I Escenario móvil de terapia física para los habitantes en ...

I

Escenario móvil de terapia física para los habitantes en condición

de discapacidad en el barrio Mochuelo

Presentado por:

Luz Verónica Pardo Pulido

Proyecto presentado para obtener

El título de Diseñadora de Espacios y Escenarios

Director:

Juan Manuel Perea Bello

Universidad Piloto de Colombia

facultad de arquitectura y artes

Diseño de Espacios y Escenarios

2019-02

II

Agradecimientos

Doy gracias a Dios por permitirme llegar hasta este punto, de poder culminar mis estudios

como diseñadora de Espacios y Escenarios. A mis padres, que fueron un apoyo fundamental en

todo este proceso, tanto económico como moral, pues sin la ayuda de ellos nada de esto sería

posible. A mi hermana Andrea Catalina Pardo quien estuvo conmigo siempre y fue base de

inspiración para realizar este proyecto.

También agradezco inmensamente al arquitecto Juan Sebastián García por ser un ejemplo

para mí, por su dedicación y compromiso en las cosas que hace, porque estuvo día y noche

pendiente de mi proceso, fue un apoyo incondicional a lo largo de mi carrera y creyó en mí, me

demostró que con esfuerzo y dedicación todo se puede lograr.

A mis amigas, Lina María Muñoz, Lina Fernanda Pineda y Stefanía Correa que estuvieron a

mi lado en todo el trayecto de mi vida universitaria y fueron de gran ayuda en los momentos que

las necesité, impulsándome a ser mejor cada día. A mi director de proyecto Juan Manuel Perea

Bello, por creer en mí y ser guía en mi proyecto de grado.

III

Contenido

Agradecimientos ........................................................................................................................ II

Contenido ................................................................................................................................. III

Introducción ............................................................................................................................... 1

Delimitación ............................................................................................................................... 2

Tema del proyecto .................................................................................................................. 2

Contexto ................................................................................................................................. 2

Actores. .............................................................................................................................. 3

Relaciones. ......................................................................................................................... 6

Recursos materiales. ........................................................................................................... 8

Planteamiento del problema/oportunidad .................................................................................. 9

Identificación del problema .................................................................................................... 9

Delimitación del problema ..................................................................................................... 9

Pregunta problema ................................................................................................................. 9

Límites y Alcances ............................................................................................................... 10

Hipótesis ............................................................................................................................... 10

Objetivos .................................................................................................................................. 10

Objetivo General .................................................................................................................. 10

Objetivos específicos ........................................................................................................... 11

IV

Justificación .............................................................................................................................. 11

Marco referencial ..................................................................................................................... 12

Referentes de diseño ............................................................................................................ 12

Marco teórico-conceptual ......................................................................................................... 13

Discapacidad ........................................................................................................................ 13

Terapia .................................................................................................................................. 15

Terapia Física. .................................................................................................................. 15

Espacios terapéuticos ........................................................................................................... 17

Ergonomía ............................................................................................................................ 18

Marco Normativo ..................................................................................................................... 18

Propuesta metodológica ........................................................................................................... 20

Casos de estudio ................................................................................................................... 20

Entrevistas. ....................................................................................................................... 20

Planteamiento conceptual ......................................................................................................... 22

Concepto de diseño .............................................................................................................. 22

Esquema básico .................................................................................................................... 23

Nomadismo: ..................................................................................................................... 23

Metamorfosis: .................................................................................................................. 24

Diseño de información: ........................................................................................................ 24

Variables de diseño .............................................................................................................. 25

V

Requerimientos .................................................................................................................... 25

Desarrollo de la propuesta ........................................................................................................ 28

Escenario de actividad .......................................................................................................... 28

Aspectos morfológicos ......................................................................................................... 30

Uso y experiencia ................................................................................................................. 32

Propuesta de diseño .................................................................................................................. 34

Implantación: ........................................................................................................................ 34

Somato grafía ....................................................................................................................... 35

Análisis postural ................................................................................................................... 35

Zonificación y recorridos ..................................................................................................... 37

Renders ................................................................................................................................. 38

Modo Extraído. ................................................................................................................ 40

Modo Compacto. .............................................................................................................. 41

Planimetría ........................................................................................................................... 42

Referencias ............................................................................................................................... 59

1

Introducción

Las terapias físicas hacen parte fundamental de la evolución de un paciente que presente

algún tipo discapacidad en alguna parte de su cuerpo, ya que a través de este proceso se

rehabilita, controla y devuelve la funcionalidad a la parte del cuerpo en donde se presenta un

daño. Para esto, es necesario el conocimiento de un profesional de la salud quien se encargue de

llevar a cabo dicha estimulación de la manera correcta.

La secretaría de Salud de Bogotá es la que controla la salud a nivel distrital, es una entidad

que tiene convenio con las Subredes, que son la unión de varios hospitales de diferentes

localidades de Bogotá prestando el servicio de atención médica a los residentes, las diferentes

subredes son: la Subred Sur Occidente, Subred Norte, Subred Centro Oriente y la Subred Sur.

La Subred Sur presta el servicio de visitas domiciliarias en la localidad de Ciudad Bolívar en el

Barrio El Mochuelo, para pacientes con discapacidad física, en sus visitas domiciliarias reciben

una valoración a cargo de terapeutas y psicólogos para empezar su proceso de terapias y así

llegar a tener una mejoría en su discapacidad. Las discapacidades se regulan por su porcentaje de

funcionalidad, según la Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF) se clasifican en:

leve, moderada o grave.

El siguiente proyecto de grado, pretende dar solución a los problemas en los que se ven

envueltos los fisioterapeutas y pacientes del plan de visitas domiciliaras, ya que bajo algunas

circunstancias no pueden llevar a cabo sus tratamientos de manera oportuna debido a que, por un

lado, los pacientes no cuentan con los recursos económicos suficientes y por otro, que el

terapeuta no cuenta con un espacio adecuado para realizar las terapias.

2

Delimitación

Tema del proyecto

El diseño y los espacios terapéuticos en la salud.

Contexto

Imagen 1 contextualización Barrio Mochuelo (Fuente:

https://www.google.com/maps/place/El+Mochuelo,+Bogot%C3%A1/@4.5378401,-

74.139526,17z/data=!3m1!4b1!4m5!3m4!1s0x8e3fa1ef9292dceb:0x1adaf10cb1b032c5!8m2!3d4

.5379222!4d-74.1379427)

La UPZ 63 El Mochuelo se encuentra ubicada en la Localidad 19: Ciudad Bolívar, en la zona

sur occidental de la ciudad de Bogotá (ver imagen 1) por su contexto geográfico presentando

condiciones limitadas de accesibilidad al servicio de salud, Lo que genera dificultades de

movilidad para las personas con discapacidad que requieren desplazarse a los centros de salud

para recibir atención fisioterapéutica , razón por la cual la entidad Subred Sur debe proporcionar

el servicio de visitas domiciliarias para atender esta necesidad. Sin embargo, debido a las

diversas condiciones topográficas, sociales y culturales del entorno, las residencias de la UPZ,

específicamente en el Barrio El Mochuelo, no se encuentran adaptadas para este tipo de

3

actividad. Razón por la cual, pacientes y fisioterapeutas no se encuentran en condiciones

óptimas para el desarrollo de las fisioterapias.

En ese sentido, el siguiente proyecto académico se encuentra enfocado en proporcionar un

espacio optimo y adecuado para la prestación de servicios domiciliarios de terapias de

rehabilitación física. Esto mediante la adecuación y creación de un espacio externo a las

viviendas de los residentes de El Mochuelo que preste los requerimientos adecuados para el

desarrollo de terapias a personas en discapacidad física. Por lo tanto, el proyecto busca disminuir

limitantes y afectaciones en los fisioterapeutas durante el desarrollo de sus actividades laborales

cotidianas, lo que permitirá la plena satisfacción de las necesidades de estos actores tanto como

de los pacientes.

La propuesta de intervención a través de la proyección adecuada de un espacio ajeno a las

viviendas permitirá la incorporación de nuevas redes urbanas para la prestación del servicio de

terapias domiciliarias no solo en el barrio El Mochuelo, sino extenderse por toda la UPZ, la

Localidad Ciudad Bolívar o la ciudad de Bogotá.

Actores.

Como parte central de la contextualización se presentarán ahora los actores que están

involucrados en el proyecto, los cuales aparecen clasificados en dos grupos, los primarios o

internos, que son aquellos sobre los cuales recae de manera directa el proyecto, y otros externos

o secundarios, que están involucrados de una manera más distante con el mismo. Los actores

internos o primarios son: El fisioterapeuta, el paciente y los acompañantes. El proyecto resalta al

fisioterapeuta como el actor más importante debido a la actividad que éste realiza, dentro del

programa al que está ligado, debe ir a los domicilios de cada paciente adecuándose a las

condiciones que cada vivienda presente y realizar terapias que por medio de su conocimiento

4

devuelvan la movilidad, motricidad y confianza al paciente dependiendo el tipo de discapacidad

que tenga. El paciente es otro de los actores internos, ya que sin este no habría razón de ser de

este proyecto, dicho actor presenta condiciones particulares, pues cuenta con algún tipo de

discapacidad física o motriz que requieren de tratamiento terapéutico, vive en condiciones no

aptas para la realización de las terapias en su vivienda, pues no cuenta con el espacio adecuado

para la realización de estas, el individuo, por su condición, requiere de acompañantes quienes

son el tercer actor interno del proyecto, pues estos también se benefician de él, ya qué le

devuelven la mejoría y en algunos casos la independencia al paciente facilitando así las labores

cotidianas de ambos. Estos dos últimos actores se encuentran en un estrato socioeconómico 1 y

2, en el Barrio El Mochuelo de la localidad de Ciudad Bolívar.

5

Imagen 2 (Fuente: Elaboración propia)

6

En la anterior imagen (ver imagen 2) se observan los actores internos (primarios) y los actores

externos (secundarios) y se hace una descripción de quién es cada uno, también se muestra la

actividad que van a realizar y la cantidad de horas de las que van a hacer uso del proyecto.

En la siguiente figura, se puede ver la clasificación de las terapias y las discapacidades que

tiene que tratar el fisioterapeuta, las herramientas que usa para el desarrollo de su actividad,

también se muestra de quien depende y quienes dependen del actor principal, más los problemas

que se le presentan tanto en el desarrollo de actividades como en la disposición espacial.

Figura 1Clasificación de Terapias y discapacidades (Fuente: Elaboración propia)

Relaciones.

En las siguientes imágenes, se encontrarán explicadas las relaciones de los actores

involucrados.

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Figura 2 Diagrama de relaciones positivas (Fuente: elaboración propia)

Figura 3 Diagrama de relaciones negativas (Fuente: Elaboración propia)

Según las imágenes que se mostraron anteriormente, (ver figuras 2 y 3) las relaciones que se

dan entre los actores del proyecto y que pueden ser están las positivas y negativas, se encuentran

más razones para hacer de las relaciones una conexión positiva entre todos.

8

Recursos materiales.

Imagen 3 Recursos materiales (Fuente: Elaboración propia)

Los recursos materiales que se encuentran hoy en día en el barrio El Mochuelo en la localidad

Ciudad Bolívar, son casas dedicadas únicamente al uso de vivienda, sin oportunidad de

adaptación a otra labor, aquí se encuentran domicilios en condiciones de: una o dos habitaciones

de no más de 3 m2, donde en la mayoría de casos el paciente comparte habitación con otros

miembros de la familia, se encuentra también la sala de estar que es de tamaño reducido, un baño

y el patio de ropas donde en su limitado tamaño lo adaptan para varias funciones (ver imagen 3).

Es por esto que el lugar no está adecuado espacialmente para la realización de terapias físicas

bajo la condición de visita domiciliaria. Por su ubicación geográfica los accesos a los servicios

básicos de salud muchas veces se encuentran limitados.

9

Planteamiento del problema/oportunidad

Identificación del problema

Carencia de espacios idóneos para la realización de las terapias en pro del bienestar terapista –

usuario dentro de las viviendas de los pacientes.

Delimitación del problema

La deficiencia en los espacios de las residencias para la prestación de los servicios de

fisioterapia domiciliaria disminuye la capacidad del fisioterapeuta de realizar un trabajo

adecuado, poniendo en riesgo no solo al paciente sino a sí mismo. Si bien es cierto, los

fisioterapeutas se desenvuelven en un campo de acción muy grande, trabajan en hospitales,

residencias, clubes, centros de salud y visita domiciliaria, situación que pone en riesgo su salud si

no cuentan con los espacios adecuados para desarrollar dicha labor. De esta forma “parece […]

paradójico que con el papel que desempeñan en la sanidad y los conocimientos sobre anatomía,

fisiología, biomecánica y ergonomía que poseen sea un colectivo tan susceptible de sufrir

lesiones osteomusculares” (Badia, 2011, párr. 3). Sin embargo, el origen de estos problemas en

gran proporción se debe a los inadecuados diseños de los espacios para prestar el servicio,

situación que se hace evidente en el sector El Mochuelo en la Localidad 19: Ciudad Bolívar,

donde el difícil acceso a entidades prestadoras de salud genera la problemática de la prestación

de servicios domiciliarios de fisioterapia sin considerar las condiciones de las unidades

habitacionales de los residentes.

Pregunta problema

¿Puede el diseño de espacios, mejorar las condiciones laborales de los fisioterapeutas en el

desarrollo del plan de visitas domiciliarias de la Subred Sur de la Secretaria de Salud de Bogotá?

10

Límites y Alcances

El proyecto pretende generar un espacio ajeno a la vivienda para la prestación adecuada de

servicios domiciliarios de fisioterapia para la comunidad en discapacidad residente en el barrio

El Mochuelo en la Localidad 19 Ciudad Bolívar de la ciudad de Bogotá.

Hipótesis

Si logramos desarrollar un espacio metamórfico y externo/ajeno a la vivienda, para la óptima

ejecución de las actividades de terapia física, será posible mejorar las condiciones para la

prestación del servicio de visitas domiciliarias, por parte de los terapeutas.


Objetivos

Objetivo General

Proponer un espacio móvil para el desarrollo de terapias físicas dentro del plan de visitas

domiciliarias de la Subred sur que permita un equilibrio de las condiciones del servicio para los

actores involucrados.

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Objetivos específicos

• Preparar espacios para la realización de terapias físicas optimizando las condiciones de

trabajo, posturales y confortables para terapeutas y pacientes.

• Proyectar un espacio metamórfico que se acondicione a las diversas condiciones espaciales o

de uso que se requieran en el contexto de implantación.

• Diseñar un espacio externo a las viviendas capaz de satisfacer las necesidades de

fisioterapeutas y pacientes en el desarrollo de visitas domiciliarias

• Optimizar las condiciones de trabajo, posturales y de realización de terapias físicas para

terapeutas y paciente.

Justificación

Bajo la modalidad de diseño de espacios y escenarios, el diseñador busca dar solución al

problema que compromete a los fisioterapeutas y a los pacientes bajo la condición de visitas

domiciliarias, ya que por las características de las viviendas donde se realizan las terapias físicas,

el espacio no es del todo acertado para ser un escenario de experiencia terapéutica. Por ello se

pretende dar enfoque a un espacio para que las condiciones del lugar sean idóneas y aptas para

así solucionar los problemas que aquejan en las visitas domiciliarias a los fisioterapeutas y los

pacientes. Se tienen en cuenta los requerimientos mínimos al momento de dar y recibir una

terapia física de manera que ambos actores involucrados se sientan en completa armonía, donde

el terapeuta realice su trabajo sin ningún tipo de molestia postural, y que su lugar de trabajo sea

agradable en cuanto a entorno, movilidad y así de la manera más completa realice su trabajo y el

paciente se sienta satisfecho con el procedimiento realizado.

12


Como se ve en la imagen, (ver imagen 5) lo que se espera con el proyecto es pasar de los

lugares de casa que no son los más propicios para la realización de estos tratamientos, ni dan

lugar para los equipos requeridos, a tener un lugar que abarque todos estos requerimientos

espaciales.

Marco referencial

Referentes de diseño

En el presente apartado se ilustran las unidades médicas que se usan para brigadas de salud,

tales como:

-Unidad médica móvil

-Unidad odontológica móvil

-Unidad quirúrgica móvil


13

Estas unidades médicas (ver imagen 6) se rigen bajo el concepto itinerante, ya que van de un

lugar a otro atendiendo a las personas que necesitan de su servicio, en algunos casos, estas

también presentan pequeñas modificaciones para apoyarse en la necesidad que tengan.

Marco teórico-conceptual

Discapacidad

La discapacidad hace referencia a las limitaciones para el desempeño motor de la persona,

esta puede ser permanente o temporal y puede producir limitaciones físicas o cognitivas,

limitando la oportunidad de desarrollar actividades de manera satisfactoria en un ambiente

laboral, social y/o familiar. De esta forma, de acuerdo a la Convención de la ONU (2006) se

entiende la discapacidad como:

(…) un concepto que evoluciona y que resulta de la interacción entre las personas con

deficiencias y las barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan su participación plena y

efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás (p.2).

En este orden de ideas, las personas que presentan algún tipo de discapacidad pueden contar

con deficiencias físicas, mentales, intelectuales y/o sensoriales las cuales limitan su forma de

interactuar con la sociedad. Es así que, de acuerdo con el Ministerio de Salud (s.f.):

La Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF)

que desarrolla la OMS, emplea un enfoque “biopsicosocial”, y define la discapacidad desde el

punto de vista relacional, como el resultado de interacciones complejas entre las limitaciones

funcionales (físicas, intelectuales o mentales) de la persona y del ambiente social y físico que

representan las circunstancias en las que vive esa persona (párr.2).

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Así se incluyen dentro del concepto las deficiencias y limitaciones que una persona pueda

presentar en el desarrollo de sus actividades.

Así las cosas, la discapacidad puede presentarse en varios niveles dependiendo del nivel de

afectación que presente el paciente o al tiempo de evolución de la misma. De esta forma se

encuentran 4 grados para definir el nivel de discapacidad y son: discapacidad leve: donde la

persona involucrada no necesita ayuda por parte de un tercero, debido a que su dificultad no le

limita la realización de sus acciones, discapacidad moderada: la persona si requiere ayuda de

terceros para desarrollar determinadas actividades, sin embargo aún conserva cierta autonomía

para su realización, discapacidad severa: la persona ve comprometida su autonomía y presenta

dificultad en el desarrollo de actividades por lo que requiere acompañamiento constante y ayuda

de terceros y discapacidad total: la persona no puede realizar sus actividades sin ayuda de un

tercero, no cuenta con autonomía.

Adicional a esto, existen tipos de discapacidad, categorizando las limitaciones en cuatro

grupos, dependiendo de las diversas condiciones que presenten. De esta forma se encuentran:

Discapacidad motora: afecta la posibilidad de controlar el desempeño motriz del paciente,

situación que limita el desarrollo de actividades comunes, Discapacidad Cognitiva: es una

deficiencia en las estructuras de aprendizaje consecuencia de componentes biológicos, sociales o

culturales, Discapacidad Sensorial: hace referencia a la limitación referida a alguno de los cinco

sentidos sensoriales y Discapacidad intelectual: son limitaciones en las habilidades para

relacionarse y adecuarse en el cotidiano vivir, restringiendo las interrelaciones frente a

situaciones o lugares.

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Terapia

Las terapias representan un conjunto de actividades realizadas en serie o circuitos que por

medio de los ejercicios buscan revitalizar y devolver funcionalidad a un individuo que requiera

de estas debido a una discapacidad. Estas actividades pueden realizarse empleando aparatos

especializados bajo la supervisión o la guía de expertos. Entonces, de acuerdo con Polonio López

(2004) "es un proceso que se lleva a cabo para alcanzar la esencia de algo. A nivel médico, está

basado en los medios que posibilitan la curación o el alivio de las enfermedades o los síntomas

que una dolencia provoca". En este orden de ideas, existen diferentes tipos de terapias, ya sea

para tratar discapacidades motoras o físicas, cognitivas, sensorial o intelectual, sin embargo, para

este proyecto resulta primordial el entendimiento de la terapia física.

Terapia Física.

Para entender este concepto se toma como referente la clínica NEUROFT (s.f.) la cual está

situada en Costa Rica y expone que “la terapia física, también conocida como rehabilitación

funcional, es un programa diseñado para ayudar al paciente a mejorar o mantener sus

capacidades funcionales (por ejemplo, actividades de la vida diaria)” (párr.1). De esta forma este

tipo de terapia debe incluir en su rutina el desarrollo de la fuerza, flexibilidad y resistencia de los

músculos, a través del aprendizaje biomecánico, esto para sanar las lesiones y fortalecer las

debilidades para evitar futuras lesiones aún más graves. Para el desarrollo de esta actividad y

poder tratar diversas lesiones y músculos se deben incluir tratamientos pasivos y activos, los

cuales se incrementarán o disminuirán al ritmo del progreso del paciente. En este orden de ideas,

la Terapia Física Pasiva corresponde a la estimulación de los músculos mediante “la

manipulación ortopédica, estimulación eléctrica, liberación miofascial, el ultrasonido y la

aplicación de calor/hielo” (NeuroFT, s.f., párr.2). Mientras que la Terapia Física Activa es el

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tratamiento mediante ejercicios terapéuticos que se pueden realizar en el suelo o con algún

equipo especial

Terapia física pasiva.

La terapia física pasiva se divide en cinco subcategorías dependiendo de la finalidad de la

terapia y la condición del paciente. De esta forma de acuerdo a la NeuroFT (s.f.) las

subcategorías son las siguientes:

Manipulación ortopédica: Hace referencia a la manipulación del miembro o área

comprometida, la finalidad de esta terapia es la de recuperar la movilidad del área afectada, esto

se logra a través de movimientos rápidos, pasivos controlados.

Estimulación eléctrica: Se conoce como Electro-Neuroestimulación Transcutánea, esta libera

corriente eléctrica desde la piel hasta los nervios, esto permite aliviar el dolor y ayuda a mejorar

la movilidad.

Liberación miofacial: Esta es una técnica manual que consta de aplicar movimientos y

presión sostenida en el “sistema facial”, se realiza para liberar tensiones y permitir o mejorar la

movilidad.

Ultrasonido: Es una terapia no invasiva que es empleada para aliviar el dolor, las lesiones en

tendones o ligamentos, espasmos, contracciones musculares, este se realiza colocando un aparato

de ultrasonido sobre la zona afectada.

Terapia de frio y calor: se realiza empleando compresas calientes y frías, la terapia caliente

ayuda a relajar los músculos y reactivar la circulación, mientras que la terapia fría ayuda a

disminuir la circulación y reduce la hinchazón, dolor e inflamación.

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Terapia física activa

La terapia física activa se divide en tres subcategorías dependiendo de la finalidad de la

terapia y la condición del paciente. De esta forma de acuerdo a la NeuroFT (s.f.) las

subcategorías son las siguientes:

Hidroterapia y ejercicio: Este tratamiento se desarrolla en una piscina con agua caliente, se

realiza cuando se ha perdido la movilidad, debilidad en los músculos para lograr mejoras al

caminar o realizar otras actividades, disminuir el dolor, aumentar flexibilidad y coordinación.

Ejercicio terapéutico: Este ejercicio ayuda a incrementar la fuerza, mejorar el equilibrio y

coordinación, aumentar la flexibilidad, tonificar y fortalecer músculos, aliviar rigidez y otras

más.

Biomecánica: Consta de desarrollar la inteligencia postural, esto ayuda a proteger la columna,

eliminar tensiones y esfuerzos adicionales innecesarios, se enseña a realizar movimientos

cotidianos de manera adecuada para evitar nuevas o futuras lesiones.

Espacios terapéuticos

Los espacios terapéuticos hacen referencia a escenarios diseñados con el fin de realizar

actividades terapéuticas físicas y cognitivas de un paciente. Estos espacios deben estar diseñados

de tal forma que sean capaces de transmitir seguridad y confianza en los pacientes y terapeutas

para el desarrollo de sus actividades. De esta forma el espacio debe ser íntimo y privado para que

el desarrollo de la terapia se desenvuelva de manera natural y efectiva. Para esto resulta

indispensable considerar las condiciones arquitectónicas del espacio, la decoración, el color,

iluminación, ventilación y sobre todo la facilidad de acceder al espacio a través de la ergonomía.

Es así que los espacios terapéuticos deben contar con la ergonomía adecuada para la disposición

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de los terapeutas con el fin de lograr el bienestar del sujeto. Por lo tanto, este espacio debe estar

enfocado al buen funcionamiento del tratamiento físico y cognitivo, para la movilidad del

paciente, y el desarrollo motriz de sus extremidades y recuperar la confianza en sí mismo bajo

las condiciones prestadas por el mismo lugar.

Ergonomía

Es la adaptación de un individuo en un espacio de trabajo o de larga permanencia, donde las

condiciones estén aptas para su estadía, y que el lugar no presente ningún tipo de limitación o

incomodidad, donde su finalidad es:

la adaptación recíproca, constante y sistemática del trabajo, de las condiciones técnicas y

organizacionales al hombre, así como la relación armónica de este con el medio ambiente

sociotécnico, considerando al mismo tiempo las dimensiones cuantitativas y cualitativas

explícitas en la elevación de los índices de productividad (Gutiérrez, 1992. En Hernández, s.f.

p2).

Marco Normativo

En Colombia a partir de la Ley 100 de 1993, se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y

se dictan otras disposiciones, entre las cuales se encuentra El Sistema de Seguridad Social en

Salud. De acuerdo al Artículo 152 “los objetivos del Sistema General de Seguridad Social en

Salud son regular el servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso en toda la

población al servicio en todos los niveles de atención” (Ley 100 1993) A partir de allí, con el

pasar de los años y bajo la consideración de la importancia de regularizar las dinámicas de salud

referidas a la discapacidad surge en 1997 la Ley 361 considerada el marco de discapacidad al

establecer mecanismos que permiten la integración social de las personas que presenten alguna

19

limitación, abriendo paso a la ley 1145 de 2007 que permite la conformación del Sistema

Nacional de Discapacidad (SND). Estas consideraciones, abrieron camino a la ratificación de

varios tratados internacionales, los cuales dieron paso a la posibilidad de dignificar las

condiciones de esta población

Así, en Colombia para el tratamiento de las discapacidades, cualquiera de ella, se encuentra

La Convención sobre los Derechos de las personas con Discapacidad de la ONU, ratificado por

el Estado Colombiano a través de la Ley 1346 de 2009, que busca “promover, proteger y

asegurar el goce pleno y en condiciones de igualdad de todos los derechos humanos y libertades

fundamentales por todas las personas con discapacidad, y promover el respeto de su dignidad

inherente” (Ley 1346 2009) De esta forma para garantizar el ejercicio de los derechos de la

comunidad surge la Ley 1618 de 2013, la cual “propone una serie de medidas y acciones

afirmativas que permiten a las personas con discapacidad, bajo un marco de corresponsabilidad,

ejercer sus derechos en igualdad de condiciones con las demás personas” (Ministerio de Salud,

2017, p.5). A partir de estas normativas se comienza a regularizar la situación de los pacientes

con discapacidad, ofreciéndoles mayores garantías y mejores condiciones, permitiendo el

rediseño de la política pública de discapacidad del CONPES 80 de 2004 mediante el CONPES

166 de 2013. Esta situación refleja los avances alcanzados por parte del Estado colombiano

frente al reconocimiento de la operatividad y generación de conocimiento para la gestión.

Adicional a esto, es importante resaltar la normatividad frente a las labores como sujeto

prestador de servicios de fisioterapia a la población con discapacidad.

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Propuesta metodológica

Casos de estudio

Se usaron testimonios de fisioterapeutas bajo el plan de visitas domiciliarias y mostraron su

inconformidad al momento de trabajar en un espacio que no cuenta con las condiciones

adecuadas para el desarrollo de sus actividades. También se recolectaron datos al encuestar a

personas con discapacidad física, del barrio El Mochuelo de la localidad Ciudad Bolívar dónde

expresaron no sentirse cómodos en ocasiones.

Entrevistas.

Entrevistas a especialistas.

Fisioterapeuta #1: Andrea Catalina Pardo P.

Entrevistador: ¿Se encuentra satisfecha con su plan de trabajo?

Fisioterapeuta: Si, pienso que es una gran oportunidad para desenvolverme en mi campo

laboral.

E.: ¿Considera adecuadas sus condiciones de trabajo?

F.: En ocasiones no, pues me expongo a muchos peligros debido al lugar donde debo trabajar,

y no siempre es cómodo mi espacio de trabajo, las condiciones no son las más cómodas.

E.: ¿Resulta para usted incomoda la idea de trabajar en las viviendas de sus pacientes?

F.: Si, pues las viviendas no siempre presentan las mismas condiciones, y es un reto encontrar

la manera de realizar la terapia al paciente sin que se moleste ni invadir más espacio del

permitido. También debido a esto presento problemas de postura porque las cosas no están

adaptadas.

Fisioterapeuta #2: Viviana Carreño Durán

E.: ¿Se encuentra satisfecha con su plan de trabajo?

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F.: Me gusta el concepto que maneja este programa, pues no tengo un horario fijo, ya que

debo cumplir con una meta semanal y yo la puedo organizar para no salir tarde todos los días.

E.: ¿Considera adecuadas sus condiciones de trabajo?

F.: Hay cosas que cambiaría, pues toca cargar los equipos por lugares peligrosos y nos expone

mucho, esa parte me parece fea de mi trabajo.

E.: ¿Resulta para usted incomoda la idea de trabajar en las viviendas de sus pacientes?

F.: Pues depende de las condiciones, hay ocasiones que las terapias no requieren de muchas

cosas y se pueden realizar rápido y fácil, pero hay familias y pacientes que entran en desespero y

no prestan el cuidado ni la ayuda suficiente para poder hacer las cosas bien

Entrevista a pacientes.

Entrevista #1 Paciente Ernesto Cerón Pinilla , 37 años de edad, Perdida de movimiento

extremidad superior derecha.

Entrevistador: ¿Se encuentra satisfecho con su plan de visitas domiciliarias?

Paciente.: Por supuesto, me evita gastos y en ciertas ocasiones me brinda más seguridad la

atención desde mi casa

E.: ¿Cree usted que su vivienda presta las condiciones adecuadas para la terapia?

P.: No, eso es como lo que no me gusta de esto, pues uno quiere que le hagan todo, con los

equipos que traen, pero por falta de espacio a veces no se puede.

E.: ¿Si existiera un espacio móvil adecuado para la realización de las terapias, haría uso de

este?

P.: Lo usaría sabiendo que voy a evolucionar más en la recuperación, además esas ayudas nos

sirven a nosotros que no nos prestan mucha atención.

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Entrevista #2

Sara Cruz Ríos, 21 años de edad, Derrame cerebral (acompañante)

Entrevistador: ¿Se encuentra satisfecho con su plan de visitas domiciliarias?

Paciente/acompañante: Si, nos ha ayudado mucho, es muy complicado andar con ella porque

me toca sola

E.: ¿Cree usted que su vivienda presta las condiciones adecuadas para la terapia?

P/a.: No, pues vivimos a lo que alcanza al diario y no tenemos lujos ni el lugar para hacer eso,

así como las visitas son una ayuda también es feo por eso.

E.: ¿Si existiera un espacio móvil adecuado para la realización de las terapias, haría uso de

éste?

P/a.: Yo si llevaría a mi hija allá, porque aquí ella no tiene mejoría, no se puede hacer nada

con ella así, solo una que otra terapia que pues no le veo mucho avance.

Planteamiento conceptual

Concepto de diseño

Este proyecto se entiende como algo que tiene que ir cambiando de forma y que no

permanece mucho tiempo en el mismo lugar debido a las condiciones que está expuesto por las

visitas domiciliarias, para esto se buscan 2 conceptos que apoyen el planteamiento conceptual

que son:

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La Metamorfosis Nómada, (ver imagen 7) apoya el concepto de diseño en el cual está basado.

Para satisfacer la necesidad por parte de los habitantes en discapacidad del barrio El

Mochuelo, resulta indispensable diseñar una unidad móvil que preste el servicio de fisioterapia

domiciliaria y sea capaz de adaptarse a los requerimientos de cada paciente. De esta forma, se

dispone de un conteiner de 6.05m de largo, 2.43m de ancho y 2.59m de alto (14,7m2). Si la

terapia requiere de un espacio amplio el diseño se transformará de acuerdo a la necesidad de este.

Esquema básico

Figura 4 Esquemas básicos (Fuente: Elaboración propia)

Nomadismo:

24

La unidad móvil se desplazará por las vías principales del barrio El Mochuelo para tener

accesibilidad a los pacientes que requieran el servicio de las terapias. Por esto lleva el nombre de

nomadismo, porque no siempre se encontrará en el mismo lugar para su actividad. (ver figura 4)

Metamorfosis:

El diseño tendrá cambios al momento de la realización de las terapias y según la discapacidad

de cada paciente. Si el paciente está evaluado según la CIF con una discapacidad: Leve,

moderada o grave, la unidad móvil pasará por cambios en su forma y empezará este a adaptarse a

los requerimientos de este. (ver figura 4)

Diseño de información:

Éste diseño de información (ver figura 5) trata del objetivo del proyecto, empezando por el

fisioterapeuta como actor principal de éste, quien presta una terapia física a los pacientes con

discapacidad en los espacios domésticos bajo el programa de visitas domiciliarias para darles una

mejoría. Para ello necesitan un diseño ergonómico y así poder optimizar el servicio.

Figura 5 Diseño de información (Fuente: elaboración propia)

25

Variables de diseño

Imagen 8 (Fuente: elaboración propia)

Las variables de diseño son un aspecto importante al momento de la toma de decisiones por

las que pasa el proyecto. Cualquier elemento que genere impacto es de vital importancia

mencionarlo dentro de las variables para poder desarrollar bien el diseño. (ver figura 11)

Interacción: La interacción que presenta cada uno de los actores entre sí y con el espacio.

Evolución: Transformación que implica al diseño y los actores del proyecto.

Apoyo: Se da a partir de las actividades presentes en el escenario y la relación terapeuta-

paciente-acompañante.

Requerimientos

Se debe tener en cuenta, cada factor que afecta al actor principal, tanto en el espacio que lo

rodea como en su higiene postural, para ello es necesario saber qué condición lo beneficia más

para contribuir con su mejoría. En la siguiente imagen (ver imagen 9) podemos observar qué

posición y postura puede contribuir al buen desempeño de sus labores.

26


En cuanto al tema espacial que requiere un tratamiento de terapias físicas, se determina el uso

de varios implementos, los cuales poseen dimensiones grandes para el espacio, y para ser

cargados por el fisioterapeuta. Se hace un comparativo del escenario actual (viviendas del barrio

El Mochuelo) con el que se piensa realizar (fisiomovil) para lograr entender cómo mejorar la

optimización del servicio. Este script de actividades muestra qué terapia y qué implementos se

pueden realizar y los tiempos adecuados en las diferentes situaciones

Imagen 10

27

Para la validación del diseño, es necesario analizar los requerimientos con los que éste debe

cumplir para lograr así su realización óptima y justificar su forma y funcionalidad a partir de las

actividades. (ver imagen 11)

Imagen 11 Tabla de requerimientos (Fuente: Elaboración propia)

28

Desarrollo de la propuesta

Escenario de actividad

Este será un escenario de uso terapéutico, en el cual se encontrarán actividades de realización

de terapias físicas dedicadas a pacientes con discapacidad, para así llegar a tener una mejoría y

estimulación en su cuerpo. Las actividades que se desarrollarán ahí serán guiadas por el terapeuta

quien tiene absoluto conocimiento de lo que se le debe realizar a cada paciente según el cuadro

que presente.

Cada actividad depende de la secuencia que dé el fisioterapeuta, y de los tiempos que requiere

la terapia, pues con cada paciente tiene una duración de 1 hora, a partir de esto el fisioterapeuta

aplica las terapias requeridas, por tiempos hasta completar los 50 min, cada caso será diferente y

no se le aplicará el mismo procedimiento, pero aun así van a estar presentes las diferentes

actividades: (ver imagen 12 y figura 6)

Imagen 12 Actividades de las terapias (Fuente: Elaboración propia)

29

M

Figura 6 Matriz de actividad (Fuente: Elaboración propia)

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Aspectos morfológicos

La forma del proyecto nace a partir de las necesidades descritas anteriormente, en su

condición de metamorfosis, se analizaron diferentes propuestas para el diseño, analizando así por

recorridos y comodidad cual era la opción más acertada.


31

Partiendo de estos diagramas, se analizan las 5 propuestas, (ver imagen 14) eligiendo la

numero tres (3) pues es la que cuenta con los requerimientos apropiados para el diseño, ya que en

su distribución se puede ampliar en la sección donde se llevarán a cabo las terapias que requieren

de más espacio, para esto se hizo el siguiente análisis


Lo que quiere decir que, según el tipo de discapacidad, será necesaria la apertura del diseño,

entre más comprometido esté el paciente mayor espacio será requerido allí, y entre más leve sea

la discapacidad de éste menor será el tamaño. (ver imagen 15)

El diseño se configurará de acuerdo a las necesidades del paciente y de las que el

fisioterapeuta considere oportunas para esto.

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Uso y experiencia

En cuanto al uso y experiencia del proyecto se puede decir que todo se da por medio de las

actividades desarrolladas correctamente. Pues los espacios dentro del móvil están adecuados para

que todos los elementos que se encuentran ahí configuren un escenario que permita el desarrollo

de las terapias, donde tanto pacientes, fisioterapeutas y acompañantes sientan la seguridad de

estar allí, con la convicción de que toda actividad realizada adentro sea de la manera más

oportuna. Para esto se manejan tiempos dentro de cada espacio para controlar las actividades.

(ver figura 7 e imagen 16)

Figura 7 script usuario (Fuente: elaboración propia)

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Imagen 16 Tabla de actividades (Fuente: Elaboración propia)

Propuesta de diseño

Implantación:

El proyecto se implantará en el barrio Mochuelo, de la localidad Ciudad Bolívar, por sus

características éste no tendrá un lugar fijo de permanencia, sino qué se movilizará por las calles

principales de gran acceso cercanas a las viviendas de los actores a tratar.

Imagen 17 (Fuente: elaboración propia)

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El proyecto se instalará por días en los puntos designados, pues es allí donde se encuentra los

espacios más amplios dentro del barrio que permiten estar ahí para la realización de las

actividades. En el punto (ver figura16) donde presente más demanda de pacientes cercanos a los

puntos de atención, el móvil permanecerá dos días de la semana.

Somato grafía

En las siguiente imagen se pueden apreciar las posturas correctas del fisioterapeuta al aplicar

una terapia al paciente.

Imagen 18

Análisis postural

Este análisis se hace para comparar las posturas del fisioterapeuta en el antes y después del

proyecto.

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Zonificación y recorridos

Imagen 21(Fuente: Elaboración propia)

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Renders



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Modo Extraído.


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Modo Compacto.


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Planimetría


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I Escenario móvil de terapia física para los habitantes en ...

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