IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS EN...

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IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS EN EL ÁREA

DE SALUD MENTAL DE AUXILIARES DE ENFERMERÍA DE LA CLÍNICA DE

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN FRAY BARTOLOMÉ DE LAS CASAS

BAJO LA GUÍA TÉCNICA COLOMBIANA 45 DE 2012

AUTOR:

JORGE ALBERTO PRIETO CALDERÓN

CÓDIGO DE ESTUDIANTE: 20152118045

UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE

CALDAS FACULTAD DE INGENIERÍA

PROYECTO CURRICULAR ESPECIALIZACIÓN EN HIGIENE, SEGURIDAD Y

SALUD EN EL TRABAJO

BOGOTÁ D.C.

2017

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IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS EN EL ÁREA

DE SALUD MENTAL DE AUXILIARES DE ENFERNERÍA DE LA CLÍNICA DE

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN FRAY BARTOLOMÉ DE LAS CASAS

BAJO LA GUÍA TÉCNICA COLOMBIANA 45 DE 2012

AUTOR:

JORGE ALBERTO PRIETO CALDERÓN

CÓDIGO DE ESTUDIANTE: 20152118045

PROYECTO DE GRADO PARA OPTAR AL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN

HIGIENE, SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.

DIRECTORA:

ISABEL ESCOBAR ELIZALDE

MAGÍSTER EN GESTIÓN AMBIENTAL

UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE

CALDAS FACULTAD DE INGENIERÍA

PROYECTO CURRICULAR ESPECIALIZACIÓN EN HIGIENE, SEGURIDAD Y

SALUD EN EL TRABAJO

BOGOTÁ D.C.

2017

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NOTA DE ACEPTACIÓN.

FIRMA DEL DIRECTOR.

FIRMA DEL JURADO.

FIRMA DEL JURADO.

BOGOTÁ D.C. Octubre de 2017

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AGRADECIMIENTOS

Agradezco a Dios, a mi esposa, padres y hermanas, por el apoyo compresión y paciencia que

tuvieron durante el tiempo dedicado para mejorar a nivel profesional.

Al término de mis estudios, quiero expresar un profundo agradecimiento a quienes con su

ayuda, apoyo y comprensión me alentaron a este logro profesional.

Entendiendo que jamás habrá una forma de corresponder una vida de lucha, sacrificio y

atrevimiento constante, solo deseo que comprendan que el beneficio mío, es el beneficio de

todos.

5

TABLA DE CONTENIDO

TABLA DE CONTENIDO ............................................................................................................... 5

Resumen ............................................................................................................................................ 9

Abstract .............................................................................................................................................. 9

Introducción ..................................................................................................................................... 11

Planteamiento de problema ............................................................................................................. 14

Objetivos .......................................................................................................................................... 18

Objetivo General .......................................................................................................................... 18

Objetivos Específicos .................................................................................................................. 18

Marco dereferencia .......................................................................................................................... 19

Identificación de riesgo sempresariales ........................................................................................... 28

Aspectos para tener en cuenta al desarrollar la identificación de los peligros y la valoración de

los riesgos ............................................................................................................................ 29

Consecuencias de no identificar los riesgos. ................................................................................... 31

Marco contextual ............................................................................................................................. 33


los riesgos ...................................................................................................................... 37

Consultar personal experto en Seguridad y Salud en el Trabajo, cuando la organización lo

considere. ............................................................................................................................. 39

Ubicación Geográfica ..................................................................... ¡Error! Marcador no definido.

SERVICIOS HABILITADOS CLÍNICA DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

FRAY BARTOLOMÉ DE LAS CASAS ............................................................................ 43

MARCO LEGAL ............................................................................................................................ 51

6

Marco Metodológico ....................................................................................................................... 60

Actividades para identificar los peligros y valorar los riesgos .................................................... 61

Definir el instrumento para recolectar información .................................................................... 65

Clasificar los procesos, actividades y las tareas .......................................................................... 68

Identificar los peligros ................................................................................................................. 71

Descripción y clasificación de los peligros ............................................................................. 71

Efectos posibles ....................................................................................................................... 72

Identificar los controles existentes .......................................................................................... 74

Valorar el riesgo ...................................................................................................................... 74

Definición de los criterios de aceptabilidad del riesgo ............................................................ 75

Evaluación de los riesgos ........................................................................................................ 76

Elaborar el plan de acción para el control de los riesgos ......................................................... 83

Criterios para establecer controles ........................................................................................... 83

Medidas de intervención .......................................................................................................... 84

Revisión de la conveniencia del plan de acción ...................................................................... 89

Mantenimiento y actualización ................................................................................................ 89

CONCLUSIONES………………………………………………………………………116

Bibliografía………………………………………………………………………………117

Anexos…………………………………………………………………………………..119

7

LISTAS ESPECIALES

LISTA DE TABLAS

Tabla

N°

Titulo Página

1 Generalidades Clínica Fray Bartolomé 47

2 Servicios Clínica Fray Bartolomé 51

3 Distribución de servicios Clínica Fray Bartolomé 52

4 Distribución de servicios por pisos Clínica Fray Bartolomé 53

5 Distribución sociodemográfica Clínica Fray Bartolomé 54

6 Niveles de Daño GTC45 77

7 Ecuación Evaluación del Riesgo GTC45 80

8 Determinación del nivel de deficiencia 81

9 Determinación del nivel de exposición 82

10 Determinación del nivel de probabilidad 82

11 Significado de los diferentes niveles de probabilidad 83

12 Determinación del nivel de consecuencias 84

13 Determinación del nivel de riesgo 85

14 Significado del nivel de riesgo 85

15 Aceptabilidad del riesgo 86

16 Matriz de identificación de riesgos anexo 96

17 Factor de Riesgo Ergonómico 172

8

18 Medidas de control 174

19 Sintomatología reportada por los Auxiliares de Enfermería 178

20 Clasificación de peligros Auxiliares de Enfermería 179

LISTA DE FIGURAS Y GRÁFICAS

Figura N° Título Pág.

1 Mapa de delimitación Clínica Fray Bartolomé 44

2 Delimitación vista aérea Clínica Fray Bartolomé 45

3 Distribución por género Clínica Fray Bartolomé 70

4 Actividades de identificación de peligros y valoración de riesgos 76

5 Diagrama de flujo de las operaciones 95

6 Elemento de Protección personal 113

9

Resumen

Este proyecto investigativo se basa en la Identificación de peligros y la evaluación de riesgos en

el área de Auxiliares de enfermería de la Clínica de Medicina Física y Rehabilitación Fray

Bartolomé de las Casas E.S.E, por medio de un diagnóstico que se basa en la GUÍA PARA LA

IDENTIFICACIÓN DE LOS PELIGROS Y LA VALORACIÓN DE LOS RIESGOS GTC 45 de

2012. El proyecto consta de conceptos, definiciones e ilustraciones, que sirven como

herramientas a los interesados para la toma de decisiones y cambios que permiten mejorar

continuamente en sus procesos, en específico los que hacen relación con la identificación y

mejora de los riesgos posibles para los trabajadores del área de enfermería en diferentes centros,

hospitales, clínicas, etc.

Abstract

This research project is based on the Identification of hazards and risk assessment in the nursing

area of the Physical Medicine and Rehabilitation Clinic Fray Bartolomé de las Casas ESE,

through a diagnosis that is based on the GUIDELINES FOR THE IDENTIFICATION OF

HAZARDS AND THE VALUATION OF GTC 45 DE 2012. The project consists of concepts,

definitions and illustrations, which serve as tools for stakeholders to make decisions and changes

that allow them to continuously improve their processes, specifically those related to the

10

identification and improvement of possible risks for workers of the area of nursing in different

centers, hospitals, clinics, etc.

11

INTRODUCCIÓN

La enfermería es una labor que existe desde el principio de la historia del ser humano, siempre

hay personas que ayudan a los demás, la mayoría de las veces necesitamos de estos profesionales

de la salud en cualquier momento de nuestras vidas. En el último decenio ha empezado a

demostrarse un interés activo por los riesgos de quienes trabajan en servicios médicos y de salud

de hecho, los posibles riesgos para la salud en ese sector son muchos y muy diversos.

Constituyéndose un importante grupo laboral, que representa aproximadamente 90% del recurso

humano vinculado a las instituciones hospitalarias, en consecuencia, hacen parte de la columna

vertebral de los servicios asistenciales. Este grupo presenta condiciones particulares de trabajo,

representadas por la continuidad de su servicio durante las 24 horas, esta intensidad horaria hace

que se presenten diferentes categorías de riesgo.

Algunos estudios demuestran la existencia de riesgos físicos, químicos, biológicos, psicosociales,

ergonómicos, que de modo abierto o encubierto afectan a los profesionales que prestan servicios

de salud. Dentro del grupo de trabajadores sanitarios se encuentra el personal de enfermería que

acoge a Enfermeras profesionales y auxiliares de enfermería, grupo que particularmente está

expuesto a causa de la naturaleza de su trabajo, como el cuidado y la atención directa.

El conocimiento del ambiente laboral en el cual se desempeña el personal de enfermería, así

como las condiciones de trabajo las sustancias que manipula, los materiales que maneja, permitirá

12

identificar ciertas condiciones del ambiente laboral, de los que pueden surgir condicionantes que

influirán en el proceso salud enfermedad de este grupo de trabajadoras/es e identificar los

peligros más relevantes que permitirá aplicar medidas de control específicas e inmediatas en

aquellos peligros que por sus características se consideren prioritarios, e introducir métodos de

Gestión del Sistema de Seguridad y salud en el Trabajo.

13

En la Clínica de Medicina física y Rehabilitación Fray Bartolomé de las Casas, en el grupo de

Auxiliares de enfermería se realizó el análisis y diagnóstico general de condiciones de trabajo

(LA IDENTIFICACIÓN DE LOS PELIGROS Y LA VALORACIÓN DE LOS RIESGOS EN

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO), por medio de los instrumentos principales de la

Matriz de Riesgos y Peligros, que nos ayudaron a la identificación, análisis, valoración,

priorización y establecimiento de acciones de control a los riesgos existentes en las áreas de

Auxiliares de enfermería de la Clínica; que ocasionan accidentes de trabajo o enfermedades

profesionales.

Los resultados de esta Matriz de Riesgos y Peligros, son la base fundamental para el desarrollo

de actividades encaminadas a la búsqueda del máximo bienestar de los trabajadores en el área

Auxiliares de Enfermería de la Clínica de Medicina física y Rehabilitación Fray Bartolomé de

las Casas, en donde se puede reflejar a través del diseño e implementación del PROGRAMA DE

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO un mecanismo para la planeación, coordinación y

ejecución de estas actividades.

En este proceso se estandarizaron y difundieron los procedimientos de trabajo seguro, para la

prevención de lesiones mortales o graves producto de la exposición a accidente biológico

principalmente; también se bosquejo un programa de seguridad y salud en el Trabajo con enfoque

integral que incluye: controles de ingeniería, buenas prácticas de trabajo y equipos de protección

individual.

14

Entrenar al personal de auxiliar de enfermería en la aplicación del protocolo de actuación tras la

exposición accidental con material biológico. Se establece un sistema de vigilancia de la salud de

los trabajadores que regule el uso y vigilancia por parte de todo el equipo de salud de las

precauciones universales, precauciones estándar y procesos de trabajo seguro. Todo esto con el

fin de hacer posible que el análisis y diagnóstico sean para beneficio propio de la Clínica y por

ende del grupo de enfermería en el que se efectúa la investigación.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Descripción del problema

En la actualidad nuestro mundo y su evolución, ha generado que las organizaciones de salud en

general vean la importancia de la Higiene seguridad y salud en el trabajo, en el bienestar de los

trabajadores y la generación de ambientes laborales saludables que permitan contribuir a la

garantía de la sostenibilidad, competitividad y productividad de este tipo de organizaciones, con

sus repercusiones en la economía mundial. Por esto, es importante en las clínicas promover

acciones que permitan la prevención y la protección de la salud de los profesionales y

trabajadores, con el éxito y la competitividad en el largo plazo, prevención de licencias

innecesarias por enfermedad y discapacidad, disminución de los costos tanto médicos como los

asociados con alta rotación de personal, y, aumento de la productividad a largo plazo y la calidad

de los productos y servicios.

En Colombia, visualizar este panorama no se aleja ni es ajeno a lo que se va desarrollando en el

mundo, y esto se demuestra desde las diferentes investigaciones que se han realizado, entre las

15

que se encuentran, la II Encuesta Nacional de Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo -II

ENCSST- 1 , realizada en el año 2013 por el Ministerio de Trabajo de Colombia, aplicada a los

denominados Centros de Trabajo categorizados, es decir que, por el tipo de actividad

desarrollada en la Clínica y en específico en el área de enfermería, se evidenció que los riesgos

laborales prioritarios son la presencia de los riesgos biológicos y ergonómicos.

Movimientos repetitivos, posturas mantenidas, posturas que producen cansancio o dolor, trabajo

monótono, cambios en los requerimientos de tareas, manipulación de implementos quirúrgicos y

levantamiento de pesos.

La clínica Fray Bartolomé de las Casas, ubicada en la Av. Suba con calle 102, ha tenido que ser

testigo no solo de miles de pacientes, sino de varias manos que la han administrado, en sus más

de 30 años de existencia.

Fundada en 1974 por el Distrito con el fin de que atendiera empleados oficiales, suspendió

servicios en febrero de 1996, donde la Caja de Previsión Social, encargada de su administración,

se la arrendó a Caprecom. A partir de esto funcionó por 19 meses más, sin embargo, una serie

de irregularidades y deudas acumuladas por 3.000 millones de pesos, obligó a Caprecom a

regresarla, el 31 de octubre de 1997, a la Caja de Previsión, entidad, que a su vez, estaba en

liquidación. Desde ese entonces el „calvario‟ para la Clínica, por sus constantes dolientes, no ha

parado.

Para el año 1999 la Clínica fue dada en liquidación en forma de pago a la Secretaría de Salud,

quien decide entregársela al Hospital Simón Bolívar para la prestación de servicios en el año

16

2006. Por esa época se inician los procesos de remodelación y adecuación de la estructura, pues

el objetivo inicial es convertirla en una clínica de medicina física y rehabilitación, según la

escritura que el DADEP (Departamento administrativo de la defensoría del Espacio Púbico)

entrega al Hospital finalmente en el año 2009.

Con una remodelación inicial de 6 mil millones de pesos, se mejoró la sismo resistencia del

edificio y empezaron a funcionar las primeras especialidades: rehabilitación física, terapia

ocupacional, terapia del lenguaje y fisiatría, ubicadas en el primer piso, que para la fecha se

había adecuado con gimnasio, rampas internas y espacios habilitados para personas en

condición de discapacidad.

Aunque, la Clínica estuvo desocupada por un tiempo, antes de ser entregada al Simón Bolívar, a

partir del 2009 nunca ha dejado de prestar servicio.

Hasta el momento se han creado 19 nuevas especialidades médicas incluidas la de salud mental

que se radicó el pasado 15 de junio de 2012.

Más de 30 terapeutas, fonoaudiólogos y psiquiatras atienden alrededor de 40.000 pacientes entre

subsidiados por las EPS y los vinculados al Fondo Financiero Distrital, en todo lo que concierne

a rehabilitación física y mental. Hoy, la clínica se encuentra en servicio.

Funciona como una extensión de servicios del Hospital Simón Bolívar. Dentro del marco

geográfico la Clínica cuenta con un área construida promedio de 13.400 metros cuadrados

distribuidos en 3 pisos, Limita al norte con: la carrera 63; por el Sur: con la Calle 103 y Zonas

residenciales, por el oriente: con la Av. Suba Estación Puente Largo de Transmilenio y por el

17

Occidente: con Zonas residenciales. Ver anexo del mapa y ubicación Google Maps.

En el proceso productivo de los elementos involucrados en la Clínica Fray Bartolomé de las

Casas, por ser servicios de atención a pacientes de fisiatría, entran insumos administrativos,

profesionales de la Salud, energía y computadores impresoras entre otros. Se selecciona el área

de Auxiliares de enfermería por ser esta la que presenta una de las mayores actividades y más

relevantes de la Clínica Fray Bartolomé. El estudio socio demográfico del personal de enfermería

se puede visualizar en la gráfica n° 2.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

La importancia en sí de este trabajo se encuentra plasmada en la legislación laboral colombiana

que establece la importancia de realizar y desarrollar la identificación ,reconocimiento ,

evaluación y control de los factores que puedan afectar la salud de los trabajadores, utilizar la

GTC 45 2012 como herramienta de gestión permite a la Clínica Fray Bartolomé de las Casas

generar espacios seguros de trabajo para el bienestar de sus trabajadores.

Por los anteriores aspectos en este momento se reconoce que la identificación de peligros y la

valoración de los riesgos en seguridad y salud ocupacional son la base para una gestión activa de

la seguridad y la salud en el trabajo. Con esta herramienta calculamos la magnitud de algunos

riesgos , con esta información y su adecuada interpretación la Clínica Fray Bartolomé estará

en condiciones para tomar disposiciones apropiadas para tomar medidas correctivas y

preventivas, en el puesto de enfermería , además este documento servirá como documento base

para la Clínica Fray Bartolomé de las casas.

18

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Realizar un diagnóstico de análisis del puesto de trabajo de Auxiliares de Enfermería

dentro del marco de la metodología GTC 45 de 2012, en la Clínica de Rehabilitación y

Terapia Fray Bartolomé de las casas, en donde se prestan el servicio de internación de

Salud Mental.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar los peligros existentes en los trabajadores del área de Auxiliar de enfermería en

la Clínica de Rehabilitación Fray Bartolomé de las casas.

Valorar los riesgos existentes en el área de enfermería en la Clínica de Rehabilitación

Fray Bartolomé de las casas.

Proporcionar directrices para identificar los peligros y valorar los riesgos en Higiene

seguridad y salud en el trabajo en el área de Auxiliares de enfermería.

Formular e implementar controles que permitan la prevención de los posibles peligros e

impactos que se estén generando en los trabajadores del área de Auxiliares de enfermería

de la Clínica de Rehabilitación Fray Bartolomé de las casas.

UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS

FACULTAD DE INGENIERÍA

PROYECTO CURRICULAR ESPECIALIZACIÓN EN

HIGIENE, SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

VERSION 001

PROYECTO DE GRADO Identificación de Peligros y evaluación de riesgos en el área de Auxiliares de Enfermería

de la Clínica de Medicina Física y Rehabilitación Fray Bartolomé de las Casas E.S.E 19 de 136

19

MARCO DE REFERENCIA

MARCO TEÓRICO

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

Para hablar históricamente de la salud ocupacional en Colombia hay que remontarse a la época de

la colonia en la que se observan diferentes leyes e instituciones protectoras tanto para el indio

como para el español, posteriormente, en el período de la independencia se inician los primeros

cimientos de seguridad social en nuestro país, pero con una gran influencia de tipo militar, surgen

instituciones como el monte pío militar que fue una asociación de ayuda para los militares y sus

familias.

Es importante señalar el papel que asumió la iglesia a través de grandes personajes como Fray

Luís de Montesino y Bartolomé de las Casas en defensa y protección del indio y a favor de su

reconocimiento como ser humano.

En este período de transición de la colonia a la independencia, el primer antecedente de seguridad

social lo encontramos con el libertador Simón Bolívar, en su discurso ante el congreso de

angostura, el 15 de febrero de 1819, "El sistema de gobierno más perfecto es aquel que produce





VERSION 001



20

mayor suma de felicidad posible, mayor suma de seguridad, y mayor suma de estabilidad

política".

Con este recuento histórico se demuestra como en nuestro país ha reglamentado y creado

mecanismos de defensa en el área de la seguridad social y la protección de la salud en el

trabajador.





VERSION 001



21

Las normas de salud ocupacional en Colombia se incorporan a partir de 1950 con la

promulgación del Código Sustantivo del Trabajo y que en la actualidad sigue vigente.

En Colombia, si bien es cierto que la salud ocupacional se demoró en establecerse, también es

verdad que desde comienzos del siglo XX se presentaron propuestas para este fin.

En 1904, el General Rafael Uribe Uribe, fue el primero en plantear una plática orientada hacia la

salud de los trabajadores. En el teatro Municipal de Bogotá decía: "Creemos en la obligación de

dar asistencia a los ancianos, caídos en la miseria y que ya no tienen fuerzas para trabajar;

veremos que es necesario dictar leyes sobre accidentes de trabajo y de protección del niño, de la

joven y de la mujer en los talleres y en los trabajos del campo, creemos que es necesario obligar a

los patronos a preocuparse de la higiene, del bienestar y de la instrucción gratuita de los

desamparados...." Estos elementos conceptuales de Uribe Uribe, tienen indudable vigencia en

nuestros días, teniendo en cuenta las condiciones de la sociedad. Roble (2007)

En 1910, el mismo Uribe, pidió que se indemnizara a los trabajadores víctimas de accidentes de

trabajo, aduciendo que si un soldado cae en un campo de batalla, o de por vida queda lisiado,

porque si se le indemniza y a un trabajador que pierde su capacidad laboral en su batalla diaria

por la vida no se le indemniza.





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22

En 1934, se creó la oficina de medicina laboral, esta dependencia comenzó a nivel nacional con

sede en Bogotá y tenía como actividad principal el reconocimiento de los accidentes de trabajo y

de enfermedades profesionales y de su evaluación en materia de indemnizaciones.

En 1935, se establece la legislación laboral, en donde se habla de los riesgos del trabajo y en julio

primero de 1936 empezó a regir la ley. Lizarazoa (2005).

La Ley 46 de 1918, que dictaminaba medidas de Higiene y Sanidad para empleados y

empleadores, la Ley 37 de 1921, que establecía un seguro de vida colectivo para empleados, la

Ley 10 de 1934, donde se reglamentaba la enfermedad profesional, auxilios de cesantías,

vacaciones y contratación laboral, la Ley 96 de 1938, creación de la entidad hoy conocida como

Ministerio de la Protección Social, la Ley 44 de 1939, creación del Seguro Obligatorio e

indemnizaciones para accidentes de trabajo y el Decreto 2350 de 1944, que promulgaba los

fundamentos del Código Sustantivo del Trabajo y la obligación de proteger a los trabajadores en

su trabajo.

Identificación de riesgos empresariales

Los riesgos han evolucionado y su estudio adquiere mayor relevancia en el ámbito de la práctica

empresarial. Allí se evidencia aún más la necesidad de controlar las amenazas que pueden afectar

el normal funcionamiento de toda empresa y generar pérdidas, que van desde lo económico hasta





VERSION 001



23

la afectación a las personas, pasando por el deterioro del medio ambiente o de la imagen

corporativa.

Según la norma ISO 31000, el riesgo es: “[…] el efecto de la incertidumbre sobre los objetivos”.

En el campo empresarial el riesgo se asocia con la incertidumbre de un resultado, el cual puede

ser negativo al ocasionar pérdidas materiales o inmateriales, o positivo si se convierte en

oportunidad de obtener ganancias. Sobre los conceptos incertidumbre y riesgo hay diferentes

conceptualizaciones; a continuación se presentan tres perspectivas que pueden aclarar la

diferencia entre ellos:

Frank Knight, uno de los autores más reconocidos en al ámbito de la economía por tratar en

profundidad el tema del riesgo, en su libro Risk, Uncertainty and Profit plantea el papel de la

incertidumbre en la actividad empresarial y distingue los conceptos de riesgo e incertidumbre,

caracterizando el primero como mesurable y el segundo como incalculable. Es decir, cuando

habla de riesgo, refiere la aleatoriedad de los resultados con probabilidades conocidas; en el caso

de la incertidumbre, refiere la aleatoriedad con probabilidades desconocidas. Mejía (2002).

El proceso de administración de riesgos implica varias etapas: Identificación, etapa previa que

conduce al Análisis de los riesgos (estos se califican según la probabilidad de ocurrencia y el

impacto que pueden producir en caso de materializarse). Para Calificar los riesgos se usan escalas





VERSION 001



24

de valoración, dependiendo de las necesidades de cada empresa. En la evaluación de riesgos se

determina qué tan graves son los riesgos identificados según los criterios de aceptabilidad,

definidos por el nivel directivo.

Una vez evaluados los riesgos se definen las medidas para tratarlos: control o financiamiento de

las pérdidas. Luego se implementan las medidas de tratamiento de los riesgos y se monitorea su

eficacia. El proceso de monitoreo, al igual que la comunicación de la información referente a las

etapas de la administración de riesgos, es de acción permanente; ambos permiten el mejoramiento

continuo del manejo de los riesgos.

Los riesgos ocupacionales se concretan, con la existencia de una situación de trabajo, que puede

romper el equilibrio físico, mental y social de las personas.

Lo que sí se puede concretar es que los riesgos ocupacionales son los resultados de las

modificaciones ambientales provocadas por el trabajo del hombre y que lo que puede observarse

de ellos, son las consecuencias tanto humanas como materiales, en aquellos casos en que los

riesgos se materializan, pasando por la etapa de suceso.

Por otra parte resulta útil para el tratamiento de los riesgos agruparlos en dos categorías, las

cuales se establecen con base a los tipos de patologías que estos generan. Así se tienen los





VERSION 001



25

riesgos que generan mantenimiento, como aquellos en que sus consecuencias son de observación

rápida o inmediata. Normalmente sin parecidos a los que producen accidentes de trabajo. Estos

factores de riesgos son mecánicos, eléctricos, e incendio. Los riesgos que generan

mantenimiento; como aquellos en que sus consecuencias no son de observación rápida o

inmediata. Normalmente son equivalentes a los que producen enfermedades profesionales. Estos

factores de riesgos son físicos, químicos, biomecánicos, biológicos y psicosociales. Ministerio de

Trabajo (2013).

Aspectos para tener en cuenta al desarrollar la identificación de los peligros y la valoración de los

riesgos; para que la identificación de los peligros y la valoración de los riesgos sean útiles en la

práctica, las organizaciones deberán:

gestionar la actividad;

a planificado hacer y

obtener sus comentarios y compromisos;





VERSION 001



26

identificación de los peligros y la valoración de los riesgos e implementar un programa adecuado

para satisfacerlas;

personal, instalaciones, requisitos legales y otros;

organismos de referencia en el tema;

Otros aspectos a tener en cuenta para planear adecuadamente el desarrollo de esta actividad son:

objetivos e imparciales;





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27

alicen esta actividad tengan la competencia;

acciones que se deberían implementar (medidas de control de los riesgos);

de las actividades de la organización, y Consultar personal experto en Seguridad y Salud en el

Trabajo, cuando la organización lo considere.


de las actividades de la organización.





VERSION 001



28

IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS

Frank Knight, uno de los autores más reconocidos en al ámbito de la economía por tratar en

profundidad el tema del riesgo, en su libro Risk, Uncertainty and Profit plantea el papel de la

incertidumbre en la actividad empresarial y distingue los conceptos de riesgo e incertidumbre,

caracterizando el primero como mesurable y el segundo como incalculable. Es decir, cuando

habla de riesgo, refiere la aleatoriedad de los resultados con probabilidades conocidas; en el

caso de la incertidumbre, refiere la aleatoriedad con probabilidades desconocidas.

El proceso de administración de riesgos implica varias etapas: Identificación, etapa previa que

conduce al Análisis de los riesgos (estos se califican según la probabilidad de ocurrencia y el

impacto que pueden producir en caso de materializarse). Para Calificar los riesgos se usan

escalas de valoración, dependiendo de las necesidades de cada empresa. En la evaluación de

riesgos se determina qué tan graves son los riesgos identificados según los criterios

de aceptabilidad, definidos por el nivel directivo. Una vez evaluados los riesgos se definen las

medidas para tratarlos: control o financiamiento de las pérdidas. Luego se implementan las

medidas de tratamiento de los riesgos y se monitorea su eficacia. El proceso de monitoreo, al

igual que la comunicación de la información referente a las etapas de la administración de

riesgos, es de acción permanente; ambos permiten el mejoramiento continuo del manejo de los

riesgos.





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ASPECTOS PARA TENER EN CUENTA


los riesgos, para que la identificación de los peligros y la valoración de los riesgos sean útiles en

la práctica, las organizaciones deberían:

1. Designar un miembro de la organización y proveer los recursos necesarios para promover y

gestionar la actividad;

2. Tener en cuenta la legislación vigente y otros requisitos;

3. Consultar con las partes interesadas pertinentes, comunicarles lo que se ha planificado hacer

y obtener sus comentarios y compromisos;

4. Determinar las necesidades de entrenamiento del personal o grupos de trabajo para la

identificación de los peligros y la valoración de los riesgos e implementar un programa

adecuado para satisfacerlas;

5. Documentar los resultados de la valoración;





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6. Realizar evaluaciones higiénicas y/o monitoreos biológicos, si se requiere;

7. Tener en cuenta los cambios en los procesos administrativos y productivos, procedimientos,

personal, instalaciones, requisitos legales y otros;

8. Tener en cuenta las estadísticas de incidentes ocurridos y consultar información de gremios

u organismos de referencia en el tema; otros aspectos a tener en cuenta para planear adecuadamente

el desarrollo de esta actividad son:

Considerar las disposiciones de seguridad y salud en el lugar de trabajo por evaluar;

Establecer criterios internos de la organización para que los evaluadores emitan

conceptos objetivos e imparciales;

Verificar que las personas que realicen esta actividad tengan la competencia;

Valoración de los riesgos, con el objetivo de fortalecer esta actividad;

Considerar la valoración de los riesgos como base para la toma de decisiones sobre las






VERSION 001



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Asegurar la inclusión de todas actividades rutinarias y no rutinarias que surjan en el

desarrollo de las actividades de la organización, y Consultar personal experto en

Seguridad y Salud en el Trabajo, cuando la organización lo considere.





desarrollo de las actividades de la organización.

CONSECUENCIAS DE NO IDENTIFICAR LOS RIESGOS

Cuando la empresa quiebra, pierde mercado, se presenta un escándalo por fraude

que le implica pérdidas económicas o deterioro reputacional, es sancionada, hay paros en la

producción o los proyectos fallan y la rentabilidad disminuye, se torna ilíquida y empieza a

incumplir obligaciones financieras, sus clientes la abandonan, la competencia se vuelve

agresiva y pierde oportunidades, un accidente o una decisión inadecuada genera consecuencias





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32

humanas o físicas, cuando sus productos nuevos no permanecen en el mercado o se deben

retirar por fallas… sólo entonces la dirección de algunas empresas se cuestiona sobre lo

adecuado de la administración de sus riesgos. Pero no es necesario pasar por todas esas

situaciones para comprender la importancia de prevenirlas; todas ellas implican pérdidas para

la empresa y la pueden ubicar en situación desventajosa, inclusive hasta minar su estabilidad y

capacidad de crecimiento. Si un riesgo no es identificado es como si no existiera, lo cual

implícitamente equivale a la decisión de aceptar las consecuencias de su materialización. Es

responsabilidad del gerente o empresario no ignorarlo, así como identificar y controlar esos

riesgos empresariales. A ellos corresponde la previsión, la viabilidad y el cumplimiento de lo

planeado; también reorientar las acciones si hay fallas en su funcionamiento según lo previsto;

todo ello con el fin de lograr los beneficios planeados y cumplir las expectativas de sus grupos

de interés. Si no se identifican los riesgos no se puede planear su control, es decir, no se pueden

definir medidas para disminuir su probabilidad de ocurrencia, para minimizar su impacto, para

transferirlos a terceros cuando sea necesario o posible, para eliminar la actividad que los genera

o para asumirlos, si es el caso, con plena conciencia.





VERSION 001



33

MARCO CONTEXTUAL

Para entender mejor las diferentes disposiciones que se elaboraron en este proyecto es necesario

entender conceptos y por tal motivo se expresan a continuación sus definiciones:

Peligro: Fuente, situación o acto con potencial de causar daño en la salud de los

trabajadores, en los equipos o en las instalaciones.

Descripción y clasificación de los peligros: Para identificar los peligros, se recomienda

plantear una serie de preguntas como las siguientes: ¿Existe una situación que pueda

generar daño?, ¿Quién (o qué) puede sufrir daño?, ¿Cómo puede ocurrir el daño?,

¿Cuándo puede ocurrir el daño?

Riesgo: Combinación de la probabilidad de que ocurra un(os) evento(s) o exposición(es)

peligroso(s), y la severidad de lesión o enfermedad, que puede ser causado por el (los)

evento(s) o la(s) exposición(es) (NTC-OHSAS 18001).

Análisis del Riesgo: Proceso para comprender la naturaleza del riesgo para determinar el

nivel del riesgo.





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34

Nivel de riesgo: Magnitud de un riesgo resultante del producto del nivel de probabilidad

por el nivel de consecuencia.

Valoración del Riesgo: Proceso de evaluar el(los) riesgo(s) que surge(n) de un(os)

peligro(s), teniendo en cuenta la suficiencia de los controles existentes, y de decidir si

el(los) riesgo(s) es (son) aceptable(s) o no (NTC-OHSAS 18001).

Diagnóstico de condiciones de salud: Resultado del procedimiento sistemático para

determinar “el conjunto de variables objetivas de orden fisiológico, psicológico y

sociocultural que determinan el perfil socio demográfico y de morbilidad de la población

trabajadora” (Decisión 584 de la Comunidad Andina de Naciones).

La revisión de estos conceptos relacionados con la Seguridad y salud en el trabajo, son expuestos

en la Guía técnica colombiana GTC 45, además, también se encuentran en las normas

colombianas relacionadas al tema de la salud en el trabajo.

El propósito general de la identificación de los peligros y la valoración de los riesgos en

Seguridad y Salud en el Trabajo en este proyecto, es entender y aclarar los peligros que se

pueden generar en el desarrollo de las actividades, con el fin de que la organización pueda

establecer los controles necesarios, al punto de asegurar que cualquier riesgo sea aceptable.





VERSION 001



35

La valoración de los riesgos es la base para la gestión proactiva de Seguridad y Salud en el

Trabajo, liderada por la alta dirección como parte de la gestión integral del riesgo, con la

participación y compromiso de todos los niveles de la organización y otras partes interesadas.

Independientemente de la complejidad de la valoración de los riesgos, ésta debería ser un proceso

sistemático que garantice el cumplimiento de su propósito. Todos los trabajadores deberían

identificar y comunicar a su empleador los peligros asociados a su actividad laboral. Los

empleadores tienen el deber legal de evaluar los riesgos derivados de estas actividades laborales.

El procedimiento de valoración de riesgos que se describe en esta guía está destinado a ser

utilizado en:

Situaciones en que los peligros puedan afectar la seguridad o la salud y no haya certeza de

que los controles existentes o planificados sean adecuados, en principio o en la práctica;

Organizaciones que buscan la mejora continua del Sistema de Gestión del Seguridad y

Salud en el Trabajo y el cumplimiento de los requisitos legales, y

Situaciones previas a la implementación de cambios en sus procesos e instalaciones.





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36

La metodología utilizada para la valoración de los riesgos debería estructurarse y aplicarse de tal

forma que ayude a la organización a:

Identificar los peligros asociados a las actividades en el lugar de trabajo y valorar los

riesgos derivados de estos peligros, para poder determinar las medidas de control que se

deberían tomar para establecer y mantener la seguridad y salud de sus trabajadores y otras

partes interesadas;

Tomar decisiones en cuanto a la selección de maquinaria, materiales, herramientas,

métodos, procedimientos, equipo y organización del trabajo con base en la información

recolectada en la valoración de los riesgos;

Comprobar si las medidas de control existentes en el lugar de trabajo son efectivas para

reducir los riesgos;

Priorizar la ejecución de acciones de mejora resultantes del proceso de valoración de los

riesgos, y





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37

Demostrar a las partes interesadas que se han identificado todos los peligros asociados al

trabajo y que se han dado los criterios para la implementación de las medidas de control

necesarias para proteger la seguridad y la salud de los trabajadores.

Aspectos para tener en cuenta al desarrollar la identificación de los peligros y la valoración de los

riesgos; para que la identificación de los peligros y la valoración de los riesgos sean útiles en la

práctica, las organizaciones deberían:

a) Designar un miembro de la organización y proveer los recursos necesarios para promover

y gestionar la actividad;

b) Tener en cuenta la legislación vigente y otros requisitos;

c) Consultar con las partes interesadas pertinentes, comunicarles lo que se ha planificado

hacer y obtener sus comentarios y compromisos;

d) Determinar las necesidades de entrenamiento del personal o grupos de trabajo para la

identificación de los peligros y la valoración de los riesgos e implementar un programa

adecuado para satisfacerlas;





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38

e) Documentar los resultados de la valoración;

f) Realizar evaluaciones higiénicas y/o monitoreos biológicos, si se requiere;

g) Tener en cuenta los cambios en los procesos administrativos y productivos,

procedimientos, personal, instalaciones, requisitos legales y otros;

h) Tener en cuenta las estadísticas de incidentes ocurridos y consultar información de

gremios u organismos de referencia en el tema;

Otros aspectos a tener en cuenta para planear adecuadamente el desarrollo de esta actividad son:

Considerar las disposiciones de seguridad y salud en el lugar de trabajo por evaluar;

Establecer criterios internos de la organización para que los evaluadores emitan conceptos

objetivos e imparciales;

Verificar que las personas que realicen esta actividad tengan la competencia;






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39




desarrollo de las actividades de la organización, y

Consultar personal experto en Seguridad y Salud en el Trabajo, cuando la organización lo

considere.





desarrollo de las actividades de la organización, y

Consultar personal experto en Seguridad y Salud en el Trabajo con licencia cuando la

organización lo considere necesario.





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40

MARCO GEOGRÁFICO

La Clínica Fray Bartolomé de las Casas Cuenta con un área construida promedio de 13.400

metros cuadrados distribuidos en 3 pisos, limita al norte con: la carrera 63; por el Sur: con la

Calle 103 y Zonas residenciales, por el oriente: con la Av. Suba Estación Puente Largo de

Transmilenio y por el Occidente: con Zonas residenciales.

Figura N°1 Mapa de delimitacion Clinica Fray

Fuente: Grupo Funcional de Gestión Humana Hospital Simón Bolívar E.S.E





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41

Figura N° 2 Delimitación vista aérea Clínica Fray

Fuente: Google Maps 2014





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42

INFORMACIÓN INSTITUCIONAL CLÍNICA DE MEDICINA FÍSICA Y

REHABILITACIÓN FRAY BARTOLOMÉ DE LAS CASAS

CLÍNICA DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

FRAY BARTOLOMÉ DE LAS CASAS

NIVEL III E.S.E

INFORMACIÓN BÁSICA INSTITUCIONAL

Número de camas en la institución Salud

Mental

En total hay 48 camas

Porcentaje ocupacional en situaciones

normales

86%

Número de camillas en urgencias NO APLICA


normales

NO APLICA

Capacidad de expansión en número de camas NO APLICA

Número de camas en UCI o cuidado

intermedio adultos

NO APLICA


normales

NO APLICA

Número de salas de cirugía NO APLICA





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43

Índice de ocupación en situaciones normales NO APLICA

Número de camas en UCI o cuidado

intermedio pediátrico

NO APLICA

Índice de ocupación en situaciones normales NO APLICA

Total Personal Administrativo PLANTA: 48, CONTRATO35. TOTAL:

83

Total Personal Asistencial PLANTA: 46, CONTRATO178. TOTAL:

224

Otros

VIGILANCIA: incluyendo supervisor y

coordinador 24 en general.

SERVICIOS GENERALES: 13 personas

Tabla n° 1 Generalidades Clínica Fray


SERVICIOS HABILITADOS CLÍNICA DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

FRAY BARTOLOMÉ DE LAS CASAS

SERVICIOS

HABILITADOS Y

MODALIDAD

CÓDIGO SERVICIO

ESPECÍFICO

COMPLEJIDAD

BAJO MEDIO ALTO

Consulta Externa 311 Endodoncia X





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44

Ambulatoria

Consulta Externa

Ambulatoria

312 Enfermería X

Consulta Externa

Ambulatoria

314 Fisioterapia X

Consulta Externa

Ambulatoria

315 Fonoaudiología

y/o Terapia

Lenguaje

X

Consulta Externa

Ambulatoria

317 Genética X

Consulta Externa

Ambulatoria

325 Medicina

Familiar

X

Consulta Externa

Ambulatoria

327 Medicina Física

y Rehabilitación

X

Consulta Externa

Ambulatoria

329 Medicina

Interna

X

Consulta Externa

Ambulatoria

331 Neumología X

Consulta Externa 332 Neurología X





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45

Ambulatoria

Consulta Externa

Ambulatoria

333 Nutrición y

dietética

X

Consulta Externa

Ambulatoria

335 Oftalmología X

Consulta Externa

Ambulatoria

343 Periodoncia X

Consulta Externa

Ambulatoria

344 Psicología X

Consulta Externa

Ambulatoria

345 Psiquiatría X

Consulta Externa

Ambulatoria

347 Rehabilitación

Oral

X

Consulta Externa

Ambulatoria

352 Terapia

Ocupacional

X

Consulta Externa

Ambulatoria

355 Urología X

Consulta Externa

Ambulatoria

356 Otras consultas

de especialidad

X





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46

Neuropsicología

y Urología

Pediátrica

Consulta Externa

Ambulatoria

369 Cirugía Plástica

y Estética

X

Consulta Externa

Ambulatoria

387 Neurocirugía X

Consulta Externa

Ambulatoria

388 Neuropediatría X

Consulta Externa

Ambulatoria

396 Odontopediatría X

Apoyo

Diagnóstico y

Complementación

Terapéutica

Ambulatoria

706 Laboratorio

Clínico

x

Apoyo

Diagnóstico y

Complementación

Terapéutica

724 Toma e

interpretación

radiologías

odontológicas

X





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47

Ambulatoria

Apoyo

Diagnóstico y

Complementación

Terapéutica

Ambulatoria

725 Electro

diagnóstico

X

Otros Servicios

Ambulatorias

802 Centros o

Servicios

Unidades de

Rehabilitación

X

Tabla N° 2 Servicios Clínica Fray


DISTRIBUCCIÓN DE GENERO POR SERVICIOS

ÁREA MUJERES HOMBRES TOTAL

Facturación 5 5 10

Gestión interna

disciplinaria

3 1 4





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48

Mercadeo 1 1 2

Glosas 3 3 6

Jefatura 3 3 6

Gestión pública 2 0 2

Archivos hoja de vida 1 1 2

Laboratorio clínico

VIH

4 0 4

Farmacia 1 0 1

Consultorios 8 3 11

Salud mental piso 2 8 3 11

Salud mental piso 3 8 3 11

Archivo historias

clínicas

2 3 5

Mantenimiento 1 6 7

Tabla N°3 Distribución de servicios Clínica Fray






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49

SERVICIOS POR PISOS CLÍNICA DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN FRAY

BARTOLOMÉ DE LAS CASAS

PR

IME

R P

ISO

Terapia Física Atención al Usuario

Terapia Ocupacional Coordinación

Fonoaudiología Financiera

Laboratorio VIH Control Interno Disciplinario

Odontología Jurídica

Consulta Externa Gestión Documental

Coordinación Enfermería Gestión Comercial

Facturación Ingeniería

Citas Activos Fijos

Historias Clínicas Ropería

En el Segundo y Tercer piso están los servicios de Salud Mental, donde se encuentran los

auxiliares de Enfermería que son la base de este proyecto

Tabla N°4 Distribución servicios por pisos Clínica Fray






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50

ESTUDIO POR GÉNERO AUXILIARES DE ENFERMERÍA

Género No de personas

Femeninos 16

Masculino 6

Total 22

Tabla N° 5 Distribución por género Auxiliares de enfermería Clínica Fray

Fuente: Grupo Funcional de Gestión Humana Hospital Simón Bolívar E.S.E.

73%

27%

DISTIRBUCION POR GENERO DE AUXILIARES DE ENFERMERIA

Femeninos Masculino

Gráfica N° 8 Distribución por género Auxiliares de Enfermería Clínica Fray





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51

MARCO LEGAL

La ley 100 de 1993 determinó la estructura básica de la seguridad social en Colombia, dejando

como pilares los siguientes tres componentes:

El régimen de pensiones

La atención en salud

El Sistema General de Riesgos Profesionales.

Cada uno de los anteriores componentes tiene sus propios componentes y entes ejecutores y

fiscales para su plena ejecución.

El área de Seguridad y Salud en el Trabajo ocupacional en Colombia, cuenta con una gran

cantidad de leyes, resoluciones, decretos que actúan para la protección del trabajador colombiano,

una de las principales que está reconocida en el artículo 81 de la ley 9 que dice: “La integridad de

la vida y la salud de los trabajadores constituye una preocupación de interés público, en el que

participan el gobierno y los particulares”

La siguiente es una lista de leyes expedidas y que se refieren a salud ocupacional en Colombia:





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52

Entre ellas se pueden destacar las siguientes:

Ley 9 de 1979, llamada Código Sanitario Nacional, que en su Título III establece las

Normas para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones,

emitida por el Ministerio de Salud.

Resolución 02400 de Mayo 22 de 1979, emitida por el Ministerio de Trabajo y Seguridad

Social, por el cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higienes y

seguridad en los establecimientos de trabajo.

Decreto 614 del 14 de Marzo de 1984, expedido por el Ministerio de Trabajo y Seguridad

Social, por el cual se determinan las bases para la organización y administración de Salud

Ocupacional en el país.

Resolución 02013, de junio 6 de 1986, del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y

Ministerio de Salud, por la cual se reglamenta la organización y funcionamiento de los

comités paritarios de Salud Ocupacional en los lugares de trabajo.

Resolución 1016 de marzo 31 de 1989, expedida por el Ministro de trabajo y Seguridad

Social y Ministerio de Salud, por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y

forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o

empleadores en el país.





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53

Constitución de 1991, consagra algunos de los principios formulados en la Ley. En el

artículo 25 considera el derecho al trabajo como una obligación social y goza de

protección del Estado; además, la norma constitucional informa que toda persona tiene

derecho a un trabajo en condiciones dignas y justas, y en su artículo 49 establece que se

garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de Promoción, Prevención y

Recuperación de la salud, con principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.

Código Sustantivo del Trabajo; en sus artículos 348, 349 y 350 define el contenido del

Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial, las obligaciones de los empleados a

ofrecer condiciones ambientales salubres para el trabajo y a los trabajadores a cumplir con

las normas que hacen que el trabajo sea seguro.

Resolución 1075 del 24 de Marzo de 1992, expedido por el Ministerio de Trabajo y

Seguridad Social, por el cual reglamentan actividades en materia de Salud Ocupacional.

Ley 100 de 1993: Ley de Seguridad Social. Emitida por el Ministerio de Trabajo y

Seguridad Social. Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral, que tiene

por objeto mejorar la calidad de vida, acorde con la dignidad humana, mediante la

protección de las contingencias que afecten la salud, capacidad económica y en general

las condiciones de vida de la población, en sus fases de educación, información y fomento

de la salud, y en la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación en cantidad,

oportunidad, calidad y eficiencia.





VERSION 001



54

Decreto Ley 1295 de junio 22 de 1994, expedido por el Ministerio de Trabajo y Seguridad

Social, por el cual se determinan la organización y administración del Sistema General de

Riesgos Profesionales.

Decreto 1281 de 1994, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, por el cual se

reglamentan las actividades de alto riesgo.

Decreto 1772 de Agosto 3 de 1994, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, por el cual

se reglamenta la afiliación y las cotizaciones al Sistema General de Riesgos Profesionales.

Decreto 1832, de agosto 3 de 1994, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, por la cual

se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales.

Decreto 1835, de agosto 3 de 1994, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, por medio

del cual se reglamenta las actividades de alto riesgo de los servidores públicos.

Decreto 2644, de Noviembre 26 de 1994, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, por el

cual se expide la Tabla Única para las indemnizaciones por perdida de la capacidad

laboral entre el 5% y el 49.99% y la prestación económica correspondiente.

Resolución 4059, de Diciembre 22 de 1995, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social,

por medio de la cual se adopta el formato único de reporte de accidente de trabajo y el

formato único de reportes de enfermedades profesionales.

Decreto 1530, de Agosto 26 de 1996, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, por

medio del cual se reglamenta parcialmente la Ley 100 de 1993 y el Decreto 1295 de 1994.





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55

Resolución 2318, de julio 15 de 1996, Ministerio de Salud, por medio de la cual se

reglamente la expedición de licencias de Salud Ocupacional para personas naturales y

jurídicas.

Ley 361 de Febrero 7 de 1997, Congreso de la República, por medio de la cual se

establecen mecanismos e integración social de las personas con limitación.

Ley 436 de febrero 7 de 1998, Congreso de la República, por medio del cual se aprueba el

uso de asbesto en condiciones de seguridad.

Decreto 917 Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, por el cual se modifica el decreto

692 de 1995 Manual Único para la Calificación de la Invalidez.

Decreto 1609 de julio 31 de 2002, Presidencia de la República por el cual se reglamenta el

manejo y transporte terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera.

Decreto 1607 de julio 31 de 2002, Presidencia de la República, por medio del cual se

modifica la tabla de actividades económicas para el Sistema General de Riesgos

Profesionales y se dictan otras disposiciones.

Ley 776 de diciembre 17 de 2002, Congreso de la República, por la cual se dictan normas

sobre la organización, administración y prestaciones del sistema general de riesgos

profesionales.





VERSION 001



56

Resolución 0156 del 27 de Enero de 2005, emitida por el Ministerio de la Protección

Social, por la cual se adoptan los formatos de informe de accidente de trabajo y de

enfermedad profesional y se dictan otras disposiciones.

Resolución 1570 del 26 de mayo de 2005, Ministerio de la Protección Social, por la cual

se establecen las variables y mecanismos para recolección de información del Subsistema

de Información en Salud Ocupacional y Riesgos profesionales y se dictan otras

dispersiones.

Ley 1010, del 23 de Enero de 2006, Ministerio de la Protección Social, por medio de la

cual se adoptan medidas para prevenir, corregir y sancionar el acoso laboral y otros

hostigamientos en el marco de las relaciones del trabajo.

Resolución 01013 del 25 de marzo de 2008, Ministerio de la Protección Social, Por la

cual se adoptan las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la

evidencia para asma ocupacional, trabajadores expuestos a Benceno, plaguicidas

inhibidores de la colinesterasa, dermatitis de contacto y cáncer pulmonar relacionados con

el trabajo.

Resolución 1414 del 24 de abril de 2008, Ministerio de la Protección Social, Por la cual se

modifica la Resolución 634 de 2006, estableciendo que todas las personas que, de acuerdo

con la ley estén obligadas a efectuar aportes al Sistema de la Protección Social, incluidas

las personas que contando con ingresos, estos no provengan de una relación laboral o

legal y reglamentaria, deberán hacerlo a través de la Planilla Integrada de Liquidación de





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57

Aportes, PILA, bien sea en su modalidad electrónica o en la asistida. Los municipios y

distritos, por cuenta de sus servidores públicos, así como respecto de aquellas personas a

quienes se aplique el descuento correspondiente de los honorarios percibidos, también

deberán utilizar este instrumento para realizar el pago de sus aportes. Esta obligación

también se extiende a los concejales municipales o distritales, dado que sus ingresos no

provienen de una relación laboral o legal y reglamentaria, obligados a aportar a salud y a

pensiones.

Resolución 1563 del 7 de mayo de 2008, Ministerio de la Protección Social, Por medio de

la cual se integra el Comité Nacional de Salud Ocupacional para el período 2008-2010.

Resolución 1740 del 20 de mayo de 2008, Ministerio de la Protección Social, Por la cual

se dictan disposiciones relacionadas con el Sistema de Administración de Riesgos para las

Entidades Promotoras de Salud del Régimen Contributivo y Entidades Adaptadas

previstas en el Sistema de Habilitación - Condiciones financieras y de suficiencia

patrimonial, se definen las fases para su implementación y se dictan otras disposiciones.

Resolución 1747 de 2008, Ministerio de la Protección Social, Modificase la Resolución

634 de 2006 y adoptase el siguiente diseño y contenido para el Formulario Único o

Planilla Integrada de Liquidación y pago de aportes al Sistema de Seguridad Social

Integral y de aportes parafiscales.





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58

Resolución 2646 del 17 de Julio de 2008, expedida por el Ministerio de la Protección

Social, por la cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la

identificación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de la

exposición a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinación del origen

de las patologías causadas por el estrés ocupacional.

Resolución 1348, del 30 de abril de 2009, Ministerio de la Protección Social, mediante la

cual se adopta el Reglamento de Salud Ocupacional en los Procesos de Generación,

Transmisión y Distribución de Energía Eléctrica en las empresas del sector eléctrico.

Decreto 2566, del 7 de julio de 2009, Ministerio de la Protección Social, Por el cual se

adopta la tabla de enfermedades Profesionales.

Resolución 0652, del 30 de Abril de 2012, emitida por el Ministerio de trabajo, por la cual

establece la conformación y funcionamiento del Comité de Convivencia Laboral en

entidades públicas y empresas privadas y se dictan otras disposiciones.

Ley 1562 del 11 de Julio de 2012, el Congreso de la República de Colombia y firmada

por el Viceministro General del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, el

Viceministro de Protección Social, y el Ministro de Trabajo, realizan modificaciones al

Sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones en Materia de Salud

Ocupacional.





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59

Resolución 1356 del 18 de Julio de 2012, emitida por el Ministerio de Trabajo, por la cual

modifica parcialmente la resolución 652 de 2012 y se establece la conformación y

funcionamiento del Comité de Convivencia Laboral en entidades públicas y empresas

privadas.

Resolución 1409 del 23 de Julio de 2012, emitida por el Ministerio de Trabajo, por la cual

se establece el Reglamento de Seguridad para protección contra caídas en trabajo en

alturas.

Resolución 4502, del 28 de Diciembre del 2012, emitida por el Ministerio de Salud y

Protección Social, Por medio de la cual se reglamenta el procedimiento, requisitos para el

otorgamiento y renovación de las licencias de salud ocupacional y se dictan otras

disposiciones.

Es importante estar revisando y actualizado con la normatividad Vigente que se viene

presentando en materia de Higiene Seguridad y Salud en el Trabajo.





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60

MARCO METODOLÓGICO

Diseño Metodológico

Técnicas de recolección de información

En este Proyecto es importante que la clasificación de las actividades de trabajo y el alcance de la

valoración del riesgo individual, se comunique claramente a todo el equipo de valoración.

Cualitativa

La recolección de datos se realizó mediante dos fenómenos de estudio directo como lo son la

observación, ya que bajo el criterio técnico y profesional que se tiene por academia se puede dar

un concepto y obtener información de manera objetiva, así se tendrá una información veraz de las

condiciones actuales del manejo que se tienen en la Clínica Fray Bartolomé de las casas, del área

de Auxiliares de enfermería, y bajo estudio etnográfico es una forma de estudiar la cultura de los

trabajadores del área de Auxiliares de enfermería, generalmente se recurre a la observación

participante, a las vivencias de los involucrados. Sirve básicamente para describir el modo de

vida de las personas o de una comunidad, relacionada con los contextos, vivencias, actividades,





VERSION 001



61

creencias de los participantes, y generalmente se limita a una localidad pequeña con

características geográficas y sociales específicas.

Las entrevistas también serán necesarias, las cuales no se documentarán, pero debido a la

cercanía que se manejará con los trabajadores del área de Auxiliares de enfermería es necesario

tomar esto como herramienta, para indagar cuales podrían ser las afectaciones que detectan desde

el ejercicio de sus actividades.

Actividades para identificar los peligros y valorar los riesgos:

Las siguientes actividades son necesarias para que las organizaciones realicen la identificación de

los peligros y la valoración de los riesgos:

a) Se definió como instrumento para recolectar la información: una herramienta donde se

registre la información para la identificación de los peligros y valoración de los riesgos.

Con una lista de chequeo desarrollada para este proyecto

b) Se Clasificaron los procesos, las actividades y las tareas: y se preparó una lista de los

procesos de trabajo y de cada una de las actividades que lo componen y se clasifican; esta

lista debería incluye instalaciones, planta, personas y procedimientos.





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62

c) Se Identifican los peligros: se incluyen todos aquellos relacionados con cada actividad

laboral.se Consideran quién, cuándo y cómo puede resultar afectado.

d) Se Identifican los controles existentes: relacionar todos los controles que la organización

ha implementado para reducir el riesgo asociado a cada peligro.

e) Valorar riesgo.

Se Evaluar el riesgo: calificar el riesgo asociado a cada peligro, incluyendo los

controles existentes que están implementados. Se debería considerar la eficacia de

dichos controles, así como la probabilidad y las consecuencias si éstos fallan.

Se definen los criterios para determinar la aceptabilidad del riesgo.

Definir si el riesgo es aceptable: determinar la aceptabilidad de los riesgos y decidir si

los controles de Seguridad y Salud en el Trabajo existentes o planificados son

suficientes para mantener los riesgos bajo control y cumplir los requisitos legales.

f) Elaborar el plan de acción para el control de los riesgos, con el fin de mejorar los

controles existentes si es necesario, o atender cualquier otro asunto que lo requiera.





VERSION 001



63

g) Revisar la conveniencia del plan de acción: re-valorar los riesgos con base en los

controles propuestos y verificar que los riesgos serán aceptables.

h) Mantener y actualizar:

Realizar seguimiento a los controles nuevos y existentes y asegurar que sean efectivos;

Asegurar que los controles implementados son efectivos y que la valoración de los riesgos

está actualizada.

Documentar el seguimiento a la implementación de los controles establecidos en el plan

de acción que incluya responsables, fechas de programación, ejecución y estado actual,

como parte de la trazabilidad de la gestión en Salud y Seguridad en el Trabajo.





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64

Figura N° 4 Actividades de identificación de peligros y valoración de riegos.

Fuente: GTC45





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65

Definir el instrumento para recolectar información:

Las organizaciones deben contar con una herramienta para consignar de forma sistemática la

información proveniente del proceso de la identificación de los peligros y la valoración de los

riesgos, la cual debería ser actualizada periódicamente. Para ello se debe tener en cuenta los

siguientes elementos:

a) Proceso

b) Zona / lugar

c) Actividades

d) Tareas

e) Rutinaria (sí o no)

f) Peligro:





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66

Descripción

Clasificación

g) Efectos posibles

h) Controles existentes:

Fuente, medio, individuo

i) Evaluación del riesgo:

Nivel de deficiencia

Nivel de exposición

Nivel de probabilidad (NP= ND x NE)

Interpretación del nivel de probabilidad





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67

Nivel de consecuencia

Nivel de riesgo (NR) e intervención e

Interpretación del nivel de riesgo

j) valoración del riesgo:

Aceptabilidad del riesgo

k) criterios para establecer controles:

Número de expuestos

Peor consecuencia y existencia de requisito legal específico asociado (si o no)

l) medidas de intervención:

Eliminación





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68

Sustitución

Controles de ingeniería

Controles administrativos, señalización, advertencia y

Equipos / elementos de protección personal

Clasificar los procesos, actividades y las tareas:

Un trabajo preliminar indispensable para la evaluación de riesgos es preparar una lista de

actividades de trabajo, agruparlas de manera racional y manejable y reunir la información

necesaria sobre ellas. Es vital incluir tareas no rutinarias de mantenimiento, al igual que el trabajo

diario o tareas rutinarias de producción.

Las organizaciones deberían establecer los criterios de clasificación de los procesos, actividades y

tareas, de tal forma que se adapte a su operación y necesidades. Algunos ejemplos pueden ser:

a) Áreas geográficas dentro o fuera de las instalaciones de la organización.





VERSION 001



69

b) Etapas en el proceso de producción o en la prestación de un servicio.

c) Trabajo planificado y reactivo.

d) Tareas específicas, por ejemplo, conducción.

e) Fases en el ciclo de los equipos de trabajo: diseño, instalación, mantenimiento,

reparación y disposición.

f) Diferentes estados de la operación de la planta o equipo que permiten estados

transitorios como paradas y arranques donde las medidas de control pueden ser

diferentes a las de la operación normal.

g) Generación de riesgos debido a una distribución particular de equipos o

instalaciones (o cambios en la distribución), por ejemplo, rutas de escape, equipos

peligrosos tales como: hornos, calderas, generadores entre otros, y

h) Tareas propias o subcontratadas.





VERSION 001



70

Al recopilar la información sobre los procesos, actividades y tareas se debería tener en

cuenta lo siguiente:

Descripción del proceso, actividad o tarea (duración y frecuencia).

Interacción con otros procesos, actividades y tareas.

Número de trabajadores involucrados.

Partes interesadas (como visitantes, contratistas, el público, vecinos, entre otros).

Procedimientos, instructivos de trabajo relacionados.

Maquinaria, equipos y herramientas.

Plan de mantenimiento.

Manipulación de materiales.

Servicios utilizados (por ejemplo, aire comprimido).





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71

Sustancias utilizadas o encontradas en el lugar de trabajo (humos, gases, vapores,

líquidos, polvos, sólidos), su contenido y recomendaciones (hoja de seguridad).

Requisitos legales y normas relevantes aplicables a la actividad.

Medidas de control establecidas.

Sistemas de emergencia (equipo de emergencia, rutas de evacuación, facilidades para la

comunicación y apoyo externo en caso de emergencia), y

Datos de monitoreo reactivo: histórico de incidentes asociados con el trabajo que se está

realizando, el equipo y sustancias empleadas.

Identificar los peligros

Descripción y clasificación de los peligros

Para identificar los peligros, se recomienda plantear una serie de preguntas como las siguientes:





VERSION 001



72

¿Existe una situación que pueda generar daño?

¿Quién (o qué) puede sufrir daño?

¿Cómo puede ocurrir el daño?

¿Cuándo puede ocurrir el daño?

Efectos posibles

Cuando se busca establecer los efectos posibles de los peligros sobre la integridad o salud de los

trabajadores, se debería tener en cuenta preguntas como las siguientes:

¿Cómo pueden ser afectados el trabajador o la parte interesada expuesta?

¿Cuál es el daño que le(s) puede ocurrir?

Se debería tener cuidado para garantizar que los efectos descritos reflejen las consecuencias de

cada peligro identificado, es decir que se tengan en cuenta consecuencias a corto plazo como los

de seguridad (accidente de trabajo), y las de largo plazo como las enfermedades (ejemplo:





VERSION 001



73

pérdida de audición). Igualmente se debería tener en cuenta el nivel de daño que puede generar en

las personas. A continuación se proporciona un ejemplo de descripción de niveles de daño:

Tabla N°6 Niveles de daño

Fuente: GTC45

Las organizaciones deberían adaptar este tipo de estructura, con el fin de reflejar sus objetivos.

Por ejemplo, la estructura ilustrada en el cuadro anterior podría ampliarse a tres categorías,

incluyendo efectos que no se relacionan directamente con la salud y la seguridad de los

trabajadores, como por ejemplo daños a la propiedad, fallas en los procesos y pérdidas

económicas, entre otros.





VERSION 001



74

Identificar los controles existentes

Las organizaciones deberían identificar los controles existentes para cada uno de los peligros

identificados, y clasificarlos en:

Fuente

Medio

Individuo

Se deberían considerar también los controles administrativos que las organizaciones han

implementado para disminuir el riesgo, por ejemplo: inspecciones, ajustes a procedimientos,

horarios de trabajo, entre otros.

Valorar el riesgo

La valoración del riesgo incluye:

a) La evaluación de los riesgos, teniendo en cuenta la suficiencia de los controles existentes.





VERSION 001



75

b) La definición de los criterios de aceptabilidad del riesgo.

c) La decisión de si son aceptables o no, con base en los criterios definidos.

Definición de los criterios de aceptabilidad del riesgo:

Para determinar los criterios de aceptabilidad del riesgo, la organización debería tener en cuenta

entre otros aspectos, los siguientes:

Cumplimiento de los requisitos legales aplicables y otros.

Política de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Objetivos y metas de la organización.

Aspectos operacionales, técnicos, financieros, sociales y otras

Opiniones de las partes interesadas





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76

Evaluación de los riesgos

La evaluación de los riesgos corresponde al proceso de determinar la probabilidad de que

ocurran eventos específicos y la magnitud de sus consecuencias, mediante el uso sistemático

de la información disponible. Para evaluar el nivel de riesgo (NR), se debería determinar lo

siguiente:

NR = NP x NC

en donde

NP = Nivel de probabilidad

NC = Nivel de consecuencia

A su vez, para determinar el NP se requiere:

NP = ND x NE

en donde:

ND = Nivel de deficiencia

NE = Nivel de exposición

Tabla N°7 ecuación de evaluación del riesgo

Fuente: GTC45

Para determinar el ND se puede utilizar:





VERSION 001



77

Tabla N°8 Determinación del nivel de deficiencia

Fuente: GTC45

La determinación del nivel de deficiencia para los peligros higiénicos (físico, químico, biológico

u otro) puede hacerse en forma cualitativa o en forma cuantitativa El detalle de la determinación

del nivel de deficiencia para estos peligros lo debería determinar la organización en el inicio del

proceso, ya que realizar esto en detalle involucra un ajuste al presupuesto destinado a esta labor.

Para determinar el nivel de deficiencia para los peligros psicosociales, la empresa podría utilizar

las metodologías nacionales e internacionales disponibles, ejecutadas por un profesional experto

y que esté acorde con la legislación nacional vigente, que para la fecha de elaboración de esta

guía corresponde a la Resolución 2646 de 2008 del Ministerio de la Protección Social.





VERSION 001



78

Para determinar el NE se podrán aplicar los criterios de la Tabla n°.

Tabla N°9 Determinación del nivel de exposición

Fuente: GTC45

Para determinar el NP se combinan los resultados de las tablas.

Determinación del nivel de probabilidad

Tabla N° 10 Determinación del nivel de probabilidad

Fuente: GTC45





VERSION 001



79

El resultado de las tablas, se interpreta de acuerdo con el significado que aparece en la siguiente

tabla.

Tabla N°11 Significado de los diferentes niveles de probabilidad

Fuente: GTC45

A continuación se determina el nivel de consecuencias según los parámetros:





VERSION 001



80

Tabla N°12 Determinación del nivel de consecuencias

Fuente: GTC45

NOTA: Para evaluar el nivel de consecuencias, tenga en cuenta la consecuencia directa más

grave que se pueda presentar en la actividad valorada.

Los resultados de las tablas se combinan para obtener el nivel de riesgo, el cual se interpreta de

acuerdo con los criterios de la tabla.





VERSION 001



81

Determinación del nivel de riesgo

Tabla N°13 Determinación del nivel de riesgo

Fuente: GTC 45

Tabla N°14 Significado del nivel de riesgo

Fuente: GTC 45

Decidir si el riesgo es aceptable o no

Una vez determinado el nivel de riesgo, la organización debería decidir cuáles riesgos son

aceptables y cuáles no. En una evaluación completamente cuantitativa es posible evaluar el riesgo





VERSION 001



82

antes de decidir el nivel que se considera aceptable o no aceptable. Sin embargo, con métodos

semicuantitativos tales como el de la matriz de riesgos, la organización debería establecer cuáles

categorías son aceptables y cuáles no.

Para hacer esto, la organización debe primero establecer los criterios de aceptabilidad, con el fin

de proporcionar una base que brinde consistencia en todas sus valoraciones de riesgos. Esto debe

incluir la consulta a las partes interesadas y debe tener en cuenta la legislación vigente. Un

ejemplo de cómo clasificar la aceptabilidad del riesgo se muestra en la Tabla n°.

Aceptabilidad del riesgo

Tabla N°15 Aceptabilidad del riesgo

Fuente: GTC45

Al aceptar un riesgo específico, se debería tener en cuenta el número de expuestos y las

exposiciones a otros peligros, que pueden aumentar o disminuir el nivel de riesgo en una

situación particular. La exposición al riesgo individual de los miembros de los grupos especiales





VERSION 001



83

también se debería considerar, por ejemplo, los grupos vulnerables, tales como nuevos o

inexpertos.

Elaborar el plan de acción para el control de los riesgos

Los niveles de riesgo, como se muestra en la Tabla 8, forman la base para decidir si se requiere

mejorar los controles y el plazo para la acción. Igualmente muestra el tipo de control y la

urgencia que se debería proporcionar al control del riesgo.

El resultado de una valoración de los riesgos debería incluir un inventario de acciones, en orden

de prioridad, para crear, mantener o mejorar los controles.

Criterios para establecer controles

Si existe una identificación de los peligros y valoración de los riesgos en forma detallada es

mucho más fácil para las organizaciones determinar qué criterios necesita para priorizar sus

controles; sin embargo, en la práctica de las empresas en este proceso deberían tener como

mínimo los siguientes tres (3) criterios:





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84

Número de trabajadores expuestos: importante tenerlo en cuenta para identificar el

alcance del control que se va a implementar.

Peor consecuencia: aunque se han identificado los efectos posibles, se debe tener en

cuenta que el control que se va a implementar evite siempre la peor consecuencia al estar

expuesto al riesgo.

Existencia requisito legal asociado: la organización podría establecer si existe o no un

requisito legal específico a la tarea que se está evaluando para tener parámetros de

priorización en la implementación de las medidas de intervención.

Sin embargo, las organizaciones podrían determinar nuevos criterios para establecer controles

que estén acordes con su naturaleza y extensión de la misma.

Medidas de intervención

Una vez completada la valoración de los riesgos la organización debería estar en capacidad de

determinar si los controles existentes son suficientes o necesitan mejorarse, o si se requieren

nuevos controles.





VERSION 001



85

Si se requieren controles nuevos o mejorados, siempre que sea viable, se deberían priorizar y

determinar de acuerdo con el principio de eliminación de peligros, seguidos por la reducción de

riesgos (es decir, reducción de la probabilidad de ocurrencia, o la severidad potencial de la lesión

o daño), de acuerdo con la jerarquía de los controles contemplada en la norma NTC-OHSAS

18001:2007.

A continuación se presentan ejemplos de implementación de la jerarquía de controles:

Eliminación: modificar un diseño para eliminar el peligro, por ejemplo, introducir

dispositivos mecánicos de alzamiento para eliminar el peligro de manipulación

manual.

Sustitución: reemplazar por un material menos peligroso o reducir la energía del

sistema (por ejemplo, reducir la fuerza, el amperaje, la presión, la temperatura,

etc.).

Controles de ingeniería: instalar sistemas de ventilación, protección para las

máquinas, enclavamiento, cerramientos acústicos, etc.





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86

Controles administrativos, señalización, advertencias: instalación de alarmas,

procedimientos de seguridad, inspecciones de los equipos, controles de acceso,

capacitación del personal.

Equipos / elementos de protección personal: gafas de seguridad, protección

auditiva, máscaras faciales, sistemas de detención de caídas, respiradores y

guantes.

Al aplicar un control determinado se deberían considerar los costos relativos, los beneficios de la

reducción de riesgos, y la confiabilidad de las opciones disponibles. Una organización también

debería tener en cuenta:

Adaptación del trabajo al individuo (por ejemplo, tener en cuenta las capacidades físicas y

mentales del individuo).

La necesidad de una combinación de controles, combinación de elementos de la jerarquía

anterior (por ejemplo, controles de ingeniería y administrativos).

Buenas prácticas establecidas en el control del peligro particular que se considera.





VERSION 001



87

Utilización de nuevas tecnologías para mejorar los controles.

Usar medidas que protejan a todos (por ejemplo, mediante la selección de controles de

ingeniería que protejan a todos en las cercanías del riesgo).

El comportamiento humano y si una medida de control particular será aceptada y se puede

implementar efectivamente.

Los tipos básicos habituales de falla humana (por ejemplo, falla simple de una acción repetida

con frecuencia, lapsos de memoria o atención, falta de comprensión o error de juicio y violación

de las reglas o procedimientos) y las formas de prevenirlos.

La necesidad de introducir un mantenimiento planificado, por ejemplo, de las guardas de

la maquinaria.

La posible necesidad de disposiciones en caso de emergencias/contingencias en donde

fallan los controles del riesgo.

La falta potencial de familiaridad con el lugar de trabajo y los controles existentes de

quienes no tienen un empleo directo en la organización, por ejemplo, visitantes o personal

contratista.





VERSION 001



88

Una vez que la organización haya determinado los controles, ésta puede necesitar priorizar sus

acciones para implementarlos. Para priorizar las acciones, se debería tener en cuenta el potencial

de reducción de riesgo de los controles planificados.

Puede ser preferible que las acciones que abordan una actividad de alto riesgo u ofrecen una

reducción considerable de éste, tengan prioridad sobre otras acciones que solamente ofrecen un

beneficio limitado de reducción del riesgo.

En algunos casos puede ser necesario modificar los procesos, actividades o tareas laborales hasta

que los controles del riesgo estén implementados, o aplicar controles de riesgo temporales hasta

que se lleven a cabo acciones más eficaces. Por ejemplo, el uso de protección auditiva como una

medida temporal hasta que se pueda eliminar la fuente de ruido, o la separación del lugar de

trabajo hasta que se reduzcan los niveles de ruido. Los controles temporales no se deberían

considerar como un sustituto a largo plazo de medidas de control de riesgo más eficaces.





VERSION 001



89

Revisión de la conveniencia del plan de acción

La organización debería generar un proceso de revisión del plan de acción seleccionado con

personal experto interno o externo, o ambos, esto garantizaría que el proceso de valoración de los

riesgos y de establecimiento de criterios es correcto y la ejecución del proceso es eficaz.

Mantenimiento y actualización

La organización debería identificar los peligros y valorar los riesgos periódicamente. La

determinación de la frecuencia se puede dar por alguno o varios de los siguientes aspectos:

La necesidad de determinar si los controles para el riesgo existentes son eficaces y

suficientes.

La necesidad de responder a nuevos peligros.

La necesidad de responder a los cambios que la propia organización ha llevado a cabo.





VERSION 001



90

La necesidad de responder a retroalimentación de las actividades de seguimiento,

investigación de incidentes, situaciones de emergencia o los resultados de las pruebas de

los procedimientos de emergencia.

Cambios en la legislación.

Factores externos, por ejemplo, problemas de salud en el trabajo que se presenten.

Avances en las tecnologías de control.

La diversidad cambiante en la fuerza de trabajo, incluidos los contratistas.

Las revisiones periódicas pueden ayudar a asegurar la consistencia en las valoraciones de los

riesgos llevadas a cabo, por diferente personal, en diferentes momentos. Donde las condiciones

hayan cambiado o haya disponibles mejores tecnologías para manejo de riesgos, se deberían

hacer las mejoras necesarias.

No es necesario llevar a cabo nuevas valoraciones de los riesgos cuando una revisión puede

demostrar que los controles existentes o los planificados siguen siendo eficaces.

91

PROCESO PRODUCTIVO

Los elementos involucrados en el proceso productivo del al Clínica Fray Bartolomé de las Casas, por ser servicios de atención a

pacientes de fisiatría, en este proceso entran insumos administrativos ,profesionales de la Salud , energía y computadores impresoras

entre otros. En diagrama de flujo se seleccionó una de las actividades más relevantes de la Clínica Fray Bartolomé.

Diagrama de flujo de las operaciones

Figura N° 5 Diagrama de flujo de las operaciones

Fuente: Talento Humano Clínica Fray Bartolomé de Las Casas

92

FUNCIONES DE AUXILIAR DE ENFERMERIA CLINICA FRAY BARTOLOME DE LAS CASAS.

1. Recoger, con supervisión del personal titulado, los datos termométricos, y mantener una observación de los síntomas de los

pacientes para dar sus informes oportunos al personal médico o enferma jefe.

2. Se ocupa de la limpieza exhaustiva de los carros de curas y el material que en ellos se maneja.

3. Mantiene la disponibilidad a los enfermos, estando pendiente de cuándo lo requieran y ocupándose de su limpieza.

4. Ocuparse de la recepción de los carros de alimentación y distribuir la comida entre los distintos enfermos, cuidando de observar

las indicaciones que se le hayan girado para cada caso en particular.

5. Se ocupa también de retirar bandejas, alimentos y utensilios para que el personal a cargo de la limpieza de los mismos pueda

llevarlos sin entrar en contacto con los enfermos o sea a partir de la puerta de la habitación.

93

6. Es la persona designada para alimentar a aquellos enfermos que por sus condiciones requieren apoyo en este sentido, excepto

lógicamente los que por tratarse de condiciones muy especiales requieran atención diferente y más especializada.

7. Servir de enlace entre el personal médico y enfermeras jefes con los celadores, en el traslado de información o instrucciones

verbales, según éstas le sean asignadas.

8. Realizar el aseo de los enfermos, así como las labores de rasurado de las enfermas.

9. Llevar el control de la lencería de las habitaciones de los enfermos, manteniendo contacto con el personal a cargo de la

limpieza de la misma, para que siempre esté disponible y para que se mantenga todo en condiciones de máxima higiene.

10. Con instrucciones del personal que le supervisa, realizar funciones de administración de medicamentos por las vías recta y oral

así como enemas de limpieza siempre y cuando sus supervisores se lo indiquen. El personal auxiliar de enfermería no debe

administrar medicamentos por la vía parenteral, función que está limitada al personal de enfermeras jefes.

11. Estas funciones se ven ampliadas o diversificadas según el área donde se esté desempeñando, porque en cada una de ellas, los

requerimientos son específicos y diferentes.

94

Matriz de identificación de peligros y valoración de riesgos en el Área de Personal de Auxiliar de Enfermería Clínica fray

Bartolomé

Tabla N°16 fragmento Matriz de identificación de peligros y valoración de riesgos de riesgos

Fuente: Autor

95

IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO

Para este se realizan las visitas y recorridos a la clínica donde se recopila información de los servicios asistenciales, con estas visitas

se procede a evaluar los factores de riesgo mediante observación y toma de datos de los diferentes puestos de trabajo utilizando la

clasificación de la Norma Técnica Colombiana GTC 45, cuya información está contenida en la guía general de clasificación de

agentes de riesgo.

Diagnóstico Actual

Riesgos en los puestos de Trabajo

96

El trabajo de auxiliar de enfermería es una labor que requiere de mucho cuidado concentración y profesionalismo se trata de un trabajo

dinámico donde se realizan movimientos repetitivos, manipulación de cargas, posturas incorrectas, jornadas laborales extensas que

hacen que todas estas causas se presenten como factores de riesgo laboral:

Riesgos biológicos: estas labores implican la aplicación y manipulación de jeringas y la administración de medicamentos se

presentan accidentes con agentes virales contaminantes como son la hepatitis B y C, y por pacientes de programa VIH y

tuberculosis por bacterias como la tuberculosis y el tétanos, entre otros.

Los mecanismos de transmisión de las infecciones ocupacionales en el personal de enfermería son percutáneas (pinchazos) o

contacto con sangre o fluidos corporales, parenteral, secreciones infectantes y por vía respiratoria.

Riesgos biomecánicos: Estos riesgos se presentan por características del ambiente de trabajo y/o puestos de trabajo lo causa un

desequilibrio entre los requerimientos del desempeño y la capacidad de los auxiliares de enfermería en la realización de sus

labores diarias.

Entre sus labores diarias se presenta postura forzada, manipulación de cargas, movimientos repetitivos, manipulación manual de

cargas:

97

1. Posturas forzadas: Muchas de las tareas implican que el trabajador esté agachado, con el tronco inclinado brazos estirados y

rodillas dobladas.

2. Manipulación manual de cargas: y formas muy variables, aunque, con carácter general, el peso que se manipula en algunos

casos el peso de algunos pacientes 55y 68 kg, no es habitual pero suele presentarse.

3. Adopción de posturas forzadas: Los auxiliares de enfermería ejercen sus funciones con malas posturas y por tiempos

prolongados.

4. Movimientos Repetitivos: se dan y muchas veces realizan la misma tarea durante toda la jornada o durante semanas.

Riesgo psicosocial:

98

1. El exceso de trabajo y las tareas que se presenta por los largos turnos produce fatiga mental se presentan sensaciones de

malestar general, estrés, disminución de la autoestima y la motivación, irritabilidad y preocupación permanentes, insomnio,

ansiedad y estados depresivos, alteraciones psicosomáticas (problemas digestivos, enfermedades cardiovasculares, mareos,

dolores de cabeza, ausentismo laboral, tendencia a adicciones, como al alcohol, las drogas, entre otras; disminución de las

funciones mentales superiores: atención, concentración, memoria y percepción).

2. Relaciones del grupo social y entorno de trabajo: cuando se trabaja en grupos donde se encuentran personas de diferentes

condiciones personalidades y edades, se presentan roces malos entendidos discusiones, y situaciones desagradables en las

relaciones entre compañeros Auxiliares de enfermería

3. El trabajo por turnos, horas extras, el tipo de contrato ops, y sin períodos de descanso está generando aumento de accidentes

de trabajo, por disminución del nivel de alerta, alteración del ritmo: sueño – vigilia, fatiga general y crónica, limitaciones de la

vida familiar y social, errores frecuentes en procesos muy sencillos, perturbaciones nerviosas y psicosomáticas.

4. La fatiga muscular genera disminución del rendimiento laboral, disminución de la fuerza y velocidad del movimiento, mayor

posibilidad de sufrir enfermedades cardiovasculares, patologías lumbares y de los diferentes segmentos corporales.

99

5. Los estilos de mando y comunicación inadecuadas insatisfacción y desmotivación laboral, apatía e indiferencia por las

actividades que desarrollan en la Clínica , rabia y agresividad reprimida, errores en el trabajo, ausentismo laboral, rotación

laboral constante, contratos ops, conflictos

Riesgos químicos: La tarea de Auxiliar de enfermería implica la manipulación de cierto tipo de medicamentos y elementos que

usados inadecuadamente pueden producir eventos de intoxicación por químicos presentes en fármacos cito tóxicos, aunque en

estos momentos no se maneja de este tipo de fármacos hay que tener en cuenta la debida capacitación para el manejo de estos

A continuación, encontramos una tabla resumen de los riesgos Ergonómicos asociados al trabajo de Auxiliar de Enfermería

100

Factores de Riesgo Ergonómico Asociados con el trabajo de Auxiliar de Enfermería

101

Tabla

102

N° 17 Factores de Riesgo Ergonómico Asociados con el trabajo de Enfermería

Fuente. https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-63/enfermeria6303-memorias

PRINCIPALES MEDIDAS DE CONTROL EN LA FUENTE Y EN EL MEDIO

Las principales medidas de control de los riesgos están asociadas con el desarrollo de un programa de promoción y prevención de las

patologías profesionales por los diferentes riesgos que se presentan en el personal de enfermería de la Clínica Fray Bartolomé de las

Casas riesgos relacionados con las precauciones universales, la adecuación de puestos de trabajo , la higiene postural lo mismo que la

aplicación de protocolos adecuados y oportunos para atender los accidentes de trabajo generados por estos.

103

Medidas de control en el Trabajo de Auxiliar de Enfermería

104

Tabla N° 18 Medidas de control Fuente. https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-63/enfermeria6303-

memorias

Fuente: https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-63/enfermeria6303-memorias/

Descripción de Funciones de un auxiliar de enfermería en su puesto de trabajo:

Recoger, con supervisión del personal titulado, los datos termométricos, y mantener una observación de los síntomas de los

pacientes para dar sus informes oportunos al personal médico o enferma jefe.

Se ocupa de la limpieza exhaustiva de los carros de curas y el material que en ellos se maneja.

Mantiene la disponibilidad a los enfermos, estando pendiente de cuándo lo requieran y ocupándose de su limpieza.

Ocuparse de la recepción de los carros de alimentación y distribuir la comida entre los distintos enfermos, cuidando de observar

las indicaciones que se le hayan girado para cada caso en particular.

105

Se ocupa también de retirar bandejas, alimentos y utensilios para que el personal a cargo de la limpieza de los mismos pueda

llevarlos sin entrar en contacto con los enfermos o sea a partir de la puerta de la habitación.

Es la persona designada para alimentar a aquellos enfermos que por sus condiciones requieren apoyo en este sentido, excepto

lógicamente los que por tratarse de condiciones muy especiales requieran atención diferente y más especializada.

Servir de enlace entre el personal médico y enfermeras jefes con los celadores, en el traslado de información o instrucciones

verbales, según éstas le sean asignadas.

Realizar el aseo de los enfermos, así como las labores de rasurado de las enfermas.

Llevar el control de la lencería de las habitaciones de los enfermos, manteniendo contacto con el personal a cargo de la

limpieza de la misma, para que siempre esté disponible y para que se mantenga todo en condiciones de máxima higiene.

Con instrucciones del personal que le supervisa, realizar funciones de administración de medicamentos por las vías recta y oral

así como enemas de limpieza siempre y cuando sus supervisores se lo indiquen. El personal auxiliar de enfermería no debe

administrar medicamentos por la vía parenteral, función que está limitada al personal de enfermeras jefes.

Estas funciones se ven ampliadas o diversificadas según el área donde se esté desempeñando, porque en cada una de ellas, los

requerimientos son específicos y diferentes.

106

Con la aplicación del chep List y la entrevista a los Auxiliares de Enfermería en la cual describían molestias y dolores que se

presentan durante la realización de sus actividades en el trabajo en su jornada laboral a continuación una tabla resumen de este reporte

107

SINTOMATOLOGÍA REPORTADA POR LOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA CHEP LIST

CARGO

DESEMPEÑADO

DOLORES MOLESTIA A

CAUSA DEL DESARROLLO

DE SU TRABAJO

ENFERMEDADES Y MOLESTIAS REPORTADAS

Auxiliar de enfermería Dolor de espalda de pies agotamiento físico Ninguna

Auxiliar de enfermería Agotamiento general por la larga jornada

laboral

Ninguna

Auxiliar de enfermería Fuerte cefalea por trato de pacientes Migraña

Auxiliar de enfermería Dolor del cuerpo por levantamiento de

cargas

Hernias

Auxiliar de enfermería Baja auto estima por trato de jefes Depresión

Auxiliar de enfermería Alta carga laboral Estrés laboral

Auxiliar de enfermería Llenar historias clínicas movimiento

repetitivo

Túnel del carpo

Auxiliar de Enfermería El trabajo por turnos, horas extras, sin

períodos de descanso

Disminución del nivel de alerta, alteración del ritmo: sueño – vigilia, fatiga general y

crónica, limitaciones de la vida familiar y social está generando aumento de accidentes de

trabajo, por errores frecuentes en procesos muy sencillos, perturbaciones nerviosas y

psicosomáticas.

Tabla: 19 fuente: autor ver matriz

108

Clasificación de peligros en puesto de trabajo Auxiliar de Enfermería encontrados clínica fray

109

Tabla:

20 fuente:

autor revisar anexo Matriz Excel

Biológico Físico Químico Psicosocial biomecánicos Condiciones

de seguridad

Fenómenos

naturales

Virus ruido

permanente por

equipos de

asistencia vital

Exposición a

líquidos como

alcoholes,

vapores

Tipo de

contrato,

Posturas

prolongadas

Exposición

eléctrica

Bacterias Deficiencia en

iluminación

Exposición a

medicamentos

tóxicos en su

manipulación

Tipo de

organización

Sobre esfuerzo

por cargas de

pacientes

Locativos

Temperaturas

extremas calor

por falta de

recirculación

de aire

Grupo social Manipulación

manual de

cargas

Públicos inundación

Carga mental,

síndrome de

burnout

Lluvias,

granizada

110

GRÁFICA 7: DISTRIBUCIÓN DE EDAD AUXILIARES DE ENFERMERÍA CLÍNICA FRAY BARTOLOMÉ

En esta gráfica podemos observar las edades de los Auxiliares de Enfermería de la clínica fray Bartolomé donde la máxima edad es 32

años y la mínima edad es 19, lo que se traduce en una edad promedio de 24 años es un rango donde las personas están en plenitud física

de capacidad para trabajar.

GRAFICA 8: ESTADO CIVIL AUXILIARES DE ENFERMERIA CLINICA FRAY BARTOLOME

0

5

10

15

20

25

30

35

DISTRIBUCION DE EDAD EN AUXILIARES DE ENFERMERIA

111

En esta grafica observamos el estado civil de los Auxiliares de Enfermería en la mayoría de los casos son personas Cabeza de Familia en

Este caso 14 Auxiliares de Enfermería, donde tienen que responder por Uno o más hijos en la mayoría de caso provienen de familias

fragmentadas lo cual se hace evidente en su lugar de trabajo generando muchas veces problemas con sus horarios de trabajo y conflictos

con sus compañeros jefes lo cual genera riesgo psicosociales y esto se Vuelve un círculo vicioso con sus hijos, en la gráfica También

observamos la tendencia que está en Segundo lugar que es la unión libre con 7 casos Este tipo de relaciones no genera compromiso de las

112

parejas que en su gran mayoría terminan separándose y dejando hijos a cargo de la mama generalmente llevándolas a ser madres Cabeza

de familia

GRAFICO 9 DE TIPO DE VIVIENDA DE AUXILIARES DE ENFERMERIA

Como observamos en el gráfico de los 22 auxiliares de enfermería 18 viven vivienda arrendada 2 en propia y 2 en vivienda

familiar, lo que significa que la mayoría de sus ingresos se gasta en arriendos lo cuales por lo general son altos lo que no

113

podría permitir en muchos de los casos usar ingresos para otras actividades que le generen distracción y relajación como seria

recreación para él y sus hijos, esto puede generar riesgo extra laboral.

GRAFICA 10 ESTRATO SOCIO ECONOMICO AULIARES DE ENFERMERIA CLINICA FRAY

2

16

4

ESTRATO1 ESTRATO2 ESTRATO3

ESTRACTO SOCIO ECONOMICO auxiliares de enfermeria

114

Como se puede interpretar en el gráfico de los 22 auxiliares de enfermería de la clínica fray 16 viven en el estrato socio

económico 2 y 4 en estrato 3 y 2 en el estrato 1, lo que significa que la gran mayoría tiene subsidios en los servicios

públicos y otros beneficios que ofrece el estado

GRÁFICA 10 TIPO DE CONTRATACCIÓN

22

0 0

OPS TERMINO INDEFINIDO DIRECTO CON LA EMPRESA

TIPO DE CONTRATO DE LOS auxiliares de enfermeria

115

Como se puede observar en la gráfica los 22 auxiliares de enfermería de La Clínica Fray Bartolomé están bajo la

modalidad de contrato por prestación de servicios, tipo de contrato que no es favorable para los trabajadores pues

genera incertidumbre e inestabilidad laboral pues como informaron los trabajadores son renovados mensualmente lo

que deja un sinsabor en los auxiliares y llena de dudas sobre su continuidad en su trabajo esto a su vez genera riesgo

psicosocial.

Ver Matriz

116

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

1. Se realizó el diagnóstico de análisis de los puestos de trabajo dentro del marco de la metodología GTC 45 de 2012, en el área de

Salud mental en el servicio de Auxiliares de Enfermería de la clínica fray Bartolomé de las casas

2. Se identificaron los peligros existentes en los trabajadores de Salud mental de la clínica fray Bartolomé de las casas

3. Se valoraron los riesgos existentes en los trabajadores de Salud mental de la clínica fray Bartolomé de las casas

4. Se formularon controles que permita la prevención de los posibles peligros e impactos que se estén generando en los trabajadores

de Salud mental de la clínica fray Bartolomé de las casas.

5. Se informa que hace falta fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiológica sobre todo el área osteomuscular y psicosocial

6. La clínica es una sede que depende de su sede principal que es el Hospital Simón Bolívar y por esta razón no tiene un área de

Seguridad y Salud en el Trabajo, lo que denota en una falta de compromiso importante para el tema manejo y control de

seguridad y salud en el trabajo.

Ver Matriz

117

De la información recolectada se puede sacar las siguientes conclusiones:

1. El riesgo más alto para este proyecto fue el de Riesgo Biomecánico confirmado por la exposición al peligro, donde se

concluye que este peligro se clasifica en Nivel Alto I no aceptable, ( ver matriz anexa) para la GTC45 esta Situación

es crítica. Y se recomienda Suspender actividades hasta que el riesgo esté bajo control. Intervención urgente.

las recomendaciones son Implementar y aplicar el Sistema de vigilancia epidemiológica a nivel osteomuscular, en las

recomendaciones de ingeniería Adquirir y mantener grúas de asistencia para carga de pacientes, incrementar las pausas

activas, implementar capacitación en higiene postural, y capacitación en levantamiento de cargas. Se recomienda hacer

seguimiento a estas recomendaciones y verificar sus avances de forma bimestral atar vez de la matriz.

2. La percepción de los auxiliares de enfermería frente al peligro biológico en su proceso de trabajo es medio confirmado

por la matriz (ver matriz anexa) donde se clasifica este en nivel en riesgo Medio III, donde la Guía Técnica

Colombiana(GTC45) recomienda “Mejorar si es posible. Sería conveniente justificar la intervención y su rentabilidad”.

Las recomendaciones para este riesgo son aumentar la capacitación en normas de Bioseguridad, capacitación en manejo y

disposición final de elementos corto punzantes, adquirir jeringas prellenadas y agujas protectoras.

El riesgo Psicosocial también para esta matriz su resultado fue medio evidenciando la carga laboral, el volumen de pacientes y

el nivel de complejidad de los mismos generando agotamiento y estrés laboral, otra consecuencia de que este riesgo se

presente en nivel medio es que el tipo de contrato de trabajo del 100% de los auxiliares de enfermería es por prestación de

118

servicio (OPS), para nadie es un secreto que este tipo de contrato nos presenta estabilidad laboral y es un factor no protector de

los auxiliares de enfermería, las edades de los Auxiliares de Enfermería de la clínica fray Bartolomé donde la máxima edad es 32 años

y la mínima edad es 19, lo que se traduce en una edad promedio de 24 años es un rango donde las personas están en plenitud física de

capacidad para trabajar.(ver grafica7), las recomendaciones para controles administrativos es por lo menos realizar contratos a 12 meses

mínimo lo cual generaría por lo menos un año de estabilidad laboral.

3. Los principales accidentes de trabajo son Biológicos especialmente en el manejo de elementos corto punzantes, contacto

con fluidos y salpicaduras, se recomienda implementar las medidas y capacitaciones en el manual de bioseguridad, el

auto cuidado de los auxiliares.

119

BIBLIOGRAFÍA

Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Condiciones de trabajo

salud. Condiciones de Trabajo y Salud. Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. España – Barcelona. INSHT. 2ª ed. 1990.

p. 175.

Gestal JJ. Riesgos del trabajo del personal sanitario. Medicina y Sociedad. Editorial Latinoamericana, McGraw-Hill, Madrid

1989, p. 399 – 415.

Presidencia de la República de Colombia. Decreto 614. Bases para la organización y administración de la Salud Ocupacional

en el país. Colombia – Bogotá. 1984, Marzo 14.

Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y de Salud. Resolución 2013. Organización y funcionamiento de los Comités de

Medicina, Higiene y Seguridad Industrial. Bogotá – Colombia. 1984.

Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y de Salud. Resolución 1016. Organización, funcionamiento y forma de los

Programas de Salud Ocupacional, que deben desarrollar los empleadores en el país. Bogotá – Colombia. 1989.

120

Dirección Técnica de Riesgos Profesionales del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Circular No. 002. Planes de trabajo

anual y financiación de los Programas de Promoción y Prevención que deben adelantar los empleadores, las administradoras de

Riesgos Profesionales y la ARP del ISS. Bogotá – Colombia –. 2002.

Web grafía

1. http://. Google Maps

2. http://vivisortega.blogspot.com.co/

3. http://www.insht.es/MusculoEsqueleticos/Contenidos/Formacion%20divulgacion/ma terial%20didactico/Guiatecnica

http://vivisortega.blogspot.com.co/

http://www.insht.es/MusculoEsqueleticos/Contenidos/Formacion%20divulgacion/ma

121

4. https://www.arlsura.com/index.php/component/

5. https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-63/enfermeria6303-memorias

6. https://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact

7. http://www.elempleo.com/

8. https://www.slideshare.net/AnaLeticiaSilvaDeOli/presentacion-residuos-hospitalarios-61506617

9. http://seguridadsocial2011.blogspot.com.co/2011/07/manejo-manual-y-traslado-de-pacientes.html

10. http://www.hurtadohosp.cl/intranet/saludocupacional/achs/trasladopacientes.pdf

http://www.arlsura.com/index.php/component/content/article?id=1196

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https://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact

http://www.elempleo.com/

https://www.slideshare.net/AnaLeticiaSilvaDeOli/presentacion-residuos-hospitalarios-61506617

http://seguridadsocial2011.blogspot.com.co/2011/07/manejo-manual-y-traslado-de-pacientes.html

122

ANEXOS

ANEXO: 1 CHEP LIST DE ENCUESTA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ENCUESTA SEGURIDAD HIGIENE Y SALUD EN EL TRABAJO

Lugar: Clínica Fray Bartolomé de La Casas

OBJETIVO: Determinar los criterios y percepción del riesgo laboral Y conocimiento de programas de Higiene Seguridad y

Salud en el Trabajo

Presente en las instalaciones de la Clínica Fray Bartolomé de Las Casas en el Área de Auxiliares de Enfermería

DIRIGIDO A: Auxiliares de enfermería de la Clínica Fray Bartolomé

NOMBRE: _____________________________________ EDAD: ___________

GENERO: M____ F_____ AREA DE TRABAJO: ______PLANTA--- CONTRATO---_

CARGO: _________________________ANTIGUEDAD: __________

Por favor contestar con una x donde corresponda.

1. ¿Conoce usted el programa de higiene Seguridad y Salud en el trabajo d la Clínica Fray Bartolomé?

123

Si

No

2. ¿La empresa desarrolla actividades de capacitación y prevención en temas?

¿De seguridad industrial?

Si

No

¿Cómo cuáles?

3. ¿Se realizan pausas activas durante la jornada laboral en la empresa?

Si

No

4. ¿Con que frecuencia se desarrollan este tipo de actividades?

Diariamente, semanalmente, Quincenalmente, no se realizan

5. Cuáles de los siguientes elementos de protección personal le brinda su

Empresa, para sus actividades diarias.

124

Tapa Bocas

Guantes

Gafas anti fluidos

Tapa oídos

Botas

6. ¿Ha sufrido usted un accidente laboral en esta empresa?

Si

No

¿Cuál? ---------------------------------------------------------

7. ¿Ha tenido algún tipo de molestias en su cuerpo durante la realización de su trabajo?

Si

125

No

¿Parte del cuerpo y Cuál molestia? ---------------------------------------------------------------

8. ¿Ha sufrido o sufre actualmente una enfermedad profesional durante su

¿Vínculo laboral?

Si

No

¿Cuál? (es) -------------------------------------------------------

9. ¿En qué estrato social vive usted?

Si

No

Mencione el nombre del barrio

--------------------------------------------------------------

10. ¿En caso de que ocurra un accidente laboral sabe que procedimiento seguir?

Si

126

No

¿Cuál? -----------------------------------------------------------------------

11. ¿Conoce usted como trabajador los procedimientos y protocolos?

¿Seguridad que se deben seguir en su área de trabajo?

Si

No

Menciónelos-------------------------------------------------------------

127

ANEXO: 2 FORMATO INSPECCIÓN PUESTO DE TRABAJO

INSPECCIÓN DE PUESTO DE TRABAJO AUXILIARES DE ENFERMERÍA

Nombre del Trabajador:

Identificación:

Área:

ARP:

Teléfono: Extensión:

Género :

F M

Cargo:

Fecha de ingreso a la empresa: Antigüedad en el cargo:

Antecedentes Osteomusculares:

Talla: Peso:

IMC:

Otros cargos desempeñados:

Aplica y maneja medicamentos citotóxicos

SI CUALES:

NO

Sabe y la disposición final de los residuos corto punzantes y anatomopatológicos

128

RECOMENDACIONES DE USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (E.P.P)

PERSONAL AUXILIARES DE ENFERMERIA:

Elementos de protección personal básicos en el servicio de enfermería en la gráfica podemos encontrar:

1. Gorro,

2. bata desechable,

3. tapa bocas,

4. guantes,

5. gafos anti fluidos

6. cubre calzado o polainas

Son los elementos epp básicos en el área de enfermería se aclara que dependiendo la actividad o paciente que se vaya a atender su

especialidad de protección aumenta.

129

Grafica 6 EPP

Fuente: https://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact= imágenes Google

130

Ejercicios recomendados para pausas activas grafica 7 fuente http://www.elempleo.com/

131

Gráfica: 8 La importancia de conocer y clasificar los residuos hospitalarios, los cual evitarías accidente biológicos por mala

manipulación de elementos cortopunzantes como hojas de bisturí y agujas, baja lenguas

Fuente:https://www.slideshare.net/AnaLeticiaSilvaDeOli/presentacion-residuos-hospitalarios-61506617

132

Gráfico: 9 postura correcta para cargar o mover pacientes para su atención, traducción autor

133

Fuente: http://seguridadsocial2011.blogspot.com.co/2011/07/manejo-manual-y-traslado-de-pacientes.html.

MANEJO MANUAL Y TRASLADO DE PACIENTES

En los centros asistenciales, y en especial los de atención cerrada (de mediana y alta complejidad), el objetivo primordial es sin duda la

rehabilitación de los enfermos allí tratados y hospitalizados; estos pacientes con mucha frecuencia tienen la necesidad de ser

transportados internamente de un lugar a otro para la realización de exámenes de Imagenología, Laboratorio, Pabellones y/o traslado

de servicios en razón de su diagnóstico, de ahí que un estamento de funcionarios del centro realizan con alta frecuencia este tipo de

labor, exponiéndose a riesgos Ergonómicos traducidos en dolencias Músculo-esqueléticas de etiología laboral. Para tal efecto requieren

conocimientos de las técnicas para el manejo y traslado de pacientes para resguardarse de estos riesgos.

Para ello debemos entender como:

1. Manejo Manual de Pacientes o Cargas: Tomando como referencia a las personas adultas, se considera que la Manipulación Manual

de toda carga que pase los tres kilos puede provocar un riesgo potencial para la espalda, en especial cuando la carga es demasiado

grande o voluminosa, cuando está en equilibrio inestable o cuando el esfuerzo que se debe realizar es importante o debemos adoptar

posturas de flexión o torsión de tronco.

http://seguridadsocial2011.blogspot.com.co/2011/07/manejo-manual-y-traslado-de-pacientes.html

http://www.hurtadohosp.cl/intranet/saludocupacional/achs/trasladopacientes.pdf

134

2. Sobrecarga Postural: La Sobrecarga Postural derivada del trabajo Hospitalario puede frenar el rendimiento por las molestias que

genera y, así a largo plazo, puede provocar enfermedades del sistema músculo-esquelético.

3. Riesgos Músculo-esqueléticos laborales: Enfermedades o lesiones que afectan el sistema Músculo-Esquelético, nervioso periférico o

neuro-vascular y que son causados o agravados por la exposición ocupacional a riesgos ergonómicos:

• “Enfermedad relacionada con el trabajo” puede ser aquella causada, agravada, acelerada o exacerbada por el trabajo (OMS/1985).

4. Causas de las lesiones Músculo-Esqueléticas: Los Trastornos músculo-esquelético (TME) se producen por la exposición de los

trabajadores a factores de riesgo procedentes de la carga física de trabajo tales como las posturas forzadas, los movimientos repetidos y

el traslado de pacientes. Éstas constituyen las causas inmediatas porque están relacionadas estadísticamente con las lesiones Músculo-

Esqueléticas a diferencia de otros factores de riesgo considerados como causas favorecedoras por estar relacionadas con la

organización del trabajo como son el ritmo de trabajo que influye directamente sobre la carga física o indirectamente generando estrés.

http://1.bp.blogspot.com/-7ySiSV86fuI/TiyrW37_G-I/AAAAAAAAAAs/W81Iwcvqt1I/s1600/GW349H135C.jpg

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135

5. Movimiento repetitivo: Es la característica de una actividad compuesta por ciclos de trabajo que se componen de ciclos

fundamentales que pueden durar minutos o segundos como el traslado de pacientes.

6. Fuerza mecánica para el manejo manual del paciente: Es la fuerza ejercida por el funcionario al realizar sus tareas propias para

cumplir con su labor.

7. Postura corporal: Es la posición que adopta el cuerpo y está en función de las relaciones espaciales de sus segmentos. Se trata de una

variable fundamental que puede ser inadecuada frecuentemente por tener que mantenerse quieto o realizar movimientos muy limitados,

por la sobrecarga de la musculatura o la realización de trabajo estático (cuando se mantiene durante más de cuatro segundos) y por

cargar las articulaciones de forma asimétrica.

8. Combinación de Factores desencadenantes de las dolencias músculo-esqueléticas: Puede influir más de un factor físico, como

también ambientales y psicosociales.

• De Trabajo y del Ambiente Laboral: Carga física y mental, posibilidad de control, monotonía; características de la Organización

Laboral; aspectos temporales (turnos); aspectos económicos.

• Del Individuo: Factores genéricos, características adquiridas (clase social, educación), disposición personal (visión de la vida,

136

trabajo).

Gráfica: 10 forma de como levantar un paciente de la silla de rueda para ubicarlo en una silla o en la cama

IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS EN...

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