Nuevas Guías de Calidad del Aire de la Organización Mundial de la

SaludDr. Horacio Riojas Rodríguez

MC. Karla F. Rangel Moreno

Instituto Nacional de Salud Pública

6 OCTUBRE 2021

Contenido

• El problema de la contaminación en el mundo

• Nuevas guías de calidad del aire

• Revisión y construcción de las nuevas guías

• Comparación entre las guías actuales respecto a las anteriores

• Implicaciones para México/Latinoamérica

El problema de la contaminación en el mundo

1

2

3

4

Los efectos combinados de la contaminación del aire ambiental (exterior) y la contaminación del aire interior causan aproximadamente 7 millones de muertes prematuras cada año

Nueve de cada diez personas de todo el mundo respiran aire contaminado

Más del 90% de las muertes relacionadas con la contaminación del aire se producen en países de ingresos bajos y medianos

Se considera que la contaminación del aire es el mayor riesgo ambiental para la salud

OMS, 2018; OMS, 2019; OMS, 2021

Efectos: contaminación del aire en la salud

Demencia, enfermedad de Parkinson, desarrollo psicomotor e inteligencia

Cerebro

Conjuntivitis, inflamación de párpados (blefaritis), cataratas, síndrome de ojo seco

Ojos

Enfermedad cardíaca isquémica, hipertensión, insuficiencia cardíaca

Corazón

Diabetes mellitus tipo I y II

Pancreas

Esteatosis hepática (hígado graso), carcinoma hepatocelular (cáncer primario de hígado)

Hígado

Envejecimiento Piel

Nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, retraso en el crecimiento fetal, mala calidad del esperma, reducción de las tasas de fecundidad

Órganos reproductivos

Schraufnagel et al., 2019

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, cancer de pulmón, laringitis crónica, bronquitis aguda y crónica

Tracto Respiratorio

REVISION DE ESTUDIOSALGUNOS HECHOS EN MEXICO

Nuevas guías de la calidad del aire

Una serie de publicaciones de la OMS que proporcionan recomendaciones no vinculantes, basadas en evidencias, para proteger la salud pública de los efectos adversos de los contaminantes del aire al eliminar o reducir la exposición a sustancias peligrosas contaminantes del aire y guiando a las autoridades nacionales y locales en sus decisiones para el manejo del riesgo.

Guías de calidad del aire de la OMS

2021

Última actualización de las guías de calidad del aire, considerando aumento de la evidencia sobre los efectos adversos para la

salud de la contaminación del aire

2006Se publicaron las guías de calidad del aire de la OMS relativas al material particulado, el ozono, el dióxido de nitrógeno y el dióxido de azufre• Han tenido un impacto significativo en las

políticas de reducción de la contaminación en todo el mundo

• Su publicación condujo al primer marco de referencia universal.

1987La OMS comenzó a

publicar guías sobre la calidad del aire

para reducir la exposición humana a la contaminación del

aire y sus efectos adversos

OMS, 2021

PROCESO FORMAL

• La elaboración de las guías llevó 5 años desde que los países miembros aprobaron la revisión de las guías(2016) hasta su publicación El grupo que elabora las guías incluye:

• El grupo coordinador de calidad del aire de la OMS con sede en Bonn• Representantes de todas las regiones del mundo• Grupo de expertos, epidemiólogos ambientales• Grupos de trabajo para la revisión de los estudios para cada contaminante• Grupo revisor externo

• Acuerdos sobre los procedimientos de evaluación de la evidencia• Validez de los estudios• Riesgo de sesgos

Actualización de las guías de calidad del aire de la OMS

La evidencia más reciente sobre los efectos adversos para la salud de la contaminación del aire se basa en los avances en la medición de la contaminación del aire y la evaluación de la exposición

Los avances científicos y los estudios nuevos han documentando los efectos adversos para la salud de la contaminación del aire

Nuevos estudios epidemiológicos han documentado los efectos adversos para la salud por la exposición a altos niveles de contaminación del aire en países de ingresos bajos y medianos, e incluso los estudios en países de ingresos altos han informado efectos adversos en niveles mucho más bajos que los estudiados previamente

OMS, 2021

Objetivos de las guías

Objetivo general

Ofrecer recomendaciones cuantitativas basadas en la salud para la calidad del aire, expresadas como concentraciones a largo o corto plazo para una serie de contaminantes atmosféricos clave para disminuir la enorme carga de salud mundial que resulta de la exposición a la contaminación del aire

Proporcionar recomendaciones basadas en evidencia, incluida una indicación de la forma de la función concentración-respuesta (FCR) en relación con los resultados de salud críticos, para PM2.5, PM10, NO2, O3, SO2 y CO para períodos de tiempo promediados relevantes

Objetivos específicos

OMS, 2021

Brindar metas intermedias para orientar los esfuerzos de reducción hacia el logro final y oportuno de los niveles de guías de calidad del aire para aquellos países que superan sustancialmente dichos niveles

Proveer declaraciones cualitativas sobre buenas prácticas para el manejo de ciertos tipos de material particulado (carbono negro/carbono elemental, partículas ultrafinas y partículas procedentes de las tormentas de arena y polvo) para los cuales la evidencia disponible es insuficiente para derivar niveles guía pero indica riesgo

Revisión y construcción de las nuevas guías

A Formulación del alcance y preguntas clave de las guías

B Revisión sistemática de la evidencia relevante

C Evaluación del nivel de certidumbre de la evidencia de revisiones sistemáticas

• Selección de los contaminantes prioritarios• Priorización de los resultados de salud• Formulación de las preguntas de revisión

• Búsqueda preliminar de la literatura relevante para identificar las revisiones sistemáticas y los metaanálisis disponibles sobre la calidad del aire y la salud

• Evaluación del riesgo de sesgo de estudios individuales• Síntesis de la evidencia

• Con un enfoque en la validez y precisión de las estimaciones del efecto• Evaluación de la heterogeneidad entre los estudios

OMS, 2021

Revisión y construcción de las nuevas guías

OMS, 2021

E Formulación de otras guías de apoyo

• Metas intermedias• Sirven como pasos graduales en la reducción

progresiva de la contaminación del aire hacia los niveles de las guías de calidad del aire.

• Las autoridades en áreas altamente contaminadas pueden utilizar estos niveles para desarrollar políticas de reducción de la contaminación que sean alcanzables dentro de plazos realistas.

• Buenas prácticas de gestión de determinados tipos de partículas en suspensión

• Proporcionan orientación en relación con algunos tipos de partículas en suspensión, identificados como críticos en la fase preliminar

• Partículas ultrafinas, polvo del desierto

Revisión y construcción de las nuevas guías

OMS, 2021; Liu et al. 2019

FCR del promedio de 2 días de concentraciones de PM2.5 (µg/m3) y mortalidad por todas las causas diaria

EXPOSICION A PM2.5 LARGO PLAZO Y MORTALIDAD GENERAL

Nuevas guías de calidad del aire

Contaminante Tiempo promedio Metas intermedias Niveles guía de calidad del

aire

24 horasa

Anual

24 horasa

Anual

24 horasa

Anual

24 horasa

24 horasa

8 horasa

Temporada picob

a Percentil 99 (es decir, 3-4 días de excedencia por año)b Promedio de la concentración media de O3 máxima diaria de 8 horas en los seis meses consecutivos con la concentración de O3 promedio móvil de seis meses más alta

- 50%

nuevo

25%

Comparación entre las guías actuales respecto a las anteriores

a Percentil 99 (es decir, 3-4 días de excedencia por año)b Promedio de la concentración media de O3 máxima diaria de 8 horas en los seis meses consecutivos con la concentración de O3 promedio móvil de seis meses más alta

24 horasa

Anual

24 horasa

Anual

24 horasa

Anual

24 horasa

24 horasa

8 horasa

Temporada picob

Contaminante Tiempo promedio Guías del 2005 Guías del 2021

Implicaciones para México/Latinoamérica

• Dimensionar el riesgo actual que tiene las exposiciones a los contamientes tanto de manera aguda como crónica (EIS)

• Impusar la agenda de gestión de calidad del aire colocando en el centro la protección a la salud

• Avanzar en la actualización de las normas de calidad del aire y salud

• Apoyar el desarrollo de una agenda basada en los objetivos intermedios

• Actualizar los programas de comunicación de riesgos para la proteccion oportuna en especial de los grupos vulnerables

Sitio para descrgar el documento https://apps.who.int/iris/handle/10665/345329

¡GRACIAS!

hriojas@insp.mx

DR. HORACIO RIOJAS RODRIGUEZ

DIRECCIÓN DE SALUD AMBIENTAL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA

CENTRO COLABORADOR OPS/OMS