I O MMB IRII C O L E G IAN...Baquero, presidente del CMC. La Resolu-ción1395de 2015expedidapor el...
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PICRISISSeptiembre- Noviembre 2016
Edición 1
Colegio Médico Colombiano
COLE
GIO MÉDICO COLOMBIANO
MC C
• ANIR
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN pág. 6• ¿Aquiénbeneficiaelaumentoenelpreciodelasbebidasazucaradas?
• Niñoobeso,niñoenfermo
HIPÓCRATES pág. 7• ÉxitodelaLeyEstatutariadependedetodosloscolombianos:AcademiaNacionaldeMedicina
• ANIR• Mapeocerebral• Tecno-med
COLEGIO MÉDICO COLOMBIANO pág. 8 • Ungremiodetodosyparatodoslosmédicos• Sermédicogeneralnotieneporqueserdenigrante
EDITORIAL pág. 2• ¡BienvenidosaEPICRISIS!
OPINIÓN• ¿Éticamédicaobioética?
ENTREVISTA pág. 3• Minsaludaseguraqueelcronogramadeimplementaciónseestácumpliendo
• Decálogodeprotección
CITA CON pág. 4• Dr.JaimeArias,presidentedeACEMI• ACOME
NORMATIVA pág. 5• LaACHCpideunareformaestructuralalasalud
Índ
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Tema
s
lColegioMédicoColombiano(CMC)haceunllamadoparaquelosmédicosgeneralesyespecialistasseinscribanenelRegistroÚnicoNacionaldelTalentoHumano(RETHUS)siguiendoloslinea-mientosdelaresolución1328de2016,lacualreglamentalaeliminacióndelosComitésTécnicosCientíficos(CTC).
DesdequeelColegioasumiólasfun-cionespúblicashastalafecha,másdeon-cemilmédicoshanrealizadoeltrámiteanteestaentidad,diceeldoctor Roberto Baquero, presidente del CMC.LaResolu-ción1395de2015expedidaporelMinis-teriodeSaludyProtecciónSocialdelególasfuncionespúblicasdeinscripciónenelRETHUS,laexpedicióndelatarjetaprofesionalylospermisostransitoriosparamisionesespeciales.
Losmédicosenejercicioquehayanobtenidolatarjetaprofesionalantesdelaresolución;esdecir,hacemásdeunañononecesitanhacerunnuevotrámiteporquelainscripciónenelRETHUSsehacedemaneraautomática.Quienesnoseencuentreninscritosporfaltadelre-portedelassecretariasdepartamentalesdesaludoporpérdidadelainformacióndebenpresentarladocumentaciónre-queridaanteelCMC.Deigualforma,losespecialistasquedeseenunasolatarje-taqueregistretantolaprofesióncomolaespecialidadpuedendirigirsealCMCparaobtenerla.
DesdequeelColegioseresponsabilizódelaexpedicióndelastarjetasprofesio-naleshahechoungranesfuerzoparaqueelprocesodehabitacióndelosprofesio-nalesenmedicinaseacadavezmáságilysencillo.Enestemomentosólotarda15días,siempreycuandolospapelesquepresenteelmédicoesténenregla,aclaraeldoctorBaquero.
LaverificaciónolainscripciónenelRETHUSsepuedehacerdeformapre-sencialenelCMCoatravésdelaspá[email protected]
aempatíaentremédico-pacienteper-mitehacerunmejorusodelosrecursos,mientrasqueunarelacióntensaynega-tivarestaadherenciaalostratamientoseincrementalaposibilidaddeundiag-nósticoequivocado.Portanto,larelaciónmédico-pacienteterminaporafectarlasarcasdelsistemasanitario.
Elquehacermédicoesunarelaciónhumanaentreunserquesufreyotroquetienelosconocimientosyeldeseoparaayudarlo.Serbuenprofesionalrequierenosolosaberdemedicina,sinotambiéncomprenderlasituacióndelpacienteytenerlahabilidaddeponerseensusza-patos,puntualizaladoctora Ana María
Castillo, subgerente de medicina preven-tiva de Colsanitas.
Laprácticaactualdelamedicinaylarelaciónmédicopaciente interponeunvínculoafectivoquepropendeporevaluacionesyvaloracionesdonde laempatía,laéticayunejerciciodirigidoalabúsquedadelbienestardelpacientefavorecenqueelmédicoseconviertaenunapoyo,enunconsejeroyenunguíaentodolorelacionadoconlasalud.
Esimportantetenerpresentequeelmédicosolamenteayudaenestospro-cesos, diagnosticando la enfermedadsiemprequeseaposibleyestableciendoelmejortratamientodentrodelasopcionesquetieneasudisposición.Estosiempre
sehaceinformandoalpacientequesu-fre,parahacerlepartícipedelproblemayaconsejándolesobrelasdiferentesop-ciones,aclaraeldoctor Andrés Clavijo, especialista en Salud Pública.
Enlosúltimosañosestosparadigmasrelacionadosconlavisitaalmédicoylaprácticaclínicahancambiadograciasalascampañaseducativasorientadasalaprevenciónytambiénlapreocupacióndelasuniversidadesporincluircomopartedelaformaciónalosmédicosestrategiasdecomunicaciónasertivaydemanejodeconflictos.
Estetipodeexploracionesgeneranunarespuestaemocionalampliaquere-percuteenelbienestardelpaciente,enelaprovechamientodelosrecursos,enunamejoratenciónyfacilitaunprocesodeadaptaciónmuchomáseficazycómodoparaquiennecesitecualquierinterven-ciónmédica.
CMC, a cargo del registro de los médicos y de la expedición
de tarjetas profesionales
¿Importa la química con el médico?El‘feelinng’entreelmédicoysupacientemejoralosresultadoseneltratamiento,reduceelestrésdelprofesionalydisminuyeloserroresclínicos.
• Beneficiosparalosafiliados
ASSOSALUD pág. 9• ¡Profesionalesdelasalud,aestudiar!• AñodelTalentoHumanoenSalud• Ágora
FEDERACIÓN ODONTOLÓGICA COLOMBIANA pág. 10• Viveportusonrisa• LaLeyqueprotegelasaludoraldeloscolombianosestáentrámite
• LomejordeOdontotech2016
ÉRASE UNA VEz EL TRANVíA pág. 10• Elsectorsaludcomodinamizadordelaeconomía• DiccionarioMédico
L
E
PorleytodoslosmédicosgeneralesyespecialistasdebenestarinscritosenelRETHUSparapoderformularmedicamentossincargoalaUPCdelsistemadesalud.
Ley EstatutariaLosdiferentesactoresdelsistemadesaludha-
cenelbalancedespuésdeunañodesuaprobación.
Año del Talento Humano en Salud 33gremiosfirmaronelmanifiestodelosprofe-
sionalescolombianosdelasalud.
Una sentencia que termina con el ejercicio médico
EldoctorFernandoGuzmánMoraproponeun“Decálogo”deprotección.
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EPICRISIS2 Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
Op
inió
nditorial
¿Ética médica o bioética?Dr. Fernando Sánchez Torres*
Hace35añosqueeloncólogonorteamericanoVanRensselaerPotter,profesordelaEscueladeMedicinadelaUniversidaddeWisconsin,pusoencirculacióneltérmino“bioética”,queriendosignificarunanuevadisciplinaencaminadaadespertarconcienciaacercadelaimportanciaquetienelavidaenelámbitodelaNaturalezayenlapervivenciadelaespeciehumanasobrelaTierra.
EnsulibroBioethics,bridgetothefuture,Potterplanteólanecesidaddeunanuevaética,pensandoenelfuturodelahumanidad.Poresoledioelnombrede“Bioética”,o“Cienciadelasupervivencia”.“Unacienciadelasupervivencia–escribió-debesermásqueunacienciasola;porlotanto,propongoeltérminoBioéticaenordenaenfatizarlosdosmásimportantesingredientes,enprocuradeunanuevasabiduríatandeses-peradamentenecesaria:losconocimientosbio-lógicosylosvaloreshumanos”.Ymásadelante:“Debemosdesarrollarlacienciadelasupervi-vencia,ydebearrancarconunanuevaclasedeética:labioética,quetambiénpodríallamarse“éticainterdisciplinaria”;esdecir,queincluyatantolascienciascomolashumanidades”.
Unadigresiónválida:enhonoralaverdad,parece quequienprimeroutilizó el término“bioética”fueelpastoryteólogoalemánFritzJahr,enunescritopublicadoenlarevistaKronosen1927.
Paraexplicarnosporqué la bioética absorbiólaéticamédicatradicio-nal, debe conocerse unhecho importante. EnNuevaYork,en1969–esdecir,dosañosantesdequePotterpropusierasunueva ética-, el filósofoDanielCallahamyelpsi-quiatra Willard Gaylinadelantaron reunionesperiódicasconcientíficosyfilósofosinteresadosenlas ciencias biomédicas,conelfindeanalizarcuál
debíaserlaposicióndelasociedadengeneral,ydelosmédicosenparticular,frentealosavancesdeellas.AsínacióelInstitutodeÉticayCienciasdelaVida,conocidomástardecomo“HastingsCenter”.Ensusenosedesarrollóunanuevaética,diferentealahipocráticayalaquepropondríaPotter,peroafínaestaporelmétodoparaana-lizarydirimirlosconflictoséticos.Suenfoquefueesencialmentemédico,puesseocupósolodelosasuntosrelacionadosconlascienciasmédi-cas:reproducciónhumanaasistida,distanasia,eutanasia,muertedigna,geneterapia,trasplan-tes,derechosdelpaciente,aborto,etc.Enotrostérminos,setratódeunaéticabiomedicalizada,aceptadaporPotterycalificadaporélcomounaespecialidaddelabioética.SediferenciadeestaenquenoestáencargadadeconstruirpuentesparallegaraunaBioéticaGlobal“queconsidereelbienestarhumanoenelcontextodelrespetoporlaNaturaleza”.
Pudierapensarsequelamilenariaéticamédi-ca–lahipocrática-fuesustituidaporlabioética,queintrodujonuevosprincipioséticos,deacuer-doconlosnuevostiempos.Asíytodo,aquellaaúnpervive,aceptándosequeesunaneoéticamédica,peronoeslabioéticamisma.Lafuer-zaavasalladoraconqueirrumpiólabioéticahallevadoaquesehayahechocostumbrehablarde“bioéticamédica”,envezde“éticamédica”.Aestaconfusióncontribuyerongrandementelos
stimadoscolegasyprofesionalesdelasalud,elCMChavistoconpreocupaciónlaescasainformaciónquegeneramosylafragmentacióndelconocimientosininterpretacióndelcontextosocial.Portalrazón,elColegiodecidiócrearunpe-riódicoqueproduzcaalgomásquedatosqueinforman.
EPICRISIS es una publicación queservirádetribunaparatodoslossectoresactivosrelacionadosconnuestroejerci-cioprofesional.Ennuestraspáginasnohabránsesgos,posicionesdominantesnicensuraanteopinionesdiferentes.
Elactualmodelodeasistenciasocialyaexpusosusfalenciasyhaentradoencuidadosintensivos;poresoEPICRISISresumelahistoriaclínicadelpacientequeharecibidoatenciónmédica.
Muchospiensanquedesdequenues-travocaciónseconvirtióenunaprácticamercantilista,losmédicoshemospasadoaservaloradossolamenteporloquefac-turamos.
Noesraroqueladeshumanizacióndelaprácticamédicaseevidencieenlafaltadeestabilidadlaboral,laausenciadecontratoslaboralesyenelpagodehono-rariosconlasmismastarifasqueregían16añosatrás,justamentecuandoseliquidóelsegurosocial.Otrosaseguranqueambi-cionarellucronoestámalyquetampoco
esilegalperolosserviciosdesaludqueseprestanconfineslucrativosresultanmáscarosymenoseficientes.
Elactualmodelosurgióparaaumen-tarlaeficienciadelEstado.Noobstante,sololamitaddelospacientesrecibenlaatenciónadecuada.Elclientelismoylacorrupciónenlaspiezasqueintegranelsistemahandeterioradolacalidaddelaatenciónydeformadoelejerciciomédico.
Unodelosmayoreslogrosdelospro-fesionalesdelasaludfuelaaprobaciónhacemásdeunañodelaLeyEstatutaria
enelCongresoyladeclaratoriadeconsti-tucionalidadporpartedelaCorte.Todoslosgremiosaportamosparasacaradelan-teunareformaestructural.Porprimeravezobtuvimos leyesquedefienden laautonomíaenlaprácticamédicayqueestablecencondicioneslaboralesjustasydignas.
Muchasdelaspropuestasconsigna-dasenlaLeyfueronanunciadas,peropocas concretadas. La tardanza en lareglamentacióndelaLeynorespetasufilosofíanielclamorquehemoshechoparacomenzaradarsolucionesrealesalmalestardetodounpueblo.DeahíqueenestaediciónanalizamoslosalcancesdelaLeyEstatutariadesdediversosángulos.
VariasasociacioneshemosfirmadoelmanifiestoporelAñodelTalentoHuma-noenSaludparahacervisibleslosproble-masqueseacrecientanconelpasodelosdíasybuscaralternativasquenospermi-tanaportarelconocimiento,lahabilidadylavocaciónparasanarnos.
¡Bienvenidos a Epicrisis!
Roberto Baquero HaeberlinPresidente CMC
E
comité directivo
Dr. Roberto Baquero Haeberlin
PresidentecmcDr. Diego Acosta
VicepresidentecmcDr. Javier PérezSecretariocmc
Dra. Ivonne DíazFiscalcmc
Dr. Diego M. Chaustre FiscalSupletecmc
Dra. Ángela Maria Gutiérrez
VocalPrincipalcmcDr. Oswaldo BorraezVocalPrincipalcmcDr. Jesús ChaustreVocalSuplentecmc
Dr. César Y. Cure VocalSuplentecmc
comité editorial
DirectorDr. Roberto Baquero Haeberlin
ContenidoEditorialMaricielo Acero Rodríguez
Asesores MédicosDra. Ivonne DíazDr. Oswaldo Borraez
Diseño y DiagramaciónDavid Reyes
ImpresiónPanamericana Formas e Impresos S.A.
PublicacióntrimestralBogotá
norteamericanosTomBeauchamps(filósofo)yJamesChildress(teólogo)consulibroPrinciplesofBiomedicalEthics,publicadoen1979,aladicionarleelprefijobioalatradicionaléticamédica.Asíselequitópersonalidadaesta;sequisoexpedirsucertificadodedefunciónechandomanodeunafiguratautológica,pueselbios,quesignificavida,vaimplícitoenmédica,queesladisciplinaqueseocupadepreservarlavida,cuidan-dolasalud.Pienso,porello,quenoesdescabelladoaceptarquedebemantenerselaéticamédicacomounadisciplinaautónoma,acondicióndequeajustesusprincipiosalosnuevostiempos,cuandomuchoconceptomoral,porfuerzadelacostumbre,hatenidoquemutar.Laéticageneraltradicionalsecaracterizóporserdogmática,heterónoma.Encambio,labioética,comoactividadespeculativaypráctica,recurrióaldiá-logointeligente,alalibertaddeopinión,alaregladelconsenso,aladialécticadelsentido,alaemancipacióndelsujetorazonante.Poresobiensedicequelaéticadehoyespluralista,liberal,autónoma.Eldiscursodelegitimacióndelafilosofíaodisciplinabioéticanosesustentaenfundamentacionesvenidas“desdearri-ba”(metafísicas),sinoenfundamentacionesvenidas“desdedentro”(empirismo).
*Médico Cirujano;profesortitular,eméritoyhonorariodelaUniversidadNacionaldeColombia;MiembrofundadordelInstitutoColombianodeEstudiosBioéticosydelaSociedadColombianade
HistoriadelaMedicina
Foto de Referencia
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3EPICRISIS
Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
ntrevista
Minsalud asegura que el cronograma de implementación se está cumpliendo
Alejandro Gaviria Ministro de Salud
¿Después de un año de la firma de la Ley, cuáles han sido los logros más importantes?
Destacaríatresaspectos:elnuevoes-tatutodeafiliación,conelqueevitamosquelosciudadanosquedendesprotegidosencasodepérdidadelempleoodeinca-pacidaddepago;elModelodeAtenciónIntegralenSalud(MIAS),queconviertealpaciente,sufamiliaysucomunidadenelcentrodelsistema;ylapolíticafarmacéu-tica,conlaquebuscamosunainclusiónordenadadenuevastecnologías,queserávitalparalasostenibilidadfinancieradelsistemadesalud.Enseptiembreinclui-remosenestalistadelogroslaelimina-ciónde loscomités técnico-científicos
(CTC),unamedidaquehonranuestrocompromisodedevolveralosmédicossuautonomía.
¿Cómo ha cambiado el sistema desde la firma de la Ley?
Nocreoquelasleyestenganlacapa-cidaddecambiarlarealidaddemanerainmediata.Lastransformacionesrequie-renunproceso.LaLeyEstatutaria,másquecrearalgoradicalmentenuevo,loquehizofueagruparlajurisprudenciadelaCorteConstitucionalyotrasleyesqueyaseveníandesarrollando.Enesesentido,sípuedodecirquedesde2008elsistemaentróenunprocesodecambiocuyosresultadosestamosviendohoy:
tenemosunacoberturaprácticamenteuniversal,unplandebeneficiosamplí-simoyyanotenemosciudadanosdepri-meraydesegundaenmateriadesaludgraciasalaigualacióndelosbeneficiosdelosregímenescontributivoysubsidiado.LaLeyEstatutarianosplanteaelretodeconsolidaresastransformaciones.
Algunas voces dicen que el Ministerio ha dado largas a la implementación, ¿qué sigue?
Elcronogramadeimplementaciónque establecimos se está cumpliendo.Pordelantetenemosuntemacomplejo:laredefinicióndelplandebeneficios,queconlaEstatutariaesilimitadosalvocuan-
dohayaexclusionesexplícitas.Enestepuntodebemosserclaros:noestamosencapacidaddegarantizarelaccesoatodoslosmedicamentosdealtocosto.EstadosUnidosgasta10.000dólaresporhabi-tanteensaludyunpaíseuropeotípicogasta4.000dólares.Sienesospaíseshaylímites,nopodemosesperarotracosaenColombia,dondeelgastoesdeunpocomásde500dólares.Estoimplicaquelosmédicosadquierenunpapeldeterminan-teenlasostenibilidaddelsistemadesa-lud.Suresponsabilidadnosoloseráconelpacientequetenganalfrente,sinocontodoslospacientes.Autonomía,sí,peroconautorregulación.
¿Por qué los usuarios no confían en el sistema?
Meatreveríaadecirqueporfaltadeperspectivahistóricayporquelosciuda-danoscadadíatienenmásconscienciadesusderechos.Lospsicólogoshablandealgoquesellama‘sesgodedisponibilidad’:lapercepciónquetenemosdelarealidadsefundamentaenloshechosmáspróxi-mos,enlasexperienciasmáscercanas,enloquevemosentelevisión.Creoqueestefenómenodelasredessocialesydelasnuevastecnologíasdecomunicación,queamplificanlarealidadylahacenmásinmediata,limitanuestracapacidaddereconocerlosprogresos.Hayproblemas,porsupuesto:lafaltadeoportunidadenlaatenciónminalaconfianzadelospa-cientes.Peroesinjustodesconocerlosavancesenprotecciónfinanciera,enac-ceso,enequidad.Deotrolado,tenemosunhechoparadójico:lagenteevalúamalelsistemaengeneral,peroevalúamuchomejorlasexperienciaspropias.
¿El país sigue pagando el precio más alto por los medicamentos en comparación con países de la región?
No,hemosfrenadoelabuso.Hoyte-nemosalgomásde860referenciasbajocontroldeprecios.Graciasaesapolítica,hoyesosmedicamentostienenunprecioinclusoinferioralpromedioregional,soloporencimadelquetienenenMéxicooUruguay.Ahorabien,losmedicamentosqueaúnnohemosreguladotienenpre-ciosaltos,similaresalosdeChile,PerúoEstadosUnidos.Poresoseguiremosiden-tificandoabusosycontrolandoprecios.Laindustriafarmacéuticanopuedediscrimi-narencontradepaísescomoColombia.
ElMinistrodeSalud,AlejandroGaviria,explicaelimpactoylosavancesdelaLeyEstatutariaenelSistemadeSalud.Destacaquehoylasaludesunderechofundamentalqueestáporencimadecualquierotrointerés.
8. ¿Laprofesióndelpacienteodealgúncer-canofamiliarseencuentradentrodelassiguientes?
a.Médico.b.Abogadoc.Políticod.Auto-ridadpública
9. ¿Conocesielpacientehademandadopreviamenteaotromédico?
10.¿Elpagodesutrabajoalcanzaparacan-celar,almenos,laconsultajurídicadeundefensor?
Elresultadovadeceroadiez,siendocerodebajoriesgoydiezdealtísimoriesgodedemandaycondena.Deboadvertirquequienestoescribevaaestarcompletamenteincluidoenestasconsideraciones,puesten-goalmenoscincodelosdiezpuntosinvolu-cradosy,encimadetodo,tengotresdelascuatroprofesionesderiesgo:médico,abo-gadoyautoridadpúblicatransitoria.Peroelpuntoesencialesquenosepuedeseguirpermitiendoelabusopermanenteporpartedelasociedadydetodaslasjurisdiccioneslegalesquehanproducidoestosabsurdosconceptualesyhancolocadoalosmédicosliteralmente“contralapared”.Leamásenwww.federacionmedicacolombiana.org-www.colegiomedicocolombiano.org
nmisentir,elejerciciomédicocolom-bianohallegadoalímitesextremosderiesgoparalosprofesionalesquepracticannuestranobleprofesión.Porsulado,senosrebajóalosextremosmásbajodeconsideraciónynivelsocial.Además,porcuentadelarefor-madelsistemadesaludcomoconsecuenciadelaabominableLey100de1993,senosconvirtióenobrerosapagomiserabledelasEPS,lasIPS,lasinstitucionesprivadasypú-blicasdesalud,losentesgubernamentalesdetodonivel,loscolegasydemástrabajado-resdelasaludquetieneninversiónenelne-gocioyesperanbeneficioeconómicoacostadelaexplotacióndesuspropioscongéneres.
Deotraparte,seelevaronastronómica-menteloscostosdeestudiarmedicina,espe-cialmenteenlasuniversidadesprivadas,lascualesporcuentadelafamosa“autonomíauniversitaria”,abrieronfacultadesdemedi-cinadepésimacalidad,cobrandounasma-trículasabsurdas.Estoincluyeelcobroalosresidenteshospitalariosdeespecialidadesmédicas,aloscualesseleshadenominado“estudiantesdepostgrado”yselescontinúa
cobrandopordedicarsedetiempocompletoauntrabajoinstitucionalcomosisetrata-radeestudiantesdemedicinadepregra-do.Otrafuentedeingresoparaelnegociouniversitarioquedejaenormesgananciasaesosentes“académicos”,delcualtambiénparticipanloshospitales,querecibenlaco-rrespondiente“tajada”por“permitirtrabajaramédicosgraduadosensusinstituciones”.Encimade todo, laprofesiónmédica
eslaquetienemáscontrolessocialesquecualquierotra.Bastedecir,porejemplo,unpolicíacorruptotransitaconmayortran-quilidadqueunmédicohonestoenloquerespectaalosorganismosdevigilanciaquecadaunoposee.Unmédico puede tener simultánea-
mentevariosprocesossinqueestovioleelprincipiode“nonbisinídem”(nojuzgardosvecesaunapersonaporlamismacausa,
losmismoshechosylasmismaspruebas).Estoquieredecirqueelmédicopuedees-tarsometidoalmismotiempoaunprocesodisciplinarioinstitucional,aunademandacivil,aunadenunciapenalyaunprocesoéticodisciplinario,habidacuentaquelade-nominadajusticiamédicaesmásseveraquelamismajusticiapenalpormuchasrazones.Esporlasconsideracionesprecedentes,
quesenosocurrequelosmédicos,antesdetomarbajosuresponsabilidaduncaso,de-beríaconsiderarelsiguiente“decálogo”,pueslascondicionesdegarantíadeprotecciónalosmédicossonprácticamenteinexistentesenelmomentoennuestropaís:1. ¿Eslaenfermedaddelpacienteavanza-da?
2. ¿Eltratamientoaseguirtieneriesgosaltos
3. ¿Laenfermedaddelenfermosedebeacomplicacionesdeotroactomédico?
4. ¿Elprocedimientoaseguiresdealtadi-ficultadtécnicaycientífica?
5. ¿Requiereelpacienteunadedicaciónes-trechayextensa?
6. ¿Elpacienteesdecaracterísticascompli-cadasy/oamenazantes?
7. ¿Lafamiliadelpacienteescomplicaday/oamenazante?
Decálogo de protección
E Doctor Fernando Guzmán Mora,médicocirujanocardiovascular,
abogadoymagistradodelTribunalNacionaldeÉticaMédica.
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EPICRISIS4 Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
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Ley Estatutaria
EldoctorJaimeArias,presiden-tedelaAsociaciónColombia-nadeEmpresasdeMedicinaIntegral(ACEMI),esmédicodelaUniversidadJaveriana,conespecializacionesenSaludPú-blica,Medicina Preventiva yAdministracióndelaSalud,delaUniversidaddeHarvard.FueMinistrodeSalud,SecretariodeSaluddeBogotáypresidentedelInstitutodelSeguroSocial(ISS).Comoponentedeldiseñodelsistemadesaludactual,habladeloslogrosdelaLeyEstatu-taria.
* ¿Cuáles han sido los beneficios luego de la expedición de la Ley Estatutaria?
Enlosdosúltimosañosyenrespues-taalaLeyEstatutariasehanadoptadoimportantesdecisionesenbeneficiodelapoblación.SedestacaelaumentoenlascoberturasdelplandebeneficioscondefinicionesmásintegralesenlugardelalistadetalladadelPOS;laimplemen-tacióndelapolíticademedicamentosnosóloenmateriadepreciossinoenaccio-nesdirigidasamejorarsudisponibilidad;mayorresponsabilidadenlaprescrip-cióndeserviciosnoincluidosenelplandebeneficios,yelcambioenlasnormasdeafiliacióndirigidasgarantizarlacontinuidadenlaprestacióndeserviciosdesaludindependientedelrégimenalquepertenezca.
* ¿Considera que esta Ley cambió el sistema de salud?
No.Noobstante,esne-cesariodestacarquelaLeyEstatutariaavanzaengaran-tíasparatodoslosciudada-nos,manteniendocomohe-rramientabásicaelmodelodeaseguramientoexistente.
* ¿Cree que los usuarios tienen más confianza en el sistema?
Esuncortoperiodoparapoderha-cerestamedición.NopuedeatribuirseelincrementodeconfianzaalaexpedicióndelaLeyEstatutaria.
* ¿La implementación de la Ley quebrará al sistema?
ElcumplimientodelaLeyexigema-yoresrecursos,locualsignificaunes-fuerzomuyimportanteporpartedelGo-biernoNacional,deloscontribuyentesydelosusuarios.Tambiénexigequetodos
tengamosconcienciasobreelbuenusodelosrecursosporquenosoninfinitos.
* ¿Los colombianos han tenido que pagar más para tener un mejor servicio?
Nohahabidoaumentoenlospagos.Lacotizacióndelostrabajadoresnohavariadoylafinanciacióndelsistemaesprincipalmentepública.Elgastodebolsi-llo,entendidocomolosrecursospropiosquedestinanlasfamiliasaatendersusnecesidadesdesalud,esunodelosmásbajosdelmundo.
* ¿Se ha ejercido un adecuado control a los precios de los medicamentos?
ElMinisteriohahechounesfuerzomuyimportanteparahaceruncontroltécnicodelospreciosdelosmedicamen-tosprocurandolamejorutilizacióndelosrecursosylamayoreficiencia.Perolapolíticademedicamentosexigeirmásalládelosprecios,serequiereeldesarro-llodeaccionesquepropicienlaculturadelusoadecuadodelosmedicamentos.
* ¿Cuál es el futuro de las EPS?EsmuydifícilquelasEPSdesaparez-
cancomoquisieranalgunosdetractoresdelasmismas.Larazónessencilla:noesfácilencontrarunagentequelasreem-place.Siesprivadoestaríamosensitua-ciónsimilar,siespúblico,nadiequisieratenerunmegaCaprecomasumiendolascomplejastareasquehoyadelantanlasEPS.Lasnormassobrehabilitaciónfinan-cieraexpedidaselañopasadoconstitu-yenun
mensajeclaroparaaquellasdispuestasaseguiryacapitalizardurantelospróxi-mos7años.Adelantenosabemosquépasará,puestododependedelasoste-nibilidadfinancieradelsistemayéstanoesclaraenelmedianoplazo.LasEPShanperdidomásdeseisbillonesdesupatrimonioporcausadelosrecobrosnoreembolsadosdetecnologíasno-pos,par-ticularmentemedicamentosbiotecnoló-gicoscontracánceryotraspatologíasdealtocosto.
* ¿Aún es necesaria la reforma a la salud?
Enlosmásde20añosdeejecucióndelareformaderivadadelaLey100nuncaantessehabíanadelantadotantasytanprofundasreformasenelsector.BastemencionarlaLeyEstatutaria,laLeydelPlanyotras,fueradecentenaresdenor-masreglamentariasquehanpermitidoalsistemanosolosobrevivirsinoadap-tarsealasnuevasexigenciasycircuns-tancias.NosabemosquepuedaocurrirconlaCorteConstitucionalqueenalgúnmomentopodríadecidirco-legislarcomoyalohahechoenotroscamposnipo-demosanticiparquepuedaocurrirenelCongreso,dondesuelehabersorpresas,perositodosactuaranconsensatez,nodeberíamostenermásreformas.
ita con:
Ley estatutaria avanza en garantías para todos los
ciudadanos: ACEMI
El cambio que Colombina necesita
a Asociación ColombianaMédicaEstudiantil(ACOME)esunaorganizaciónautónoma,sinánimodelucroypolíticamenteindependiente que fomenta laintegración de los estudiantesdemedicina de pregrado y demédicosenelserviciosocialobli-gatorio.LaAsociaciónseconstituyóen2002paralograrunprocesofor-mativointegralafinconlarea-lidad que afronta el país. Estáconformadaporcapítulosen17departamentosyconrepresen-taciónde59delas61facultadesdemedicina.Encadarincóndelpaísbuscadefenderlosderechosdelosmédicos.Haparticipadoenlaconstruccióndelasrecientespolíticasdesaludconlosgremiosyentesguberna-mentales.ComopartedelaGranJuntaMédicaNacionaltieneunpapelactivoenladiscusiónacer-cadelactualmodelodesalud.Haasumidoposturascriticasfrentealasituaciónrealdelosmédicosyhaaportadoposiblessolucionesalaproblemática.JuntoconladireccióndeTalentoHumanodelMinisteriodeSaludyProtecciónSocialconformóunamesadetrabajoparaanalizarlacomplejidad del profesional ymejorarsuposiciónpormediodecontratoslaboresdignosyequi-dadenlosprocesosdeasignacióndeplazarural.LaAsociaciónlogróesteañoelprimerprocesodeasignación(Ju-liodel2016)paraplazasdelServi-cioSocialObligatorio(SSO).Estopermitequetodaslasplazasten-ganuncontratolaboral(privado)o lavinculaciónreglamentaria(pública)ynopagoporpresta-cióndeservicios.Deestaforma,ACOMEratificaelcompromisodeconstruircondicionesdignasdetrabajoparalosprofesionalesdelasaludenelañodelTalentoHumanoenSalud.Porloslogrosalcanzados,laAso-ciaciónrecibióunamencióndehonordelCongresodelaRepú-blica.EnlaactualidadessociedadfederadadelaFederaciónLati-noamericanadeSociedadesCien-tíficasdeEstudiantesdeMedici-na(FELSOCEM)paraenriquecerelcomponenteinvestigativodelaFederacióny,asuvez,ampliarlaproyeccióndeACOMEenLati-noamérica.Loanteriorlahapo-sicionadocomounadelassocie-dadesdeestudiantesdemedicinamásimportantesdelcontinente.
http://acome.com.co/https://www.facebook.com/aco-
meoficial
Bryan Steven UrreaPresidenteNacional
Jonathan MoncadaVicepresidenteNacional
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Jaime AriasPresidente ACEMI
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5EPICRISIS
Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
La ACHC pide una reforma estructural a la salud
“ adiscusiónnoestáenelasegura-mientosinoenlamodalidad.Enlaactua-lidadsecompranlosserviciosdesaludalaEmpresasPromotorasdeSalud(EPS),quenovelanporelbienestarsinoqueselimitanaadministraryafavorecersedelossegurosquepaganloscolombianos.Esnecesariodiseñarunsistemadondelospacientesseanlosejesdelmodeloyenelcuallacalidadseaunatributoynounsobrecosto.Lamedicinaylasaludsonde-masiadotrascendentalesparadejarlaenmanosdeempresascomercializadoras.Sinembargo,hoyhaymáspreocupaciónporloscostosyporlasEPSqueporlosusuarios”,señalaeldirectordelaACHC.
Añadequeelsistemadebecentrarseenlaatenciónprimariaytienequehaberunplandebeneficiosqueseaigualparatodosloscolombianos,queacabeconladiscriminacióndelosregímenescontri-
butivoysubsidiado,yaqueexisteunim-portantesegmentodelapoblaciónpobrequenoestáenigualdaddecondiciones.
“Eltrasladodelosserviciosdesaludpúblicosagruposeconómiconoredujoloscostosnimejorólosnivelesdeaten-ción.Losestudiosdecargadeenferme-dad y la EncuestaNacional de Saludmuestranquelasenfermedadescrónicasvanenaumento,locualevidenciaquelasEPSnohicierondebidamentemuchasdelastareasdepromociónyprevención.Estoacarrearáaltoscostoseconómicosysocialesparalanación.Porlotanto,hayquecambiarelroldelosactualesase-guradoresyencargarleotrasfuncionesdegerencia,gestiónylogísticaqueseanremuneradasaposteriorideacuerdoconlosresultados.Enningúncasodebense-guirrecibiendoeldinerodelasUPCparalucrarse”,diceGiraldo.
Cultu
ra
méd
ica
El termómetro
Latemperaturaesunapropiedadfísicaqueserefierealasnocionesdefríoocalor.Sinembargo,elsignificadoenlacienciaesmáscomplejo.EnlaGreciaantiguasemaneja-banlosconceptosdecalienteyfríopormedio de experimentos simples quepuedenconsiderarse,enformaretros-pectiva,lasbasesdelatermometría.
Unodelosprimerosintentospa-rahacerunestándardetemperatu-raocurrióhacia170a.C.,cuandoGalenoproponeunparámetrodetemperatura neutral, comple-tandocantidadesigualesparalaebullicióndelaguayelhielo.
Elprimerequipoqueseusó paramedir la tempe-raturafueeltermoscopio,diseñadoporGalileoGa-
lileiafinalesdelsigloXVI.Consistíaenuntubodevidrioqueterminabaenunaesferaenlapar-tesuperiorquesesumergíadentrodeunlíquido(mezcladealcoholyagua).Alcalentarelagua,éstacomenzabaasubirporeltubo.Unpocodeairecontenidodentrodelaesferaeraexpulsado,porlocualellíquidoseelevabaatravésdeltuboparatomarsulugar.Alcolocarunaescalagrabadasobreeltubo,sepodíamedirenformacuantitativaestasfluctuaciones.Esaideadeproveeraltermoscopioconunaescalayconvertirloasíenuntermóme-tro,seatribuyeaSanctorius,colegadeGalileo,en1611.Pero,entonces,enlospaísesconestacionesduranteelinviernoelaguasecongelaba,porloquenoeraposibleconocerlatemperatura.Asíinicialabúsquedadeunlíquidoque,dentrodeloslímitesdelatemperaturadelmedioambiente,nosecon-gelaraniseevaporara.Loslíquidosencontrados,elalcoholyelmercurio,constituyenelfundamentodeltermómetroactual.
En1641,FerdinandII,GranDuquedeToscaza,usólíquidoenvezdeaire.Elinstrumentoestaba
provistodeuntuvodevidrioconalcoholmarcadocon50grados,peronoutilizóelcerocomounpun-tofijo.En1702,elastrónomoOleRoemerdeCo-penhaguebasólaescalaendospuntosfijos:eldelanieve(ohielocomprimido)yelpuntodeebullicióndelagua.PerofueGabrielFahrenheitquienempleóelmercuriocomolíquidotermométrico,en1724.
Laexpansióntérmicadelmercurioesampliayuniforme,loquepermitequenoseadhieraalvidrioyquepermanezcalíquidoanteunampliorangodetemperaturas.Suaparienciaplateadahacequeseamásfácildeleer.
En1745,CarlosLinneodeUpsala,Suecia,des-cribióunaescalaenlacualelpuntodecongela-mientodelaguaerade100yelpuntodeebullicióndecero.Asínaciólaideadelaescalacentígrada.AndersCelsius(1701–1744)usóestamismaescalaalrevés,elcerolopusocomopuntodecongela-mientoyel100ciencomoeldeebullición.Variosañosdespués,en1948,eltérminogradocentígradofuereemplazadoporeldegradosCelsiusyelter-mómetrotambiéncomenzóaevolucionar.
La ética y la tutela en defensa de la salud
laumentoenelnúmerodetutelasinterpuestasyquemásdel70porcientodelasmismasseanparasolicitarcobertu-rasincluidasenelPOS,pruebaqueestaraseguradonoessinónimodeaccesoydelautilizacióndelosservicios.Amuchosusuariosselesniegalaatenciónportrá-mitesburocráticosquetratandeahorrarcostos,yendoendetrimentodelosprin-cipiosuniversalesconsagradosenlaLey,mencionaelvocerodeACHC.
“Pese al abuso quehacen algunosusuariosdelatutela,eselúnicomeca-
nismoquetienenlosciudadanosparahacervaler losderechos consagradosenlaConstitucióncuandosonamena-zadosporlaacciónuomisióndequienesprestanunserviciopúblicocomolasalud.ParalaACHCesimportantefortalecerestemecanismoyhacerlocadavezmásprácticoyágilparaquelasEPSprestendeformaoportunaeintegrallaatenciónensalud”.
SegúnGiraldo, otrode los aspectomáscomplejoseslafragmentacióndeserviciosylamezcladerolesentreloscomponentes.Laintegraciónvertical,porejemplo,debetenermáscontrolporquenoessanoqueexistangruposeconómi-cosdueñosdeEPS,deIPS,deuniversida-des,dedistribuidoresdemedicamentosydeotrosservicios.Tambiénhacefaltamássoberaníasanitariaparaqueinver-sionistasextranjerosnoimpongansuspolíticasnifijensusleyes.
“Elmundo,lasociedad,lamedicinaylospacientesnosonlosmismosdehace23años.Elavanceenelconocimientocientífico,laincorporacióndenuevastec-nologías,lainterconexióndemuchossis-temasylainformaciónqueobtienenlospacienteshantransformadoelmodelo,laatenciónyelpapeldelosmédicos.Hoyesindispensablequelosprofesionalesdelasaludserecertifiquen,quepasendelestilopaternalistadeatenciónaunodecooperaciónconelpacienteyquelosdi-rectoresdeloshospitalesseanevaluadosporelEstado.Poreso,estemomentoesimprescindiblerescatarlaéticayaplicarmuchamásfilosofíaparareestructurarelsistemadesalud”,concluyeeldirector.
DespuésdeunañodeaprobadalaLeyEstatutaria,lasaluddeloscolombianossigueigualopeor.
egúnlasúltimasencuestasdeper-cepcióndesistemasdesaluden23países,sóloelochoporcientodeloscolombianosestásatisfechoconlaatenciónquerecibe.Esdecirquemásdel90porcientodelapoblaciónestáinconformeconelsiste-ma,diceeldoctorJuan Carlos Giraldo, director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas.
“Todoslosdíasaparecenevidenciasdequeestamosinmersosenunsistemafallido.Laredistribuciónautomáticade
másde2.7millonesdeafiliadosdeCapre-comaCafesalud(otraEPScuestionadaporcorrupciónyenlasmismascondicio-nesdelaliquidada)esunclaroejemplodeimprovisación.Losmásafectadossonpacientesquesiguenrecibiendounpé-simoservicio.AesosesumalacrisisdeCapitalSalud,lafaltaderesultadosenlainvestigaciónporeldesfalcoaSaludcoopyelnúmerocrecientedeEPSenproble-mas”,agregaeldoctorGiraldo.
“LaLeyEstatutariaestablecióunpun-todepartidaperonoresolviólosvicios,loserroresylaineficienciadelsistema.Además,mantienelainequidadysigueconlamismatoleranciahacialacorrup-ción.Serequierennuevasreformasme-dianteleyesordinarias”,manifiesta.
De un sistema asistencial hacia uno preventivo
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Juan Carlos GiraldoDirector ACHC
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EPICRISIS6 Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
nEstadosUnidosestapolíticafiscalnohaproducidoelefectoesperadosobrelasaluddelosciudadanosporqueparaalgunoselimpuestosiguesiendobajoencomparaciónconelniveladquisitivodelaspersonas.
Méxicotieneunimpuestosobrelasventasdelmásdiezporcientodesde2014ylasventasdebebidasazucaradashandisminuidoenpromedioun15porciento,altiempoqueelconsumodeaguaembo-telladasehaincrementado.Estodemues-traquelosimpuestossobrelasbebidasazucaradassonunaestrategiaprácticaparallevaralapoblaciónaopcionesmássaludables,agregaeldoctor Iván Darío Escobar, endocrinólogo, vicepresidente de la Fundación Colombiana de Obesi-dad (FUCOBES) y uno de los promotores
de la ley ante el Congreso en pasadas le-gislaciones.
Sibientodoloqueafecteelbolsillopuedeayudarenlaluchacontralaobe-sidad,noeslasolución.Esnecesarioim-plementarotraspolíticascomolaeduca-ción,laincorporacióndelaindustriaenlaluchacontralaobesidad,elfomentodelaactividadfísicaylaposibilidaddesubvencionarlaproduccióndefrutasyverduras.Mientrasresultemáscaraunaensaladaqueunapizzaouncombodehamburguesacongaseosa,estabatallalatenemosperdida,señalaeldoctorEs-cobar.“Además,laindustriasabequeesetipodeproductosseducen,atrapanynosonfácilesdeabandonar”.
osniñosobesostienenmásprobabi-lidadesdedesarrollarunaseriedepro-blemasdesaludenlaedadadulta,comocardiopatías, resistencia a la insulina,hipertensión, artrosisy algunos tiposdecáncer(endometrio,mamaycolon).
SegúnlaOrganizaciónMundialdelaSalud(OMS),cadaaspectodelentor-noenquelosniñosseconciben,nacenycrecenpuedeagravarsusriesgosdepadecersobrepesouobesidad.Además,elmundo,cadavezmásurbanizado,ofre-cemenosposibilidadesparalaactividadfísicaatravésdejuegosvigorosos,ylosniñosmenosactivosfísicamentetienenmásprobabilidaddeserobesos.
Labuenanoticiaesqueelsobrepesoylaobesidadsonengranmedidapreve-nibles.Porlotanto,paralaOMS,laelec-cióndealimentossaludablesparabebésylosniñospequeñosescrucial,yaquelos
gustosalimenticiosseestablecendesdetemprano.
Elentornofamiliaryescolarsonde-terminantes,yaquepuedenhacerqueladietabalanceada,losalimentosmássaludablesyunestilodevidamásacti-voseanopcionesaccesiblesydisponiblesqueevitenlaobesidad.
¿A quién beneficia el aumento en el precio de las bebidas azucaradas?Elimpactoacortoplazodelimpuestosobreciertasbebidaspuedeserimportante,peroserequierenotrasmedidasparalograrunefectoalargoplazoenlaluchacontralaobesidadylasenfermedadescrónicasasociadas.Laindustriaconsideraqueelimpuestoespocoefectivoyqueafectarálaeconomíadelpaís.
lGobiernoyahabíarechazadolapro-puestadesubirelimpuestoalasbebidasazucaradasenvariasoportunidades.Sinembargo,haceunassemanaselMinistrodeSalud,AlejandoGaviria,retomólaini-ciativaconelobjetivoderecaudarmásrecursosparaelsistemadesaludpúblico.
Existendosrazonesporlasque24paísesentodoelmundohanaprobadoestamedida.Laprimeraymásdirectaesquedesincentivaelconsumodega-seosasyjugosempacadosparasuscitarcambiosenloshábitosalimenticios.Laotrarazónestáenlapreservacióndelosrecursospúblicos.Quiendecidaconsu-mirestetipodebebidasdeberápagarmás
porellascomounaformaderetribuirlealasociedadodepagardesdeahoraloquelecostaráalsistemadesaludcubrirlaenfermedadesrelacionadasalconsu-moelevadodeazúcar,explicaeldoctor Alexander Gómez, coordinador de salud pública de la Fundación Universitaria Sa-nitas.“Enotraspalabras,quienlleveunestilodevidapocosaludabletendráquepagarmás”.
Sinembargo,laeficaciadeestasme-didasaúnnoestáclarayfaltanconclu-sionesalosestudios.Alprincipiohayunadisminuciónenelconsumodelasbebidasconimpuestosentrelosjóvenesylapoblacióndebajosrecursos,perono
sehamedi-doelimpactode esta deci-siónafuturo.Enmuchosdeestos países laobesidad sigueenaumentopor-que las personascompran este ti-podebebidasasícuesten más yquienesnopue-denpagarlas,lasreemplazanporproductosigualmentecalóricos.
El precio del sabor
Niño obeso, niño enfermo
Lanutricióndelbebéconalimentosricosengrasa,azúcarysalpropicianlaobesidadinfantil.
Todo en exceso es malo
aOrganizaciónMundialdelaSalud(OMS)haadvertidoqueelconsumoex-cesivodeazúcaresañadidoscontribuyealaenfermedadcardiacayaotrasenfer-medadescrónicas,comoladiabetes.EnColombiamásdel50porcientodelapobla-cióntienesobrepesoyloscasosdediabetessehanmultiplicadoenlosúltimosaños.Poreso,controlarelconsumodeazúcarhasidounobjetivoimportanteparalasautoridadesensalud.
LosindustrialesyahanalzadosuvozencontradelainiciativadelMinistroGa-viria.Santiago Lopez, director de la Cámara de la Industria y Bebidas de la ANDI,enunaentrevistaradialaseguróqueestame-didaafectaráalosdepartamentosazuca-rerosyqueesunerrorponerenlamismabolsaeltabacoyelazúcar.“Tomargaseosanosepuedecompararconunvicio;esmás,elazúcarosacarosaesunnutrientesesen-cialporqueproveealcuerpodeenergía.Loqueesperjudicialeselconsumoenexcesodecualquiernutriente,llámesesal,grasa,carbohidratos,azúcaryhastaagua”.
Latendenciadeestablecerimpuestosaestetipodeproductosobedecealacaí-dadelospreciosdelpetró-leo;poreso,muchospaíseshanrechazadoestanorma,aclaraLópez.“Nosotrosnohemossidoindiferentesalproblemade salud.Haceunosmeseslanzamoscom-
promisospuntualesparafomentarestilosactivosysaludablesenelpaís.Además,laindustriasehapreocupadoporofrecerotrasopciones.Hoyhayunamplioporta-foliodebebidasendulzadasconestevia,conedulcorantesquenoaportancalo-ríasyenriquecidasconotrosnutrientesqueseamoldanacualquiernecesidadycondicióndesalud.YterminopordecirqueColombiaesunodelospaísesconelconsumomásbajodebebidasazucaradasdelaregión,mientrasquesíesunodelosmássedentarios”.
Enunpaísenvíasdedesarrollo,elpreciotardeotempranosereflejaráenlacanastafamiliardeloscolombianosyseráunobstáculoparaquienestienenmenosingresos.Porotraparte,todavíaseman-tienelalibertaddeconsumirestetipodebebidas,aunqueseanmáscostosas.
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Foto de Referencia
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7EPICRISIS
Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
ANIR - Unidos por la salud y la educación
nestudiopublicadoenlaRevistaNature,afinalesdejulio,porinvestiga-doresdelaUniversidaddeWashington,enSt.Louis,establecióunnuevopaisajedelacortezacerebralcon97regioneshastaahoradesconocidasdeestasuper-ficieencargadadellenguaje,laatención,elpensamientoabstractoylapercepciónsensorial,entreotrasfunciones.
Losneurocientíficos,encabezadeldoctorDavidVanEssen,PhD,utilizarondiversastécnicasdedelineadodeima-genpormedioderesonanciasmagné-ticasenuntotalde210adultosjóvenessanosdeambossexos.Dividieronlosdoshemisferiosdelcerebro,cadaunoen180áreas,partiendodediferenciascomoelgruesodelacorteza,lasdistintasfuncionesyeltipodeconexionesentredichaspartes.
Segúnlosinvestigadores,estecro-quis esmás parecido aunmapaquemuestra las fronteras estatales quelas características topográficas.Algu-
nasde laszonas identificadasentranenfuncionamientocuandolapersonarealizaunaactividadenespecial.Sinembargo,muchasdeellasnoefectúansolounatareasinoquecoordinanin-formación procedente de diversasfuentespararegularcomportamientoscomplejos.
Estehallazgopermiteentenderlasdesigualdades entre los cerebros depersonascontrastornoscomoelautis-mo,lademencia,laesquizofreniaylaepilepsiaencontrasteconlosdeindi-viduossanos.
Dadas las diferencias entre cadacerebroenparticular,oentreniñosyadultos,estemapaindividualesútilenintervencionesquirúrgicasparaabor-dareláreaespecíficayevitardañosenregionesimplicadasenelmovimientooelhabla.
Fuente: EscuelaUniversitariadeMedicina
deWashington,enStLouis.
Laobservaciónde210cerebrosdeadultosjóvenespermitiódibujarunnuevomapacerebralcondetallesqueayudaránalacomprensióndedesórdenescomoelautismo,laesquizofreniaylaepilepsia.
Señaladas 97 nuevas áreas en el córtex
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El éxito de la Ley Estatutaria depende de todos los colombianos: Academia Nacional de Medicina
aAsociaciónNacionaldeInternosyResidentes,ANIR,surgiócomorespuestaalaproblemáticaqueafrontanlosprofe-sionalesdurantesuespecializaciónfren-teaunsistemaquenolesproporcionalascondicionesdignasparaelejerciciodesuprofesiónysucrecimientoacadémico.
Conunatrayectoriademásde50años,ANIRhabatalladopordefenderelbienestarylacalidaddelaformacióndelosprofesionalesdelasaludenColombia.AsíseobtuvoelCréditoBecaIcetex,sepresentaronproyectosdeleypararegla-mentarlasresidenciasmédicasyselogró
untratodignoyequitativoparaformarmejoresprofesionales.Haceuntiempoorganizólamarchadelasbatasblancasendefensadelasaluddeloscolombia-nos,movimientoquelogrólacaídadelanocivareformaalsectorpresentadaporelgobiernonacional.
LacreacióndelasregionalesCentro,Valle,Manizales,Antioquia,Bucaraman-gayCartagenahaagrupadoaestudian-tesdepregrado,médicosinternos,resi-dentesdelasdiferentesespecialidadesmédicoquirúrgicase,inclusive,médicosruralesconelánimodefomentarelcre-cimientoacadémicomediantelaorgani-zacióndemúltipleseventoseducativos.LaAsociacióntambiénprestaasesoríajurídicaendefensadelosderechosdelosafiliadosyhaestablecidoalianzases-
tratégicasconlosgremiosquerespaldenalosafiliadosenaspectoseconómicosyjurídicos.
ANIResunaorganizaciónsinánimodelucro,quehaceparteactivadelaGranJuntaMédicaNacional,estaúltimaenteasesordelgobiernoyredactordelaLeyEstatutaria.Dichalegislacióncontemplalasaludcomounderechofundamentalparasusciudadanos.AhoraelobjetivoestrabajarporeldesarrolloycumplimientodelaLey,yaquelafaltadeimplemen-taciónhafortalecidoelmodelodease-guramientoeconómicoquepermitióelenriquecimientodesmedidodelasEPSendetrimentodelacalidaddeatenciónalospacientes.
LaAsociaciónseguirá formulandopolíticasnacionalesquegaranticen la
calidadyelbienestardelosalumnos,yaqueestáconvencidadequeesposiblede-sarrollarunsistemaequitativoyeficientequesolucionelosproblemasdelapobla-ción.Desdeallícontinuaráprotegiendoelderechoalasalud,cuestionandoyge-nerandoespaciosdeparticipaciónciuda-danaparalaformulacióndesalidasalacrisisactualdeunsistemaineficiente.
Datos de contactoTel:2694173Cels:3107680783–3006795939Dircc:Calle31No33–38e-mail:[email protected],[email protected]
Luis Carlos Leal AngaritaPresidenteAsociaciónNacional
deInternosyResidentes
aaprobacióndelaLeyEstatutariaenSalud,en2015,hasidoelsucesomásrelevanteenelcampodelamedicinadelasdosúltimasdécadasenelpaísdebidoaquelasaluddeloscolombianosfuepro-clamadacomounderechofundamen-tal, autónomoe irrenunciable,afirmaelpresidentedelaAcademiaNacionaldeMedicina,doctor Herman Esguerra Villamizar.
Duranteesteañodesuimplementa-ciónseacabaronalgunosdelostrámitesqueobstaculizabanelaccesoalasaludylasautorizacionesadministrativasdeja-rondeserunrequisitoparaseratendidoenelserviciodeurgencias.
Peseaquefaltanpuntosporresolver,laLeyabrióelcaminoparahacerlasre-formasqueelgobiernoestabaenmoradeejecutar.DesdelaAcademiahemosseguidodecercalasalternativasqueseplanteanparadirimirlosimpedimentosquesurgenenlaaplicacióndelasnormasyhemosacompañadoalministerioconproyectosypropuestasquenospermitanmejorarelactualsistemadesalud,diceeldoctorEsguerra.
Ellíderdelgremiodeacadémicosre-saltalaimportanciadequelosmédicosyprofesionalesdelasaludhayanrecupe-radolaautonomíaqueperdieroncuandosereemplazóelmodelopúblicodeofertasubsidiadadeserviciosporunsistemadeseguroobligatoriodesaludenmanosdelasaseguradoras.LaLeytambiéngaran-tizaquelosmédicosyeltalentohumanoensaludtengancondicioneslaboralesdignas,conestabilidady,lomássustan-cial,quecuentenconlosmediosparaactualizaryampliar sus conocimien-tos,yaquelamedicinaesunaprofesiónmutableyaprenderasermédicoesunaactividadquellevatodalavida.
Estetipodetransformacionestomanaños,quizásdécadas,peroelconceptodesaludybienestarcomonegocioseacabó.Conelnúmeroderesolucionesydecre-tosquesehanexpedido,loscolombianostenemosderechoalaprestacióndeser-viciosorganizadossobreunaconcepciónintegraldelasalud,explicaelpresidentedelaAcademia.
Nadaexitosoyduraderosurgedelanochealamañana.Paralograrunsiste-
madesaludmásequitativo,eficienteydemejorcalidadtodosloscolombianosde-bemosaportar.Cadahabitantedebeserconscientedequeelcuidadodelasaludrecaebajosuresponsabilidad,agregaeldoctorEsguerra.
ElpapelyelcompromisodelaAca-demiasonenormes.Enconsecuencia,hemos comenzado a trabajar con lasuniversidadesparaquelosmédicosenformaciónseanlosagentesdecambiodentrodelmarcodelaLeyEstatutariaparaproteger,manteneryrestablecerlasaluddelapoblación.Esperamosverprontolaimplementacióndeestrategiasquelogrenreducirlasdesigualdadesco-moconsecuenciadelosdeterminantessocialesdelasalud,comosonlapobreza,lainequidad,lafaltadeeducaciónylaexclusión,concluyeelpresidente.“Esaeslaúnicaformaylamásefectivadeprevenirlaenfermedadymejorarlaca-lidaddevidadelapoblaciónparahacerefectivoelderechoalasalud”.
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Apps para profesionales de la salud
Calculadora de salud
uedeserutilizadaporcualquieraquequieracalculardeformafácilygratuitasuíndicedemasacorporal,latasametabólicabasal,lafrecuenciacardiacayelporcentajedealcoholensangre.Lacalculadoradesaludesespecialmentepopularentrelosaficionadosalamedicinayeldeporte.
Medscape
staaplicacióngratuitaesundirectoriodereferenciadeenfermedades,procedimientos,protocolos,guíasdemanejoyusodemedicamentos.Demanerasimultáneaesunafuenteactualizadadenoticiasmédicas.HayversiónparaIphone,IPADyAndroid.
PubMed
ermiteentraralabasededatosdelportalpararevisarresúmenesdeartículos,verlascitasrelacionadasyguardarlasbúsquedas.Laaplicaciónestádiseñadaparaimprimirlosartículosencontrados,imprimirlosocom-partirlosenlasredessociales.
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EPICRISIS8 Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
omoocurreengranpartedelmundodesarrollado,ColombiayacuentaconunColegioMédicodecarácternacionalqueentansolounañodehaberasumidofun-cionespúblicashatrabajadoporladignidadyeldecorodelejercicioprofesional.
ElColegioMédicoColombiano(CMC)secreóen2003,enelsenodelasSociedadesCientíficasparaes-tudiarlosproblemasdelaprácticadelaprofesiónmédicayproponerlasreformaspertinentes.Sinembargo,hastael30deabrilde2015elMinisteriodeSaludleentrególasfuncionespúblicasconsignadasenlaConstituciónydescritasenlaLey1164de2007.
EnlospaísesdesarrolladoslosColegiossonlasen-tidadesmásimportantes,yaquetienencomoprincipalfunciónagruparalosprofesionalesdesuramaparaquepuedanejerceryparaquenadiepuedahacerlosinestarfacultado.EnColombiahaycincoColegios:bacte-riología,enfermería,fisioterapia,químico-farmacéuticoyeldemedicina.
Despuésdecumplirtodaslascondicionesylosre-quisitosexigidosporelGobierno,elCMCquedócomolaentidadencargadadelregistroprofesionaldelosmé-dicos,deemitirlatarjetaprofesionalydedarlospermi-sostransitoriosparaquemédicosextranjerospuedanprestarserviciosdesaluddecarácterhumanitario,socialocientífico.Eseúltimopuntosignificaquecualquiermédicoextranjeroqueingresealpaísparallevaracabounabrigadadesaludoparaadelantarcualquierinves-tigacióndebetenerelpermisodelCMCparahacersutrabajo.Laautorizaciónseconcedeporeltiempoque
LafuerzaquehatomadoelColegioMédicoColombianoenlosúltimosañoslehapermitidoenaltecerlacienciamédicayprotegeraquienesejercerlaprofesión.
duralamisiónyenningúncasopuedesuperarlosseismeses.
ElColegiotambiénpromuevelaactualizacióndelosmédicosyvelaporqueelejer-ciciodelaprofesiónseajustea lasnecesidadesdelapo-blación. Con la industria-lización, la diversificacióndelconocimientomédicoylamigracióndepersonasdelasáreasruralesalasciuda-des,laprácticaclínicasehatransformado.
Enesesentido,elCole-gioyotrasagremiacionesmédicasestánimpulsan-doel procesode forma-ciónmédicacontinuadaparaquelosmédicosseanrecertificadoscadacincoañosypuedanprestarca-davezunamejoratenciónensalud.Deestaformaelpaíscontaráconmédicoscompetentesyunamedi-cinaquesigasiendopuntode refe-renciaenelmundo.
onlafirmadelaLeyEstatutariaenfebrerodelañopasado,elColegioMédicoColombianohaseguidomuydecercalaimplementacióndelanormativaparaquelosmédicos,especialmentelosgenerales,quecorrespondenamásdel70%delosprofesionales,recuperenelprotago-nismodentrodelasociedad,tenganunasmejorescondi-cioneslaboralesyesténalaparquesuscolegas.
Enelactualmodelodesaludelpapeldelmédicogene-ralsehalimitadoadigitardatosenlahistoriaclínicayaremitirórdenes.Enotrospaíses,elmismoprofesionalescapazderesolvermásdel80%delasconsultasquelleganalasunidadesdeatenciónprimaria.
Enelafánporcontrolarelgasto,losaseguradoreshanobligadoamuchosprofesionalesaquebrantareljuramen-tohipocráticoylehanimpedidodesempeñarsuvocaciónconindependencia.LasEPSeIPScontratanalmédicogeneralparaqueminimiceloscostosynoparaqueactúedeacuerdoconlapericiaylacompetencia.
LasprioridaddelCMCeslograrqueelmédicogeneralrecuperelaautonomía,puedahacerdiagnósticoslibre-menteyactuarconresponsabilidadfrentealospacientes.ParaelColegioesnecesarioqueelmédicogeneralpongaenprácticalosconocimientosqueadquiereenlasfacul-tadesdemedicinayseconviertaenunagentedecambiodeunmodeloqueseenfocaentratarlaenfermedadydejaaunladolaprevenciónylapromocióndelasalud.
• ElColegioMédicoColombianohafirmadoalgunosconveniosconso-ciedadescientíficas,asociacionesmé-dicasyotrosgremiosparaquetodosmédicosafiliadostengandescuentosendiversoseventosacadémicos,pue-danparticiparenforosyaccedanaportaleswebdeformagratuita.
• Losafiliados tambiénrecibenunaaplicaciónparadescargarenelce-lularoelIpadlaúltimaedicióndelvademécumyunejemplarimpresodelperiódico.
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Lasituacióndelosmédicosgenera-lesescríticayelpronósticoesreser-vado.ElCMCestáenlabúsquedadenuevasalternativasparaqueestosprofesionalesrecobrensupoderypuedanresponderalasexpectativasdelasociedad.
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9EPICRISIS
Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
l17deabril,33organizacionesgremialesrepresentativasdelosprofesionalesdelasaludfirmaronelmanifiestodel“AñodelTalentoHumanoenSalud”,cu-yoprincipalobjetivoesdignificareltrabajodelaspersonasquetodoslosdíasatiendenalospacientes.
LosreferentesdelSistemadeSaludsonlasEPS,lasIPS,losregímenes,losplanescomplementarios,losedificiosdondeestánclínicasyhospitales,elPOSyelnoPOS,peropocosetieneencuentaelfactorhumanoquedavidaalSistema.
Conestemanifiestocomienzalaconstruccióndeunapolíticaquesepreocupeporeldesarrollointegraldeltalentohumanoensalud,quetrabajepormejorarlaformaciónyquelogreenaltecerlalabordetodoslosprofesionalesdelasalud.
¡YaesHora!
• Desuperareldesconocimientodelaimportan-ciadelTalentoHumanoenelsistemadesalud.
• Dedenunciarlavulnerabilidadyprecariedaddenuestrosempleos.
• Defortalecernuestrarepresentaciónatravésdegremiossólidosquehagansentirsuvoz.
• Depresentarnuestravisiónynuestraspropues-tassobrelasaludyeldesempeñodenuestrasprofesiones.
Dequenospermitanejerceréticamente,conunavisiónhumanísticayconprofesionalismoenbene-ficiodequienesnossonencomendados.
ColombiadebeavanzarenlaimplementaciónyunificacióndeunSistemadeFormaciónContinuaparaelTalentoHumanoenSalud
onelproyectodedecretoqueregla-mentaríaelartículo98delaLey1438de2011,quetrazalaspautasparaimple-mentarelSistemadeFormaciónConti-nuadeTalentoHumanoenSalud,For-marsalud,llegarálahoradepromoverlosmediosylasmanerasdehacerdelarecertificaciónvoluntaria,laherramien-taparalaactualizaciónyevaluacióndelosprofesionalesdelasaludegresadosyenejerciciodesuprofesiónparaquepuedanresponderalasnecesidadesdelpaísenestemomentohistórico.
Enlospaísesdesarrolladoslarecerti-ficaciónsehaconvertidoenunprocesodecontroldecalidadquegarantizaquelosprofesionaleseneláreadelasaludtenganlacapacitaciónquenecesitanpa-raejercersuslaboresconlosmásaltosestándaresdeeficienciayseguridad.Endichospaísesdondesehaimplementa-dolarecertificación,elcontroldelaFor-maciónContinuarecaenormalmenteenunacomisiónporprofesiones,lacualto-maladecisiónsobrelaofertadecursosyprogramasaincluirenelSistemadeFormaciónContinua.
Enunasociedaddecambiosvelocesyprofundos,ymásconelprogresoenelconocimientocientíficoylosavancestecnológicos,elperfildelprofesionaldelasaludydelosespecialistastambiénrequierelarenovaciónperiódicadeco-nocimientos.
Hastahacepocolaeducacióncon-tinuadaeracuestióndequienesteníanunamayorcuriosidadintelectualodeaquellos que compartían la sapienciaenlasfacultades.Ahoraesimportantequelasasociaciones,colegiosysocieda-descientíficasfacilitenlosmediosylainformaciónparaquetodossusafiliadospuedanactualizarsusconocimientosynopierdanlasdestrezasduranteelejer-cicioprofesional.
LainiciativadelGobiernoyloses-fuerzosensolitariodelosgremiosylassociedadescientíficasdebenconvergerpara que el país tenga profesionalesrecertificados cada cinco años que semantenganaldíaconlosadelantoseninvestigacióncientífica,eldesarrollodetecnologíasparaeldiagnósticoynuevasterapiasparaquebrindenlasmejoresso-lucionesentérminosdecosto-efectivi-dadalacomunidad.
Conesefinhayqueprofesarunavigi-lanciaacuciosaparaquelaindustriafar-macéutica,losproveedoresdeinsumosydetecnologíanopuedanreemplazarnisuplirelpapeldelaacademia,repre-sentadaporlosColegios,Federaciones,AsociacionesdeProfesionales,Socieda-desCientíficaseInstitucionesEducativas,enlaplanificaciónyejecucióndelospro-gramasdeFormaciónContinua.
ibienhastaahoraelprocesoesvo-luntario, las leyesdelmercadodeter-minadas por la defensauniversal delderechoalasaludyporlapresióndelareglamentaciónenlosdemáspaíses,obligaránaquetardeotempranoeltrá-mitederecertificaciónseaasumidoportodoslosprofesionalesdelasaludysusasociaciones.
Paraqueelprocesoseaacogidoconbeneplácitodentrodetodoslosprofe-sionales,existelapropuestadeentregarciertosincentivoscomoestímuloparaquelosinteresadosadoptenlafasedelarecertificaciónlomásprontoposible.Esteesuntemaabiertoaldebateparaanalizarlosprosyloscontrasconlasaristasque
elloimplicaylaformaenqueseregla-mentaría.
Amedianoplazotodoslosprofesio-nalesdelasaluddebenestarpreparadosparaasumirlosrequisitosaquehayalu-garparagarantizarunmejorserviciodesaludparalosColombianos.
Porelmomento,lomásimportanteesllegaraungranconsensoentrelosgremios, las sociedadescientíficas, loscolegiosdelasprofesiones,Assosalud,elMinisteriodeEducaciónydeSaludparaquelaeducacióncontinuadadelosprofesionalesdelasaludquedeenmanosidóneas,yseasistematizadayvigiladacontransparencia.
ASSOSALUD
Año del talento humano
Manifiesto del Talento Humano en
Salud Colombiano
¡Profesionalesdelasalud,aestudiar!
¿Obligatoria o voluntaria?
Foto de Referencia
C
E
S Ágoraaronosotros,médicos,gremiopuede
serunconceptodediferenteamplitud.
Ensentidomásrestringido,cadaes-pecialidadolacondicióndemédicogene-ral–lamayoría-,ensentidodeungradomásamplio,elconjuntodelosmédicosdelpaísyensentidomásgeneral,elgre-miodelosprofesionalesdelasalud,todos.
Encadacaso,contamosconlaherra-mientaorganizativayrepresentativa,lainstitucionalidadgremial,novaloradalosuficienteniutilizadamuchasvecesenformaadecuada;débilcomoorganiza-ciónyportadoradeunaculturacontes-tatariayreactivafrentealestadoylosempleadores.
EnelAñodelTalentoHumanoensa-ludhemosasumidolaconductadedefinirunobjetivocomúnyaunaresfuerzos,respetandolaidentidadyelenfoquedecadaorganización,paraconstruircon-juntamenteunapolíticadedesarrollointegraldelTalentohumanoenSaludaimpulsarenlasinstanciaspertinentesycualificarnuestraparticipaciónpolíticaeneldiseñoeimplementacióndepolíti-caspúblicasynormasquetenganqueverconeldesarrollodelsistemay/oqueafec-tennuestrodesempeñoprofesional.
Eslahoradelfortalecimientodenuestrasorganizacionesgremiales.
Recibogustososusopiniones
P
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EPICRISIS10 Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
ibienenlosúltimosañossehanre-ducidolosíndicesdepobrezaextrema,sehamejoradolainfraestructuraparalaprestacióndeserviciospúblicosylacoberturaensaludhallegadoasercasiuniversal,laodontologíasiguesumidaenunaetapacrítica.
DesdelafirmadelDecreto1438de2012,quecambióelenfoquedelasaludhacialaatenciónprimariacomolaprio-ridadenelpaís,laramadelaodontologíasehaquedadoestancadaenelmodeloenelcualprimalocurativoalopreventivo.
Lasenfermedadesbucodentalesmáscomunes,comolacaries,lagingivitisylaperiodontitis,sepuedenevitar.Sinem-bargo,lapromociónyprevencióndelasaludbucalnohatenidomayorimpacto.ElúltimoEstudioNacionaldeSaludBucalrevelóquemásdel60%delapoblacióntienecariesnotratadasypocoscolom-bianossonconscientesdelaimportanciadetenerunaconsultaconelodontólogocadaseismesesparamantenerlosdien-tesylasencíasenbuenestado.
Elcuidadodelasaludoraltambiénesunaformadedisminuirlaincidencia
deenfermedadesnotransmisibles.Porelcontrario,lasafeccionesbucalesquenoseatiendenatiempopuedenafectarotrosórganos,desencadenardificultadesduranteelembarazoyaumentarelries-godeproblemascardiacosydediabetes,entreotras.
LaFederación Odontológica Colom-biana (FOC),medianteelproyectosocialViveportusonrisa,estáempeñadaeneducaryatenderalapoblacióngeneralatravésdediversasbrigadasodontológicasparamejorarlasaludbucodentaldeloscolombianos.
Laeducaciónypromocióndehábitossaludablesconstituyenlasmejoresestra-tegias,sobretodocuandoseimpartenenlosprimerosañosdevidaparamejorarlasalud;además,resultanmenoscostosasparaelsistemaylasociedadquelacura-ciónolostratamientosderehabilitación.
Conesteprogramayotrosproyectosdeley,laFOCesperaqueelpaíspasedelaodontologíacurativa,queenlaactualidadayudasoloaunospocos,aunservicioquellevemayorbeneficioatodoslossectoresdelapoblación.
ebidoa lafaltademedidasefica-ces de promocióny prevenciónde laenfermedadbucodental,laFederación Odontológica Colombiana (FOC) estátramitandounproyectodeleyquere-conozcalasaludbucodentaldeloscolom-bianoscomounderechofundamental.Lainiciativapretendequesegaranticeunacoberturadelservicioquepermitamejorarlasaludbucaldetodalapoblacióneirerradicandogradualmentedelterritorionacionallacaries,lagingi-vitisylaenfermedadpe-riodontal,problemasquesepuedenprevenirfácil-mente mediante buenoshábitos de higiene oral yunadietabalanceada.
Elnuevomarconormati-voimpulsaunesquemaquehaga énfasis en la atenciónprimarias,laprevencióndelosfactoresderiesgoylaatenciónprioritariaalosmenoresdeedad.
Elproyectolegislativotambiénpro-muevelaautonomíadelosprofesiona-lesqueprestanserviciosdesaludbucalybuscaquetenganunascondicioneslaboralesmásjustasyequitativasconrespectoalosdemástrabajadoresdelasalud,explicala doctora María Fernanda Atuesta, presidenta de la FOC.
Paraello,laFederaciónconsideraqueesnecesarioabordarelproblemadelasaludbucodentalenelcontextode lasaludpública.Enestemomentohacenfaltamásodontólogosconestudiosenesaáreaparapoderalcanzarlosobjetivosdedesarrollodelmileniopropuestosporla
lusodeloscomponentesdelplasmasanguíneocomenzóhaceyaunosañosparamejorarlarecuperacióndelesionesendistintostejidos.Enlaactualidadlafibrinaricaenplaquetasyleucocitosharevolucionadolacirugíamaxilofacial,yaqueestimulalaregeneraciónycicatriza-cióntisulartantoentejidosduroscomoblandos.Estohapermitidorestaurarlaestructuraylafuncióndeltejidoperdido,yaseahueso,encíaopiel.
Lafibrinaesunaproteínaadhesivaqueseencuentraenelplasmasanguíneoysuprincipalfunciónesformarlasfibri-llasenáreasderemodelacióndetejidos,comoocurreenelprocesodecicatriza-cióndeunalesión.
Lafibrinaseadhierealcolágeno,alasplaquetas,alfibrinógeno,entreotros,yformaunamallaquesirvedesoporte
paralasdemássustanciasquevanre-construyendolostejidos.Portratarsedeunconcentradopreparadoconlapropiasangredelpaciente,noexistelaposibili-dadderechazoydisminuyeelriesgodeinfecciónyeldolorenelposoperatorio.
Encirugíasoralesymaxilofacialesseempleaparaestimularlosprocesosres-taurativosanivelcelulareneláreadelaintervenciónquirúrgica.Tambiénseuti-lizacomoinjertoparalareconstrucciónósea,enelrellenodealvéolosydepapilasinterdentalesyparalarevitalizacióndedientescontraumas.
Losagregadosdefibrinatienenotrasindicacioneseneláreadelasaludylaestética,comoenlaregeneracióndepieldepacientesconquemaduras,eneltrata-mientodecicatricesdelacné,lasestríasyrejuvenecimientofacial.
OrganizaciónMundialdelaSalud(OMS)ylosplanesdecenalesensaluddelpaís.
Porfortuna,losodontólogos,lasaso-ciacionesyelsectoracadémicohanco-menzadoareaccionaralasreformasdelSistemadeSeguridadSocialyhanadap-tadolascátedrasdecaráctersocialparaquelosodontólogosempiecenaintegrarlosgruposdeatenciónbásicaensaluden
todoelterritorionacional.En esta transformación,
queiniciaconelprocesodeformación continua, losprofesionales, las asocia-cionesodontológicasylosentes académicos debenhacerpresenciaactivaparaconstruirunaverdaderapo-líticadesaludbucodentalqueincorporelagestióndelasase-guradorasensalud.
UnavezquelosMiniste-riosdeEducaciónydeSaludfirmenlaley,esindispensable
crearelconsejodeformacióncon-tinuaintegradoporlassociedadescientí-ficas,lasuniversidades,elColegioColom-bianodeOdontólogosylaFOCconelfindeevaluarelpénsumdelosprogramasdeformacióncontinua,laidoneidaddelosoferentesyentregadelosrespectivoscréditos.
Estamos en unmomento cumbreparaordenarelprocesodeformacióncontinuayserequieredeundiálogopar-ticipativoentrelosactoresdelsistemayespecialmenteentrelosprofesionalesparallegaaconsensosqueseansosteni-blesentiempo,concluyeladoctoraMaríaFernandaAtuesta.
Vive por tu sonrisa
Adiferenciadeotrasenfermedades,lasafeccionesbucodentalessonmuyfácilesdeprevenir,diagnosticarytratar.Sinembargo,másdelamitaddeloscolombianostienenenfermedadesenlaboca.Unaconsultaconelodontólogocadaseismeseseslamejorformadeprevenirlas.
Ley que protege la salud oral de los colombianos está en trámite
Lo mejor de odontotech 2016
Senecesitanmásodontólogosconformaciónensaludpúblicapararesponderalasexigenciasdelasaludoralenelpaís.Peroantesesindispensabledignificarymejorarlascondicionesdelosprofesionalesqueprestanserviciosdesaludbocodental.
Fibrina leucoplateria en odontología
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11EPICRISIS
Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
Se requiere tanto la intervencióndelEstado,comoladelcapitalprivado.ElDNP,comoInternacionalFinanceCor-poration,sostienenlaimportanciadelasAPPparaimpulsarlaeconomíadelsec-tor.Sinembargo,Fasecoldaseoponeaello,alegandoqueesenodebeserpapeldelEstado.
Paralosexpositoresnoesposiblesos-tenerunplanindefinidodeservicios.Serequierelacombinacióndeunsegurobásicouniversal,consubsidiosbienfo-calizadosytemporales,acompañadodesegurosindividualesatadosalacapaci-daddepago.
Lasactualescrisisdecarterayfinan-cieradelsector,máslacorrupciónsonatadurasparasudesarrollo.Lainvesti-gaciónylainnovaciónsonnecesariasparaavanzar.Nodebendirigirsesóloalatecnología,sinotambiénalosproce-sosdelbuenservicio,queesdondeestáelnegocio.DelTalentoHumanopocose habló, sólo se señaló la necesidaddemayorcapacitaciónydecontarconestímulosalaproductividadyalbuenservicio.
Érase una vez el tranvía de BogotáE
AutonomíaFacultadquetienelapersonaparaobrarsegúnsucriterio,conindependenciadelaopinióndeotros.LaRAEladefinecomolacapacidaddelossujetosdederechoparaestablecerreglasdeconductaparasímismosyensusrelacionesconlosdemásdentrodeloslímitesquelaleyseñala.
BioéticaSegúnlaRealAcademiaEspañola(RAE)eselestudiodelosproblemaséticosoriginadosporlainvestigaciónbiológicaysusaplicaciones.Otradefiniciónseñalaqueeslaaplicacióndelaéticaalascienciasdelavida.Promulgalosprin-cipiosquedeberáobservarlaconductadeunindividuoenelcampomédico.
DeontologíaDelgriego“deontos”:deberuobligación-“logía”:estudio.Partedelaéticaquetratadelosdeberes,especialmentedelosquerigenunaactividadprofesional.
DistanasiaDelgriego“dys”:dis-“thanasia”:muerte.Eslaprolongaciónmédicamenteinútildelaagoníadeunpacientesinperspectivasdecura.
Ética Delgriego“ethikos”:Carácter.Conjuntodenormasmoralesquerigenlaconductadelapersonaencualquierámbitodelavida.Puedeestablecerseenvirtuddeunavisióndelmundoodeunosprincipiosfilosóficosoreligiosos,quellevanadeterminarunsistemadenormas.
HeterónomaVocablodelgriegoheterónomos,quequieredecirdependientedeotro.Serefiereaapersonaqueestásometidaaunpoderajenoqueleimpideellibredesarrollodesunaturaleza.Kantutilizóestetérminocomoconceptoopuestoaldeautonomía.
Diccio
na
rio
M
édico
ldesarrollodelaindustriadeltrans-porteenColombiahasidotradicional-mentecomplicado.LaprimeradificultadqueseafrontóafinalesdelsigloXIXfuenuestrapropiacondicióngeográfica.De-bidoaqueelpaísesatravesadoengranpartedesusuperficieportrescordilleras,lacomplejidaddelterrenohasignificadounenormedesafíoparatopógrafos,inge-nierosyexpertosentransporte.
Paraelaño1884,debidoasucondi-cióndecapital,lanecesidaddemediosdetransporteparalacrecientepoblaciónbogotanasehacíamáslatente.Uncon-sorcioEstadounidenserecibiólaprime-raconcesiónparamanejarelsistemadetranvíasdetracciónanimal.La compañíaBogotaCityRailwayCompanyimportódeFiladelphialosprimeros16carrosdedosejes:8carroscerradosnumeradosdel1al8y8carrosabiertosnumeradosdel9al16.
El1dediciembrede1884seinauguróelserviciodetranvíascuyaprimeralíneaibadesdeelParqueSantandersubiendoporlacarreraséptimahastalacalle26,luegoporlacarrera13hastalacalle67enelbarriodechapinero.AñosdespuéslaBogotáCityRailwayconocidatambiéncomoFerrocarrildeBogotá,extendió lalíneahastalaPlazadeBolívarbordeandolaCapitalPrimadaypartedelCapitolioNacional.
UnaspectointeresantedelsistemadetranvíasdeBogotáfueelusodetrochamétrica,queporentonceseradescono-cidaenlosEstadosUnidosyquenoseusóenningunaotrapartedeColombia.
Asícomosucedióconlosprimeroscarrosatracciónanimal, losprimerostranvías eléctricos de Bogotá fuerontransportados en partes sobre lomos
PorGiovanni Medina
El sector salud como dinamizador de la economía
Elpasado28dejulio,enelMetropoli-tanClubdeBogotá,sellevóacabounforoquereunióaladoctoraElizabethTeis-berg,directoradelDellMedicalSchooldelaUniversidaddeTexas;aLuisFernandoMejía,subdirectordeDepartamentoNa-cionaldePlaneación(DNP);aKristtianRada,líderdelprogramadeciudadesygobiernosdeIFC(brazodelBancoMun-dial)paraAméricaLatinayelCaribe;aJorgeHumbertoBotero,presidentedeFasecolda,yalMinistrodeSalud,Alejan-droGaviria,paraanalizarlacompetenciadelsectorsaludorientadaalaspersonasynoaloscostos.
Lasaludesunsectordelaeconomía,ejedenegocioseinversiones,deloscua-lesseesperarentabilidad,altiempoquelosciudadanosbuscanunbuenservicioapreciosrazonables.¿Cómoconciliarelafándelucroconlasexpectativasdelapoblación?
Mediantelaorientacióndelservicio,centradoenlagenteyensusnecesida-des,sinpensarsoloenloscostoscomoeldeterminante.Losbuenosresultadosdelservicioyelusorazonabledelatec-nologíadaránlugaraunapoblaciónmássana,querequerirámenosserviciosdealtocosto.Estoconduciráamayorpro-ductividaddelaeconomía,potenciandotodaslasvariablesdelcrecimiento.
Jorge Diego AcostaVicepresidenteColegioMédicoColombianoE
demulasdesdelospuertosdelCaribeyBuenaventurahastaunaaltitudde2.610metrossobreelniveldelmar.LosnuevosvehículosllegaronaBogotáacomienzosde1908peronoentraronenoperaciónhastadosañosmástarde.Yapara1910elserviciodetranvíassehabíadeterioradoylahostilidaddelasociedadcontralacompañíanorteamericanaaumentabadebidoalaindebidaintromisióndelosEstadosUnidosdurantelaguerradelosmildíasysurelaciónconlaseparacióndePanamá.
El7demarzode1910,unniñotra-tódesubirseauntranvíasinpagarelpasaje.Elconductorlobajóalasmalasylogolpeó.Sejuntóunamuchedumbreyapesardelallegadadeagentesdelapolicíaalaescena,elempleadodelaBCRporpocopierdelavida.Enprotesta,losbogotanosseabstuvierondesubirsealostranvíasporvariosmeses,locualobligóalosejecutivosnorteamericanosavenderlacompañíaalaciudadcambiandosunombreporTranvíaMunicipaldeBo-gotá(TMB).
Conelcambiodedueños,lasociedadseidentificómásconelservicioprestadoeinmediatamenteeltranvíapasóaserunsímbolodelaCapital.Asímismo,seabrieron líneasnuevashaciaelsurenla
Carrera7hastaLasCruces,haciaeloesteenlasCalles10y15hastalaestaciónfe-rroviariaenPaiba,enlaCarrera13yenlaCalle26hastaelcementeriocentral.
Bajo la administración del alcaldeNemesioCamacho,se importaronca-rroscubiertos másampliosydemejordesempeñoloscualesfueronllamadosporlosciudadanos“nemesias”.Enelargotpopulardelaépocalosusuariosdelservi-ciotomaban“lanemesiahaciachapinero”o“lanemesiaporlaséptima”.
Casi40añosdespuésdesudesapa-rición,afinalesdelosaños80elalcaldedeBogotáJulioCésarSánchezdecidióre-construirvariosdelosrielesdelantiguotranvíaenlainterseccióndelaAvenidaJiménezconCarreraSéptimacomounamaneranostálgicadehacerunhomena-jealprimermediodetransportepúblicoqueexistióenlacapitalcolombiana.Di-chosrielesaúnseconservanysobreellostransitanlosenormesbusesarticuladosdelsistema TransmilenioycuyosectorseconocehoyporhoycomoEjeAmbiental.
CiudadescomoSanFrancisco,Lon-dres,Parísyotrascapitalesqueapesardesualtogradodedesarrolloaúnloposeen,logranconlapresenciadeestoscarrosunaeleganciayestatusquelashacenúnicas.
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EPICRISIS12 Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
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Puta fepasde 27.5 cm X 42.5 cm.pdf 1 9/08/16 5:19 p.m.