Huesos de la mano y anatomia de superficie del miembro superior

HUESOS DE LA MANO Y ANATOMIA DE SUPERFICIE

DEL MIEMBRO SUPERIOR

Bethsabel Rodríguez Encinas

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA

FACULTAD DE MEDICINA

LA MANO

Carpo Metacarpo Falanges

Escafoides• Articula Radio.

Semilunar• Articula Radio

Piramidal• Articula con el disco articular de la articulación

radiocubital distal

Pisiforme Huesos proximales del

CARPO

u

Trapecio• Articula con el escafoides, trapezoide y 1er metacarpiano.

Trapezoide• Articula trapecio, escafoides y 2do metacarpiano.

Capitado o grande• Articula con el ganchoso, semilunar y el 3er metacarpiano.

Ganchoso• Articula con el capitado, piramidal y el 4to y 5to metacarpianos.

HUESOS DISTALES

DEL CARPO

Vista Anterior

Vista Posterior

Metacarpo

BASE

CUERPOCABEZA

FALANGES!

FALANGES CABEZA

CUERPO

BASE

OSIFICACION DE LOS HUESOS DE LA MANO

Radiografías• Determinar la edad esquelética.

Centros de Osificación.-H. Capitado. -H. Ganchoso. -Cuerpos del metacarpos: Vida fetal.-Cabezas del metacarpo: Posfetal.

OSIFICACION DE LOS HUESOS DE LA MANO

1

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO

SUPERIOR


SUPERIOR• Clavícula


SUPERIORClavícula: Extremidad acromial

Palpable a 2-3 cm del borde lateral del

acromion en dirección medial.

Flexión-Extensión del brazo.


SUPERIORClavícula


SUPERIOREscapula

• Acromion:-CS subcutánea.-Ángulo del acromion


SUPERIOR

Humero

+Cavidad

Glenoidea

+Musculo deltoides

=

Hombro-Curva

redondeada-

Escapula


SUPERIOREscapula

-Cresta de la espina. (SC).-Borde medial

3 – 7 Costilla

-Borde lateralMusculo redondo > y <


SUPERIOR

T2


SUPERIOR

T3

Extremo medial de la raíz escapular se encuentra en

posición opuesta de la apófisis espinosa de la T3


SUPERIOR

T7CERCA DEL BORDE INFERIOR DE LA 7MA COSTILLA Y DEL 7MO ESPACIO INTERCOSTAL


SUPERIOR


SUPERIORHUMERO

-Cabeza: Fosa axilar. No abducido.-Tubérculo mayor: Deltoides, inf. Al borde lateral del acromion.Abducción no es palpable.-Tubérculo menor: Palpación profunda del deltoides e inferior a la apófisis coracoides.-Surco intertubercular: Identificable durante flexión y extensión codo.-Cuerpo del humero: Depende de los músculos.

Tubérculo menor

EpicondilosSubcutáneos.-Medial: +prominente que el lateral.Lateral: Se puede palpar en profundidad a la depresión de la cara posterolateral del codo


SUPERIOR

CUBITOOlecranon

Epicondilos

Olecranon


SUPERIORIMPORTANTE

S EN LAS LUXACIONES DE CODO!!!

CUBITOPalpable antebrazo

• BP: Marca el limite posteromedial entre los compartimientos

• Flexor-pronador• Extensor-supinador

del antebrazo.


SUPERIOR

CUBITOCabeza: Prominencia SC.Mano en pronación.

Apófisis estiloides: distal a la cabeza, supinacion.


SUPERIOR

RADIO-Cabeza: Depresión de la cara posterolateral del codo extendido. Palpar: Prona-Supina antebrazo.-Nervio cubital: Pasa por detrás del humero (hueso de la risa).-Apófisis estiloides: Tabaquera anatómica, CL carpo.


SUPERIOR

RADIO-Relacion de las apofisis estiloides radial-cubital.

IMPORTANTES EN DIAG. DE LESIONES DEL CARPO.

- Tubérculo dorsal: Se nota en medio de la cara dorsal del ext. Distal del radio. *Polea para el tendón…


SUPERIOR

CARPO

-Pisiforme: Distinguible CA del BM.-G. Ganchoso: Se puede palpar por presión sobre el LM de la palma.-Tubérculos del escafoides y Trapecio: Se pueden palpar en la base y CM de la inminencia tenar mano en extensión.


SUPERIOR

MetacarpianosPalpan en el dorso de la mano.Cabezas = NudillosApófisis estiloides: Palpan a 3.5 cm tubérculo dorsal del radio.


SUPERIOR

FALANGES-Nudillos dedos =Cabezas.


SUPERIOR

Medición del miembroPuntos:

• Ángulo del acromion• Epicondilo lateral del humero.• Apófisis estiloides del radio.• Punta del tercer dedo.

CON EL MIEMBRO RELAJADOY PALMA DIRIGIDA ANTERIORMENTE.


SUPERIOR

HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR-CASOS CLINICOS-

LESIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

FRACTURA DE LA CLAVICULA

Mayor frecuencia-Fuerza indirecta: Una mano extendida hombro.-Caída sobre el hombro.-Parte mas débil: Unión de los tercios medial y lateral.-Ligamento coracoclavicular impide la luxacion de la articulacion acromioclavicular.

OSIFICACION DE LA CLAVICULA

1er hueso largo en osificarse – OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA.-5ta – 6ta Semana.

Extremidades de la

clavícula

-FASE CARTILAGINOS

A-Osificación

intramembranosa

-Zonas de crecimiento-Parecidos a

los otros huesos largos.

Extremida

d esternal

Aparece otro

centro de

osificación y

FORMA:

Epífisis lamina

r+

Diáfisis

EXTREMIDAD ACROMIAL:

puede encontrarse una pequeña epifisis

NO DEBE CONFUNDIRSE CON UNA FRACTURA.

Centro de

osificación

Centro de osificación

Defecto

óseo entre

los tercio

s media

l y latera

l

FRACTURA DE LA ESCAPULA

Traumatismos graves

Accidentes entre peatón - vehículo.

Fractura escapula + fractura costal.

Afecta al acromion = Protruye subcutáneamente.

FRACTURAS DEL HUMERO

LA MAYORIA de las lesiones del EXTREMO PROXIMAL

Fracturas de cuello quirúrgico.

-Frecuentes en ancianos con Osteoporosis.

Fragmentos

Hueso esponjoso

Fractur

a impactada

Fractura por avulsion del tubérculo mayor


Caída sobre el acromion!

Caída sobre la mano con el

brazo abducido

Los músculos *subescapular* siguen

insertados en el humero y tiran del miembro

produciendo una rotacion medial

Fracturas transversas del cuerpo del humero.


Traumatismo directo sobre el

brazo

Deltoides desplaza el fragmento proximal

lateralmente.

Fractura espiral del cuerpo del humero.


Traumatismo indirecto

*Caer sobre la mano.

Los fragmentos óseos se unen

bien.

Fractura intercondilea del humero.

Caída con el codo

flexionado

El Olecranon se desplaza entre las porciones medial

y lateral del cóndilo

separándolas del humero.


Nervios en contacto con humero

Cuello quirúrgico: Nervio axilarSurco del nervio radial: Nervio radialExt. Distal del humero: Nervio medianoEpicondilo medial: Nervio cubital

FRACTURAS DEL CUBITO Y RADIO

Fuertes traumatismos

• Traumatismo directo: Fracturas transversas en el tercio medio de los huesos.

Huesos unidos por membrana interósea

Fractura se asocia a una luxación de la

articulación + cercana


Fractura del extremo distal del radio.o >50 años.o Mujeres

Fractura de Colles• Transversa completa.• + Habitual.• Producida por la flexión-dorsal.• Apófisis estiloides es avulsionada.• Vascularización, solda bien.


Cuando se produce una fractura del extremo distal del radio del niño, la línea de la fractura se puede extender a la línea epifisiaria.

Fracturas de la lamina epifisiaria.

-Frecuente en niños.-Consolidación se puede producir un desalineamiento de la lamina epifisiaria, alterando el crecimiento del radio.

FRACTURA DEL ESCAFOIDES• Mas frecuente del carpo.• Caída sobre la palma de la mano abducida.• Dolor sobre la parte lateral del carpoFlexión-dorsal y abducción.• Diag. erróneo: Luxación grave del carpo.• Radiografías 10-14 días.• Necrosis avascular del fragmento proximal del escafoides• Artrosis del carpo• Artrodesis: Fusion.quirúrgica de huesos

FRACTURA DEL GANCHOSO

-Los músculos insertados en el lo traccionan haciendo que siga cursando aun con falta de unión a los demás huesos.

Nervio cubital (Cerca del gancho):-Puede lesionarse = disminución de fuerza de prensión de la mano.

Arteria cubital: se puede lesionar.

FRACTURAS DE LOS METACARPIANOS

• Sus fracturas consolidan con rapidez.• Los traumatismos con fuerte aplastamiento de la mano

=Inestabilidad de la mano.• Fractura del boxeador (5to). -Cabeza rota sobre el ext. Distal del cuerpo = Deformidad en flexión.

FRACTURAS DE LAS FALANGES

Frecuentes.• Aplastamiento• Dolorosos.

Falanges distales:• Conminuta.• Hematoma.

Falanges medial y proximal.• Aplastamiento o hiperextensión.

Tienen intima relacion con losTendones flexores, se debe de alinearCuidadosamente los fragmentosÓseos.

GRACIAS

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