HUESOS CARA Y CRANEO

Enrique Sanchez

Huesos del neurocraneo

• El neurocraneo esta formado por ocho huesos, • cuatro impares:

El frontal El etmoides El esfenoides El occipital

• Cuatro pares:

Los parietales Los temporales

Hueso frontal

Hueso único, mediano y simetrico,ocupa la parte mas anterior del cráneo.

Situado por delante de los parietales, del etmoides y del esfenoides

Cierra la parte anterior de la cavidad craneal

Se articula por abajo con el etmoides, los huesos nasales, los huesos cigomaticos,los lagrimales y los maxilares.

Descripción: tres vistas y tres bordesVita anterior:

la cara externa (exocraneal) de la escama (porción vertical) del hueso

Glabela emergen dos superficies: arcos superciliares, por encima se encuentran las eminencias frontales

En la parte inferior se encuentra los bordes supraorbitarios

• Vista inferior.

• Porción nasal:

Escotadura nasal Hacia atrás, que recibe la cara superior

del hueso etmoides Entre las hemiceldillas existen dos

surcos, surcos etmoidales que forman los conductos etmoidales anterior y posterior

Borde nasal, se articulan las apófisis del maxilar

Espina nasal

• Porción orbitaria

Dispuestos uno a otro lado de la porción nasal y constituye la pared superior de las cavidades superiores

Fosa de la glándula lagrimal

Vita posterior.

Es endocraneal y presenta una escama y una porción orbitariaen la línea media y de arriba hacia abajo se distinguen:

Surco del seno sagital superior

Cresta frontal, en la que se inserta el hoz del cerebro

Foramen ciego

Escotadura etmoidal

• Bordes:Borde orbitonasal:

escotadura supraorbitaria,borde nasal y apófisis cigomática

Borde parietal

Borde esfenoidal

Hueso temporal

• Hueso par situado en la parte lateral, media e inferior del cráneo, contiene:

• el órgano vistibuloclear

• Porción escamosa

• Porción timpánica

• Porción petrosa

• Descripción:• Caras exocraneales• Cara lateral, tres porciones

Apófisis mastoidea• -posterior: foramen mastoideo,

para la vena emisaria mastoidea que une al seno sigmoideo con venas del sistema yugular

• -anterior Conducto auditivo externo:

forman un conducto completo dirigido medialmente hacia adelante un surco timpanico,donde se inserta la membrana timpánica

Porción escamosa del temporal

• Inserción del musculo temporal

• Apófisis cigomática• Tubérculo auricular• Tubérculo cigomático

posterior• Tubérculo articular• Arco cigomático

• Cara inferior• Porcion petrosa:• Incisura mastoideo• Surco de la arteria occipital• Apófisis estiloideos• Foramen estilomaistoideo• Nervio facial• Fosa yugular• Bulbo superior de la ven

yugular interna• Orificio externo del conducto

carotideo• Conductillo timpánico• Foramen yugular

• Porcion timpánica:

• Conducto auditivo externo• Apófisis vaginal de la apófisis

estiloides• Porcion escamosa:• Tubérculo articular• Fisura petrotimpanica• Cuerda del tímpano• Tubérculo articular• Conducto musculotubarico• -conducto para la trompa

auditiva• -conducto para el musculo

tensor del tímpano

• Caras intracraneales:

A) Porcion escamosa:• -Surcos de la arteria meníngea

media• B) Porcion petrosa• -Fisura petroescamosa

• Cara anterior

• Techo del tímpano• Eminencia arcuata• Hiato del conducto para el

nervio petroso mayor y menor• Impresión trigeminal

• Cara posterior:

• Orificio auditivo externo

• Conducto auditivo externo

• Fosa subarcuata

• Orificio del acueducto vestibular

• Surco del seno sigmoideo

• Foramen mastoideo

• -borde superior de la porción petrosa

• Tienda del cerebelo (tentorio) se encuentra el surco del seno petroso superior

• -vértice de la porción petrosa

• Entre el vértice y el esfenoides queda delimitado el foramen lacerum

Cavidades y canales del hueso temporal

Órgano vestibulococlear

Cavidades neumáticas

Vasculares

Nervios craneales

Hueso nasal

• Huesos nasales son dos pequeñas laminas unidas en una línea mediana. Están situados entre las apófisis frontales del maxilar

• Descripción:a) Vista superficialb) Vista profundac) Borde superiord) Borde inferior e) Borde anteriorf) Borde lateral

Hueso lagrimal

Hueso par situado en la cara medial de la cavidad orbitaria, entre en el frontal, el etmoides y el maxilar

• Descripción: dos cara s y cuatro bordes

Cara lateral• -cresta vertical• -cresta lagrimal posterior• -gancho lagrimalCara medial• Cresta de la cara lateral• Parte posterior articula con etmoidesBorde superior Borde inferiorBorde anterior Borde posterior

Esfenoides.

• Hueso impar, mediano y simétrico, situado como como una cuña en la base del cráneo, entre los huesos que lo rodean.

Posición:

• Esta colocada hacia arriba de la depresión de la silla turca y horizontal las caras superiores de las alas menores.

Ubicada hacia adelante su borde dentado y hacia abajo, la apófisis pterigoides.

Descripción:

• Presenta un cuerpo central impar y medio del que se separan las alas menores, y las alas mayores y la apófisis pterigoides.

• Cuerpo

• Se distingan seis vistas:

• 1) Vista superior Forma parte de fosa craneal anterior, media y superior. Dos salientes trasversales permiten distinguir:

- Parte anterior: formada por la lamina de unión de las alas menores.Yugo esfenoidal: limitado adelante por un borde delgado que se articula con la lamina cribosa del etmoides.

Limbo esfenoidal: lateralmente, se continua con la cara superior de las alas menores.

Alas menores: en el plano medio, una ligera cresta se continua con la cresta del etmoides; A sus lados hay una superficie lisa algo cóncava, formando surcos que corresponden a la circunvolución recta del lobulo frontal y a los tractos olfatorios.

• -Parte media: por detrás del yugo esfenoidal, hay su surco transversal.Surco prequiasmático: ( Canal óptico), termina a ambos lados en los conductos ópticos (agujeros ópticos).

Conductos ópticos: en la base de las alas menores. Por detrás del surco prequiasmatico se encuentra una depresión de concavidad sagital muy marcada, donde se aloja la hipófisis; es la fosa hipofisaria de la silla turca.

Silla turca: se continua hacia las caras laterales del cuerpo y una pequeña cresta, a ambos lados, la separa del surco carotideo.

• -Parte posterior:

Dorso de la silla turca: presenta un borde superior algo cóncavo en cuyos extremos se encuentran la apófisis clinoides posteriores que, juntamente con las apófisis clinoides anteriores de las alas menores delimitan la silla turca.

Dorso de la silla: hay dos surcos: uno superior para los nervios oculomotor y abducens, y otro inferior para el ceno petroso inferior. El borde inferior del dorso de la silla, de difícil delimitación, se continua con la porción basilar del hueso occipital.

• 2) Vista inferior: Corresponde a la nasofaringe. Presenta en el plano medio una cresta saliente que forma el pico esfenoidal, que se articula con el borde superior del vómer constituyendo el conducto esfenovomeriano mediano.

Esfenovomeriano mediano: A los lados una superficie lisa triangular de base medial forma la parte mas posterior del techo de las cavidades nasales. En esta se implantan la apófisis pterigoides.

• 3) Vista anterior: Forma parte de las cavidades nasales.

Cresta esfenoidal: Se articula con el borde posterior de la lamina perpendicular del etmoides; A los lados, un canal vertical donde se abren los senos esfenoidales, y mas lateralmente, las hemiceldillas esfenoidales, que en un cráneo articulado completan (junto con las hemiceldillas etmoidales), las celdillas etmoidales posteriores.

• 4) Vista posterior: Se articula con la basilar de occipital, a la cual se encuentra en el adulto.

5) vistas laterales: En ella se destacan las alas de esfenoides por encima de la base de implantación del ala mayor, se observa un canal en S, el surco carotideo, impreso por el pasaje de la arteria carótica intima, alojada en el seno cavernoso.Entre las alas menor y mayor, la cara lateral forma el borde interno de la fisura orbitaria superior (Hendidura esfenoidal).

•6) Alas menores (apófisis de ingrassias):Triangulares, de base medial y horizontales, se implantan a ambos lados del cuerpo del esfenoides por medio de dos raíces: superior y posteroinferior.

Conducto óptico: aquí pasan hacia la orbita el nervio óptico y la arteria oftálmica. Su cara superior forma parte de la fosa nasal anterior.La cara inferior, mas pequeña que la superior de la cavidad orbitaria y el borde superior de la fisura orbitaria superior.El borde anterior se articula con la porción orbitaria del frontal y con una parte de la lámina cribosa del etmoides. El borde posterior, delgado lateralmente y más grueso en sentido medial, forma la apófisis clinoides anterior.En estado fresco, el borde posterior esta revestido por duramadre, que contiene aquí el ceno esfenoparietal.

• Alas mayores:De contorno anguloso, fuertemente incurvadas hacia arriba y hacia atrás, prolongan la parte latero inferior del cuerpo del esfenoides.Se describen 3 caras y 4 bordes:

CARAS:1) Cara cerebral (Posterior) cóncava, pertenece a la fosa craneal media; es estrecha de adelante hacia atrás y recibe al polo temporal del cerebro.2) Cara orbitaria (anterior) cuadrilátera, está orientada anteromedialmente y contribuye a formar la pared lateral de la cavidad orbitaria.3) Cars exocraneal: Se encuentra dividida en dos por la Cresta infratemporal (cresta esfenotemporal), una parte superior que corresponde a la cara temporal y otra inferior que corresponde a la cara infratemporal (cigomática).

• Bordes:1) Borde cigomático (anterior): se articula con el borde cigomático.2) Borde escamoso (posterior): Se articula con la porción temporal.3) Borde frontal y parienta (superior): se articula con el borde esfenoidal del frontal y con el borde escamoso del parietal respectivamente.4) Borde medial: esta unido medialmente al cuerpo del esfenoides y se articula por detrás con la porción petrosa del temporal. Presenta 4 orificios:-La fisura orbitaria superior (hendidura esfenoidal), separa el ala mayor de la menor.Da paso a los nervios oculomotor, trocear y abducens, a las 3 ramas del nervio oftálmico y a la vena oftálmica.

• - El foramen redondo: (redondo mayor), para el nervio maxilar.-El foramen oval, por donde pasa el nervio maxilar.- El foramen oval, por donde pasa el nervio dibular y la rama accesoria de la arteria meníngea media.- El foramen espinoso (redondo menor), para la arteria meníngea media.- Foramen venoso (de vesalio), situado en sentido medial al foramen oval, por donde pasa una vena emisaria.-Foramen petroso (innominado de Arnold), situado algo atrás y medial al foramen espinoso por donde pasa el nervio potroso menor.

• Apófisis pterigoides:Se implantan en la cara inferior del cuerpo del esfenoides por medio de dos raíces: una media y otra lateral. Ambas raíces circunscriben al conducto pterigoideo (conducto vidiano) por el que trascurren y los vasos del mismo nombre.

Las raíces se prolonga hacia abajo en forma de dos laminas:A. Lamina medial: lamina cuadrilátera ligeramente cóncava en sentido medial, desciende hacia el paladar óseo.- su cara lateral forma la pared medial de la fosa pterigoidea.- En su parte superior se observa la fosa escafoidea, en la cual se inserta el musculo tensor del paladar.

• - De la raíz de esta lamina se desprende la laminilla o apófisis vaginal; esta apófisis se articula con la apófisis esfenoidal del hueso palatino.-El Conducto palatovaginal: desciende mas que el de la lámina lateral y termina atrás, en el gancho de la apófisis pterigoides, en cuya concavidad se refleja el tendón del musculo tensor del velo del paladar.- El borde posterior, delgado y cortante, presenta en la parte superior una incisura que corresponde al pasaje de la trompa auditiva.

B. Lamina lateral: es cuadrilátera, inclinada en sentido lateral; la cara medial forma la pared lateral de la fosa pterigoidea; la cara lateral, lateroanteriormente, da inserción a la cabeza inferior del músculo pterigoideo lateral.

• -El borde posterior, cóncavo, separa a los dos músculos pterigoideos; su parte media presenta una saliente: apófisis pterigoespinosa (de civinini), en la cual se inserta el ligamento pterigoespinoso.

La lamina lateral y medial se separan hacia atrás demilitando la la fosa pterigoidea y se fusiona por delante formando un borde grueso.

Estructura del hueso esfenoides.

• Esta formado por láminas de tejido compacto que limitan cavidades o senos esfenoides (están situados por debajo de la silla turca y del surco prequiasmático).

• -Estos senos están separados por el tabique intersinusal esfenoidal.

• -Ambos senos se abren en el receso esfenoetmoidal de ambas cavidades nasales.

• -El resto del hueso de la esfenoides esta formado por tejido compacto, excepto la base de apófisis pterigoides y la parte más espesa de las altas mayores, donde se encuentran trazas de tejido esponjoso.

Anatomía de superficie.

• La esfenoides de encuentra hundido en el interior de la base del cráneo, por detrás del esqueleto facial; escapa así toda exploración directa: y no puede palpar.

Desarrollo.

• Los centros de osificación aparecen entre el 3ro y el 7mo mes de la vida intrauterina. Primitivamente el esfenoides esta se constituye de 4 piezas: Preesferoides, baisfenoides y dos conchas esfenoides (Cornetes de Bertín).

Hueso parietal.

• Hueso par, situado por detrás del frontal, por encima del temporal y por delante del occipital. Ocupa la porción laterosuperior.

Posición.

• Colocar la cara cóncava del hueso hacia adentro; su ángulo esfenoidal, del que irradian surcos vasculares, hacia abajo y adelante, y el borde cóncavo y cortante, hacia abajo.

Descripción.

• De forma cuadrilátera se distinguen dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos:

A. Cara externa: Exocraneal y convexa, muestra en la parte medial una saliente: La eminencia parietal. Por debajo dos líneas curvas, cóncavas hacia abajo, las líneas temporales. La línea temporal, mientras superior sirve de inserción a la fascia temporal inferior se inserta el borde superior del músculo temporal.

B. Cara interna: intracraneal, en relación con los lóbulos parietales del cerebro, que se aplican a su concavidad; constituye la fosa parietal, que se corresponde con la eminencia parietal de la cara externa.

En su superficie se observan una serie de surcos que se dirigen hacia el borde superior del hueso y se ramifican como las nervaduras de una hoja de higuera:

• Corresponden a la impresión de arteria meníngea media y sus ramas. - el surco principal se origina en el ángulo esfenoidal del hueso.- en su borde superior y paralelo existe un semisurco, que junto al que presenta el parietal del lado opuesto.- En la foramen parietal pasa la vena emisaria parietal.

C. Borde Sagital: por el cual pasa la vena emisaria parietal (de Santorin).D. Borde escamoso: Situado debajo, es corto, delgado y biselado, describe una curva cóncava hacia abajo.E. Borde frontal: anterior, dentado en su longitud, adelgaza hacia abajo y se articula con el frontal (sutura coronal).

• F. Borde occipital: provisto de dientes mas largos y + gruesos que los del borde sagital.- se articula con los bordes lambdoideos de la escama occipital (sutura lamboidea).G. Angulo frontal (anteriorsuperior): forma con el parietal de lado opuesto y el frontal, el bregma.H. Angulo esfenoidal (anteroinferior): se une al borde parietal del ala mayor del esfenoides formando parte del pterion.I. Angulo occipital (posterosuperior): obtuso, se articula con el parietal opuesto y escama occipital, constituyendo la sutura lambdoidea. J. Angulo mastoideo: (posteroinferior): grueso y truncado, se articula con la porción mastoidea del temporal con el occipital.

Estructura.

El diploe, abundante en la parte superior del hueso, es mucho más delgado en el borde inferior. Por su citoarquitectura, es un hueso solido y resistente.

Anatomía de superficie:

• La parte superior y externa de la cara exocraneal , por encima de la línea temporal superior, está en contacto en el cuero cabelludo.

• Por debajo de esta línea el cuerpo esta cubierto por el músculo temporal y su fascia.

Desarrollo.

• Se efectúa a expensas del cráneo membranoso sin esbozo cartilaginoso.

• A partir del 45 grado día de vida intrauterina.

• Aparece un punto de osificación que irradia en todos los sentidos y permanece separado de los puntos vecinos por los espacios membranosos, cada vez más exiguos, que en el nacimiento constituirán las fontanelas.

Hueso vómer.

• Es una lamina ósea vertical y media, extendida dese la cara inferior del cuerpo del esfenoides hasta la sutura palatina media. Forma la parte posterior del tabique de las cavidades nasales.

Posición:Ubicar hacia arriba y atrás el borde que presenta dos prolongaciones laterales; hacia abajo, el borde más extenso.

Descripción:El vómer forma el tabique nasal óseo, junto con la lámina perpendicular del etmoides. Se distinguen dos caras y cuatro bordes.

A. Caras: Ubicadas lateralmente, son planas y verticales; con frecuencia se encuentran desviadas, y se vuelven convexas o cóncavas.- El surco vomeriano aloja al nervio nasopalatino.

B. Borde superior: presenta las dos alas del vómer, abiertas en ángulo diedro, formando un canal orientadi de adelante hacia atrás y de arriba hacia abajo, que se articula con la cresta esfenoidal.

C. Borde inferior: delgado penetra entre las crestas nasales de las laminas horizontales de los huesos palatinos, a nivel de sutura palatina media y mas hacia adelante, entre la apófisis palatinas de los maxilares.

D. Borde anterior: Oblicuo hacia abajo y adelante, su parte superior se articula, en parte, con la lámina perpendicular del etmoides, y el resto, con el cartílago del tabique nasal.

E. Borde posterior: Delgado y cortante, constituye el borde medial de la parte posterior de ambas cavidades nasales, separando ambas coanas.

Estructura: Está formado, en su totalidad, por hueso compacto. Es frágil y puede fracturarse y desplazarse hacia un lado, provocando desviaciones del tabique.

Anatomía de superficie:La rinoscopia permite estudiar, a través de las cavidades nasales, ambas caras del hueso cubiertas de mucosa.

Desarrollo:Es una trama conjuntiva embrionaria, a partir del 3er de la vida intrauterina, se generan dos laminas que comienzan a soldarse desde abajo hacia arriba. Ambas laminas paralelas forman en su parte superior un canal; pueden apreciarse entre el 6to y el 7tmo me de vida intrauterina.

Mandíbula (MAXILAR INFERIOR).

• Hueso simétrico, impar y mediano.- Es un hueso móvil, situado en la parte

inferior de la cara. • - Tiene un cuerpo de forma cóncava

hacia atrás (con forma de una herradura).

• - Sus extremos se distinguen verticalmente hacia arriba formando una ángulo casi recto.

Posición.

• Coloca hacia hacía adelante la porción convexa del cuerpo en un plano horizontal y hacia arriba, el arco alveolar.

Descripción:Se describen el cuerpo y las ramas.

Cuerpo.

• EN EL SE DISTINGUEN DOS CARAS Y DOS BORDES:A. Cara externa: en la región anterior, en la línea

mediana, presenta una cresta vertical, resultado de la soldadura de ambas mitades del hueso: la sínfisis mandibular.

- Por de bajo de ésta se encuentra la protuberancia mentoniana.

-Lateralmente hacia atrás, a la altura de la implantación del 2do premolar, se halla el foramen mentoniano, por donde emergen el nervio y los vasos mentonianos.

- Entre el arco alveolar y la base (borde inferior) de la mandíbula, a ambos lados de la protuberancia mentoniana emerge la línea oblicua.

• - En el área por encima de la línea oblicua y por debajo del arco alveolar, se observan salientes existen surcos que corresponden a las eminenscias alveolares; entre estas salientes existen surcos que corresponden a los tabiques interalveolares.

B. Cara posterior: hacia adelante presenta un surco vertical que corresponde a la sínfisis mandibular. - En su parte inferior se observan salientes de inserción, las espinas mentonianas (geni). - En numero de cuatro: dos superiores, que san inserción a los músculos genioglosos, y dos inferiores, donde se insertan los músculos genihioideos. - Próximo a la línea mediana se encuentra el origen de la línea milohioidea, que asciende de forma oblicua hacia atrás, pasando por debajo del último molar hacia la cara medial de la rama.

• C. Borde superior: Es el arco alveolar y recibe a las raíces dentarias. - Los alveolos son simples adelante y más atrás, donde están formados por varias cavidades, separadas por tabiques interradiculares, puentes óseos donde se insertan ligamentos dentarios.

D. Borde inferior: Es redondeado. Cerca de la línea mediana se observa la fosa digastrica, en la cual se intenta el vientre anterior del músculo digástrico. Hacia atrás, este borde puede presentar una escotadura para el pasaje de la arteria facial.

• Rama de la mandíbula:

En numero de dos, son cuadriláteras, dirigidas en sentido vertical, pero algo oblicuas de abajo hacia arriba y de adelante hacia atrás.A. Cara lateral: Presenta rugosidades producidas por la inserción del musculo masetero, más acentuadas en el ángulo de la mandíbula, el que puede presentarse proyectado hacia afuera y arriba por la tracción del musculo mencionado…B. Cara medial: es la parte media de esta cara se observa una saliente aguda: la lígula de la mandíbula (espina de spix).- Por detrás de esta lingual se encuentra el formen mandibular, por donde presenta el nervio y los vasos alveolares inferiores.

• C. Borde anterior: es oblicuo de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante. Agudo arriba, se ensancha cada vez mas hacia abajo, formando una depresión entre sus bordes.B. Borde posterior: Es liso y redondeado; corresponde a la glándula parótida.

E. Borde superior: presenta, de adelante hacia atrás, 3 accidentes importantes: la apófisis corónoides, que da inserción al musculo temporal; la escotadura mandibular. Cóncava hacia arriba , que establece una comunicación entre región masetaria en sentido lateral y la fosa infratemporal en sentido medial.

• -La hipófisis condilar, eminencia articular achatada en sentido anteroposterior y proyectada mundialmente en relación con el borde de la rama. En el extremo de esta se encuentra el cóndilo de la mandíbula, que a su vez esta unido a la rama de la mandíbula por el cuello, en el cual se inserta, medialmente, el musculo pterigoideo lateral.

F. Borde inferior: se continua sin línea de demarcación con el borde inferior del cuerpo. Forma de un ángulo muz marcado con el borde posterior; es el ángulo de la mandíbula, muz saliente, también llamado gonion.

Estructura:

• La mandíbula es un hueso muy solido, en especial a su nivel del cuerpo.

• - El borde superior del cuerpo esta tapizado por una lamina bastante densa de hueso esponjoso que rodea a los alveolos dentarios.

Anatomía de superficie:

• La madibibula es bastante superficial y se la puede explorar en una gran extensión.

• Determina la configuración de la parte inferior del macizo facial.

• Su movilidad condicionada para los movimientos de la masticación y la presencia.

Desarrollo.

• Este hueso de desarrollo a partir de 2 porciones iguales: una derecha y otra izquierda, expensas del cartílago de meckel.

• La soldadura de ambas mitades de la mandíbula a nivel de la sínfisis mentoniana se completa a los 90 días de la vida intrauterina (Mugnier).