Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

FACULTAD DE ESTOMATOLOGA

CURSO: BIOQUMICA

CATEDRTICO: Dra. Villacrez

TEMA: HUESOS WORMIANOS

INTEGRANTES: - GAMBOA LLALLAHUI, Marlon Alexis- ORTEGA CHVEZ, Ghildalyna- SENZ LOZANO, Melisa Lizeth

CICLO: II

LIMA PER2015

DEDICATORIA

Dedicamos el presente Trabajo Monogrfico a la Dra. Villacrez, Catedrtica del Curso de Bioqumica, por la labor acadmica que desempea en favor de nuestro desarrollo profesional.

N D I C E

Pg.

Dedicatoria 2ndice 3Introduccin 4

HUESOS WORMIANOS O SUTURALES

1.- El Crneo 52.- Definicin 53.- Antecedentes histricos 64.- Formacin 75.- Clasificacin de los huesos wormianos 85.1 Huesos wormianos suturales (wormianos verdaderos) 85.2Huesos wormianos fontanelares 85.3 Huesos wormianos insulares 86.- Bveda Craneal 96.1Componentes 96.2Suturas 106.3Fontanelas116.4Estructura y funcin de las suturas126.5Crecimiento y remodelacin136.6ndice ceflico146.7Mecanismos de desarrollo y fusin de las suturas156.8Forma de la cabeza y compromisos de las suturas 166.9Anomalas de desarrollo 176.9.1Malformaciones 176.9.2Disrupciones 196.9.3 Deformaciones 19

Conclusiones20Bibliografa21Anexos 22

INTRODUCCIN

La presente monografa brinda un estudio detallado y pormenorizado sobre los HUESOS WORMIANOS, estos huesos son conocidos como suturales, llamados as en virtud de la completa descripcin que hizo, en 1611, el anatomista dans Olas Wormius o Worm (Sappey, 1888; Testut & Latarjet, 1959), son producto de alteraciones en la formacin de huesos anchos del crneo a causa de alteraciones metablicas del mesodermo, formndose generalmente a partir del tejido conectivo (Kahleet al.,1977), por centros de osificacin anmalos (Orts Llorca, 1958), existiendo cierta correlacin con la asimetra craneal, malformaciones de los huesos occipital y esfenoides, metopismo y anomalas congnitas del sistema nervioso central.

Los huesos wormianos tienen importancia gentica y hereditaria. Son considerados variables tnicas, siendo de inters para la anatoma humana, antropologa fsica, imagenologa y medicina legal.

De acuerdo a la literatura, son estructuras variables en posicin pese a que, con ms frecuencia, se ubican a nivel de la articulacin lambdoidea o parieto-occipital, situacin ya descrita por Sappey y reiterada por Sicher en 1965 y por otros autores; tambin es variable nmero, tamao y forma, estando ubicados en suturas o fontculos.

Todos los anatmicos estn conformes en clasificar estos huesos en suturales y fontanelarios, segn la situacin que ocupan. Respecto los wormianos insulares descubiertos por Manouvrier en numerosos crneos parisienses, parece que son huesos wormianos falsos, resultado de unaanomala del desarrollo de un hueso normal.

El presente estudio pretende contribuir al conocimiento de los huesos wormianos y su incidencia a nivel de la ciencia mdica.

HUESOS WORMIANOS O SUTURALES

1.-El CrneoEl crneo (cranium PNA) es una caja sea que protege y contiene al encfalo principalmente. El crneo humano est conformado por la articulacin de 8 huesos (1), que forman una cavidad abierta y ovoide de espesor variable, con una capacidad aproximada de 1.450 ml (en adultos).

2.-DefinicinSe designa con este nombre al conjunto de huesos pequeos supernumerarios del neurocrneo. Estos huesos fueron descritos en el siglo XVII por el mdico dans Olaus Wormius, de aqu su nombre.

Son cada uno de los huesos de pequeos tamaos y supernumerarios que se hallan, en ocasiones, en las suturas craneales.

En otras palabras, los huesos suturales o wormianos son huesos accesorios, de importancia gentica y hereditaria, considerados variables tnicas (2). Se caracterizan por ser diversos en nmero, tamao y forma, ubicados en suturas y fontculos, de preferencia en suturas posteriores, predominando la frecuencia a nivel de sutura lambdoidea o parieto-occipital. Son de inters para la anatoma humana, antropologa fsica, imagenologa y medicina legal.

La deformacin craneal, patolgica o artificial, estimula la formacin de centros accidentales de osificacin, incrementando la presencia de osculos en suturas y fontculos. La deformacin craneal artificial era comn en diversas culturas amerindias, con propsito esttico, mgico, religioso, como forma de identificacin tnica, social, nobleza o asociada al grupo gobernante y se realizaba aplicando tablas de madera o vendajes compresivos en la cabeza del recin nacido.

3.-Antecedentes histricosUna de las modificaciones ms frecuentes en los crneos de antiguos peruanos, es la presencia de Huesos Wormianos.

Son llamados as por el nombre de un mdico dans, Olaus Wormius, quien los describi a principios del siglo XVII (1611). No debera de llamarse as porque hoy se sabe que fue el sabio Hipcrates quien los mencion por primera vez y que aun antes de Olaus Wormius, fue Gonthier D'Andemach, mdico de Francisco I y maestro de Vesalio quien los describi con detalle en el ao 1574.

La prctica de la deformacin craneal se realizaba comnmente en las diversas culturas amerindias y en forma particular en las regiones andinas. Se efectuaba mediante la aplicacin de tablas de madera o vendajes compresivos en la cabeza del individuo recin nacido para modificar el eje de crecimiento aprovechando la maleabilidad de los huesos del crneo. Tena un propsito esttico, mgico, religioso, como mtodo de identificacin tnica, social, nobleza o asociada al grupo gobernante (3).

Antiguamente se crea que los huesos wormianos aparecan siempre despus del nacimiento, a los cinco o seis meses, segn lo enseado por Beclard. Repetidos exmenes de crneos fetales han permitido comprobar la existencia de estos huesos supernumerarios durante la vida intrauterina, pero, si bien es cierto que pueden existir en el feto, tambin lo es que se encuentran en mayor abundancia en el crneo infantil, a la edad de dos o tres aos, tomando ya una disposicin que generalmente persiste en el adulto.

Algunos wormianos se inician por un punto de osificacin que aparece entre dos bordes suturales todava separados y que despus se extiende llegando a servir de materia sea unitiva cuando adquiere ntimo contacto con los huesos vecinos, formado por un ncleo de osificacin especial. El wormiano as constituido, es una pieza sea independiente sujeta a crecer como los dems huesos; esta es la razn de que los wormianos grandes y medianos sean raros en los nios.

Sin embargo, en la mayor parte de los casos, los wormianos hacen aparicin tarda. Una perturbacin trofica, un inesperado desarrollo del cerebro o cualquier otra causa, pueden hacer que los huesos normales de la bveda, los parietales y el occipital, por ejemplo, se encuentren anormalmente distanciados, sin esperanza de unirse a debido tiempo y en inminente peligro de dejar un espacio vaco en el sitio que, en mejores condiciones, hubiera ocupado la sutura lamboidea. Entonces surge la necesidad, natural e imperiosa, de que aparezcan en la membrana primitiva varios centros de osificacin sobre-agregados, que sern futuros wormianos. Tal es el origen de aquellos wormianos que se forman despus del nacimiento en una poca que coincide con la natural desaparicin de las fontanelas o con el afrontamiento de los bordes seos que permanecen separados en el recin nacido.

Los huesos wormianos son generados por ncleos de osificacin errticos, varan mucho en nmero y disposicin; pueden ser suturales, fontanelares o insulados; segn como se presenten: A lo largo de las suturas, a nivel de las fontanelas o en el medio del hueso, alejados de los bordes.

4.-FormacinLos huesos wormianos se forman en la sutura lambdoidea; estos huesos o formaciones son relativamente frecuentes, y no denotan enfermedades o problemas salvo ciertos casos especficos.

Adems de en los centros habituales de osificacin, sta puede darse en otros lugares, dando lugar a huesos aislados e irregulares. Esto ocurre con mayor frecuencia en el curso de lasutura lambdoidea, pero de vez en cuando se ve en lasfontanelas, especialmente la posterior. Uno de ellos, elhuesecillo delpterion, existe a veces entre elngulo esfenoidaldelhueso parietaly el ala mayor delhueso esfenoides. Tienden a estar dispuestos de forma ms o menos simtrica en los dos lados del crneo, y varan de tamao. Su nmero est generalmente limitado a dos o tres, pero ms de un centenar han sido encontrados en el crneo de un adultohidroceflico (4).

5.-Clasificacin de los huesos wormianos Se encuentran entre los huesos del crneo y pueden ser:

5.1Huesos wormianos suturales (wormianos verdaderos)Como su nombre indica se encuentran situados en las suturas. Los ms frecuentes se localizan a lo largo de la sutura parietooccipital, pero tambin se pueden observar en otras suturas, como la sagital y la frontoparietal. Se originan de puntos de osificacin supernumerarios.

5.2Huesos wormianos fontanelaresSon aquellos que se encuentran situados en las fontanelas y reciben el nombre de la fontanela correspondiente (ej.,hueso bregmtico, lambdtico, astrico, ptricoy otros).

5.3Huesos wormianos insularesSon aquellos que se desarrollan en un centro de osificacin independiente en el espesor de otro y se encuentran alejados de las suturas. Se han observado en el parietal, la escama del temporal y en el esfenoides

Vista superior del crneo: variantes de suturas craneales y huesos accesorios del crneo del adulto

Vista posterior del crneo: variantes de huesos accesorios o wormianos y de suturas en el crneo del adulto

Tambin se pueden clasificar en:

1) Huesoswormianos verdaderosCuando se desarrollan por puntos de osificacin anormales, suelen encontrarse en las suturas y en las fontanelas o incrustados en una pieza (insulares).

2) HuesosWormianos falsosQue se desarrollan de puntos de osificacin normales que permanecen independientes.

6.-Bveda Craneal

6.1ComponentesLa bveda craneal est compuesta por los siguientes huesos: dos frontales, dos parietales, porcin escamosa de hueso temporal, porcin escamosa del hueso occipital, huesos wormianos (ocasionales) (5).

Huesos, suturas y fontanela de la bveda craneal en vista superior (A) y en vista posterior (B).El mesnquima que da lugar a la bveda del neurocrneo, aparece alrededor del da 303 y est inicialmente dispuesto como una membrana capsular (menngea primitiva) alrededor del encfalo en desarrollo. La membrana est compuesta por dos capas: una interna (endomenngea), de origen de la cresta neural, y una externa (ectomenngea), de origen mixto de mesodermo paraxial y de las clulas de la cresta neural.

6.2Suturas Los bordes externos de los huesos de la bveda estn limitados por suturas, las cuales son los puntos hacia los cuales los centros de osificacin que se expanden se encuentran con sus vecinos. Ya que los huesos de la bveda son una variedad dermal, las suturas estn compuestas de tejido conectivo fibroso representando los vestigios de la membrana de la cual los huesos originalmente se osificaron (6). En el plano medio sagital, los huesos frontales quedan conectados en la sutura metpica o la sutura interfrontal y los huesos parietales en la sutura interparietal o sagital. La sutura coronal est formada entre los huesos frontales y parietales.

A) Crneo de 18 semanas de VIU con la sutura metpica en formacin; B) crneo de 28 semanas con sutura metpica formada y hueso frontal en crecimiento; C) crneo de 3 aos con la sutura metpica consolidada o sinosttica.

La parte inferior del hueso frontal se osifica independientemente de la prominencia frontal, esta osificacin tambin comienza en la dcima semana y rpidamente se une con la osificacin que viene de la prominencia frontal (7).

La conexin sutural del hueso parietal con la escama del temporal es una sutura biselada o sutura escamosa (sutura temporoparietal). Esto se relaciona con el hecho de que el hueso temporal permite el crecimiento de la base craneal, mientras los huesos parietales permiten el crecimiento de la bveda craneal. El sobrepaso de la sutura temporoparietal hace posible la adaptacin al crecimiento entre la base craneal y la bveda.

La escama del hueso occipital es particular y est asociada con algunas circunstancias de crecimiento. La parte inferior de este hueso se forma por osificacin endocondral mientras la parte superior se forma por osificacin intramembranosa. El sitio donde las dos partes se fusionan en la semana 11 a 12, es la regin en la cual la tienda del cerebelo se anclar intracranealmente. La parte de hueso preformado en cartlago cubre el cerebelo, mientras la intramembranosa cubre los hemisferios. La osificacin intramembranosa de la escama comienza en la semana 10 en dos centros, los cuales se extienden y se fusionan con los dos centros de la parte cartilaginosa. Se forma por tanto una sutura occipitoparietal entre la escama del occipital y los huesos parietales, llamada tambin sutura lamdoidea. Los huesos wormianos o suturales (8).

Huesos wormianos

6.3FontanelasDonde se encuentran ms de dos huesos de osificacin intramembranosa, la interseccin entre las suturas es ocupada por una gran membrana, las llamadas fontanelas, que son seis, una en cada esquina de los huesos parietales; ellas dan la flexibilidad necesaria en los huesos laminares durante el nacimiento y el periodo de rpido crecimiento cerebral. Las ms grandes son la fontanela anterior en la interseccin de los dos huesos frontales y los dos huesos parietales, y la fontanela posterior en la interseccin de los parietales con el hueso occipital. Las otras son pares de fontanelas anterolaterales o esfenoidales, y fontanelas posterolaterales o mastoideas que estn situadas en las esquinas laterales e inferiores de los huesos parietales. Las fontanelas se reducen a dimensin de suturas muy rpido despus del nacimiento, as: fontanela posterior a los 2 a 3 meses, fontanela anterolateral a los 3 meses, fontanela posterolateral al final del primer ao y fontanela anterior durante el segundo ao.

6.4Estructura y funcin de las suturasLas suturas son encontradas solamente en el crneo y tienen dos funciones principales: a. Como un sitio secundario de crecimiento seo. b. Para dar una unin firme a los huesos adyacentes mientras permite un ligero movimiento como respuesta a la fuerza mecnica.

Las fibras y la organizacin celular de las suturas no es uniforme y vara dependiendo del sitio, la edad y dentro de la misma sutura en el tiempo, pero como una generalizacin cada una est formada por una continuacin de fibras y periostio celular alrededor de los mrgenes de los huesos adyacentes, unidos por una capa intermedia de tejido fibroso y vasos sanguneos. La capa celular provee las clulas necesarias para la osteognesis en los mrgenes suturales; la capa intermedia permite el crecimiento continuo del tejido conectivo sutural y permite pequeos ajustes en los huesos. Esto tambin facilita probablemente una angulacin progresiva entre los huesos a medida que estos alteran su forma durante el crecimiento, reduciendo la necesidad de superficies extensas de remodelado. La morfologa sutural est determinada por el sitio y la fuerza mecnica a la cual las suturas estn sujetas. En el caso de la sutura coronal los huesos parietales traslapan los huesos frontales mientras la sutura sagital es una sutura borde a borde; en general las suturas de la lnea media son borde a borde, mientras todas las dems son de traslape. Durante el periodo de crecimiento, las suturas tienen una configuracin predominantemente lineal, pero con la edad se vuelven biseladas e interdigitadas.

A) Sutura sagital interdigitada borde a borde; B) sutura coronal con traslape y sagital borde a borde

6.5Crecimiento y remodelacinLa forma y tamao final de la bveda craneal son dependientes primariamente de las presiones internas ejercidas sobre la tabla interna de los huesos neurocraneales. El encfalo en expansin ejerce fuerzas tensionales sobre las suturas seas, con lo cual secundariamente se estimula el crecimiento seo sutural de forma compensatoria. El encfalo acta en este contexto como una matriz funcional determinando la extensin y el grado de crecimiento de los huesos neurocraneales Entonces, el crecimiento de los huesos de la bveda ser una combinacin de: a) crecimiento sutural; b) aposicin y reabsorcin de superficie (modelacin); y c) desplazamiento centrfugo por la expansin del encfalo.

Las proporciones atribuibles a los varios tipos de mecanismos de crecimiento varan. La acrecin de los huesos de la bveda es predominante sutural hasta cerca de los cuatro aos de vida, despus la aposicin superficial se vuelve un mecanismo ms importante.

Crneos de 18, 24, 27, 28, 31 semanas de VIU edad calculada por dimetro biparietal. Se observa cambio de forma de hueso frontal

Dado que la circunferencia de la cabeza est relacionada con el volumen intracraneal, ste es un buen indicador de crecimiento del encfalo. Entre el nacimiento y el estado adulto, el tamao del encfalo se incrementa cerca de unas 3 y 1/2 veces, de aproximadamente 400 cc a 1300-1400 cc. La expansin rpida y temprana del encfalo se convierte en un problema para el inmediato establecimiento de los vasos cerebrales: ste lo estira, debilitando sus paredes, predisponindolos para la formacin de aneurismas en periodos tardos de la vida. El desarrollo precoz del encfalo es reflejado en el agrandamiento rpido de la circunferencia de la cabeza, la cual dobla desde un promedio de 18 cm en el periodo mediogestacional (4-5 meses de VIU) a un promedio de 33 cm (aprox. 13 pulgadas) al nacimiento. Este rpido incremento de la cabeza contina durante el primer ao de vida alcanzando un promedio de 46 cm y luego disminuye; la circunferencia de la cabeza alcanza 49 cm a los dos aos y solamente 50 cm a los tres aos. El incremento entre los tres aos y la edad adulta es solamente 6 cm.

6.6ndice ceflicoEl ndice ceflico es la relacin existente entre la anchura de la cabeza (eu eu) y la longitud anteroposterior de la cabeza (gl op) expresado como porcentaje. El valor normal de esta relacin se sita entre el 76% y 81% (individuos denominados mesocfalos). Cuando el ndice ceflico es menor del 76%, el crneo probablemente es dolicocfalo; si el ndice ceflico es mayor de 81 %, braquicfalo. Para la determinacin del ndice ceflico puede realizarse el clculo aritmtico simple o bien utilizar el nomograma de Lasker (9).

6.7Mecanismos de desarrollo y fusin de las suturasTodas las suturas tienen algn grado de fusin por uniones seas o sinostosis. La sinostosis sutural comienza a diferentes edades en varias suturas del crneo, se inicia en la superficie endocraneal y termina en la ectocraneal. Al nacimiento los huesos frontales estn separados por la sutura interfrontal o metpica; la fusin sinostsica de esta sutura usualmente comienza alrededor del segundo ao y unifica el hueso frontal en un solo hueso alrededor de los siete aos de edad. La sutura metpica persiste en el adulto en un 10-15% de los crneos. En tales casos, los senos frontales estn ausentes o hipoplsicos. El cierre de las suturas en el resto de la bveda craneal comienza entre los 25 y 30 aos, aunque hay una amplia variacin, el orden usual es: sagital, coronal y lamboidea. Las suturas faciales en contraste, pueden permanecer latentes hasta muy tarde en la vida adulta.

poca de cierre de algunas suturas craneofaciales en humanos

Los mecanismos moleculares involucrados en la morfognesis y fusin de las suturas han sido descubiertos a travs de la patognesis de la craneosinostosis. Las preguntas son: Por qu durante la osteognesis de la bveda la osificacin cesa y las suturas se forman cuando los huesos opuestos se encuentran? Hay un mensaje osteoinhibitorio previniendo la osificacin de las suturas? La evidencia de los datos sugiere papeles especficos para los factores de crecimiento as como para BMP y Shh rutas de sealizacin en el desarrollo de las suturas craneales, pero no es claro la cascada morfogentica. La sealizacin desde la duramadre parece regular el mantenimiento de la sutura prenatalmente, mientras seales en los frentes de osteognesis parecen dominar despus del nacimiento. El hueso escamoso del hueso temporal es independiente de la induccin del encfalo y est presente en anencefalia. El desarrollo precoz del encfalo determina la predominancia temprana del neurocrneo sobre la cara y el sistema masticatorio. Aunque el encfalo y consecuentemente la bveda sea neurocraneal, se desarrolla muy rpida y tempranamente, su crecimiento cesa ms rpido que los elementos faciales y masticatorios. La predominancia del neurocrneo sobre la cara es mayor en el feto, reduciendo a una proporcin de 8 a 1 al nacimiento, 6 a 1 al segundo ao, 4 a 1 a los cinco aos, y 2 a 2.5 a 1 en el adulto. Al nacimiento, el neurocrneo ha alcanzado 25% de su total crecimiento; ste completa el 50% a los seis meses y 75% a los dos aos. A los diez aos el crecimiento neurocraneal es de 95%, pero el esqueleto facial ha alcanzado solamente un 65% de su crecimiento total.

Comparacin de las proporciones faciales y craneales en el recin nacido y en el adulto

6.8Forma de la cabeza y compromisos de las suturas Las sinostosis prematuras aisladas son raramente una anomala familiar o genticamente determinada, producen distorsiones craneales caractersticas como resultado del crecimiento continuo del cerebro y efecto en las suturas normales. La sinostosis de la sutura sagital limita el crecimiento lateral, aumentndolo en direccin anteroposterior, resultando en un crneo en forma de bote, en la llamada escalocefalia. La sinostosis bilateral de las suturas coronales limita en crecimiento anteroposterior de la bveda, produciendo un crneo puntiagudo (oxicefalia y turricefalia) y corto (braquicefalia). La sinostosis prematura de un lado de las suturas lamdoidea y coronal causa oblicuidad del crneo (plagiocefalia). La trigonocefalia, describe una deformidad, donde el crneo tiene forma aguda en los huesos frontales y est asociado con la fusin prematura de la sutura metpica con hipotelorismo.

Cuando se observa sinostosis precoz o asimtrica de suturas craneales se aplica la ley de Wirchow: el crneo crece en el sentido de la sutura que se cierra precozmente.

Forma de la cabeza y compromiso de las suturas

6.9Anomalas de desarrollo El desarrollo patolgico de la bveda craneal puede ser debido a malformaciones, disrupciones, deformaciones y displasia.

6.9.1Malformaciones La sutura metpica no se observa en la parte inferior de la frente en la holoprosencefalia, y est anormalmente abierta en la hidrocefalia. En condiciones como cretinismo, progeria, trisoma 21 y disostosis cleidocraneal hay retardo en la osificacin de la sutura metpica y las suturas sagitales de la bveda, de forma que la fontanela anterior puede permanecer abierta. En el encefalocele parietal los huesos parietales se perforan por tejido cerebral hemisfrico. El agujero caecum localizado entre la sutura frontoetmoidal puede no hacer un cierre correcto y permitir la herniacin del contenido craneal en la cara, formando encefalocele. En el sndrome de Meckel Gruber se presentan defectos en la formacin de huesos osificados endocondralmente, resultando en una falla para el cierre normal en las regiones donde se encuentran estos huesos. Las partes de formacin intramembranosa se fusionan normalmente. Las fontanelas y las suturas pueden presentarse excesivamente abiertas en hidrocefalia y cerrarse prematuramente en la microcefalia. La craneosinostosis, la prematura fusin de las suturas (1 en 2.500 nacidos vivos) da como resultado la cesacin del crecimiento sutural. La interrupcin del crecimiento seo ocurre en ngulo recto a las suturas fusionadas, de manera que resulta en un crecimiento anormal compensatorio en otras direcciones que resultan en distorsiones de la forma de crneo. Hay varias craniosinostosis asociadas con sindactilia, a los cuales se les refiere colectivamente como acrocfalos indactilias, dentro de las cuales se encuentra el Sndrome de Apert (10).

Sndromes con craniosinostosis

Sndromes con contorno craneofacial anormal

6.9.2Disrupciones La bveda craneal puede verse afectada por la adhesin de bandas amniticas, y el defecto y la localizacin depende del sitio de la adhesin y de la banda en s misma.

6.9.3 Deformaciones Las deformaciones pueden ser vistas cuando se presenta oligohidramnios como en el sndrome de Potter, donde los huesos frontales son presionados.

CONCLUSIONES

1. Hasta que la Antropologa les ha concedido toda la importancia que tienen para la Anatoma fisiolgica, han sido considerados los huesos wormianos como piezas del esqueleto craneal de orden supernumerario y sin inters alguno.2. Estos son los huesos wormianos verdaderos centros de osificacin que han permanecido independientes. Los wormianos verdaderos son piezas supernumerarias desarrolladas en la parte marginal de los huesos del crneo y originados por uno varios puntos de osificacin cuyo desarrollo puede tener lugar en la misma vida intrauterina.3. Se ha afirmado que los huesos wormianos significan unaexpansin del cerebro ms rpida y prolongada con relacinal desarrollo del crneo, y se llega a la conclusin de que son tanto ms numerosos cuanto mayor es la capacidad craneal. 4. Las variaciones de los huesos del crneo son de inters para la Anatoma, Antropologa y Medicina Legal, ya sea desde un anlisis morfolgico especfico hasta su aplicacin antropolgica en relacin a los diferentes grupos tnicos y su utilidad mdico legal permitiendo su diferenciacin con las lneas de fractura craneana.5. La presencia de huesos suturales es producto de alteraciones en la formacin de los huesos anchos del crneo, considerndose tambin, variables tnicas, siendo de inters para la anatoma humana, antropologa fsica, imagenologa y medicina legal.6. Los huesos suturales deben considerarse estructuras de presencia normal en crneos humanos, en especial cuando se realizan diagnsticos en imagenologay en estudios de medicina legal.7. Los huesos suturales se presentan en crneos de diversos grupos poblacionales, no representando, por lo tanto, un indicador tnico. Adems, los huesos suturales tienen variable ubicacin, pudiendo ser uni o bilaterales, estar presentes en individuos de ambos sexos y en diferentes grupos tnicos.

BIBLIOGRAFA

(1)Maldonado, D.- www.wikipedia.com. 2008. Recuperado el 02 de febrero de 2010, de http://es.wikipedia.org/wiki/Huesos_de_la_cara: http://es.wikipedia.org/wiki/Huesos_de_la_cara.(2)Garca, F. & Murphy, G.- Frecuencia de Hueso Lambdoideo en Crneos con Deformacin Artificial.2009.(3)Meskell, L.- The irresistible body and the seductions of achaeology. Changing bodies, changing meanings: Studies on the human body in antiquity. Montserrat, D. (Ed). New York, Routledge, 1998. (4)Testut, L. & Latarjet, A.- Compendio de Anatoma Descriptiva. Barcelona Espaa. 2004.(5)Sperber GH.- Craniofacial Embriology. 4th edition. Wright. 1989.(6)Pritchard JJ, Scott JH, Gorges FG. (s/f). The structure and development of cranial and facial sutures. Journal of Anatomy.(7)Williams PL.- Grays Anatomy. 38th edition. Ed. Churchill Livingstone. Great Britain. 1995.(8)Meike MC.- Craniofacial Development, Growth and Evolution. 1st edition. Bateson Publishing, Bressingham, Norfolk, England. 2002.(9)Lapunzina P, Aiello H.- Manual de Antropometra normal y patolgica Fetal, neonatal, nios y adultos. Barcelona Espaa: Masson, 2002.(10)Gorlin RJ, Cohen MM, Levin LS. Syndromes of the Head and Neck. 3rd edition. Oxford University Press, Oxford, 1990.

ANEXO

CASO CLNICO N 79Nia de 7 meses de edadque traen a urgencias porgolpe sobre hueso occipital(TCE) tras una cada hacia atrs desde el carrito (algo ms de medio metro) hace una hora. Llanto inmediato; un vmito aislado poco antes de acudir sin sintomatologa asociada.

Antecedentes personales y familiares:sin inters.

En laexploracin fsica: Buen estado general. Sobre regin occipital tumefaccin dura aparentemente indolora. Neurologico rigurosamente normal.

Exploraciones complementarias:

- Rx de crneo.

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