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PROCESO: GESTION DEL DESARROLLO ECONOMICO Y LA COMPETITIVIDAD Código: FOR-09-PRO- GDE-01 Versión: 01 FORMATO: FICHA DE INSCRIPCION MERCADO CAMPESINO Fecha: 26/04/2018 Página: 1 de 1 FICHA DE INSCRIPCION AL PROGRAMA MERCADOS CAMPESINOS FECHA: _______________________ NOMBRES: ________________________ APELLIDOS: ________________________ CEDULA: ________________________ EDAD: ________________________ CORREGIMIENTO: ________________________ VEREDA: ________________________ FINCA: ________________________ TELEFONO: ________________________ HECTAREAS TOTAL DE CULTIVADAS: ________________________ HECTAREAS: ________________________ PERTENECE A UNA NOMBRE DE ASOCIACION SI____ NO _____ ASOCIACION: _______________________ LISTA DE PRODUCTOS A OFRECER EN EL MERCADO CAMPESINO PRODUCTO CANTIDAD UNIDAD DE MEDIDA AREA DE CULTIVO FECHAS DE COSECHAS CAM Barrio La Pola Carrera 4ª entre calles 6ª y 7ª Teléfono 263 86 80 – 263 95 72 Ext. 103 [email protected]

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PROCESO: GESTION DEL DESARROLLO ECONOMICO Y LA COMPETITIVIDAD

Código: FOR-09-PRO-GDE-01Versión: 01

FORMATO: FICHA DE INSCRIPCION MERCADO CAMPESINO

Fecha: 26/04/2018

Página: 1 de 1

FICHA DE INSCRIPCION AL PROGRAMA MERCADOS CAMPESINOS

FECHA: _______________________NOMBRES: ________________________ APELLIDOS: ________________________

CEDULA: ________________________ EDAD: ________________________

CORREGIMIENTO: ________________________ VEREDA: ________________________

FINCA: ________________________ TELEFONO: ________________________HECTAREAS TOTAL DECULTIVADAS: ________________________ HECTAREAS: ________________________PERTENECE A UNA NOMBRE DE ASOCIACION SI____ NO _____ ASOCIACION: _______________________

LISTA DE PRODUCTOS A OFRECER EN EL MERCADO CAMPESINOPRODUCTO CANTIDAD UNIDAD

DE MEDIDA

AREA DE CULTIVO

FECHAS DE COSECHAS

__________________________ _______________________________Firma del Productor Firma del funcionario UMATA

CAM Barrio La Pola Carrera 4ª entre calles 6ª y 7ª Teléfono 263 86 80 – 263 95 72 Ext. 103

[email protected]