RESIDUAL LIBRE EN AGUA FRIA DURANTE 3 MESES.

(1) : BASES PARA LIMPIEZA EN CENTROS SANITARIOS, ASOCIACION CATALANA DE ENFERMERIA EN CONTROL DE INFECCIONDICIEMBRE 2003, PAG. 37

NORMAS Y RECOMENDACIONES:RIDAA: REGLAMENTO DE INSTALACIONES DOMICILIARIAS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO , 2004, CHILE.

INN; NCH 409/1. OF2005: NORMA CHILENA, AGUA POTABLE, CAP1.

MINISTERIO DE SALUD, DECRETO EXENTO Nº 446, 2006.

MINISTERIO DE SALUD, REGLAMENTO DE HOSPITALES Y CLINICAS, DTO. Nº161/82-2006

REAL DECRETO 1751-98, RITE, REGLAMENTO DE INSTALACIONES TERMICAS EN EDIFICIOS, 1998, ESPAÑA.

CONSTRUCCION Y REMODELACION: MITIGACION DE INFECCIONES AL INTERIOR DEL

HOSPITAL.

-TABIQUE ESTANCO: TABIQUE SELLADO HERMETICAMENTE Y CON CARAS EN MATERIAL ASEPTICO Y LAVABLE.

-MATERIALES RECOMENDADOS: PISOSCIELOSPARAMENTOSTERMINALES AIRE,LAMPISTERIAPINTURASGRIFERIAS Y ARTEFACTOS S.MOBILIARIO

-ESCLUSA LIMPIA:

-MEDIDAS DE CONTROL:

ESCLUSA ENTRE AIRE DE HOSPITAL Y AIRE DE REMODELACION, CON EXTRACCION DE AIRE (PRESION NEGATIVA).

FLUJOS DE ENTREGA MATERIALFLUJOS DE RETIRO ESCOMBRO Y DEMOLICION.VENTANAS Y PUERTAS ABIERTAS

-TABIQUE ESTANCO: TABIQUE SELLADO HERMETICAMENTE PARA RECINTOS REMODELADOS AL INTERIOR DEL HOSPITAL, IMPIDE LA CONTAMINACION DIRECTA DEL AIRE, ESTA CONSTRUIDO CON MATERIALES EPOXICOS Y LAVABLES; SELLADO EN CIELO, PISO Y MUROS.

-ESCLUSA DE EXTRACCION:ESCLUSA DE EXTRACCION DE AIRE PROVISORIA, PARA EL TRANSITO ENTRE LA CONSTRUCCION Y EL HOSPITAL, PERMITE EL FLUJO Y TRASPASO DE MATERIALES Y RETIRO DE ESCOMBROS, IDEALMENTE CON UNA SUPERFICIE QUE PERMITA EVITAR LA ABERTURA SIMULTANEA DE ENTRADA Y SALIDA DEL TRANSITO, DISTANCIA MINIMA RECOMENDABLE 2,5 M. ENTRE ACCESO Y SALIDA.

BARRERAS FISICAS DE MITIGACION

PREVENCION Y CONTROL POR CONSTRUCCION Y REMODELACIONES AL INTERIOR DEL HOSPITAL Y AL EXTERIOR, EN LAS CERCANIAS DEL HOSPITAL.

DETERMINAR LOS FLUJOS MENOS IMPACTANTES AL INTERIOR DEL RECINTO HOSPITALARIO, PARA EL TRASLADO DE MATERIALES Y ESCOMBROS, ADEMAS TOMAR LAS MEDIDAS DE PRECAUCION EN CONTROL DE ASEO Y DESINFECCION.

MEDIDAS DE CONTROL AL INTERIOR DEL HOSPITAL

CREAR PROTOCLOS ESPECIALES POR REMODELACIONES DONDE SE CAPACITE A PERSONAL AUXILIAR Y MEDICO A ENTENDER Y RESPETAR LAS BARRERAS FISICAS COMO PUERTAS, ESCLUSAS Y VENTANAS. IDEALMENTE NO ABRIR VENTANAS POR INGRESO Y DISPERSION DE POLVO, DADO QUE EXISTE LA CONTAMINACION DE UTILES MEDICOS, EQUIPAMIENTO Y ELEMENTOS INTERIORES.

REALIZAR PROTOCOLO ESPECIAL DE MANTENCION DE FILTROS, DUCTOS Y TERMINALES DE CLIMA, ASIMISMO AL SISTEMA DE AGUA POTABLE, POR CONTAMINACION POR DISPERSION DE POLVO.

ESTABLECER PROTOCOLO CON MEDIDAS DE PREVENCION Y JUNTO CON ESTO DEFINIR Y CLASIFICAR LOS TIPOS DE RIESGOS.

UNA VEZ INICIADA LA OBRA, VERIFICAR Y CONTROLAR PERIODICAMENTE LA CANTIDAD DE PARTICULADO, Y LA CANTIDAD DE MICROORGANISMOS AL INTERIOR DEL HOSPITAL, EN LAS AREAS CRITICAS O ZONAS NECESARIAS DE CONTROLAR DEL AIRE.COMPARAR LOS ANALISIS DE PARTICULADO EFECTUADOS ANTES DE LA CONSTRUCCION Y MANTENER LOS INDICES BASE.DE LO CONTRARIO SEGUIR PLAN Y PROTOCOLO PARA DISMINUIR LOS MICROORGANISMOS AL INTERIOR DE LOS RECINTOS O AREAS DETERMINADAS.

CLASIFICACION DE MEDIDAS PREVENTIVAS SEGÚN:

-EL TIPO DE CONSTRUCCION, A,B,C,..- Y EL GRUPO DE RIESGO DE INFECCION,

GRUPO I,II,III,IV….-ASI SE ESTABLECE LA O LAS CLASES DE

PREVENCION SEGÚN EL PROTOCOLO DE MITIGACION A OBRAS Y REMODELACIONES.

-DESDE LA INSPECCION VISUAL DE LOS RECINTOS, HASTA CONTROLES Y MUESTREOS DEL AIRE,MEDIDOS EN CANTIDAD DE UNIDADES FORMADORAS DE COLONIA. UFC/M3

MEDIDAS DE CONTROL AL INTERIOR DEL HOSPITAL

REVISIONES PERIODICAS EN LOS SERVICIOS SEGÚN LA CLASIFICACION DE PREVENCION

-PISOS Y PAVIMENTOS

-CIELOS, PARAMENTOS Y REVESTIMIENTOS

-TERMINALES DE AIRE, GAVINETES, EQUIPOS EN GENERAL.

-PINTURAS

-GRIFERIAS Y ARTEFACTOS SANITARIOS

-MOBILIARIOS.

MATERIALES RECOMENDADOS PARA UN HOSPITAL

EN GENERAL TODOS LOS MATERIALES E IMPLEMENTOS O ARTEFACTOS DEBIESEN ESTAR CERTIFICADOS POR ORGANISMOS O INSTITUCIONES VALIDADAS.

PISOS, PAVIMENTOS Y REVESTIMIENTOS IGNIFUGOS, EN LO POSIBLE GERMICIDAS Y SOBRE TODO LAVABLES.-CIELOS LAVABLES Y REGISTRABLES PARA MANTENCIONES.

-TODOS LOS TERMINALES LAVABLES,EQUIPOS Y GAVINETES DISTANCIADOS DEL SUELO Y EN LO POSIBLE CON ACCESO PARA ASEO.

-TODAS LAS PINTURAS EPOXICAS Y LAVABLES, EN LO POSIBLE CON RESISTENCIA AL FUEGO.GRIFERIAS Y ARTEFACTOS LABABLES Y REGISTRABLES, IDEAL ACERO INOXIDABLE.CUBIERTAS EN LO POSIBLE EVITAR RECUBRIMIENTO EN MDF O QUE PERMITAN LA ACUMULACION DE HUMEDAD.

FIN

ARQUITECTO CONSUELO MENENDEZ GAC

BIBLIOGRAFIA

ASHRAE: AMERICAN SOCIETY OF HEATING, REFRIGERATION AND AIR-CONDITIONING ENGINEERS, 2007, Handbook-HVAC Application, table 3.A.I.A.: AMERICAN INSTITUTE OF ARCHITECTSFS: FEDERAL ESTÁNDAR U.S, FS 209E ISO: INTERNATIONAL ORGANIZATION FOR STANDARDIZATION, 14644-1, 14644-2, ISO 14.698MINSAL, Ministerio de Salud de Chile, NORMAS DE AREAS CRITICAS, 1990.MINSAL, GUIAS DE PLANIFICACION Y DISEÑO, DIVISION DE INVERSIONES Y DESARROLLO RED ASISTENCIAL, UNIDAD DE ESTUDIOS Y NORMAS, 1996-1999UNE: UNA NORMA ESPAÑOLA, UNE 100713:2005, Instalaciones de Acondicionamiento de aire en hospitales.

PRESENTACIONES Y PONENCIAS CONSULTADAS:

-AMBIENTES PROTEGIDOS EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS, Dra. Mª Cristina Ajenjo H., Departamento de Medicina Interna y Programa de Infectología. Facultad de Medicina. P. Universidad Católica de Chile. -BIOSEGURIDAD AMBIENTAL EN HOSPITALES, Noelia Bailera Palomero, Asesora técnica, SIK.-CLASIFICACION DE LAS SALAS BLANCAS, GEI-2ª: GRUPO EUROPEO DE INGENIERIA AGROALIMENTARIA Y AMBIENTAL.-SISTEMAS DE CLIMATIZACION, FILTRAJE DE AIRE EN RECINTOS ESPECIALES, 3º congreso de infraestructura hospitalaria, agosto 2009, RCA ltd., Ruben Cespedes A., Especialista en Sistemas de Aire filtrado.-VENTILACION GENERAL EN HOSPITALES, Instituto Nacional de Higiene y Seguridad en el trabajo. NTP 859, CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO; HOSPITAL SANT PAU. BARCELONA.-ZONAS CONTROLADAS EN HOSPITALES, ROSA Pi., 20 Noviembre 2008.

AIRE:

BIBLIOGRAFIA

A.I.A.: AMERICAN INSTITUTE OF ARCHITECTSISO: INTERNATIONAL ORGANIZATION FOR STANDARDIZATION. ISO 11731, 1998.MINSAL, Ministerio de Salud de Chile, NORMAS DE AREAS CRITICAS, 1990.MINSAL, GUIAS DE PLANIFICACION Y DISEÑO, DIVISION DE INVERSIONES Y DESARROLLO RED ASISTENCIAL, UNIDAD DE ESTUDIOS Y NORMAS, 1996-1999UNE: UNA NORMA ESPAÑOLA, UNE 100030 IN, PREVENCION Y CONTROL DE LEGIONELLA.REAL DECRETO, RD 865/2003.

PRESENTACIONES Y PONENCIAS CONSULTADAS:PREVENCION Y CONTROL DE LA LEGIONELOSIS EN EL AMBITO LABORAL, JUNTA DE ANDALUCIA, DIRECCION GENERAL DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL, 2008DETECCION DE LEGIONELLA EN AGUA POR PCR A TIEMPO REAL: DESARROLLO Y VALIDACION, DRA. BLANCA BERMEJO, ANDRES ANTON, IVONNE AVALOS.-LEGIONELOSIS: REVISION DE LAS NORMAS REGLAMENTARIAS, INSTITUTO NACIONAL DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO. NTP 692, CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO; ANA HERNANDEZ CALLEJA.

AGUA:

REMODELACION Y CONSTRUCCION:PRESENTACION Y PONENCIAS CONSULTADAS:SEGLA, PROTOCOLO DE ACTUACION; PREVENCION DE INFECCIONES POR OBRAS EN HOSPITALES , SEGLA 2004-2006.