Tarjeta de datos Técnicos/Technical Data Card

Complete con la información requerida:

1: Nombre y apellido completo:      

2: Posición actual en IFMSA/NMO:      

3: Candidato para:      

4. Periodo:      

5: Sociedad Científica/Comité local:      

6.Universidad      

7.Facultad      

8.Curso/Semestre al que asiste      

9: Año de Graduación:      

10a: Domicilio (dirección):      

10b: Ciudad:      

10c Departamento      

10d: Teléfono:      

10e: Celular 1:      

10f: Celular 2:      

10g: Email:      

10h: Email 2:      

10i: Skype:      

Lugar/ fecha Firma

IFMSA-Paraguay@ifmsa.org | ifmsaparaguay.wordpress.com