Infarto Agudo al Miocardio sin lesiones coronarias

significativasDr. Ignacio García VResidente Medicina InternaMarzo 2015

Introducción• La ruptura de una placa ateroesclerótica en una arteria coronaria

inicia una respuesta de agregación plaquetaria, que puede concluir en la oclusión del vaso.

• Subgrupo de pacientes sin lesiones significativas a la coronariografía

• Prevalencia variable

• El cuadro se ha asociado a múltiples etiologías

• Pronóstico a mediano y largo plazo tiende a ser mejor que el de los pacientes con lesiones coronarias.

1 – 12 %

Isquémicas• Espasmo• Trombosis in situ• Embolías• Puentes musculares• Hemoglobinopatías• Alteraciones

congénitas

No isquémicas• Miocarditis• Miocardiopatías

Estudio GEMI 2011-2013• 20 Hospitales chilenos // n: 3194• Se consideró sin lesiones significativas si < 50 %• 3,6 %

Epidemiología

• Infarto sin lesiones significativas• Por espasmo coronario• Falla de la coronariografía en detectar la lesión• Rápida recanalización o lisis del trombo responsable

Fisiopatología• Ateroesclerosis con disrupción de la placa sin oclusión del

lumen• Disfunción endotelial• Vasoespasmo

• Mujeres• > 18 años• Sin uso de cocaína ni ergotamínicos• N: 50

Estudio complementario con IVUS y RM

70% si tenía alteraciones no observadas en

coronariografía

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