Huesos de La Cabeza 1

MODULO 8

CABEZADedicado a todos mis alumnos , que sean mejor que yo.

ANATOMIA DE J A G

CAVIDAD CRANEANAHUESOS DE LA CABEZA

JOSE ARRIAGA GARCIA

Expresidente Fundador de la Academia de Anatomía “Andreas Vesalius” FMUS 2005-2007Miembro de la Sociedad Mexicana de Anatomía A.C.07-09

Miembro de la Asociación Panamericana de Anatomía A.C.07-09Miembro de la Sociedad Internacional de Plastinacion 08-09

Departamento de Anatomía UNAM -FMDANA/CE3306HV- Ayudante de Anatomía. Arg- A.C. Hombre de Vitruvio 08

Profesor Titular de Anatomía FMUS-FOUS UAdeC 09

1-ANATOMIA SEGMENTARIA :

•PAREDES (CRANEO Y PLANOS BLANDOS)•CAVIDAD MAYOR (ENCEFALICA)•CAVIDADES MENORES (orbitaria, bucofaringea , nasal, paranasales, timpanica, mastoideas, vestibuloacustica, pterigomaxilar)

2-ANATOMIA DESCRIPTIVA:

•PIEL (Anatomía Superficial: Regiones)•FASCIA SUPERFICIAL •FASCIAS PROFUNDA S•MUSCULOS (faciales, periauriculares, del tímpano, perioculares y de la masticación)•HUESOS (Neurocraneo -de la base y de la calota- , Craneofaciales y del Oido)

•Tema Especial: SISTEMA NERVIOSO•Tema Especial: ORGANOS DE LOS SENTIDOS

3-DISCUSIÓN: CASOS CLINICOANATOMICOS.

4- ANATOMIA REGIONAL: DISECCION DE LAS REGIONES:

•REGION OCCIPITOFRONTAL•REGION NASAL•REGION PERIORBITARIA•REGION OTICA•REGION BUCOMENTOGENIANA•REGION PAROTIDEA•REGION SUBTEMPORAL•CAVIDAD CRANEANA•REGION SUPRATENTORIAL E INFRATENTORIAL

MODULO 8: CABEZA ANATOMIA DE J A G

8.1 HUESOS Y CAVIDADES DE LA CABEZA

DR. JOSE ARRIAGA GARCIA


CAVIDADES:

Dorsales:• Craneana• Raquídea

Ventrales:• Torácica • Abdomino -pélvica



ANATOMIA DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

De los 22 huesos que forman la cabeza 8 forman en neurocráneo o simplemente cráneo y 14 la cara.

La cabeza esta formada por 22 huesos, estos se dividen en dos grandes grupos:

La cavidad más grande de la cabeza es la cavidad craneana (que es dividida por la tienda del cerebelo en Región Supratentorial que guarda al cerebro anterior y Región Infratentorial que encierra al cerebro posterior).




DESARROLLOBASE: Placa cartilaginosa

CALVARIA: Placa membranosa.

1. Periodo fontanelar

2. Periodo osteosutural

3. Periodo senil

ARTICULACIONESNEUROCRANEO: Suturas (tipo sinfibrosis):

1. Dentada

2. Plana (armonica)

3. Escamosa (bisel)

4. Ranura (esquindilesis)

CRANEOFACIALES: Engranadas- fibrosas y móvil, condilea:

1. Escamosa, dentada y en ranura.

2. Temporomandibular




80%

10%

10%

TEORIA DE MONRO-KELLY El aumento de uno de los componentes intracraneanos se compensara con la disminución proporcional de los restantes.

PRESION INTRACRANEAL NORMAL?

5 A 10 mmhg







Los grandes espacios de tejido fibroso localizado entre las uniones de los diferentes huesos planos, se conocen como Fontanelas, existen 6, que corresponden a los puntos bregma, lambda, pterión y asterión.

La palpación de las fontanelas en el recién nacido, tiene importancia clínica

para el medico, ya que pueden proporcionar información acerca de: la

progresión de la osificación de los huesos frontales y parietales, de una

deshidratación en donde estas se encuentran deprimidas o si se

encuentran elevadas, son indicativo de hipertensión intracraneal o hidrocefalia.

Durante la formación de los huesos de la calota, la escama de frontal se encuentra dividido en dos partes por la sutura interfrontal, que corresponde a una prolongación anterior de la sutura sagital hasta la nariz ( Sutura de Gerdy), esta sutura comienza a osificarse a los 2 años, finalizando a los 8 años, en algunas personas queda un remanente de la misma muy marcada en la frente, esto constituye la Sutura Metópica.

Los siguientes detalles permiten establecer la edad relativa de un cráneo: la aparición de la mastoides al año, la fusión del punto mentalis a los 2 años, el cierre de la FP al año y a los 2-3 años la FA, la sinostosis de la sutura metopia a los 8 a 10 añosLa sutura lambdoidea y sagital ocurre entre los 40 a 50 años, y la coronal entre los 50 a 70 años,

Posición Anatómica del CráneoPlano Meatoorbitario de Frankfort




Procedimiento Lineal Modificado de la Topografía Cráneo-encefálica de Kroenlein.




REGION MASTOIDEA

Segmento A_ corresponde al compartimiento cerebral medio, todo golpe por encima de la cresta supramastoidea cae en el piso medio de la base del cráneo. Al hacer su trepanación quedaran a la vista las meninges y la corteza cerebral correspondiente al lóbulo temporal.Segmento B_ relacionado con el antro, para su trepanación se utiliza un cincel que por debajo de la cresta supramastoidea siga una dirección abajo-adentro-adelante y debe alcanzar una profundidad de centímetro y medio.Segmento C_ es la zona del nervio facial que se encuentra a una profundidad de centímetro y medio, este sale por el agujero estilomastoideo del conducto de Falopio labrado en la roca del temporal.Segmento D y H_ tiene en su interior las células mastoideas.Segmento E_ corresponde al ángulo que forman las porciones horizontal y vertical del seno venoso lateral: esta última porción se encuentra sobre un canal en forma de “S” en la cara interna de la mastoides, por lo que se denomina seno sigmoideo.Segmento F y G _ relacionado con la porción descendente del seno venoso lateral.




Bordes: •Superior_ forma la sutura interparietal o sagital.•Inferior_ forma la sutura temporo-parietal o escamosa.•Anterior_ forma la sutura fronto-parietal o coronal.•Posterior_ forma la sutura parieto-occipital o lambdoidea.

Ángulos: •Antero-superior_ forma con el parietal opuesto y el frontal el punto bregma.•Antero-inferior_ forma con el frontal, temporal y a la mayor del esfenoides el punto pterión.•Postero-superior_ forma con el parietal opuesto y el occipital el punto lambda.•Postero-inferior_ forma con el occipital y temporal el punto asterión.

CALVARIA (norma verticalis: calota)

Cuenta con una cara exocraneana convexa, cuya descripción se explica al analizar al hueso parietal, tienen forma de trapecio de base mayor superior en la línea media.




•DEFINICION

•DESCRIPCION ANATOMOTOPOGRAFICA

La región occipitofrontal es impar, media y simétrica, esta constituida por los planos blandos que cubren a la bóveda craneana,.

La región de divide en su estudio en tres porciones: frontal, parietal y occipital, la porción frontal se subdivide a su vez en dos porciones; la cubierta por pelo ó cuero cabelludo y la descubierta de pelo ó frente.

Los principales elementos de estudio en esta región son los planos blandos que constituyen el cuero cabelludo.




Músculo occipitofrontal_ el vientre frontal de este músculo nace de la porción anterior de la aponeurosis epicraneana (galea) y se inserta en la piel de las cejas. Su función es elevar las cejas y produce arrugas transversales de la frente al fruncir el ceño, mientras que su vientre occipital se inserta arriba de la línea curva occipital superior del occipital y va al borde posterior de la aponeurosis epicraneanal.

Traumatismos craneales_ las complicaciones de los traumatismos craneales comprenden lesiones vasculares del tipo de hemorragia, infección y lesiones del encéfalo y de los nervios craneales, alterando el estado de conciencia.




REGION TEMPORAL




• Meninge Dura (Paquimeninge), esta capa esta compuesta por la duramadre, la capa parietal de la aracnoides y el periostio del cráneo del cual se separa. Sobre ella se observan las ramas de la arteria meníngea media, es fácil despegarla de la calota gracias al espacio de Gerard Marchant , por el contrario en la base es difícil de despegar. Su separación de la meninge blanda es sencilla gracias al espacio virtual de la aracnoides que existe entre ellas.

• Meninge Blanda (Leptomeninge), esta capa esta formada por la capa visceral de la aracnoides, piamadre y el espacio subaracnoideo entre ambas. Es de consistencia blanda y de color hialino.

REGION INTRACRANEANA: MENINGES Y ESPACIOS ENCEFALICOS







¿A que edad se cierra la Fontanela posterior y la fontanela anterior?

R= al año y a los 2 a 3 años rpm.




Cuero Cabelludo

Piel

TCS

Galea

TCP (peligroso) / ESPACIO SUBGALEANO

Periostio (protector)

CALOTA Hueso

ESPACIO EPIDURAL

Paqui-meninge

DURAMADRE

Hoja parietal de la ARACNOIDES

ESPACIO SUBDURAL

Lecto-meninge

Hoja visceral de la ARACNOIDES

ESPACIO SUBARACNOIDEO

PIAMADRE

Encéfalo

ESPACIO VENTRICULAR

PLANOS Y ESPACIOS INTRA Y EXTRA CRANEANOS DE INTERES EN LA FORMACION DE HEMATOMAS / HEMORRAGIAS SECUNDARIAS AL TCE




La fuerte unión que existe entre la piel, tejido celular y la aponeurosis hace que estos formen un solo plano, cuando existe una Laceración del Cuero Cabelludo este se separa del tejido celular profundo, quedando atrapada sangre, en el espacio de Meckel.

Por la gran Vascularización que existe y la incapacidad de estos vasos del cuero cabelludo para contraerse, una herida puede sangrar sin control y llevar a la muerte.

Hematomas_ los subdurales son colecciones de sangre entre la duramadre y la aracnoides, obedecen casi siempre a sangre extravasada de origen venoso; los hematomas epidurales suelen ser secundarios a traumatismos del cráneo, son de origen arterial pues se daña frecuentemente la meníngea media, esta acumulación de sangre ocurre en el espacio despegable de Gerard Marchant.







TCE (TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO)SE VALORA EN GRAVE, MODERADO (9-13) Y LEVE CON LA ESCALA DE GLASGOW

FRACTURA LINEAL 80%Riesgo de hematoma epidural al lesionar la

arteria meníngea media.

FRACTURA DEPRIMIDAValorar si se desplaza a >5mm.

80%

10%

10%

TEORIA DE MONRO-KELLY El aumento de uno de los componentes intracraneanos se compensara con la disminución proporcional de los restantes.

PRESION INTRACRANEAL NORMAL?

5 A 10 mmhg




CAUSAS DE HIPERTENSION INTRACRANEANA

•TCE•Vasculares•Edema cerebral•Tumores intracraneanos•Hidrocefalia

El encéfalo es capas de AUTORREGULAR su flujo cerebral manteniendo presiones sistólicas de 50 a 160 mmhg que permitirán la adecuada irrigación.Este sistema de autorregulación se pierde en el TCE.







FRACTURA LINEAL DE CALOTA




HEMATOMA EPIDURAL - EN BALON-

HEMATOMA SUBDURAL-EN SEMILUNA-




NEUMOENCEFALO




NEUMOENCEFALO (en ventrículos)

La BASE (norma basilaris) se divide en su estudio en: endobase y

exobase.

La Endobase es la cara de la base intracraneana sobre la cual descansa el encéfalo, esta cara es dividida en pisos:

Piso Anterior: limitado por delante por la escama del frontal y posteriormente por el borde de las alas menores del esfenoides y el borde anterior del canal óptico

Piso Medio: delimitado por el limite posterior del piso anterior y posteriormente por la lámina cuadrilátera del esfenoides y el borde superior de la roca.

Piso posterior: delimitado por el limite posterior del piso medio y posteriormente por la cresta occipital y protuberancia occipital interna.




Sobre este piso descansa la cara inferior del lóbulo frontal.

En este piso se aprecia la apófisis crista galli, la porción orbitaria del frontal, las alas menores, el yugum esfenoidal y los siguientes agujeros:




PISO ANTERIOR

FRONTALÁrea orbitaria

FRONTALÁrea orbitariaETMOIDES

Área nasal

AGUJERO CIEGOVena de Sperino

LAMINA CRIBOSABulbo y nervios olfativos

AGUJERO ETMOIDAL ANTERIORArt. Etmoidal anterior

N. nasal interno

AGUJERO ETMOIDAL POSTERIORArt. Etmoidal posterior

N. Esfenoetmoidal

ESFENOIDESYugum

ENDOBASE: PISO ANTERIORDr. JAG




Aloja: la cara inferior del lóbulo frontal.

FRACTURA DEL PISO ANTERIORSuelen causar equimosis periorbitaria (Signo del Antifaz o del Mapache) que en ocasiones se acompaña de anosmia y rinoraquia.

También pueden producir neumocráneo.




Huesos de La Cabeza 1

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