HOSPITALIZACIÓN FORMATOS DE RECOLECCIÓN Y CONCENTRACIÓN DE...

I N D I C A S V . II

HOSPITALIZACIÓN FORMATOS DE RECOLECCIÓN Y CONCENTRACIÓN DE DATOS

CUATRIMESTRE A EVALUAR

Nombre y firma del responsable de la unidadNombre y firma del responsable del levantamiento de datos

Nombre y firma del Supervisor Jurisdiccional

I N D I C A S V. IICUADERNILLO

Nombre y firma del responsable del levantamiento de datos Nombre y firma del responsable de la unidad

Nombre y firma del Supervisor Jurisdiccional

NOMBRE DE LA UNIDAD:

INSTITUCIÓN:

JURISDICCIÓN/DELEGACIÓN:

URGENCIAS/HOSPITALIZACIÓN

MUNICIPIO: ESTADO:

LOCALIDAD:

CLAVE DE LA UNIDAD:

NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL LEVANTAMIENTO DE ENCUESTAS:

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE INGRESAR LOS DATOS EN EL SISTEMA:

NIVEL DE ATENCIÓN:Urbana

AREA:Rural

CONTENIDO

1. Ciclo de Mejora.

2. Tabla Muestral para los Indicadores de Trato Digno en Urgencias y Organización de los Servicios en Hospitalización.

3. F1-TD/02 Indicador de Trato Digno de los Servicios de Urgencias (Hoja de Recolección).

4. F2-TD/02 Indicador de Trato Digno de los Servicios de Urgencias (Hoja de Concentrado).

5. F1-TE/02 Indicador de Tiempo de Espera en los Servicios de Urgencias (Hoja de Recolección).

6. F2-TE/02 Indicador de Tiempo de Espera en los Servicios de Urgencias (Hoja de Concentrado).

7. Tabla Muestral para los Indicadores de Atención Médica Efectiva en Hospitalización.

8. F1-DQ/02 Indicador de Diferimiento Quirúrgico (Hoja de Recolección).

9. F2-DQ/02 Indicador de Diferimiento Quirúrgico (Hoja de Concentrado).

10. F1-IN/02 Indicador de Infecciones Nosocomiales (Hoja de Recolección).

11. F1-C/02 Indicador de Cesárea (Hoja de Recolección).

12. Formato de documentación y seguimiento de acciones de mejora.

13. Tabla Muestral para los Indicadores del Área de Enfermería en Hospitalización.

14. F1-MMVOE/02 Indicador de Ministración de Medicamentos Vía Oral (Hoja de Recolección).

15. F2-MMVOE/02 Indicador de Ministración de Medicamentos Vía Oral (Hoja de Recolección).

16. F1-PIVUPSVI/02 Indicador de Prevención de Infecciones de Vías Urinarias en pacientes con Sonda Vesical

Instalada (Hoja de Recolección).

17. F2-PIVUPSVI/02 Indicador de Prevención de Infecciones de Vías Urinarias en pacientes con Sonda Vesical

Instalada (Hoja de Concentrado).

18. F1-PCPH/02 Indicador de Prevención de Caídas en pacientes hospitalizados (Hoja de Recolección).

19. F2-PCPH/02 Indicador de Prevención de Caídas en pacientes hospitalizados (Hoja de Concentrado).

20. F1-VCVI/02 Indicador de Vigilancia y Control de Venoclisis Instalada (Hoja de Recolección).

21. F2-VCVI/02 Indicador de Vigilancia y control de Venoclisis instalada (Hoja de Concentrado).

22. F1-PUPPPH/02 Indicador de Prevención de Úlceras por Presión en Pacientes Hospitalizados (Hoja de Recolección).

23. F2-PUPPPH/02 Indicador de Prevención de Úlceras por Presión en Pacientes Hospitalizados (Hoja de Concentrado).

24. F1-CEN1.5/02 Indicador de Cuidados de Enfermería al Neonato 1500 grs. (Hoja de Recolección).

25. F1-RCNE/02 Indicador de Registros Clínicos y Notas de Enfermería (Hoja de Recolección).

26. F1-VCHN/02 Indicador de Vigilancia y control de Hiperbilirrubinemia Neonatal (Hoja de Recolección).

27. Formato de documentación y seguimiento de acciones de mejora.

INTRODUCCIÓN

El Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en Salud (INDICAS) integra información proveniente de encuestas realizadas a losusuarios del servicio médico, de los expedientes clínicos y de los registros de los establecimientos del Sistema Nacional de Salud, con elpropósito de conocer los niveles de la Calidad Percibida, Calidad Técnica y Calidad de la Gestión de los servicios de salud otorgados enlos establecimientos de salud fijos o móviles, para monitorear la calidad e identificar las áreas de oportunidad y tomar decisiones, con elfin de contribuir a brindar servicios de salud con calidad, calidez y seguridad para el paciente.

El INDICAS es un ciclo integral de mejora continua, que permite tanto a los profesionales de la salud (médicos, enfermeros oadministrativos del establecimiento de salud) como a los usuarios del servicio (pacientes o familiares) dar seguimiento a los indicadoresperiodo a periodo y evaluar los resultados de las acciones de mejora implementadas para alcanzar los estándares establecidos; con larecolección de información a través de encuestas, el personal del establecimiento de salud conoce la percepción de los usuariosrespecto al servicio brindado; al revisar expedientes clínicos e información basada en los registros de la unidad, se detectan áreas deoportunidad para la mejora en la calidad de los servicios, desde evaluar el servicio brindado por el médico y/o la enfermera, hasta lograruna estandarización en la práctica clínica.

La recolección de información sólo es una etapa del ciclo de mejora continua, es necesario analizar esa información y tomar acciones demejora basadas en los resultados, el seguimiento de las mismas se da periodo a periodo con el monitoreo de los indicadores que es,nuevamente, la primera etapa del ciclo, así pues el ciclo de mejora continua es constante con el fin de estandarizar los procesos.

Para que el ciclo de mejora continua tenga éxito, es necesario cumplir con todas las etapas del mismo, es por eso que el monitoreocompleto y constante de los indicadores y el correcto tamaño de muestra son factores importantes para que el ciclo de mejora continuafuncione.

Con el objeto de tener todos los instrumentos necesarios para el funcionamiento integral del ciclo de mejora continua de INDICAS, tenerun medio de consulta puntual, completo y accesible, se realizaron adecuaciones al Cuadernillo INDICAS, un cuadernillo endonde se encuentra concentrada toda la información necesaria para el correcto uso del sistema, los formatos de recolección yconcentración de datos, así como formatos de documentación y seguimiento de acciones de mejora que se requieren en elestablecimiento de salud de forma anual, tanto para indicadores del área médica como de enfermería, ya que los indicadores son delestablecimiento de salud y no solo de áreas específicas..

CICLO DE MEJORA

Si cuenta con un número diferente de consultas del que se presenta en la tabla, se anexa la fórmula estadística para que usted realice elcálculo y el tamaño de muestra sea adecuado.SE RECOMIENDA: REALIZAR EL MUESTREO Y LA CAPTURA DE INFORMACIÓN EN EL SOFTWARE LOCAL DE MANERA MENSUAL, Y ELENVÍO A LA PÁGINA WEB, DEL ACUMULADO DE INFORMACIÓN DEBE SER CUATRIMESTRAL CON LO CUAL SE CIERRA CADA PERIODO DEMEDICIÓN.

AREA URBANA AREA RURAL

N*Zα2*p*q

e2*(N-1)+Zα2*p*q

Urbana Rural

N=No. de consultas del mes inmediato anterior

p=70

q=100-p

Zα 1.63842=

e=5 e=10

TABLA MUESTRAL PARA LOS INDICADORES DE TRATO DIGNOEN URGENCIAS Y ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS EN HOSPITALIZACIÓN

Para que el monitoreo de los indicadores sea el óptimo es necesario utilizar un tamaño de muestra estadísticamente representativo,recordando que el monitoreo es la fotografía de cómo está operando la unidad médica, por tal razón, al realizar la encuestas debedeterminarse el tamaño de la muestra propuesto en la tabla siguiente, dependiendo del número de consultas otorgadas en un periodo enespecífico, de preferencia mensual, para lo cual se da el siguiente ejemplo:

Mínimo de encuestas en el periodo cuatrimestral (realizando 4 meses de encuestas) 540

Número de consulta

Tamaño de la

muestra

Número de consulta

Tamaño de la

muestra

Número de

consulta

Tamaño de la

muestra

110 61 350 99 1000 121

120 64 400 103 2000 129

130 67 450 106 3000 132

140 70 500 108 4000 133

150 72 550 110 5000 134

160 74 600 112 6000 135

170 76 650 114 7000 135

180 78 700 115 8000 135

190 80 750 116 9000 136

200 82 800 118 10000 136

210 83 850 119 11000 136

Número de

consulta

Tamaño de la

muestra

Número de

consulta

Tamaño de la

muestra

Número de

consulta

Tamaño de la

muestra

110 26 350 31 1000 33

120 27 400 32 2000 34

130 27 450 32 3000 34

140 28 500 32 4000 34

150 28 550 32 5000 34

160 28 600 33 6000 34

170 29 650 33 7000 34

180 29 700 33 8000 34

190 29 750 33 9000 34

200 29 800 33 10000 34

210 30 850 33 11000 34

Mes de consulta Enero No. De consultas otorgadas 8000

Mes de encuesta Febrero No. De encuestas a realizar 135


Fuente: Encuesta a usuarios del servicio

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE TRATO DIGNO DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-TD/02

FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: / /

TIPO DE UNIDAD: Hospital

No. TurnoM

V

N

JE

Géneroa) Mujer b) Hombre

1. Usuario al que

se le aplica el

cuestionario

a) paciente

b) Familiar/acompañante

2. Cómo quedo usted con el tiempo que

esperó para pasar

a consulta?

a)Muy satisfecho

b) Satisfecho

c)Mas o menos

satisfecho

d) Insatisfecho

e) Muy insatisfecho

f) No contesto

3. El médico le

permitió hablarsobre su estado de

salud

a) Si

b) No

c) No contestó

4. El médico le explicó sobre su estado de

salud

a) Si

b) No

c) No contestó

5.¿El medicó le

explicó sobre el

tratamiento que

debe de seguir?

a) Si

b) No

c) No contestó

6. ¿El medicó le

explicó sobre loscuidados quedebe seguir?

a) Si

b) No

c) No contestó

7. La información que le proporcionó el médico, ¿Cómo la

consideró usted?

a) Muy clara

b) Clara

c) Regular

d) Confusa

e) No recibió información

f) No contestó

8- Como quedo con

la cantidad de

medicamentos que

le entregaron?

a) Muy satisfecho

b) Satisfecho

c) Mas o menos satisfecho

d) Insatisfecho

e) Muy insatisfecho

f) No contestó

9. El trato querecibió usteden esta unidad

fue….

a) Muy bueno

b) Bueno

c) Regular

d) Malo

e) Muy malo

f) No contestó

10. ¿En que áreas del

sevicio el personal ledio mal trato?

a)Recepción b)Archivo clínico

c)Vigencia de derechos

d)Área Médica e)Enfermería

f)Trabajo Social g)

Laboratorio

h)Rayos X i) Farmacia

j)Caja k)Vigilancia

k) Módulo de incapacidades

NOTA: ESTE FORMATO DEBE LLENARSE SÓLO EN CASO DE NO CONTAR CON EQUIPO DE CÓMPUTO EN LA UNIDAD MÉDICA

CUADRO 1. CONCENTRADOMANUAL

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA DE SEGUNDO NIVEL

%

100

90

80

INSTRUCCIONES: 1) Para el llenado de este cuadro, use los datos del formato F1- 70

TD/02 En cada una de las preguntas de la 2 a la 9 sume las respuestas según cadaopción y anote cada total en el casillero de la fila correspondiente. 2) Para obtener elporcentaje de las preguntas 3, 4, 5 y 6 divida el total de respuestas (a) *entre el total de 60

mediciones y multiplíquelo por cien. De las preguntas 2, 7, 8 y 9 divida la suma de

50

40

30

20

10

0Variable 1 2 3 4 5 6 7

Realice un gráfico de barras para cada pregunta dibuje una barra cuyo longitud

estará determinada por el porcentaje que aparece en el cuadro 1. De las

preguntas 3,4,5 y 6 grafique el porcentaje de respuestas (a) de las preguntas

2,7,8 y 9 grafique el porcentaje derivado de (a+b)

8 9

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE TRATO DIGNO EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS

F2-TD/02Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos

FORMATO DE CONCENTRACIÓN DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: / /

TIPO DE UNIDAD: NOMBRE DE LA UNIDAD:Hospital

respuestas “a+b” entre el total de mediciones y multiplíquelo por 100. 3) Al terminar

emplee las columnas de concentración y anote el número absoluto y el porcentaje.

INSTRUCCIONES: Para el llenado de este cuadro, use los datos de la pregunta 10,

anote las frecuencias de las opciones de respuesta, para obtener su porcentaje, dividacada una entre el total de los que contestaron la pregunta 10 y multiplíquelas por cien.

Anote en el casillero de la fila correspondiente el resultado

OPCIONES DE RESPUESTA CONCENTRACIÓN

P/R a b c No. %

3

4

5

6

a b c D e f No. %

2

7

8

9

CUADRO 3. Áreas en las que recibió mal trato el paciente: (pregunta 10)

Área No. %

Recepción

Archivo clínico

Vigencia de derechos

Área Médica

Enfermería

Trabajo Social

Laboratorio

Rayos X

Farmacia

Módulo de incapacidades

Vigilancia

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD

INDICADOR DE TIEMPO DE ESPERA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-TE/02


Fuente: Encuesta a usuarios del servicio


TIPO DE UNIDAD: Hospital

No. TURNO GENERO 1. Momento de solicitar la

consulta

2. Momento de entrada al

consultorio

3. minutos de

esperaa) Hombre

b) Mujer Hora Minutos Hora Minutos

No. TURNO GENERO 1. Momento de solicitar la

consulta

2. Momento de entrada al

consultorio

3. minutos de

esperaa) Hombre

b) Mujer Hora Minutos Hora Minutos

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE TIEMPO DE ESPERA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS

PORCENTAJE DE USUARIOS SEGÚN RANGO DE TIEMPO DE ESPERA

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-TE/02


FORMATO DE CONCENTRACIÓN DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: / /


D)

C)

B)

A)

10 20 30 40 50 60 o más

CUADRO 1

Variable No.

Tiempo mínimo de espera

Tiempo máximo de espera

Total de casos

total de mínutos

Promedio de tiempo de

espera en mínutos

CUADRO 2

Consulta externa No. %

A) 0 a 15 minutos

B) 16 a 30 minutos

C) 31 a 45 minutos

D) 46 minutos y más

TABLA MUESTRAL PARA LOS INDICADORES DE ATENCIÓN MÉDICA EFECTIVA EN HOSPITALIZACIÓN

Para que el monitoreo de los indicadores sea el óptimo es necesario utilizar un tamaño de muestra estadísticamente

representativo, recordando que el monitoreo es la fotografía de cómo está operando la unidad médica, por tal razón, al

realizar la revisión de expedientes debe determinarse el tamaño de la muestra propuesto.

INDICADOR DE DIFERIMIENTO QUIRÚRGICO

Elegir los expedientes a revisar del registro diario de quirófano de los meses nones.

PROCEDIMIENTO:Realizar el siguiente procedimiento:1. Enumerar los registros de las cirugías electivas del mes non anterior a la revisión.

2. Dividir el total de cirugías electivas realizadas en el periodo de revisión entre el tamaño de la muestracorrespondiente; la cifra resultante corresponderá al intervalo de selección de expedientes. Por ejemplo:Si se realizaron 120 cirugías electivas y existen dos salas de cirugía general, entonces deberá revisar20 expedientes, de esta manera 120/20=6; esto significa que los expedientes serán: el 6, 12, 18, etc.,hasta completar los veinte expedientes de la muestra.

3. Obtener el nombre y número de expediente de los casos que deberán revisarse.

Indicador de Diferimiento Quirúrgico

Número de salas de Cirugía General 1 a 2 3 a 5 6 y más

Número de expedientes a revisar 20 25 30

INDICADOR DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

Se revisarán todos los registros epidemiológicos intrahospitalarios en el periodo que para la muestra corresponderá al mes (non o par alternadamente) anterior a la evaluación.

PROCEDIMIENTO:Obtener los datos de los registro epidemiológicos hospitalarios alternadamente del mes non o par anterior a laevaluación, utilizados por la unidad de Vigilancia Epidemiológica, el servicio de medicina preventiva o el Comité deInfecciones Intrahospitalarias, y que de acuerdo con la NOM-026-SSA2-1998 para la Vigilancia Epidemiológica,Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales, corresponde a los formatos alternativos para la concentración dedatos generados por la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica o equivalente, y de los registros de egresos delservicio respectivo.

INDICADOR DE TASA DE CESAREAS

Obtener los datos del registro diario de la unidad de Toco-cirugía o del servicio de Ginecobstetricia alternadamente del mes non o par anterior a la evaluación.

PROCEDIMIENTO:1.Registrar el número de nacimientos en cada uno de los turnos.2. Registrar el número de cesáreas en cada uno de los turnos.3.Para cada turno dividir el número de cesáreas entre el total de nacimientos y multiplicar por 100, para obtener la tasa de cesáreas correspondientes.

SE RECOMIENDA: REALIZAR EL MUESTREO Y LA CAPTURA DE INFORMACIÓN EN EL SOFTWARE LOCALDE MANERA MENSUAL, Y EL ENVÍO A LA PÁGINA WEB, DEL ACUMULADO DE INFORMACIÓN DEBE SERCUATRIMESTRAL CON LO CUAL SE CIERRA CADA PERIODO DE MEDICIÓN.

TABLA MUESTRAL PARA LOS INDICADORES DE ATENCIÓN MÉDICA EFECTIVA EN HOSPITALIZACIÓN

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE DIFERIMIENTO QUIRÚRGICO

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-DQ/02

Fuente: expediente clínico de los pacientes de Cirugía General a los que se les realizó cirugía electiva en el mes anterior al monitoreo



No. Turno

M/V/JE/N

2. Genero

a) Mujer

b) Hombre

3. Escriba las fechas de: solicitud y realización de cirugía electiva, registradas en las notas del expediente clínico

4. Escriba el número de días que transcurrieron entre la solicitud y su realización

Solicitud Realización Días trascurridos

GRÁFICO DE MUESTREO PARA

DIFERIMIENTO QUIRÚRGICO

(Grafique sombreando)

DíAS

70 o

más

65

60

55

50

45

40

35

30

25

20

15

10

5

Grafique aquí el promedio de días de

diferimiento quirúrgico

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE DIFERIMIENTO QUIRÚRGICO

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-DQ/02

FORMATO DE CONCENTRADO DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: / /


Número de pacientes operados después de siete días de haberse solicitado la intervención

Promedio aritmético de días de espera entre la solicitud y la realización de la cirugía electiva

Menor número de días entre la solicitud y la realización de la ciruía electiva

Mayor número de días entre la solicitud y relización de la ciruía electiva

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

GRÁFICO DE MUESTREO PARA INFECCIONES NOSOCOMIALES (Grafique sombreando)

%

50 o más

45

40

35

30

25

20

15

10

5

Total Cirugía Pediatría Medicina

Interna

Ginecología

Obstétrica

UCIN UCIA

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-IN/02



Fuente: Expediente clínico de los pacientes con cirugía

NÚMERO TOTAL CIRUGÍA GENERAL PEDIATRÍA MEDICINA INTERNA GINECOLOÍA OBSTÉTRICA UCIN UCIA TOTAL

1. Infecciones nosocomiales

2. Egresos hospitalarios

TASA (porcentaje)


Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-IAAS/17



INSTRUMENTO MENSUAL PARA EL REGISTRO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE LA SALUD

Mes:_________________

Medicina

Interna

Terapia

AdultosPediatría

Terapia

Neonatal

Terapia

Pediátrica

Ginecología

Obstetricia

Terapia

Intensiva

GO

Cirugía y

QuirófanoTOTAL

Total de Bacteriemias asociadas a catéter central

Días Catéter Central

Total de Neumonías asociadas a ventilador

Días ventilador

Total de Infecciones en sitio quirúrgico

Procedimientos quirúrgicos realizados

Total de Infecciones de vías urinarias asociadas a sonda vesical

Días sonda vesical

Responsable de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica:

Fuente: Unidad de Vigilancia Epidemiológica


Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos



Para obtener la tasa de de infecciones nosocomiales, deberá dividir el total de infecciones dentro del periodo, entre el número total de días oprocedimientos según corresponda x 1000.

INSTRUMENTO CUATRIMESTRAL PARA LA COSTRUCCION DE INDICADORES PARA EL REGISTRO DE

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD

Periodo:__________________ Mes: Mes: Mes: Mes: Total Tasa

Total de Bacteriemias asociadas a catéter central

Días Catéter Central

Total de Neumonías asociadas a ventilador

Días ventilador

Total de Infecciones en sitio quirúrgico

Procedimientos quirúrgicos realizados

Total de Infecciones de vías urinarias asociadas a sonda vesical

Días sonda vesical

Responsable de la UVEH:

F2-IAAS/17

Fuente: Unidad de Vigilancia Epidemiológica

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE NACIMIENTOS POR CESÁREAS

PORCENTAJE DE NACIMIENTOS POR CESÁREA

G RAFICO DE MUESTREO DE CES ARE A

(G rafique sombreado el va lor de la columna % CESAREAS POR TURNO)

Fuente: Registro de ginecología obstétrica

%

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

TOTAL MAT. VESP. NOCT. JE

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-C/02

FORMATO DE RECOLECCIÓN Y CONCENTRADO DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: / /


•Para obtener el porcentaje de cesáreas por turno, deberá dividir el número denacimientos por cesárea en cada turno, entre el número total de nacimientos. Para elporcentaje total, deberá utilizar el número total de nacimientos por cesárea y dividirloentre el total de nacimientos en el periodo.

TURNOS TOTAL DE NACIMIENTOS

VAGINALES CESÁREAS % CESÁREAS POR TURNO *

A) MATUTINO

B) VESPERTINO

C) NOCTURNO

D) JORNADA ESPECIAL

TOTAL

INSTRUCCIONES: Cada periodo la unidad médica deberá de identificar los índices y/o indicadores con valores críticos, y definir las acciones de mejora quese implementarán para elevar los valores de los mismos, así como las fechas compromiso, valores meta y documentación de los métodos de análisis que seemplearon en el proceso. Es importante no sólo la documentación de las acciones de mejora, si no el seguimiento de las mismas, ya que con él podremos ver sinuestro esfuerzo se refleja en la calidad de los servicios de salud.

Nombre del índice o indicador a analizar: Valor en el periodo: Valor estándar

Indicadores / Variables a mejorar: Valor actual: Valor Meta

Nombre del índice o indicador a analizar: Valor en el periodo: Valor estandar

Indicadores / Variables a mejorar: Valor actual: Valor Meta

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD FORMATO DE DOCUMENTACIÓN Y SEGUIMIENTO DE ACCIONES DE MEJORA

Analisis de causas (método de

análisis utilizado)

Acciones a seguir para alcanzar el Valor Meta ResponsableFecha

compromiso

Requerimientos Seguimiento

Responsable Fecha

Analisis de causas (método de

análisis utilizado)

Acciones a seguir para alcanzar el Valor Meta ResponsableFecha

compromiso

Requerimientos Seguimiento

Responsable Fecha

Si cuenta con un número diferente de consultas del quese presenta en la tabla, se anexa la fórmula estadísticapara que usted realice el cálculo y el tamaño demuestra sea adecuado.

El cálculo se realizo con la formúla de población finita en donde:

Z=95(2) p=50q=50e=5

SE RECOMIENDA: REALIZAR EL MUESTREO Y LA CAPTURA DE INFORMACIÓN EN EL SOFTWARE LOCAL DEMANERA MENSUAL, Y EL ENVÍO A LA PÁGINA WEB, DEL ACUMULADO DE INFORMACIÓN DEBE SERCUATRIMESTRAL CON LO CUAL SE CIERRA CADA PERIODO DE MEDICIÓN.

TABLA MUESTRAL PARA LOS INDICADORES DEL ÁREA DE ENFERMERÍA EN SEGUNDO NIVEL

Para que el monitoreo de los indicadores sea el óptimo

es necesario utilizar un tamaño de muestra

estadísticamente representativo, recordando que el

monitoreo es la fotografía de cómo está operando la

unidad médica, por tal razón, al realizar la revisión de

expedientes debe determinarse el tamaño de la muestra

propuesto en la tabla siguiente, dependiendo del número

de expedientes que se manejen en su establecimiento

de salud, de preferencia mensual, para lo cual se da el

siguiente ejemplo:

Mínimo de expedientes revisados en el periodo cuatrimestral 1540

Número de Expedientes

Tamaño de la

muestra


Tamaño de la

muestra


Tamaño de la muestra

110 86 350 187 2000 333

120 92 400 200 3000 353

130 98 450 212 4000 364

140 104 500 222 5000 370

150 109 550 232 6000 375

160 114 600 240 7000 378

170 120 650 248 8000 381

180 124 700 255 9000 383

190 129 750 261 10000 385

200 134 800 267 11000 386

210 138 850 272 12000 387

220 142 900 277 13000 388

230 146 950 282 14000 389

240 150 1000 286 15000 390

250 154 1050 290 16000 390

260 158 1100 294 17000 391

270 161 1150 297 18000 391

280 165 1200 300 19000 392

290 168 1250 303 20000 392

300 172 1300 306 21000 393

Mes de consulta Enero No. de Expedientes del mesinmediato anterior

10000

Mes de revisión Febrero No. de expedientes a revisión 385

No. de caso

Generoa) Mujer

b) Hombre

Número de expediente

1.- ¿La enfermera(o) lo saluda en forma

amable?

2.- ¿Se presenta la enfermera(o) con

usted?

3.- ¿Cuándo la enfermera(o) se dirige a usted lo

hace por su nombre?

4.- ¿La enfermera(o) le explica sobre los

cuidados o actividades que le

va a realizar?

5.- ¿La enfermera(o) se interesa porque

dentro de lo posible su

estancia sea agradable?

6.- ¿La enfermera(o)

procura ofrecerle las condiciones necesarias que

guardan su intimidad y/o

pudor?

7.- ¿La enfermera(o) le

hace sentirse segura(o) al atenderle?

8.- ¿La enfermera(o) lo

trata con respeto?

9.- ¿La enfermera(o) le

enseña a usted o a su familiar de los

cuidados que debe tener respecto a

su padecimiento??

10.- ¿Hay continuidad en los

cuidados de enfermería las 24

horas del día?

11.- ¿Se siente satisfecho con el trato que le da la

enfermera(o)?

Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR TRATO DIGNO POR ENFERMERIA

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-TDE/02

FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: / /

NOMBRE DE LA UNIDAD: SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA:

ESPECIALIDADES MÉDICAS ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS

Hospital

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VIA ORAL

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-MMVOE/02

FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: / /



Hospital

Fuente: Encuestas a pacientes hospitalizados

TURNOM/V/N/JE

GÉNEROa)Mujer

b)Hombre

CLAVE DE ENFERMERÍA

NÚMERO DE EXPEDIENTE

1. ¿Verifica que los datos del registro

de medicamentos yel nombre del

paciente correspondan con

la orden médica?

2. ¿Verifica el nombre y la

presentación del medicamento?

3. ¿Verifica la caducidad del

medicamento?

4. ¿Verifica la dosis y hora de ministración del medicamento?

5. ¿Le habla al paciente por su

nombre y le explica el procedimiento

que le va a

realizar?

6. ¿Se cerciora que el paciente

ingiera el medicamento?

7. ¿Registra el medicamento al

término del procedimiento en

el formato

establecido?

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VIA ORAL




%

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Variable

Representar con un gráfico de barras los valores porcentualesque aparecen en

la tabla de concentración manual

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-MMVOE/02

FORMATO DE CONCENTRACIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: / / Hospital

1 2 3 4 5 6 7

VARIABLE No. %

1. Verifica que los datos del registro de medicamentos y el

nombre del paciente correspondan con la orden médica

2. Verifica el nombre y la presentación del medicamento

3. Verifica la caducidad del medicamento

4. Verifica la dosis y hora de ministración del medicamento

5. Le habla al paciente por su nombre y le explica el

procedimiento el procedimiento que le va a realizar

6. Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento

7. Registra el medicamento al término del procedimiento en

el formato establecido

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS

EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA



Fuente: pacientes en hospitalización con sonda vesical instalada.

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-PIVUPSVI/02

FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: / / Hospital

No. Turno

M V

N

JE

Género

a) Mujer

b)Hombre

Clave

de

enfermería

Número

de

expediente

1. ¿La bolsa colectora se

mantiene por debajo del nivel de la

vejiga?

2. ¿La sonda vesical está

fija de acuerdo al sexo del

paciente?

3. ¿La sonda se encuentra con

membrete de identificación?

4. ¿El sistema de drenaje se

mantiene permanentem

ente

conectado?

5. ¿Registra datos referentes al

funcionamiento de la sonda y tubo de

drenaje?

6. ¿Registra días de instalación de la

sonda y corroboraprescripción

médica?

7. ¿Reporta ausencia o

presencia de signos y síntomas que

evidencien infección

de vías urinarias?

8. ¿Realiza y registra medidas

higiénicas al paciente?

9. ¿Anota las medidas de orientación

proporcionadas al paciente y familiar?

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS

EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

Variable 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Representar con un gráfico las barras los valores porcentuales queaparecen en la tabla de concentración manual

NOTA: ESTE FORMATO DEBE LLENARSE SÓLO EN CASO DE NOCONTAR CON EQUIPO DE CÓMPUTO EN LA UNIDAD MÉDICA

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-PIVUPSVI/02

FORMATO DE CONCENTRACIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: / /



SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA:

Hospital

%

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

VARIABLES No. %

1. La bolsa colectora se mantiene por debajo del nivel de la vejiga

2. La sonda vesical está fija deacuerdo al sexo del paciente

3. La sonda se encuentra con membrete de identificación

4.La sonda y el tubo de drenaje permiten el libre flujo de orina a la

bolsa conectora

5. El sistema de drenaje se mantiene cerrado

6. Registra características macroscópicas de la orina

7. Anota medidas higiénicas y de orientación proporcionadas al

paciente

8. Reporta aucencia o presencia de sígnos y sintomas que

evidencien infección de vías urinarias

9. Anota datos referentes al funcionamiento de la sonda

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE PREVENCIÓN DE CAIDAS A PACIENTES HOSPITALIZADOS



Fuente: pacientes en hospitalización

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-PCPH/02


No. Turno

M V

N

JE

Género

a) Mujer

b) Hombre

Clave

de

enfermería

Número de

expediente

1. ¿Valora y registra los

factores de riesgo de caída

en el paciente durante su

estancia hospitalaria?

2. ¿Establece en el plan de

cuidados las intervenciones

de enfermería deacuerdo al

riesgo de caída?

3. ¿Utiliza los recursos

disponibles y necesarios

para la seguridad del

paciente?

4. ¿Informa al paciente y

familiar sobre el riesgo de

caída?

5. ¿Orienta sobre el uso y

manejo del equipo y

elementos para la

seguridad del paciente?

6. ¿Revalora y ajusta

deacuerdo al estado delpaciente, las intervenciones

de enfermería establecidas en

el plan de cuidados ?

7. ¿Registra presencia o

ausencia de incidente o

accidente que presente al

paciente?


INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE PREVENCIÓN DE CAIDAS A PACIENTES HOSPITALIZADOS


%

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

V ar ia b le 1 2 3 4 5 6 7

Represe n tar co n un g rá fico las b arras los valores p orc e ntua lesq u e a parec e n

en la ta b la de conce ntrac ió n m a nua l

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-PCPH/02

FORMATO DE CONCENTRACIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: / /



SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA:

Hospital

VARIABLES No. %

1. Valora y registra los factores de riesgo de caída en el

paciente durante su estancia hospitalaria

2. Establece en el plan de cuidados las intervenciones de

enfermería de acuerdo al riesgo de caída

3. Utiliza los recursos disponibles y necesarios para la

seguridad del paciente

4. Informa al paciente y familiar sobre el riesgo de caída

5. Orienta sobre el uso y manejo del equipo y elementos para

la seguridad del paciente

6. Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente, las

intervenciones de enfermería establecidas en el plan de

cuidados

7. Registra presencia o ausencia de incidente o accidente que

presente al paciente

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADA



Fuente: pacientes en hospitalización con venoclosis instalada

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-VCVI/02


No. Turno

M V

N

JE

Género

a) Mujer

b) Hombre

Clave

de

enfermería

Número de

expediente

1. ¿La solución instalada

tiene menos de 24horas?

2. ¿La solución cuenta con el

membrete elaborado

conforme a la

normatividad?

3. ¿La venoclisis y el

equipo tiene menos de 72

horas de instalado?

4. ¿El equipo de la

venoclisis se encuentra

libre de residuos?

5. ¿El sitio de la punción y

área periférica de la

venoclisis se encuentra sin

signos de infección?

6. ¿El catéter se encuentra

instalado firmemente y la

fijación está limpia?

7. ¿La solución parental

tiene circuito cerrado?


HOSPITALIZACIÓN FORMATOS DE RECOLECCIÓN Y CONCENTRACIÓN DE...

Documents

Transcript of HOSPITALIZACIÓN FORMATOS DE RECOLECCIÓN Y CONCENTRACIÓN DE...