ICSI IAC ÑO · E s p e rmática (ICSI), Cri o c o n s e rvación embri o n a ria, Donación de ovo...

Registro FIV/ICSI - IAC/IAD de la Sociedad Española de Fertilidad AÑO 2005

bl a n c a

R egi s t ro SEF 2005 - FIV/ICSI - IAC / I A D - 3Vol. 25- Suplemento nº 4 Nov i e m b re 2008

P r ó l ogo 5

1 I n t ro d u c c i ó n 1 3

2 N ú m e ro de cicl o s 1 3

3 C i clos de trat a m i e n t o 1 3

3 . 1 C i clos con tra n s fe rencia de embriones FIV/ICSI 1 3

3 . 2 Tra n s fe rencia electiva en ciclos FIV/ICSI 1 4

3 . 3 Días de tra n s fe rencia en ciclos en fresco de FIV/ICSI 1 4

3 . 4 C i clos con tra n s fe rencia de DCT 1 4

3 . 5 C i clos con tra n s fe rencia de embriones procedentes de ovo d o n a c i ó n 1 4

3 . 6 Tra n s fe rencia electiva en ciclos con ovo d o n a c i ó n 1 4

3 . 7 Días de tra n s fe rencia en ciclos con ovo d o n a c i ó n 1 5

3 . 8 C i clos con Diagnóstico Genético Pre i m p l a n t a c i o n a l 1 5

3 . 9 C i clos de maduración ovo c i t a ria in vitro 1 5

4 Causas de esteri l i d a d 1 5

5 N ú m e ro de embriones tra n s fe ri d o s 1 5

5 . 1 N ú m e ro de embriones tra n s fe ridos en ciclos FIV / ICSI 1 5

5 . 2 N ú m e ro de embriones tra n s fe ridos en ciclos de DCT 1 6

5 . 3 N ú m e ro de embriones tra n s fe ridos en ciclos de ovo d o n a c i ó n 1 7

5 . 4 N ú m e ro de embriones tra n s fe ridos en función del tamaño del centro 1 8

6 G rupos de edad 1 9

7 Pautas de trat a m i e n t o 1 9

7 . 1 E s t i mulación ov á ri c a 1 9

7 . 2 P rotocolos de fre n a d o 1 9

Í N D I C E

8 Tasas de embara zo 2 0

8 . 1 Tasas de embara zo en ciclos FIV/ICSI 2 0

8 . 2 Tasas de embara zo en ciclos de DCT 2 0

8 . 3 Tasas de embara zo en ciclos procedentes de ovo d o n a c i ó n 2 0

8 . 4 Tasas de embara zo en ciclos de Diagnóstico Genético Pre i m p l a n t a c i o n a l 2 0

8 . 5 Tasas de embara zo según grupo de edad 2 0

8 . 6 Tasas de embara zo según pautas de tratamiento en ciclos FIV / ICSI 2 1

8.6.1 Estimulación ov á ri c a 2 1

8.6.2 Pauta de fre n a d o 2 1

8 . 7 Tasa de embara zo de maduración ovo c i t a ria in vitro 2 1

8 . 8 N ú m e ro gestaciones en función del tamaño del centro 2 2

9 E volución de las ge s t a c i o n e s 2 2

1 0 Multiplicidad de las ge s t a c i o n e s 2 2

1 1 Multiplicidad de los part o s 2 3

1 2 Multiplicidad de los partos y semanas de ge s t a c i ó n 2 4

1 2 . 1 C i clos FIV/ICSI 2 4

1 2 . 2 C i clos DCT 2 4

1 2 . 3 C i clos con ovo d o n a c i ó n 2 4

1 2 . 4 C i clos DGP 2 4

1 3 Tasa de part o s 2 4

1 4 C o m p l i c a c i o n e s 2 5

1 5 Pa r á m e t ros de excelencia en ciclos en fre s c o 2 5

1 6 C u a d ro resumen por comunidades autónomas 2 6

4 - R egi s t ro SEF 2005 - FIV/ICSI - IAC / I A D Vol. 25- Suplemento nº 4 Nov i e m b re 2008


COMENTARIOS AL REGISTRO SEF 2005

Un año más es una sat i s facción para los miembros del Comité deR egi s t ro de TRA de la SEF publicar el info rme con los resultados anu a l e s ,en esta ocasión los correspondientes a 2005. Además, es para nosotros ungran honor poder contar con la confianza de todos los centros part i c i p a n t e sen el Regi s t ro de TRA de la SEF pues sin ésta nada de lo aquí presentado se-ría posibl e.

A las habituales técnicas de reproducción asistida objeto del Registro TRASEF: Inseminación Art i ficial Cony u gal (IAC), Inseminación Art i ficial conSemen de Donante (IAD), Fecundación In Vi t ro (FIV), Micro i n s e m i n a c i ó nE s p e rmática (ICSI), Cri o c o n s e rvación embri o n a ria, Donación de ovo c i t o s ,D i agnóstico genético Preimplantacional (DGP) y parejas con enfe rm e d a d e sinfecciosas transmisibles, este año se han sumado los ciclos de maduración invitro de ovocitos.

Las principales va ri ables analizadas en el regi s t ro ab a rcan dife rentes aspectos:

Nivel de actividad. Parámetros clínicos: edad media de las mujeres, causa de la esterilidad

y pauta de tratamiento. Eficacia: tasa de embarazo. Calidad: número de embriones transferidos. S eg u ridad y ri e s gos: embara zos múltiples, complicaciones (síndro m e

de hiperestimulación, etc.)

E volución del número de centros participantes y actividad regi s t ra d a

Desde sus comienzos el Registro TRA SEF ha tenido un carácter volunta-rio. No obstante, el número de centros participantes ha ido aumentando desde8 centros en el año 1993 hasta 124 en el 2005 (Fig 1). Este último dato supo-ne casi el 70% de todos los centros acreditados en nuestro país para TRA.

A lo largo de su existencia el registro TRA SEF ha contabilizado 330.672ciclos de TRA. Corresponden a 2005 un total de 41.924 ciclos de FIV/ICSI ytécnicas afines (Fig 2), de IAC 22.078 ciclos y de IAD 5.075 ciclos. Toda estaa c t ividad sitúa a España en 4 lugar entre países europeos con más ciclos deFIV/ICSI y técnicas afines regi s t rados en 2005, encabezando la lista Fra n c i a(71.278), Alemania (53.378) y Gran Bretaña (41.911).

En comparación con el regi s t ro europeo de todas las técnicas afines aFIV/ICSI, en España se realiza un mayor porcentaje de donación de ovocitosy DGP, lo que supone que el 51% de los ciclos de donación de ovocitos y el38% de ciclos de DGP que se realizan en Europa tienen lugar en España.

Se han regi s t rado 193 ciclos de FIV/ICSI en parejas sero d i s c o rdantes. Enestos últimos la técnica más utilizada de inseminación fue la ICSI en un84,5% de los casos. Se han registrado por primera vez 9 ciclos de maduraciónovocitaria in vitro.

P RO L O G O

Parámetros clínicos

El porcentaje de pacientes >35 años tratadas con FIV/ICSI ha seguido su-biendo, siendo de un 55,7% en 2005 frente al 50,9% y al 50,8% en 2002 y2003 respectivamente. Un incremento similar se observa en la edad de muje-res re c ep t o ras de ovocitos, donde el porcentaje de pacientes re c ep t o ras >35


Figura 1Evolución del número de centros participantes en el Registro TRA SEF

Figura 2Ciclos analizados en el Registro TRA SEF según técnica

años es del 85,1%. La indicación más frecuente de FIV/ICSI fue el fa c t o rmasculino en 2005 (32,8%).

El porcentaje de ciclos con antagonistas se ha estabilizado en un 32,6% detodos los ciclos de FIV/ICSI. La utilización de ICSI sigue aumentando llegan-do al 73,3% de los ciclos de FIV/ICSI realizados. Una tendencia similar seobserva en el registro europeo, pero no tan acentuada ya que en dicho registroel 63% de los ciclos fueron de ICSI en 2005.

Accesibilidad: con las limitaciones de un regi s t ro vo l u n t a rio, hemos esti-mado que en España se re a l i z a ron 950 ciclos de FIV/ICSI y técnicas afi n e spor millón de habitantes. Y los nacidos por estas técnicas en 2005 representa-ron el 1,6% de todos los recién nacidos en España en 2005. Datos que sitúan aEspaña en la media de los países europeos en estos indicadores.

Eficacia: Tasa de embarazo

La tasa de embara zo por tra n s fe rencia ha seguido creciendo en compara-ción con años anteriores siendo del 38,1% en FIV/ICSI, 25,7% en criotransfe-rencias y un 51,2% en donación de ovocitos. Todas ellas muy superiores a lamedia europea de 2005. Estas cifras sitúan a España en los puestos de cabezadel registro europeo en tasas de embarazo.

Calidad de TRA

La evolución en el número de embriones tra n s fe ridos entre los años 1998y 2005 demu e s t ra que se ha producido un descenso continuo en las tra n s fe-rencias de más de 3 embriones, este descenso se ha suavizado en los últimosaños. La subida de las tra n s fe rencias de 2 embriones, que fue aumentandocl a ramente desde 1998, también ha ido estabilizándose en 2005. La tra n s fe-rencia de un solo embrión ha ido aumentando paulatinamente aunque lenta-mente (Fig 3).

El cambio en la política de tra n s fe rencia desde 1998 ha hecho que el nú-m e ro de embriones tra n s fe ridos por cada embara zo sea similar en el regi s t ro


Figura 3Evolución de la política del número de embriones a transferir

europeo que en el español (7 vs 6,9 embriones transferidos/embarazo), hechoque en el año 1999 era 7,8 en el regi s t ro europeo frente a 10,2 en el regi s t roespañol.

Seguridad de TRA

En la evolución de la multiplicidad de los partos se observa una meseta enlos partos únicos, a la vez que los partos múltiples experimentan un ligero as-censo (Fig 4). Estos pequeños cambios observados en los partos múltiples sonreflejo de la estabilización en la política de transferencia embrionaria comen-tado anteriormente. A pesar del comentado descenso a lo largo de los años delos partos múltiples, los porcentajes de embarazo múltiple del registro españolson superi o res a la media europea (26,2% vs 20,5%) en 2005. El porc e n t a j ede síndrome de hipere s t i mulación fue menor en el regi s t ro español que en eleuropeo (0,5% vs1%).

Inseminación Artificial

De los 30 países que participan en el registro europeo solo 21 aportan da-tos sobre IA, siendo España uno de ellos. Como ya se comentó en España en2005 se re a l i z a ron de IAC 22.078 ciclos y de IAD 5.075 ciclos. La tasa deembarazos por inseminación global (IAC+IAD) fue superior en el registro es-pañol que en el europeo (15,6% vs 12,9%). Observándose esta mayor tasa deembarazos en el registro español respecto al registro europeo en todos los ran-gos de edad. La tasa de embara zo múltiple fue en IAC del 13,3% y en IAD12,9%, lo que supone una tasa de embara zo múltiple en IA del 13,2% fre n t eal 11,7% del registro europeo. Como vemos la tasa de embarazo múltiple trasIA fue mucho menor que tras IVF/ICSI (13,2% vs 26,2%).

Conclusiones

El registro TRA SEF se va consolidando año tras año gracias al incremen-to en la participación vo l u n t a ria de los centros de rep roducción asistida, lo


Figura 4Evolución de la multiplicidad de los partos

que sitúa a España en el grupo de cabeza de países de Europa con mayor nú-m e ro de ciclos de TRA regi s t rados. Gracias al regi s t ro TRA SEF, se pudoc o m p robar que España pre s e n t aba a finales de la década pasada un elevado nú-m e ro de embara zos múltiples por TRA, lo que permitió cambiar la política det ra n s fe rencia de embriones, y constatar mediante el regi s t ro TRA SEF la efi c a-cia de este cambio. No obstante, el descenso en la tasa de partos múltiples seha frenado. Pa ra un adecuado análisis de este dato será necesario tener pre s e n-te fa c t o res como incremento de la edad de los pacientes, causas de esterilidad ei n cluso características de los centros de rep roducción. No obstante, cre e m o sn e c e s a rio implementar nu evas medidas (p.e., tra n s fe rencia de un solo embri ó n )p a ra acerc a rnos a la media de embara zo múltiple del regi s t ro euro p e o .

Es de resaltar que en los últimos años España destaca por el número de ci-clos de Donación de ovocitos y DGP realizados en comparación con países denu e s t ro entorno. Creemos necesario una re fl exión, desde dive rsos puntos devista (pro fesionales, pacientes, etc.) de esta re a l i d a d. Teniendo siempre pre-sente que en algunos países de nuestro entorno no se realizan por limitacionesl egales. Por último, entre los retos futuros que se presentan al Regi s t ro TRASEF se encuentra el aumentar el porcentaje de participación, el registro de ci-clos realizados a parejas procedentes de otros países (cross-border reproducti-ve care), el registro y seguimiento de los partos y recién nacidos por TRA y lac o l ab o ración con las autoridades sanitarias para el desarrollo del regi s t ro deactividad previsto en la legislación vigente.

Javier MarquetaJuana Hernández

Yolanda CabelloJosé Luis Gómez

Buenaventura CoroleuJose A. Castilla

Registro TRA Sociedad Española de Fertilidad.


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RE G I S T R O FIV-ICSI D E L A S E FA Ñ O 2 0 0 5

R egi s t ro SEF 2005 - FIV/ICSI - IAC / I A D - 1 3Vol. 25- Suplemento nº 4 Nov i e m b re 2008

1 INTRO D U C C I Ó N

Se presenta en este info rme el análisis estadísticodel regi s t ro de FIV/ICSI correspondiente al año 2005en España. Básicamente se mu e s t ran ciclos, tra n s fe-rencias, gestaciones y partos. También se re c ogen es-tos datos en función de la edad de la paciente y delt ratamiento utilizado. Esta part i c u l a ridad lleva a situa-ciones en las que las cifras no coinciden en dife re n t e st ablas de resultados (puede ocurrir que la suma de ci-clos por edad sea superior a la suma de ciclos por tra-tamiento, debido a que el centro puede no tener regi s-t rada toda la info rmación). Otras veces ocurre que unc e n t ro indica tra n s fe rencias y no ciclos, de maneraque al hacer la suma de ciclos y tra n s fe rencias paratodos los centros puede ocurrir que la suma de tra n s-fe rencias sea mayor que la suma de ciclos. Por todolo explicado, en el análisis del regi s t ro SEF 2005 seha introducido el siguiente fi l t ro :

C i cl o s ≥ t ra n s fe rencias ≥ gestaciones ≥ p a rtos, e n t rando a fo rmar parte del análisis corre s p o n-

diente sólo aquellos centros que cumplan dicha con-dición, es decir, aquellos con regi s t ros completos.

2 NÚMERO DE CICLOS

El número total de centros participantes ha sido de99. La siguiente tabla re c oge la distri bución de losc e n t ros participantes según el número de ciclos re a l i-zados de todos los pro c e d i m i e n t o s .

El número total de ciclos re c ogidos del año 2.005ha sido 41.924, siendo 26.983 de ciclos FIV / ICSI,7.106 de DCT, 5.875 de ovodonación y 1.960 de ci-clos con Diagnóstico Genético Preimplantacional. El

p rocedimiento más frecuente fue el correspondiente ae m b riones FIV/ICSI (el 64,4% de los cicl o s ) .

3 CICLOS DE TRATA M I E N TO

El análisis presentado en este ap a rtado ha sido re-alizado a partir de regi s t ros completos.

3.1 Ciclos con tra n s fe rencia de embri o n e sF I V / I C S I

La micro i nyección espermática (ICSI) fue la téc-nica de fe rtilización más utilizada (73,3%). El 78,9%de los ciclos iniciados y el 88,8% de las puncionest u v i e ron tra n s fe rencia embri o n a ri a .

Tipo de centro Número de centros

< 100 ciclos 23

100-199 ciclos 23

200-499 ciclos 29

500-1000 ciclos 14

>1000 ciclos 9

No registran ciclos 1

Tipo de ciclo Total (%)

Ciclos FIV / ICSI 26.983 (64,4%)

Ciclos de descongelación ycriotransferencia (DCT) 7.106 (16,9%)

Ciclos de ovodonación 5.875 (14,0%)

Ciclos de DGP 1.960 (4,7%)

Total de ciclos 41.924

Ciclos con embriones FIV/ICSI

FIV ICSI FIV + TotalICSI

Total ciclos iniciados 4.339 18.728 2.490 25.557

Total punciones 3.845 16.688 2.159 22.692

Total cancelaciones 494 2.040 331 2.865

Total transferencias 3.300 14.868 1.992 20.160

% ciclos con transferencia 76,1 79,4 80,0 78,9

% punciones con

transferencia 85,8 89,1 92,3 88,8

Ciclos con conge-lación de embriones 1.027 4.140 1.008 6.175

% Congelaciones por punción 26,7 24,8 46,7 27,2

1 4 - R egi s t ro SEF 2005 - FIV/ICSI - IAC / I A D Vol. 25- Suplemento nº 4 Nov i e m b re 2008

3.2 Tra n s fe rencia electiva en ciclos FIV/ICSI

La Fecundación in Vi t ro (FIV) ha sido la técnicade fe rtilización con un mayor índice de tra n s fe re n c i a se l e c t ivas de 1 embrión (6,6%). La técnica con un ma-yor índice de tra n s fe rencias electivas de 2 embri o n e sfue la FIV+ICSI (60,9%). La técnica con un mayo ríndice de tra n s fe rencias electivas de 3 embriones fuela ICSI (35,8%).

3.3 Días de tra n s fe rencia en ciclos en fresco deF I V / I C S I

3.4 Ciclos con tra n s fe rencia de DCT

Se han realizado 5.792 tra n s fe rencias embri o n a ri a sprocedentes de 7.055 descongelaciones (el 82,1%).

3.5 Ciclos con tra n s fe rencia de embriones pro c e-dentes de ovo d o n a c i ó n

Se han realizado aspiraciones en el 82,6% de losc i clos de donantes iniciadas.

Se han realizado 5.207 tra n s fe rencias embri o n a-

rias procedentes de 5.753 ciclos de re c epción de ovo-citos (el 90,5%).

3.6 Transferencia electiva en ciclos con ovodonación

La técnica FIV + ICSI ha sido la técnica de fe rt i l i-zación con un mayor índice de transferencias electivasde 1 embrión (6,0%). La técnica con un mayor índicede tra n s fe rencias electivas de 2 embriones fue la FIV(84,2%). La técnica con un mayor índice de transferen-cias electivas de 3 embriones fue la ICSI (23,6%).

Ciclos FIV/ICSI


Transferencias electivasde 1 embrión 110 436 95 641Transferencias electivas de 2 embriones 1.017 4.637 1.006 6.660Transferencias electivas de 3 embriones 546 2.835 550 3.931Total transferencias 1.673 7.908 1.651 11.232% transferencias electivas1 emb/ total transferencia 6,6 5,5 5,8 5,7% transferencias electivas 2 emb/ total transferencia 60,8 58,6 60,9 59,3% transferencias electivas 3 emb/ total transferencia 32,6 35,8 33,3 35,0

Días de Transferencia en ciclos en fresco de FIV/ICSI

N %

Transferencias en D+2 10.104 44,2


Transferencias en D+5 ó D+6 852 3,7

Total 22.853

Ciclos con DCT


Total descongelaciones 1.470 4.470 1.115 7.055Total transferencias 1.207 3.661 924 5.792% transferencias /descongelación 82,1 81,9 82,9 82,1

Ovodonación

Total ciclos donantes iniciadas 5.540

Total aspiraciones 4.575

Total cancelaciones 965

% aspiraciones /donantes 82,6

% cancelaciones /donantes 17,4

Ciclos con ovodonación


Total ciclos recepción de ovocitos 1.387 3.999 367 5.753

Total transferencias 1.180 3.685 342 5.207

% transferencias /ciclos

recepción de ovocitos 85,1 92,1 93,2 90,5

Ciclos con ovodonación


Transferencias electivas de 1 embrión 21 64 13 98Transferencias electivas de 2 embriones 617 1.492 165 2.274Transferencias electivas de 3 embriones 95 480 38 613Total transferencias 733 2.036 216 2.985% transferencias electivas 1 emb/ total transferencia 2,9 3,1 6,0 3,3% transferencias electivas 2 emb/ total transferencia 84,2 73,3 76,4 76,2% transferencias electivas 3 emb/ total transferencia 13,0 23,6 17,6 20,5


3.7 Días de transferencia en ciclos con ovodonación

3.8 Ciclos con Diagnóstico GenéticoP reimplantacional

Las enfe rmedades citogenéticas fueron causa deindicación en el 44,6% de los ciclos iniciados conD G P.

Se han rep o rtado los siguientes datos de DGP:1.937 ciclos iniciados y 1.410 punciones (72,8%). El50,9% de los ciclos llegan a tra n s fe re n c i a s .

3.9 Ciclos de maduración ovo c i t a ria in vitro

Este ha sido el primer año que se han re c ogido da-tos re fe ridos a la maduración ovo c i t a ria in vitro. Sehan regi s t rado un total de 9 ciclos con esta técnica,rep o rtados por un único centro .

4 C AUSAS DE ESTERILIDA D


Las causas más frecuentes de esterilidad fuero n :factor masculino (32,8%), causas mixtas (27,6%) yfactor tubári c o / femenino (23%).

La ICSI fue la técnica más utilizada en todas lascausas de esteri l i d a d.

5 NÚMERO DE EMBRIONES TRANSFERIDOS


Se re c ogen sucesivamente el número de embri o-nes tra n s fe ridos en los ciclos FIV / ICSI de óvulosp ropios, ciclos de DCT y ciclos de ovo d o n a c i ó n .

5.1 Número de embriones tra n s fe ridos en cicl o sFIV / ICSI

En el año 2005 fueron tra n s fe ridos 50.119 embri o-nes en 23.030 tra n s fe rencias, lo que rep resenta unamedia de 2,2 embriones por tra n s fe rencia, cifra iguala la del año anterior y lige ramente infe rior a la de

Días de Transferencia en ciclos con ovodonación

N %



Transferencias en D+5 ó D+6 446 8,1

Total 5.508

Indicaciones DGP

N %

Enfermedades moleculares 72 3,7

Enfermedades citogenéticas 874 44,6

Abortos de repetición 254 13,0

Edad materna 435 22,2

Fallo de implantación 240 12,2

Otras 407 20,8

Ciclos con DGP

Total ciclos iniciados 1.937Total punciones 1.410Total transferencias 985% punciones por ciclo 72,8% transferencia por ciclo 50,9

Ciclos de maduración ovocitaria in vitro

Nº de ciclos 9

Causas de esterilidad

N %

Factor tubárico / femenino 6.218 23,0

Factor masculino 8.880 32,8

Causas mixtas 7.448 27,6

E.O.D. 2.809 10,4

Parejas serodiscordantes 193 0,7

Causas no disponibles 1.484 5,5

Causas de esterilidad y técnica de tratamiento

FIV ICSI FIV + ICSI

Factor tubárico / femenino 2.118 (34,1%) 3.419 (55,0%) 681 (11,0%)

Factor masculino 672 (7,6%) 7.512 (84,6%) 696 (7,8%)

Causas mixtas 927 (12,4%) 5.748 (77,2%) 773 (10,4%)

E.O.D. 491 (17,5%) 1.782 (63,4%) 536 (19,1%)

Parejas serodiscordantes 12 (6,2%) 163 (84,5%) 18 (9,3%)

Causas no disponibles 191 (12,9%) 1.191 (80,3%) 102 (6,9%)

o t ros años (2,2 en año 2004, 2,4 en año 2003 y 2,5 enaño 2002).

El 32% de las tra n s fe rencias fueron de 3 embri o-nes. La tasa de tra n s fe rencia de 3 embriones más ele-vada se dio en FIV + ICSI (33,5%).

La evolución en el número de embriones tra n s fe ri-dos entre los años 1998 y 2005 demu e s t ra que last ra n s fe rencias de 3 embriones han caído hasta situar-se en va l o res infe ri o res a los del año 1998. Por otrolado, se ha producido una subida de casi un 4% de last ra n s fe rencias de 2 embriones, que ha ido aumentan-do cl a ramente desde 1998. La tra n s fe rencia de un so-lo embrión sigue aumentando aunque lentamente. Enresumen, tal y como se vio en pasados regi s t ros seo b s e rva una cl a ra tendencia a disminuir el número dee m b riones tra n s fe ridos por cada tra n s fe rencia re a l i z a-da, lográndose por tercer año consecutivo que last ra n s fe rencias de dos embriones superen a las de tre se m b ri o n e s .

5.2 Número de embriones tra n s fe ridos en cicl o sde DCT

En el año 2005 fueron tra n s fe ridos 11.419 embri o-nes en 5.844 tra n s fe rencias, lo que rep resenta unamedia de 2 embriones por tra n s fe re n c i a .

El 22,9% de las tra n s fe rencias fueron de 3 embri o-nes. La tasa de tra n s fe rencia de 3 embriones más ele-vada se dio en FIV+ICSI (24,6%).

La evolución en el número de embriones tra n s fe ri-dos entre los años 2000 y 2005 demu e s t ra que last ra n s fe rencias de 3 embriones disminu yen en casi un9% con respecto a las cifras del año anteri o r. Last ra n s fe rencias de 1 embrión han sufrido un aumentode casi un 7% con respecto a 2004. La tra n s fe re n c i ade dos embriones se ha incrementado en un 2%, al-canzando la cifra más alta hasta el momento.


Embriones transferidos en ciclos FIV / ICSI


1 embrióntransferido 493 (13,7%) 2.606 (15,4%) 211 (8,3%) 3.310 (14,4%)

2 embriones transferidos 2.003 (55,5%) 8.868 (52,5%) 1.480 (58,2%) 12.351 (53,6%)

3 embrionestransferidos 1.112 (30,8%) 5.405 (32,0%) 852 (33,5%) 7.369 (32,0%)

Total embriones 3.608 16.879 2.543 23.030

E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ri aFIV/ICSI. SEF 1998-2005

Evolución de la política de transferencia embrionariaFIV / ICSI 1998-2005

Año 1 embrión 2 embriones 3 embriones >3 embriones

1998 9,8% 16,3% 41,8% 31,9%

1999 8,6% 16,3% 45,6% 29,4%

2000 8,9% 21,6% 45,6% 23,9%

2001 9,7% 25,7% 51,5% 13,1%

2002 11,4% 34,9% 42,3% 11,4%

2003 12,1% 44,4% 36,7% 6,8%

2004 13,3% 49,8% 36,9% -

2005 14,4% 53,6% 32% -

Embriones transferidos en ciclos de DCT


1 embrión transferido 389 (32,2%) 1.035 (28,0%) 182 (19,4%) 1.606 (27,5%)

2 embriones transferidos 589 (48,8%) 1.785 (48,3%) 527 (56,1%) 2.901 (49,6%)

3 embriones transferidos 230 (19,0%) 876 (23,7%) 231 (24,6%) 1.337(22,9%)

Total embriones 1.208 3.696 940 5.844


5.3 Número de embriones tra n s fe ridos en cicl o sde ovo d o n a c i ó n

En el año 2005 fueron tra n s fe ridos 11.495 embri o-nes en 5.320 tra n s fe rencias, lo que rep resenta unamedia de 2,2 embriones por tra n s fe re n c i a .

El 21,8% de las tra n s fe rencias fueron de 3 embri o-nes. La tasa de tra n s fe rencia de 3 embriones más ele-vada se dio en ICSI (23,7%).

La evolución en el número de embriones tra n s fe ri d o se n t re los años 1998 y 2005 demu e s t ra que las tra n s fe-rencias de 3 embriones han disminuido con respecto alaño anteri o r, continuando la tendencia decreciente quese había detectado en años anteri o res. Las tra n s fe re n c i a sde 2 embriones han sufrido un aumento de casi el 10%con respecto al pasado año. Las tra n s fe rencias de un so-lo embrión han disminuido lige ramente desde el 2004.

E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ria DCT. SEF 2000-2005

Evolución de la política de transferencia embrionariaDCT

Año 1 embrión 2 embriones 3 embriones >3 embriones

2000 12,2% 35,7% 36,7% 15,3%

2001 20,6% 38,1% 28,8% 12,4%

2002 15,3% 39,9% 34,3% 10,4%

2003 18,4% 39,4% 33,7% 8,6%

2004 20,7% 47,6% 31,7% -

2005 27,5% 49,6% 22,9% -

Embriones transferidos en ciclos en ovodonación


1 embrión transferido 62 (5,1%) 224 (6,0%) 21 (5,8%) 307 (5,8%)

2 embriones transferidos 955 (78,9%) 2.636 (70,3%) 260 (72,2%) 3.851 (72,4%)

3 embriones transferidos 194 (16,0%) 889 (23,7%) 79 (21,9%) 1.162 (21,8%)

Total embriones 1.211 3.749 360 5.320

E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ria enovodonación. SEF 1998-2005

Evolución de la política de transferencia embrionaria enciclos de ovodonación

Año 1 embrión 2 embriones 3 embriones >3 embriones1998 3,1% 11,4% 34,1% 51,4%1999 3,6% 11,2% 43,8% 41,4%2000 2,4% 16,9% 57,8% 22,9%2001 2,2% 23,5% 59,6% 14,7%2002 3,8% 37,9% 51,3% 7%2003 3,2% 63,0% 29,6% 4,3%2004 8,6% 62,8% 28,6% -2005 5,8% 72,4% 21,8% -


5.4 Número de embriones tra n s fe ridos en funcióndel tamaño del centro

La siguiente gr á fica mu e s t ra un resumen del nú-m e ro de embriones tra n s fe ridos (ex c epto DGP) en

función del tamaño de la clínica (tomando como re fe-rencia del tamaño el número total de ciclos inicia-dos). Las clínicas que no han indicado número de ci-clos, ni tra n s fe rencias o estos datos han sidoc o n t ra d i c t o rios, no se han re flejado en la gr á fi c a .

N ú m e ro de embriones tra n s fe ridos en función del tamaño del centro

6 GRUPOS DE EDA D


A continuación se re c oge la distri bución por gru-pos de edad de las pacientes. Ap roximadamente el79% de las pacientes que siguen un tratamiento FIV,ICSI o FIV+ICSI tienen una edad entre 30 y 40 años.En el caso de re c ep t o ras de ovocitos el porcentaje demu j e res con una edad superior a 40 años ha sido deun 55,7%.

Si se agrupase FIV, ICSI y FIV+ICSI en una únicac at egoría “Óvulos propios”, quedaría como sigue:

7 PAU TAS DE TRATA M I E N TO


7.1 Estimulación ov á ri c a

En la siguiente tabla se regi s t ran los ciclos inicia-dos, los ciclos con punción y las tra n s fe rencias seg ú nlos fármacos utilizados para la estimulación ov á ri c a .La FSHr fue el más utilizado.

7.2 Protocolos de fre n a d o

El protocolo largo con agonistas fue el más utilizado.


Distribución por grupos de edad en los ciclos FIV/ICSI yen los ciclos de ovodonación N (%)

FIV ICSI FIV + Receptoras ICSI de ovocitos

Edad <=29 311 (7,2%) 1.765 (8,8%) 256 (9,1%) 114 (2,0%)

Edad 30-34 1.374 (31,9%) 7.506 (37,5%) 1.208 (42,9%) 744 (12,9%)

Edad 35-39 1.917 (44,5%) 8.301 (41,4%) 1.133 (40,3%) 1.698 (29,4%)

Edad 40-44 619 (14,4%) 2.280 (11,4%) 208 (7,4%) 2.213 (38,3%)

Edad>=45 90 (2,1%) 178 (0,9%) 8 (0,3%) 1.002 (17,4%)

D i s t ri bución por grupos de edad de la mujer y trat a m i e n t o

Distribución por grupos de edad en los ciclos FIV/ICSI yen los ciclos de ovodonación

FIV/ICSI/FIV+ Receptoras deICSI ovocitos

Edad <=29 2.332 (8,6%) 114 (2,0%)

Edad 30-34 10.088 (37,2%) 744 (12,9%)

Edad 35-39 11.351 (41,8%) 1.698 (29,4%)

Edad 40-44 3.107 (11,4%) 2.213 (38,3%)

Edad>=45 276 (1,0%) 1.002 (17,4%)

D i s t ri bución por grupos de edad de la mujer y trat a m i e n t o

Estimulación Ciclos Ciclos con Trans- %Total %totalovárica iniciados punción feren- trans- trans-

cias feren- feren-cias por cias con

ciclo punciónClomifeno + Gn 255 198 142 55,7 71,7HMG 1.092 957 864 79,1 90,3FSHr 12.793 11.476 10.348 80,9 90,2FSHr+HMG 10.264 9.051 7.957 77,5 87,9Ciclos naturales 62 41 22 35,5 53,7Total 24.466 21.723 19.333 79,0 89,0

Pauta de Ciclos Ciclos Transfe- %Total %Total Frenado iniciados con rencias transfe- transfe-

punción rencias renciaspor ciclo por ciclos

con punción

Protocolo largo con agonistas 13.879 12.542 11.327 81,6 90,3Protocolo corto o ultracortocon agonistas 2.227 1.920 1.637 73,5 85,3Protocolo con antagonistas 7.943 7.108 6.099 76,8 85,8Protocolo sin análogos 315 186 115 36,5 61,8Total 24.364 21.756 19.178 - -

8 TASAS DE EMBA R A Z O


8.1 Tasas de embara zo en ciclos FIV/ICSI

La siguiente tabla re c oge las tasas de embara zopor ciclo, por punción y por tra n s fe rencia en cicl o scon embriones FIV/ICSI. Los porcentajes de embara-zos por ciclo, punción y tra n s fe rencia son siempre su-p e ri o res en FIV+ICSI.

8.2 Tasas de embara zo en ciclos de DCT

Se han re c ogido un total de 1.486 embara zos enlos ciclos en los que se realizó tra n s fe rencia de DCT,que rep resenta un 21,1% de embara zo por desconge-lación y un 25,7% por tra n s fe re n c i a .

8.3 Tasas de embara zo en ciclos procedentes deovo d o n a c i ó n

Las tasas de embara zo en los ciclos de ovo d o n a-ción son muy elevadas re flejándose en este año un51,2% de embara zo por tra n s fe re n c i a .

8.4 Tasas de embara zo en ciclos de Diag n ó s t i c oGenético Pre i m p l a n t a c i o n a l

El porcentaje de embara zo por tra n s fe rencia ha si-do de un 33,2% en los ciclos de DGP.

8.5 Tasas de embara zo según grupo de edad

A continuación se re c oge la tasa de embara zo se-gún grupos de edad. La tasa de embara zo en los ci-clos en fresco es elevada, mostrándose en mu j e re sm e n o res o iguales de 29 años un 40,7% de embara zopor ciclo y se observa un marcado descenso de la tasade gestación a partir de los 35 años. En los ciclos deovodonación la tasa de embara zo se mantiene establ ehasta los 45 años.


Tasas de embara zo (%) en los ciclos FIV/ICSI


Total embarazos 1.226 5.563 894 7.683

% embarazo por ciclo 28,3 29,7 35,9 30,1

% embarazo por punción 31,9 33,3 41,4 33,9

% embarazo por transferencia 37,2 37,4 44,9 38,1

Tasa de embarazo (%) en ciclos DCT


Total embarazos 290 939 257 1.486

% embarazo por descongelación 19,7 21,0 23,0 21,1


Tasa de embarazo (%) por ciclo en la ovodonación conembriones FIV/ICSI


Total embarazos 650 1.864 151 2.665

% embarazo por ciclo 46,9 46,6 41,1 46,3


Tasas de embarazo (%) en ciclos de DGP

Total embarazos 327

% embarazo por ciclo 16,9

% embarazo por punción 23,2

% embarazo por transferencia 33,2

Tasa de embarazo (%) en ciclos distribuidos por gruposde edad

Embarazos % embarazo Embarazos % embarazo en fresco por ciclo por por ciclo

ovodonación

Edad <=29 935 40,7 47 46,1

Edad 30-34 3.523 35,7 352 47,4

Edad 35-39 3.014 27,5 832 49,0

Edad 40-44 447 14,9 1.015 45,9

Edad>=45 17 6,3 411 41,0


8.6 Tasas de embara zo según pautas de trat a m i e n-to en ciclos FIV / ICSI

8.6.1 Estimulación ov á ri c a

La siguiente tabla mu e s t ra el porcentaje de emba-ra zos, según ciclos iniciados, según ciclos con pun-ción y según tra n s fe rencias, para cada tipo de estimu-lación ov á ri c a .

8.6.2 Pauta de fre n a d o

La siguiente tabla mu e s t ra el porcentaje de emba-ra zos, según ciclos iniciados, según ciclos con pun-ción y según tra n s fe rencias, para cada pauta de fre n a-do utilizada.

8.7 Tasa de embara zo de maduración ovo c i t a ri ain vitro

La tasa de embara zo por maduración ovo c i t a ria inv i t ro, regi s t rada por pri m e ra vez este año, ha sido del2 2 , 2 % .

Tasa de embarazo según estimulación ovárica

N % Total % Ciclos % Ciclos con % iniciados puncón Transfe-

rencias

Clomifeno + Gn 54 0,7 21,2 27,3 38,0

HMG 334 4,6 30,6 34,9 38,7

FSHr 3.943 54,2 30,8 34,4 38,1

FSHr+HMG 2.937 40,4 28,6 32,4 36,9

Ciclos naturales 5 0,1 8,1 12,2 22,7

Total 7.273 100,0 29,7 33,5 37,6

Tasa de embarazo según pauta de frenado

N % Total % Ciclos % Ciclos con % Iniciados punción Transfe-

rencias

Protocolo largo con agonistas 4.376 60,5 31,5 34,9 38,6

Protocolo corto oultracorto con

agonistas 542 7,5 24,3 28,2 33,1

Protocolo con antagonistas 2.264 31,3 28,5 31,9 37,1

Protocolo sin análogos 49 0,7 15,6 26,3 42,6

Total 7.231 100,0 29,9 33,2 37,3

Tasa de embarazo (%) por ciclos de maduraciónovocitaria in vitro

Total embarazo 2

% embarazo por ciclo de maduración in vitro de ovocitos 22,2

Tasa de gestaciones en función del tamaño del centro


8.8 Número gestaciones en función del tamaño delc e n t ro

En la gr á fica anterior con el fin de acl a rar la re l a-ción gestaciones / total ciclos en fresco FIV/ICSI, seha calculado el cociente entre el número total de ge s-taciones y el total de ciclos iniciados. Puede obser-va rse que la tasa no varía mu cho en función del tama-ño del centro. Las clínicas que no han indicadon ú m e ro de ciclos, ni gestaciones o los datos han sidoc o n t ra d i c t o rios, no se re flejan en la gr á fi c a .

9 EVOLUCIÓN DE LAS GESTAC I O N E S


La siguiente tabla re c oge las gestaciones cl í n i c a s ,ab o rtos y embara zos ectópicos de las dife rentes técni-cas de trat a m i e n t o .

Los ab o rtos se dan en un mayor porcentaje conDCT (30,1%).

10 MULT I P L I C I DAD DE LAS GESTAC I O N E S


En la siguiente tabla se regi s t ra la multiplicidad delas gestaciones resultantes de los ciclos de las dife re n t e stécnicas de tratamiento. Las gestaciones múltiples supo-nen entre el 25 y el 30% de las gestaciones, ex c ep t u a n d oel DCT que alcanza el 18,2% de gestaciones múltiples.

A continuación con el fin de ver la calidad delc e n t ro, se ha calculado la tasa de embara zo múltiplepor centro como el cociente del número total de ge s-taciones múltiples entre el total de ciclos iniciadosFIV / ICSI. Puede observa rse que la tasa no varía mu-cho en función del tamaño del centro. Las cl í n i c a sque no han indicado número de ciclos, ni número degestaciones o los datos han sido contra d i c t o rios, no sere flejan en la gr á fi c a .

A continuación se mu e s t ra una gr á fica con la tasade gestaciones por tra n s fe rencias (ex c epto DGP), de-finida como el cociente de las gestaciones obtenidase n t re las tra n s fe rencias realizadas en cada centro, or-denados estos en función de su tamaño (número totalde ciclos iniciados). No observándose ninguna re l a-ción cl a ra entre estas dos va ri ables. Los centros que

Evolución de las gestaciones (%)

FIV ICSI FIV+ DCT Ovodo-ICSI nación

Gestaciones clínicas 1.037 5.059 884 1.407 2.331

Abortos 188 (19,3%) 793 (16,3%) 129 (16,2%) 384 (30,1%) 500 (23,1%)

Ectópico 15 (1,5%) 108 (2,2%) 23 (2,9%) 18 (1,4%) 46 (2,1%)

Evolución desconocida 63 (6,5%) 180 (3,7%) 88 (11,1%) 133 (10,4%) 168 (7,8%)

Multiplicidad de las gestaciones

FIV ICSI FIV+ DCT Ovodo-ICSI nación

Gestaciones feto único 944 (73,9%) 4.461 (74,5%) 731 (69,7%) 1.201 (81,8%) 1.799 (69,8%)

Gestaciones gemelares 309 (24,2%) 1.407 (23,5%) 298 (28,4%) 251 (17,1%) 735 (28,5%)

Gestacionestriples 25 (2,0%) 117 (2,0%) 20 (1,9%) 16 (1,1%) 44 (1,7%)

Gestaciones múltiples 334 (26,1%) 1.524 (25,5%) 318 (30,3%) 267 (18,2%) 779 (30,2%)

Gestaciones totales 1.278 5.985 1.049 1.468 2.578

Tasa de embara zos múltiples FIV/ICSI


no han indicado gestaciones, tra n s fe rencias o cicl o sno se han incl u i d o .

11 MULT I P L I C I DAD DE LOS PA RTO S


La siguiente tabla regi s t ra la multiplicidad de losp a rtos resultantes de los ciclos FIV / ICSI, DCT, ovo-donación y DGP. De los 7.306 niños nacidos, 4.244

p rocedían de partos únicos y 3.062 de partos múlti-ples, que correspondían 2.906 a gemelos y 156 a tri-p l e s .

La siguiente gr á fica mu e s t ra la evolución de lamultiplicidad de los partos de los años 2000 a 2005p a ra los ciclos de FIV/ICSI, cri o t ra n s fe rencias, ovo-donación y DGP. En cri o t ra n s fe rencias, en ovo d o n a-ción y en DGP se observa un aumento de los part o súnicos pero no sucede lo mismo en la técnica de FIV-ICSI que disminu ye en 0,7 puntos. Este es el seg u n d oaño que se ha re c ogido info rmación re fe rente a DGPp a ra este ap a rtado y la evolución ha sido ascendenteen partos únicos y triples y ha sido descendente enp a rtos dobl e s .

Tasa de gestaciones por tra n s fe rencias por tamaño delc e n t ro

Multiplicidad de los partos (%)

Ciclos Ciclos Ciclos Ciclos en DCT ovodo- DGP

fresco nación

Parto único 2.713 (72,4%) 415 (80,9%) 938 (74,6%) 178 (77,4%)

Gemelar 999 (26,6%) 92 (17,9%) 312 (24,8%) 50 (21,7%)

Triple 37 (1,0%) 6 (1,2%) 7 (0,6%) 2 (0,9%)

Partos totales 3.749 513 1.257 230

E volución multiplicidad de los part o s


12 MULT I P L I C I DAD DE LOS PA RTOS YS E M A NAS DE GESTAC I Ó N


En las siguientes tablas se mu e s t ran las semanasde gestación en las que tuvo lugar el parto y el núme-ro de fe t o s .

12.1 Ciclos FIV/ICSI

12.2 Ciclos DCT

12.3 Ciclos con ovo d o n a c i ó n

12.4 Ciclos DGP

13 TASA DE PA RTO S


La siguiente tabla re c oge las tasas de partos porc i clo, por punción y por tra n s fe rencia en ciclos en

Multiplicidad de los partos FIV-ICSI (%)SEF 2000-2005

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Parto único 67,3 67,6 70,2 71,7 73,1 72,4

Doble 28,7 28,3 26,7 26,0 25,1 26,6

Triple 4,0 4,0 3,0 1,7 1,8 1,0

Multiplicidad de los partos de embriones congelados (%)SEF 2000-2005

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Parto único 80,0 75,3 78,7 80,6 80,1 80,9

Doble 18,8 21,9 19,4 18,6 18,8 17,9

Triple 1,2 2,8 1,9 0,8 1,1 1,2

Multiplicidad de los partos de ovodonaciones (%)SEF 2000-2005

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Parto único 65,0 61,4 64,4 69,1 66,0 74,6

Doble 31,4 35,9 33,5 29,4 33,1 24,8

Triple 3,6 2,8 2,1 1,4 0,9 0,6

Multiplicidad de los partos de DGP (%) SEF 2000-2005

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Parto único - - - - 73,9 77,4

Doble - - - - 26,1 21,7

Triple - - - - 0,0 0,9

Partos en fresco según semanas de gestación

20-27 28-32 33-36 37-41 >42 Total

Parto único 20 (0,7%) 133 (4,9%) 338 (12,5%) 2.150 (79,2%) 72 (2,7% 2.713

Gemelar 34 (3,4%) 123 (12,3%) 392 (39,2%) 446 (44,6%) 4 (0,4%) 999

Triple 2 (5,4%) 7 (18,9%) 25 (67,6%) 3 (8,1%) 0 (0,0%) 37

Partos totales 56 (1,5%) 263 (7,0%) 755 (20,1%) 2.599 (69,3%) 76 (2,0% 3.749

Partos procedentes de DCT según semanas de gestación

20-27 28-32 33-36 37-41 >42 Total

Parto único 3 (0,7%) 13 (3,1%) 54 (13,0%) 336 (81,0%) 9 (2,2%) 415

Gemelar 2 (2,2%) 9 (9,8%) 50 (54,3%) 31 (33,7%) 0 (0,0%) 92

Triple 0 (0,0%) 2 (33,3%) 3 (50,0%) 1 (16,7%) 0 (0,0%) 6

Partos totales 5 (1,0%) 24 (4,7%) 107 (20,9%) 368 (71,7%) 9 (1,8%) 513

Partos en ovodonación según semanas de gestación

20-27 28-32 33-36 37-41 >42 Total

Parto único 8 (0,9%) 21 (2,2%) 101 (10,8%) 757 (80,7%) 51 (5,4%) 938

Gemelar 6 (1,9%) 33 (10,6%) 120 (38,5%) 144 (46,2%) 9 (2,9%) 312

Triple 0 (0,0%) 0 (0,0%) 7 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 7

Partos totales 14 (1,1%) 54 (4,3%) 228 (18,1%) 901 (71,7%) 60 (4,8%) 1.257

Partos DGP según semanas de gestación

20-27 28-32 33-36 37-41 >42 Total

Parto único 0 (0,0%) 2 (1,1%) 17 (9,6%) 156 (87,6%) 3 (1,7%) 178

Gemelar 1 (2,0%) 6 (12,0%) 27 (54,0%) 15 (30,0%) 1 (2,0%) 50

Triple 0 (0,0%) 0 (0,0%) 2 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 2

Partos totales 1 (0,4%) 8 (3,5%) 46 (20,0%) 171 (74,3%) 4 (1,7%) 230

f resco, congelados, ovodonación y DGP. Las tasasmas elevadas de partos se dieron en ciclos en ovo d o-n a c i ó n .

14 COMPLICAC I O N E S


La siguiente tabla mu e s t ra el número de complica-ciones. La reducción embri o n a ria se realizó en 107c a s o s .

15 PA R Á M E T ROS DE EXCELENCIA ENCICLOS EN FRESCO


Como parámetro de excelencia, en ciclos en fre s-co, se ha considerado el cociente del nº de partos en-t re el nº de embriones tra n s fe ridos (indep e n d i e n t e-mente del nº de niños nacidos en un part o ) .

El total de embriones tra n s fe ridos en ciclos enf resco fue 50.119 en 23.030 tra n s fe rencias, lo que re-p resenta una media de 2,2 embriones por tra n s fe re n-cia. Se re a l i z a ron un total de 3.310 tra n s fe rencias deun solo embrión lo que supone 14,4 tra n s fe re n c i a súnicas por cada 100 tra n s fe rencias. Se re a l i z a ron untotal de 12.351 tra n s fe rencias de dos embriones, loque supone 53,6 tra n s fe rencias de dos embriones porcada 100 tra n s fe rencias realizadas. Un total de 7.369t ra n s fe rencias fueron de tres embriones, lo cual indi-ca 32 tra n s fe rencias de tres embriones por cada 100t ra n s fe re n c i a s .

En total se obtuvieron 7.683 gestaciones, lo queindica 38,1 gestaciones por cada 100 tra n s fe re n c i a s .El número de gestaciones únicas fue 6.136, lo que in-dica 30,4 gestaciones de feto único por cada 100t ra n s fe re n c i a s .

En total se obtuvieron 3.749 partos, lo que indica16 partos por cada 100 tra n s fe rencias. También indica49 partos por cada 100 gestaciones. El número dep a rtos únicos fue de 2.713, lo que indica 12 part o súnicos por cada 100 tra n s fe rencias. El número de par-tos ge m e l a res fue 999, lo que supone 43 partos ge m e-l a res por cada 1.000 tra n s fe rencias. El total de part o st riple fue de 37, lo que supone 16 partos triples porcada 10.000 tra n s fe rencias.


Tasas de nacimientos por ciclos (%)

Ciclos en Ciclos Ciclos en Ciclosfresco DGT ovodonaciín DGP

% partos por ciclo 17,4 11,2 28,2 13,0

% partos por punción 19,9 ND ND 17,8

% partos portransferencia 22,0 14,9 31,5 25,5

Complicaciones Número % sobre ciclos iniciados

Síndrome de hiperestimulación 192 0,46

Complicaciones en la punción ovárica 11 0,03

Hemorragia 26 0,06

Infección 8 0,02

Muerte materna 0 0

Otras 4 0,01

Reducción embrionaria 107 0,26

E m b riones tra n s fe ridos en ciclos FIV/ICSI


16. CUA D RO RESUMEN POR COMUNIDA D E S

Nº Centros Nº Centros Nº Total de CiclosParticipantes Acreditados (1)

Total España 99 190 41.924

Autonomía N % (2) N % (3) N %

Andalucía 24 24,2 34 70,6 7.599 18,1

Aragón 2 2,0 15 13,3 640 1,5

Asturias 3 3,0 3 100,0 745 1,8

Cantabria 1 1,0 2 50,0 204 0,5

Castilla y Léon 3 3,0 8 37,5 608 1,5

Castilla-la Mancha 5 5,1 5 100,0 641 1,5

Cataluña 16 16,2 32 50,0 6.737 16,1

Comunidad Valenciana 8 8,1 13 61,5 8.795 21,0

Extremadura 3 3,0 3 100,0 706 1,7

Galicia 6 6,1 11 54,5 854 2,0

Islas Baleares 1 1,0 7 14,3 490 1,2

Islas Canarias 4 4,0 6 66,7 1.936 4,6

La Rioja 1 1,0 2 50,0 112 0,3

Madrid 13 13,1 34 38,2 9.148 21,8

País Vasco 8 8,1 11 72,7 1.616 3,9

Región de Murcia 1 1,0 4 25,0 1.093 2,6

(1) Datos referidos al año 2002 por lo que en el 2005 han podido variar. En el caso de que el número de centros participantes supereal número de centros acreditados, se actualiza el número de centros acreditados hasta igualarlo al número de centros participantes.(2) Porcentaje respecto al total de centros participantes.(3) Porcentaje por Comunidad autónoma de centros participantes respecto a centros acreditados


C E N T ROS QUE HAN PA RT I C I PADO EN EL REGISTRO SEF 2005 EN LA TÉCNICA DEI N S E M I NACIÓN ARTIFICIAL (FUENTE SEF)

C E N T ROS PA RT I C I PANTES EN FIV/ICSI PROV I N C I A

I raga A Coru ñ aH. General De Albacete A l b a c e t eClínica Vi s t a h e rm o s a A l i c a n t eHospital ge n e ral de Alicante A l i c a n t eAlmería FIV, Unidad de Rep roducción Hospital Vi rgen del Mar A l m e r í aC i ra Mediterr á n e o A l m e r í aIV I A l m e r í a A l m e r í aC e fiva - Gijón A s t u ri a sC e fiva - Oviedo A s t u ri a sH. UCA, Unidad rep roducción, Hospital mat e rn o - i n fa n t i l A s t u ri a sComplejo Hospitalario Infanta Cristina. H. Mat e rno Infa n t i l B a d a j o zInstituto Extremeño de Rep roducción Asistida B a d a j o zC . E . R . H . V. O B a rc e l o n aC . I . R . H B a rc e l o n aC e n t ro Medico Teknon – Dr. Bachs Pa l l a re s B a rc e l o n aC e n t ro Medico Teknon – Dr. Nadal Pe re ñ a B a rc e l o n aClínica Alianza Vic - Unitat Endocri n o l ogía Ginecológi c a B a rc e l o n aFe c u n m e d B a rc e l o n aFe rt i l ab B a rc e l o n aFundació Puigve rt - Hospital de la Santa Creu i Sant Pa u B a rc e l o n aG i n e - 3 B a rc e l o n aHospital Clínic de Barc e l o n a B a rc e l o n aI . M . E . R B a rc e l o n aInstitut Dexe u s B a rc e l o n aInstituto Po u s B a rc e l o n aIVI Barc e l o n a B a rc e l o n aClínica Norba C á c e re sClínica Dr. Enciso C á d i zU LT R A F I V- BAHIA S. L . C á d i zResidencia De Cantab ria. Hospital Marques de Va l d e c i l l a C a n t ab ri aClínica Rubal Ciudad RealFIV Recoletos Ciudad Real Ciudad RealClínica Bau C ó rd o b aC . T. D. G i ro n aInstituto Canario De Infe rt i l i d a d, S. L . G ran Canari aC.R.H. Gra n a d a G ra n a d aClínica Inmaculada G ra n a d aClínica Sanab ri a G ra n a d a


H. Vi rgen de las Nieve s G ra n a d aFIV Recoletos Guadalajara - H. Ntra. Señora de la Antigua G u a d a l a j a raClínica El Pilar G u i p ú z c o aClínica Quirón S. Seb a s t i á n G u i p ú z c o aPo l i clínica Guipuzcoana G u i p ú z c o aFe rtimed Huelva H u e l vaInstituto Balear De Infe rtilidad (Ibi) Islas Baleare sC e n t ro Ginecológico Manzanera La RiojaH . U. M at e rno Infa n t i l Las Palmas De G. C .C e n t ro Ginecológico de León L e ó nFI V Po n fe rra d a L e ó nC.I.R.H. Lleida L l e i d aC e n t ro de Rep roducción Humana M a d ri dClínica Ruber Intern a c i o n a l M a d ri dClínica Ta m b re M a d ri dFI V M a d ri d M a d ri dG I N E F I V M a d ri dH. De Alcorcon - Servicio Ginecolog í a M a d ri dH. Grego rio Mara ñ o n M a d ri dHospital de Madri d - M o n t ep r í n c i p e M a d ri dHospital La Pa z M a d ri dIGMR Dres. Ordás y Pa l o m o M a d ri dInstituto Ginecológico “La Cigüeña” M a d ri dI V I M a d ri d M a d ri dURH Garcia Del Real M a d ri dC E M A R M á l agaC e n t ro Gutenberg M á l agaCERAM (Centro De Rep roducción Asistida De Marbella) M á l agaClínica FERT I A M á l agaClínica Rincon M á l agaH. Mat e rno Infantil De Málaga - Carlos Haya M á l agaMá l aga F. I . V. M á l agaI V I M u rc i a M u rc i aC e n t ro Medico Pintado Po n t eve d raH. Xera l - C í e s Po n t eve d raHospital Nuestra Sra. de Fátima Po n t eve d raIVI Vi go Po n t eve d raPov i s a Po n t eve d raC e h i s p ra S ev i l l aC iv t e S ev i l l aG i n e m e d S ev i l l aH. Unive rs i t a rio Vi rgen Del Rocío S ev i l l a


Instituto Génesis S ev i l l aI V I S ev i l l a S ev i l l aC e n t ro de Asistencia a la Rep roducción Humana de Canari a s Te n e ri feH. Unive rs i t a rio De Canari a s Te n e ri feH. Vi rgen De La Salud To l e d oCiudad Sanitaria La Fe Va l e n c i aClínica Quiron Va l e n c i a Va l e n c i aC re a Va l e n c i aH. Clínico Univ. De Va l e n c i a Va l e n c i aI m e r Va l e n c i aI V I Va l e n c i a Va l e n c i aFIV Recoletos Va l l a d o l i d Va l l a d o l i dClínica EUSKALDUNA Vi z c ayaClínica Ginecológica Bilbao Vi z c ayaC o n s u l t o rio Ginecológico Elcano Vi z c ayaH. De Cru c e s Vi z c ayaQ u i ron Bilbao Vi z c ayaClínica Montpellier (URAM) Z a rago z aH. Miguel Serve t Z a rago z a

bl a n c a

RE G I S T R O D E IN S E M I N A C I O N E S (IAC-IAD) D E L A S E FA Ñ O 2 0 0 5

bl a n c a

1 I n t ro d u c c i ó n 3 5

2 N ú m e ro de cicl o s 3 5

2 . 1 N ú m e ro de ciclos IA en parejas sero d i s c o rd a n t e s 3 5

3 Tipo de estimu l a c i ó n 3 6

4 G e s t a c i o n e s 3 6

4 . 1 Gestaciones por ciclo en relación a la edad 3 6

4 . 2 Gestaciones por ciclo en relación al tipo de estimu l a c i ó n 3 7

5 Gestaciones múltiples 3 7

5 . 1 Gestaciones múltiples en función del tipo de IA 3 7

5 . 2 Gestaciones múltiples en función de la edad 3 8

6 Gestaciones en función del trat a m i e n t o 3 9

7 Pa rt o s 4 0

7 . 1 Pa rtos por gestación en relación a la edad 4 0

7 . 2 Pa rtos por gestación en relación al tipo de estimu l a c i ó n 4 0

8 Pa rtos múltiples 4 1

8 . 1 Pa rtos múltiples en función del tipo de IA 4 1

8 . 2 Pa rtos múltiples en función de la edad 4 1

9 C o m p l i c a c i o n e s - I AC 4 1

1 0 C o m p l i c a c i o n e s - I A D 4 2

1 1 C u a d ro resumen por comunidades autónomas 4 2


Í N D I C E

bl a n c a


1 INTRO D U C C I Ó N

Se presenta en este info rme el análisis estadísticodel regi s t ro de inseminaciones correspondiente al año2005 en España. Básicamente se mu e s t ran cicl o s ,gestaciones y partos. También se re c ogen estos dat o sen función de la edad de la paciente y del trat a m i e n t outilizado. Esta part i c u l a ridad lleva a situaciones enlas que las cifras no coinciden en dife rentes tablas deresultados (puede ocurrir que la suma de ciclos poredad sea superior a la suma de ciclos por trat a m i e n t o ,d ebido a que el centro puede no tener regi s t rada todala info rmación). Otras veces ocurre que un centro in-dica gestaciones y no ciclos, de manera que al hacerla suma de ciclos y gestaciones para todos los centro spuede ocurrir que la suma de gestaciones sea mayo rque la suma de ciclos. Por todo lo explicado, en elanálisis del regi s t ro SEF 2005 se ha introducido el si-guiente fi l t ro :

C i cl o s ≥ ge s t a c i o n e s ≥ p a rtos, e n t rando a fo rmar parte del análisis corre s p o n-

diente sólo aquellos centros que cumplan dicha con-dición, es decir, aquellos con regi s t ros completos.

2 NÚMERO DE CICLOS

El número total de ciclos re c ogidos del año 2005fue 27.153, siendo 22.078 (81,3%) de IAC y 5.075(18,7%) de IAD.

R egi s t ro de Inseminaciones (IAC-IAD) de la SEF. Año 2005

El 93,6% de los ciclos fueron aplicados en mu j e-res con una edad infe rior a los 40 años.

En los ciclos de IAC eran menores de 40 años el93,3% de los casos.

En los ciclos de IAD eran menores de 40 años el87,3% de los casos.

Los ciclos de IAC fueron estimulados en el 98,4%de los casos (19.863) y los de IAD en el 83,7% delos casos (4.117), es decir, que se hicieron un 1,6%de IAC (316 casos) y un 16,3% de IAD (799 casos)con ciclo espontáneo.

2.1 Número de ciclos IA en parejas sero d i s c o r-d a n t e s

El número total de ciclos IA re c ogidos en pare j a ss e ro d i s c o rdantes en el año 2005 fue 191.

C i clos de Inseminación

Tipo de Inseminación To t a l %

I AC 2 2 . 0 7 8 8 1 , 3

I A D 5 . 0 7 5 1 8 , 7

To t a l 2 7 . 1 5 3

C i clos de Inseminación según edad paciente

Tipo de M u j e re s M u j e res To t a lI n s e m i n a c i ó n <40 años >=40 años

I AC 20.594 (93,3%) 1.484 (6,7%) 2 2 . 0 7 8

I A D 4.429 (87,3%) 646 (12,7%) 5 . 0 7 5

To t a l 25.023 (93,6%) 2.130 (7,8%) 2 7 . 1 5 3

Ciclos de Inseminación según tratamiento

Tipo de Ciclos Ciclos no Total deInsemación

IAC 19863 (98,4%) 316 (1,6%) 20.179 (80,4%)

IAD 4.117 (83,7%) 799 (16,3%) 4.916 (19,6%)

Total 23.980 (95,6) 1.115 (4,4) 25.095


3 TIPO DE ESTIMULAC I Ó N

A continuación se resumen los ciclos en funcióndel tipo de estimu l a c i ó n .

El tipo de estimulación ov á rica mas utilizada en2005, tanto para IAC como para IAD, fue la FSHr +H C G.

En la IAD se utilizó más el ciclo espontáneo queen IAC .

4 GESTAC I O N E S


4.1 Gestaciones por ciclo en relación a la edad

Tipo de estimulación en la IA

Ciclos totales % Ciclos

No estimulación 1.115 4,4

Clomifeno + HCG 391 1,6

HMG + HCG 2.709 10,8

FSHu +HCG 1.051 4,2

FSHr + HCG 18.552 73,9

FSH + HMG + HCG 514 2,0

FSH + LH + HCG 78 0,3

Otros no especificados 685 2,7

Total 25.095

Tipo de estimulación en las IAC


No estimulación 316 1,6


HMG + HCG 2.106 10,4

FSHu +HCG 968 4,8

FSHr + HCG 15.441 76,5

FSH + HMG + HCG 437 2,2

FSH + LH + HCG 68 0,3


Total 20.179

Tipo de estimulación en las IAD


No estimulación 799 16,3


HMG + HCG 603 12,3

FSHu +HCG 83 1,7

FSHr + HCG 3.111 63,3

FSH + HMG + HCG 77 1,6

FSH + LH + HCG 10 0,2


Total 4.916

Gestaciones IA por ciclo en relación a la edad

Edad Gestaciones Ciclos % gestaciones válido válido sobre el total

de ciclod

Mujeres

<40 años 3.251 20.699 15,7

Mujeres

>=40 años 266 1.896 14,0

Total 3.517 22.595 15,6

Gestaciones IAC por ciclo en relación a la edad

Edad mujer Gestaciones Ciclos % de gestacionesválido válido sobre el total

de ciclos

Mujeres <40 años 2.345 16.600 14,1

Mujeres >=40 años 178 1.309 13,6

Total 2.523 17.909 14,1

4.2 Gestaciones por ciclo en relación al tipo de es-t i mu l a c i ó n

5 GESTACIONES MÚLT I P L E S


Se estudia ahora el número de embara zos múlti-ples obtenidos mediante inseminación en nu e s t ro paísen el año 2.005.

5.1 Gestaciones múltiples en función del tipo de IA

O b s e rvamos una tasa total de gestaciones múlti-ples de 13,3% en IAC muy similar a la de IAD,12,9%. La tasa de embara zos ge m e l a res con IAC esdel 11% frente al 10,7% del IAD. El porcentaje dee m b a ra zos triples es del 1,9% para IAC muy similaral 2% de IAD y el porcentaje de embara zos de más de3 sacos es 0,3% para IAC y 0,2% para IAD.


Gestaciones IAD por ciclo en relación a la edad

Edad mujer Gestaciones Ciclos % de gestaciones válido válido sobre el total

de ciclos

Mujeres<40 años 906 4.099 22,1

Mujeres>=40 años 88 587 15,0

Total 994 4.686 21,2

Gestaciones IA por ciclo en relación al tipo de estimu l a c i ó n

Gestaciones Ciclos % de gestaciones sobre el total

de ciclos

No estimulación 114 959 11,9

Clomifeno + HCG 33 330 10,0

HMG + HCG 328 2.270 14,4

FSHu +HCG 50 385 13,0

FSHr + HCG 2.367 15.365 15,4

FSH + HMG + HCG 35 174 20,1

FSH + LH + HCG 6 46 13,0

Otros no especificados 95 676 14,1

Total 3.028 20.205 15,0

Gestaciones IAC por ciclo en relación al tipo deestimulación

Gestaciones Ciclos % de gestaciones sobre el total

de ciclos



HMG + HCG 227 1.774 12,8

FSHu +HCG 37 331 11,2

FSHr + HCG 1.793 12.897 13,9

FSH + HMG + HCG 28 143 19,6

FSH + LH + HCG 5 43 11,6


Total 2.202 16.199 13,6

Gestaciones IAD por ciclo en relación al tipo deestimulación

Gestaciones Ciclos % gestaciones válido válido sobre el total

de ciclos



HMG + HCG 101 496 20,4

FSHu +HCG 13 54 24,1

FSHr + HCG 574 2.468 23,3

FSH + HMG + HCG 7 31 22,6

FSH + LH + HCG 1 3 33,3


Total 826 4.006 20,6

Tipos de embarazo

IAC N (%) IAD N (%) Total N (%)

Únicos 2.572 (86,7%) 932 (87,1%) 3.504 (86,8%)

Gemelares 327 (11,0%) 115 (10,7%) 442 (11,0%)

Triples 57 (1,9%) 21 (2,0%) 78 (1,9%)

> 3 sacos 10 (0,3%) 2 (0,2%) 12 (0,3%)

Total múltiples 394 (13,3%) 138 (12,9%) 532 (13,2%)

Total gestaciones 2.966 1.070 4.036

La siguiente tabla mu e s t ra un resumen para laevolución conocida de los embara zos. (Los partos seestudiarán en un ap a rtado posterior). En IAC el20,5% de los embara zos tuvo una evolución descono-cida. En IAD este porcentaje fue del 14,5% y para eltotal de IA la evolución fue desconocida en el 18,9%de los embara zo s .

5.2 Gestaciones múltiples en función de la edad

A continuación se estudian los embara zos múlti-ples en función de la edad para las dife rentes técnicasde IA (IAC e IAD).

En IAC la tasa de embara zos con dos sacos es ma-yor en mu j e res con una edad infe rior a 40 años. La ta-sa de embara zos múltiples es superior en este gru p ode mu j e res, 13,5% frente a 9,8%.

Se mu e s t ra a continuación la evolución de los em-b a ra zos. No se conoce la evolución de todos los em-b a ra zos, en IAC un 20,5% fue desconocida (19,7% enmu j e res < 40 años y 31,7% en mu j e res >= 40 años).

La tasa de ab o rtos fue mayor en mu j e res con unaedad igual o superior a 40 años.

En IAD la tasa de embara zos múltiples es superi o ren el grupo de mu j e res con una edad infe rior a los 40años, 13,2% frente a 9,6%.

Se mu e s t ra a continuación la evolución de los emba-ra zos. No se conoce la evolución de todos los embara-zos, es decir, en IAD un 14,5% fue desconocida (14,7%en mu j e res < 40 años y 12,8% en mu j e res >= 40 años).

En IAD la tasa de ab o rtos vuelve a ser mayor en el gru-po de mu j e res con una edad superior o igual a 40 años.


Evolución de los embarazos

IAC N (%) IAD N (%) Total N (%)

Partos 1.882 (79,8%) 714 (78,0%) 2.596 (79,3%)

Abortos 425 (18,0%) 187 (20,4%) 612 (18,7%)

Ectópicos 52 (2,2%) 14 (1,5%) 66 (2,0%)

Total gesta-ciones con evolución conocida 2.359 915 3.274

Tipos de embarazo IAC en función de la edad

Mujer Mujer Total< 40 años >= 40 años

Únicos 2.407 (86,5%) 165 (90,2%) 2.572 (86,7%)

Gemelares 313 (11,2%) 14 (7,7%) 327 (11,0%)

Triples 54 (1,9%) 3 (1,6%) 57 (1,9%)

> 3 sacos 9 (0,3%) 1 (0,5%) 10 (0,3%)

Total múltiples 376 (13,5%) 18 (9,8%) 394 (13,3%)

Total gestaciones 2.783 183 2.966

E volución de los embara zos con IAC


Partos 1.792 (80,2%) 90 (72,0%) 1.882 (79,8%)

Abortos 394 (17,6%) 31 (24,8%) 425 (18,0%)

Ectópicos 48 (2,1%) 4 (3,2%) 52 (2,2%)

Total gesta-ciones con evolución conocida 2.234 125 2.359

Tipos de embarazo IAD en función de la edad


Únicos 847 (86,8%) 85 (90,4%) 932 (87,1%)

Gemelares 106 (10,9%) 9 (9,6%) 115 (10,7%)

Triples 21 (2,2%) 0 (0,0%) 21 (2,0%)

> 3 sacos 2 (0,2%) 0 (0,0%) 2 (0,2%)

Total múltiples 129 (13,2%) 9 (9,6%) 138 (12,9%)

Total gestaciones 976 94 1.070

Evolución de los embarazos con IAD


Partos 665 (79,8%) 49 (59,8%) 714 (78,0%)Abortos 155 (18,6%) 32 (39,0%) 187 (20,4%)Ectópicos 13 (1,6%) 1 (1,2%) 14 (1,5%)Total gesta-ciones con evolución conocida 833 82 915


6 GESTACIONES EN FUNCIÓN DELT R ATA M I E N TO


Las siguientes tablas mu e s t ran un resumen de lostipos de embarazo en función del tratamiento utilizado

Tipos de embarazo en función del tratamiento utilizado

Ciclos no Clomifeno HMG FSHu FSHr FSH FSH + Otros Totalestimulados + HCG + HCG + HCG + HCG + HMG LH+

+ HCG HCG

Total gestaciones 142 55 400 115 2.797 91 16 95 3.711

Únicos 138 (97,2%) 50 (90,9%) 363 (90,8%) 100 (87,0%) 2.404 (85,9%) 76 (83,5%) 14 (87,5%) 74 (77,9%) 3.219 (86,7%)

Gemelares 4 (2,8%) 3 (5,5%) 31 (7,8%) 15 (13,0%) 325 (11,6%) 14 (15,4%) 2 (12,5%) 14 (14,7%) 408 (11,0%)

Triples 0 (0,0%) 2 (3,6%) 6 (1,5%) 0 (0,0%) 60 (2,1%) 1 (1,1%) 0 (0,0%) 3 (3,2%) 72 (1,9%)

> 3 sacos 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 8 (0,3%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 4 (4,2%) 12 (0,3%)

Total múltiples 4 (2,8%) 5 (9,1%) 37 (9,3%) 15 (13,0%) 393 (14,1%) 15 (16,5%) 2 (12,5%) 21 (22,1%) 492 (13,3%)

Tipos de embarazo IAC en función del tratamiento utilizado

Ciclos no Clomifeno HMG + FSHu + FSHr FSH + FSH + Otros Totalestimulados + HCG + HCG +HCG + HCG HMG + LH +

HCG HCG

Total gestaciones 34 40 281 94 2.099 69 10 68 2.695

Únicos 32 (94,1%) 36 (90,0%) 254 (90,4%) 82 (87,2%) 1.811 (86,3%) 57 (82,6%) 9 (90,0%) 54 (79,4%) 2.335 (86,6%)

Gemelares 2 (5,9%) 2 (5,0%) 22 (7,8%) 12 (12,8%) 239 (11,4%) 12 (17,4%) 1 (10,0%) 9 (13,2%) 299 (11,1%)

Triples 0 (0,0%) 2 (5,0%) 5 (1,8%) 0 (0,0%) 43 (2,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 (1,5%) 51 (1,9%)

> 3 sacos 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 6 (0,3%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 4 (5,9%) 10 (0,4%)

Total múltiples 2 (5,9%) 4 (10,0%) 27 (9,6%) 12 (12,8%) 288 (13,7%) 12 (17,4%) 1 (10,0%) 14 (20,6%) 360 (13,4%)

No de todos los embara zos se conocen sus tiposy/o tratamientos de ori gen, por lo que la tabla re fl e j asolo lo conocido.

Vemos en la segunda tabla las tasas de ge s t a c i ó nen función del tratamiento según la técnica utilizada,I AC o IAD.

7 PA RTO S


7.1 Pa rtos por gestación en relación a la edad

7.2 Pa rtos por gestación en relación al tipo dee s t i mu l a c i ó n


Tipos de embarazo IAD en función del tratamiento utilizado

Ciclos no Clomifeno HMG + FSHu FSHr FSH + FSH + Otros Totalestimulados + HCG + HCG + HCG + HCG HMG + LH +

HCG HCG

Total gestaciones 108 15 119 21 698 22 6 27 1.016

Únicos 106 (98,1%) 14 (93,3%) 109 (91,6%) 18 (85,7%) 593 (85,0%) 19 (86,4%) 5 (83,3%) 20 (74,1%) 884 (87,0%)

Gemelares 2 (1,9%) 1 (6,7%) 9 (7,6%) 3 (14,3%) 86 (12,3%) 2 (9,1%) 1 (16,7%) 5 (18,5%) 109 (10,7%)

Triples 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 (0,8%) 0 (0,0%) 17 (2,4%) 1 (4,5%) 0 (0%) 2 (7,4%) 21 (2,1%)

> 3 sacos 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 2 (0,3%) 0 (0,0%) 0 (0%) 0 (0,0%) 2 (0,2%)

Total múltiples 2 (1,9%) 1 (6,7%) 10 (8,4%) 3 (14,3%) 105 (15,0%) 3 (13,6%) 1 (16,7%) 7 (25,9%) 132 (13,0%)

Partos IA por gestación en relación a la edad

Edad mujer Partos Gestaciones

Mujeres <40 años 2.424 3.251

Mujeres >=40 años 133 266

Total 2.557 3.517

Partos IAC por gestación en relación a la edad


Mujeres <40 años 1.759 2.345


Total 1.849 2.523

Partos IAD por gestación en relación a la edad


Mujeres <40 años 665 906


Total 708 994

Partos IA por gestación en relación al tipo deestimulación

Partos Gestaciones % de partos sobre el total

de gestaciones



HMG + HCG 249 328 75,9

FSHu +HCG 39 50 78,0

FSHr + HCG 1.574 2.367 66,5

FSH + HMG + HCG 30 35 85,7

FSH + LH + HCG 5 6 83,3


Total 2.060 3.028 68,0

Partos IAC por gestación en relación al tipo deestimulación

Partos Gestaciones % de partos sobre el total

de gestacionesNo estimulación 20 23 87,0Clomifeno + HCG 16 21 76,2HMG + HCG 174 227 76,7FSHu +HCG 32 37 86,5FSHr + HCG 1.222 1.793 68,2FSH + HMG + HCG 24 28 85,7FSH + LH + HCG 4 5 80,0Otros no especificados 42 68 61,8Total 1.534 2.202 69,7

8 PA RTOS MÚLT I P L E S


Se estudia ahora el número de partos múltiples ob-tenidos mediante inseminación en nu e s t ro país en elaño 2.005.

8.1 Pa rtos múltiples en función del tipo de IA

O b s e rvamos una tasa total de partos múltiples de13,1% en IAC muy similar a la de IAD, 15%. La tasade partos ge m e l a res con IAC es del 11,7% frente al13,2% del IAD. El porcentaje de partos triples es del1,2% para IAC y del 1,8% para el IAD y el númerode partos de más de 3 sacos es 0,1% para IAC y nin-guno para IAD.

8.2 Pa rtos múltiples en función de la edad

A continuación se estudia los partos múltiples enfunción de la edad para las dife rentes técnicas de IA( I AC e IAD).

En IAC la tasa de partos con dos sacos es mayo ren mu j e res con una edad infe rior a 40 años que enmu j e res con una edad superior a 40 años. La tasa dep a rtos múltiples es superior en el grupo de mu j e re scon edad infe rior a 40 años, 13,5% frente a 4,4%.

En IAD la tasa de partos múltiples es superior enel grupo de mu j e res con una edad infe rior a los 40años, 15% frente a 14,3%. En IAD no se dan casos dep a rtos con más de 3 sacos.

9 COMPLICAC I O N E S - I AC

La complicación más frecuente que se pre s e n t ófue el síndrome de hipere s t i mulación ov á rica, con un0,49% de los ciclos de IAC iniciados.


Partos IAD por gestación en relación al tipo deestimulación

Partos Gestaciones % de partos sobre el total de

gestaciones



HMG + HCG 75 101 74,3

FSHu +HCG 7 13 53,8

FSHr + HCG 352 574 61,3

FSH + HMG + HCG 6 7 85,7

FSH + LH + HCG 1 1 100,0


Total 526 826 63,7

Tipos de partos

IAC N (%) IAD N (%) Total N (% sobre total de partos

Únicos 1.636 (86,9%) 607 (85,0%) 2.243 (86,4%)

Gemelares 221 (11,7%) 94 (13,2%) 315 (12,1%)

Triples 23 (1,2%) 13 (1,8%) 36 (1,4%)

> 3 sacos 2 (0,1%) 0 (0,0%) 2 (0,1%)

Total múltiples 246 (13,1%) 107 (15,0%) 353 (13,6%)

Total partos 1.882 714 2.596

Tipos de partos IAC en función de la edad


Únicos 1.550 (86,5%) 86 (95,6%) 1.636 (86,9%)

Gemelares 217 (12,1%) 4 (4,4%) 221 (11,7%)

Triples 23 (1,3%) 0 (0,0%) 23 (1,2%)

> 3 sacos 2 (0,1%) 0 (0,0%) 2 (0,1%)

Total múltiples 242 (13,5%) 4 (4,4%) 246 (13,1%)

Total partos 1.792 90 1.882

Tipos de partos IAD en función de la edad


Únicos 565 (85,0%) 42 (85,7%) 607 (85,0%)

Gemelares 89 (13,4%) 5 (10,2%) 94 (13,2%)

Triples 11 (1,7%) 2 (4,1%) 13 (1,8%)

> 3 sacos 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)

Total múltiples 100 (15,0%) 7 (14,3%) 107 (15,0%)

Total partos 665 49 714


10 COMPLICAC I O N E S - I A D

En IAD la complicación más frecuente fue la re-ducción embri o n a ria, con un 0,24%.

Complicaciones IAC

Número % Ciclos

S. Hiperestimulación Ovárica 109 0,49

Infección 5 0,02

Reacciones alérgicas 2 0,01

Otras 3 0,01


Total ciclos IAC 22.078

Complicaciones IAD

Número % Ciclos

S. Hiperestimulación Ovárica 11 0,22

Infección 1 0,02

Reacciones alérgicas 1 0,02

Otras 2 0,04


Total ciclos IAD 5.075

11 CUA D RO RESUMEN POR COMUNIDA D E S

Nº Centros Nº Centros Nº Ciclos Nº Ciclos Total Participantes Acreditados (1) IAC IAD Ciclos

Total España 124 188 22.078 5.075 27.153

Autonomía N % (2) N % (3) N % N % N %Andalucía 31 25,0 34 91,2 3.660 16,6 708 14,0 4.368 16,1Aragón 2 1,6 15 13,3 624 2,8 78 1,5 702 2,6Asturias 3 2,4 3 100,0 319 1,4 123 2,4 442 1,6Navarra 1 0,8 3 33,3 410 1,9 0 0,0 410 1,5Cantabria 1 0,8 1 100,0 265 1,2 58 1,1 323 1,2Castilla y Léon 3 2,4 8 37,5 620 2,8 65 1,3 685 2,5Castilla-la Mancha 5 4,0 5 100,0 695 3,1 98 1,9 793 2,9Cataluña 17 13,7 32 53,1 3.284 14,9 1.335 26,3 4.619 17,0Comunidad Valenciana 13 10,5 13 100,0 2.328 10,5 527 10,4 2.855 10,5Extremadura 4 3,2 4 100,0 632 2,9 164 3,2 796 2,9Galicia 5 4,0 11 45, 361 1,6 126 2,5 487 1,8Islas Baleares 3 2,4 7 42,9 565 2,6 103 2,0 668 2,5Islas Canarias 5 4,0 6 83,3 1.012 4,6 190 3,7 1.202 4,4La Rioja 3 2,4 3 100,0 415 1,9 37 0,7 452 1,7Madrid 16 12,9 34 47,1 4.601 20,8 936 18,4 5.537 20,4País Vasco 10 8,1 11 90,9 1.658 7,5 413 8,1 2.071 7,6Murcia 2 1,6 4 50,0 629 2,8 114 2,2 743 2,7

(1) Datos referidos al año 2002 por lo que en el 2005 ha podido variar (en el caso en el que el número de centros acreditados sea infe-rior a los centros registrados, se eleva el nº de centros acreditados hasta situarse en el nº de centros participantes)(2) Porcentaje sobre el total de centros participantes(3) Porcentaje calculado para cada comunidad sobre el número de centros participantes respecto al de centros acreditados


C E N T ROS QUE HAN PA RT I C I PADO EN EL REGISTRO SEF 2005 EN LA TÉCNICA DEI N S E M I NACIÓN ARTIFICIAL (FUENTE SEF)

C E N T ROS PA RT I C I PANTES EN IAC / I A D

PROV I N C I A

I raga A Coru ñ aH. General De Albacete A l b a c e t eClínica Médico Ginecológica Manjón A l i c a n t eClínica Vi s t a h e rm o s a A l i c a n t eH. General De Elch e A l i c a n t eAlmería FIV, Unidad de Rep roducción Hospital Vi rgen del Mar A l m e r í aC i ra Mediterr á n e o A l m e r í aClínica JOFRE-FIV A l m e r í aIVI A l m e r í a A l m e r í aC e fiva - Gijón A s t u ri a sC e fiva - Oviedo A s t u ri a sH. UCA, Unidad rep roducción, Hospital mat e rn o - i n fa n t i l A s t u ri a sComplejo Hospitalario Infanta Cristina.H. Mat e rno Infa n t i l B a d a j o zInstituto Extremeño de Rep roducción Asistida B a d a j o zH. De Manacor B a l e a re sH. Fundación Son Llat ze r B a l e a re sC . E . R . H . V. O. B a rc e l o n aC . I . R . H . B a rc e l o n aC e n t ro Medico Teknon – Dr. Bachs Pa l l a re s B a rc e l o n aC e n t ro Medico Teknon – Dr. Nadal Pe re ñ a B a rc e l o n aClínica Alianza Vic - Unitat Endocri n o l ogía Ginecológi c a B a rc e l o n aFe rt i l ab B a rc e l o n aFundació Puigve rt - Hospital de la Santa Creu i Sant Pa u B a rc e l o n aG e rmans Trias I Pujol B a rc e l o n aG i n e - 3 B a rc e l o n aHospital Clínic de Barc e l o n a B a rc e l o n aI . M . E . R . B a rc e l o n aInstitut de gi n e c o l ogía i rep roduccio de Barc e l o n a B a rc e l o n aInstitut Dexe u s B a rc e l o n aInstituto Po u s B a rc e l o n aClínica Norba C á c e re sH. Ciudad De Cori a C á c e re sClínica Dr. Enciso C á d i zG e s t i m e d i c a C á d i zH. San Carl o s C á d i zU LT R A F I V- BAHIA S. L . C á d i z


Unidad de Rep roducción. Área Sanitaria Campo de Gibra l t a r. SAS. C á d i zResidencia De Cantab ria. Hospital Marques de Va l d e c i l l a C a n t ab ri aH. General De Castellón C a s t e l l ó nIVI C a s t e l l ó n C a s t e l l ó nClínica Rubal Ciudad RealFIV Recoletos Ciudad Real Ciudad RealClínica Bau C ó rd o b aH. Jo s ep Tru e t a G i ro n aInstituto Canario De Infe rt i l i d a d, S. L . G ran Canari aC.R.H. Gra n a d a G ra n a d aClínica Inmaculada G ra n a d aClínica Sanab ri a G ra n a d aH. Vi rgen de las Nieve s G ra n a d aFIV Recoletos Guadalajara - H. Ntra. Señora de la Antigua G u a d a l a j a raClínica El Pilar G u i p ú z c o aClínica Quirón S. S eb a s t i á n G u i p ú z c o aPo l i clínica Guipuzcoana G u i p ú z c o aFe rtimed Huelva H u e l vaH. Juan Ramón Jimenez H u e l vaInstituto Balear De Infe rtilidad (Ibi) Islas Baleare sC e n t ro Ginecológico Manzanera La RiojaC e n t ro Ginecológico Riojano La RiojaH. San Pe d ro La RiojaH . U. Mat e rno Infa n t i l Las Palmas De G. C .C e n t ro Ginecológico de León L e ó nF I V Po n fe rra d a L e ó nC.I.R.H. Lleida L l e i d aC e n t ro de Rep roducción Humana M a d ri dClínica Ta m b re M a d ri dF I V C e n t e r M a d ri dF I V M a d ri d M a d ri dG I N E F I V M a d ri dH. De Alcorcon - Servicio Ginecolog í a M a d ri dH. Grego rio Mara ñ o n M a d ri dH. Ramón Y Cajal M a d ri dH. Seve ro Och o a M a d ri dH. Sta.Cri s t i n a M a d ri dHospital de Madri d - M o n t ep r í n c i p e M a d ri dHospital La Pa z M a d ri dIGMR Dres Ordás y Pa l o m o M a d ri dInstituto Ginecológico “La Cigüeña” M a d ri dIVI M a d ri d M a d ri d


URH Garcia Del Real M a d ri dAlameda de Colón, 16-Málaga M á l agaC E M A R M á l agaC e n t ro Gutenberg M á l agaCERAM (Centro De Rep roducción Asistida De Marbella) M á l agaClínica FERT I A M á l agaClínica Huescar M á l agaClínica Rincon M á l agaH. Mat e rno Infantil De Málaga - Carlos Haya M á l agaHospital Unive rs i t a rio Vi rgen de la Arri x a c a M u rc i aIVI M u rc i a M u rc i aHospital Vi rgen del Camino N ava rraH. Xera l - C í e s Po n t eve d raHospital Nuestra Sra. de Fátima Po n t eve d raIVI Vi go Po n t eve d raPov i s a Po n t eve d raC e h i s p ra S ev i l l aC iv t e S ev i l l aG i n e m e d S ev i l l aH. Unive rs i t a rio Vi rgen De Va l m e S ev i l l aH. Unive rs i t a rio Vi rgen Macare n a S ev i l l aInstituto Génesis S ev i l l aIVI S ev i l l a S ev i l l aE m b ri ogy n Ta rrago n aC e n t ro de Asistencia a la Rep roducción Humana de Canari a s Te n e ri feH. Nuestra Sra. De La Candelari a Te n e ri feH. Unive rs i t a rio De Canari a s Te n e ri feH. Vi rgen De La Salud To l e d oCiudad Sanitaria La Fe Va l e n c i aClínica Quiron Va l e n c i a Va l e n c i aC re a Va l e n c i aH. Clínico Univ. De Va l e n c i a Va l e n c i aHospital Unive rs i t a rio de la Ribera Va l e n c i aI m e r Va l e n c i aIVI Va l e n c i a Va l e n c i aPo l i clínico Va l e n c i a Va l e n c i aFIV Recoletos Va l l a d o l i d Va l l a d o l i dClínica EUSKALDUNA Vi z c ayaClínica Ginecológica Bilbao Vi z c ayaC o n s u l t o rio Ginecológico Elcano Vi z c ayaGaldakao Usansolo Ospitalea Vi z c ayaH. De Cru c e s Vi z c aya


IVI Bilbao Vi z c ayaQ u i ron Bilbao Vi z c ayaClínica Montpellier (URAM) Z a rago z aH. Miguel Serve t Z a rago z a

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