Hospital Virgen de los Lirios. SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA...
Transcript of Hospital Virgen de los Lirios. SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA...
GRAM POSITIVOS
PORCENTAJES DE SENSIBILIDAD
GRAM NEGATIVOS PORCENTAJES DE SENSIBILIDAD
MICROORGANISMOS
ANTIBIÓTICO
Stap
hylo
cocc
us a
ureu
s (S
EN
SIB
ILID
AD
GL
OB
AL
)
Stap
hylo
cocc
us a
ureu
s (A
isla
dos
SAR
M)
Stap
hylo
cocc
us e
pide
rmid
is
Ente
roco
ccus
faec
alis
Stre
ptoc
occu
s pne
umon
iae
Stre
ptoc
occu
s pyo
gene
s (e
stre
ptoc
oco
del g
rupo
A)
Stre
ptoc
occu
s aga
lact
iae
(est
rept
ococ
o de
l gru
po B
)
Beta-lactámicos Penicilina 5 0 5 74 100 100 Penic-INTERMEDIO 24 Ampicilina 100 Oxacilina 72 0 38 Cefotaxima 98 100 100 Aminoglicósidos Gentamicina 87 79 60 Gentam Alto Nivel 74 Streptom Alto N ivel 60 Glucopéptidos Vancomicina 100 100 100 100 100 100 100 Teicoplanina 100 100 100 100 Otros Eritromicina 62 43 35 65 40 82 Clindamicina 74 55 52 71 70 82 Ciprofloxacino 64 3 46 67 Levofloxacino 99 99 99 Cotrimoxazol 99 100 68 Rifampicina 99 98 95
MICROORGANISMOS
ANTIBIÓTICO
Esc
heri
chia
col
i (S
EN
SIB
ILID
AD
GL
OB
AL
)
Esc
heri
chia
col
i (U
RO
S ex
traho
spita
lario
s)
Kle
bsie
lla p
neum
onia
e
Prot
eus
mir
abili
s
Mor
gane
lla m
orga
nii
Prov
iden
cia
stu
artii
Ente
roba
cter
clo
acae
Serr
atia
mar
cenc
ens
Pseu
dom
onas
eru
gino
sa
Sten
otop
hom
. mal
toph
ilia
Achr
omob
acte
r xy
loxi
dans
Hae
mop
hilu
s in
fluen
zae
Mor
axel
la (B
.) ca
tarr
halis
Nei
sser
ia m
enin
gitid
is
Salm
onel
la e
nter
itidi
s
Yers
inia
ent
eroc
oliti
ca
Aero
mon
as h
idro
phila
Cam
pylo
bact
er je
juni
Beta-lactámicos Ampicilina 37 38 0 61 0 0 0 0 82 2 87 0 0 Amp-INTERMDIO 100 Amox-Clavul 78 80 89 95 0 0 0 0 98 100 100 100 15 Cefuroxima 87 100 100 Cefotaxima 91 91 89 96 80 80 75 72 100 100 100 100 100 100 Ceftazidima 87 31 65 Piperacilina 83 0 100 Piper-Tazobac 91 0 100 Imipenem 87 0 100 Meropenem 88 0 100 Aminoglicósidos Gentamicina 91 91 89 94 76 40 97 98 50 12 Tobramicina 91 91 90 95 87 20 97 98 86 54 6 Amikacina 100 100 100 96 99 100 99 98 54 12 Otros Ciprofloxacino 68 68 78 76 65 0 91 84 73 31 6 100 100 100 100 100 97 5 Cotrimoxazol 66 67 79 67 55 20 91 93 0 96 59 97 65 89 Nitrofurantoína 94 Fosfomicina 96 Claritromicina 98 100 99
SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA Hospital Virgen de los Lirios. 2007
Menos del 50% de los aislados sensibles 50-85% de los aislados sensibles Más del 85% de los aislados sensibles
Menos del 50% de los aislados sensibles 50-85% de los aislados sensibles Más del 85% de los aislados sensibles
ATENCIÓN: En la Intranet del hospital está disponible un informe con datos más detallados de la distribución por especies de microorganismos y análisis de la sensibilidad por tipo de muestra y servicios.
Unidad de Microbiología Servicio de AnálisisClínicos
EPIDEMIOLOGÍA 2007
INFORME ANUAL
Unidad de Microbiología Servicio de Análisis Clínicos
Hospital Virgen de los Lirios. Alcoy
INFORME ANUAL DE EPIDEMIOLOGÍA 2007
ÍNDICE DE CONTENIDOS:
1. DISTRIBUCIÓN GLOBAL POR GRUPOS DE MICROORGANISMOS
1.1. Distribución de los Microorganismos Gramnegativos 1.2. Distribución de los Microorganismos Grampositivos 1.3. Distribución de Géneros de Hongos 1.4. Distribución de Microorganismos Anaerobios 1.5. Distribución de Especies de Micobacterias 1.6. Distribución de Parásitos 1.7. Distribución de Micoplasmas
2. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE GRAMNEGATIVOS
2.1. Escherichia coli 2.2. Pseudomonas spp. 2.3. Klebsiella spp.
2.4. Proteus spp. 2.5. Haemophilus spp. 2.6. Campylobacter spp 2.7. Enterobacter spp. 2.8. Citrobacter spp. 2.9. Salmonella spp. 2.10. Morganella spp. 2.11. Aeromonas hydrophila 2.12. Acinetobacter spp. 2.13. Serratia spp.
2.14. Moraxella catarrhalis 2.15. Alcaligenes spp. 2.16. Yersinia enterocolitica 2.17. Providencia spp. 2.18. Neisseria meningitidis
3. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE
GRAMPOSITIVOS 3.1. Staphylococcus Coagulasa negativos
3.1.1. Staphylococcus epidermidis 3.1.2. Staphylococcus hominis 3.1.3. Staphylococcus haemolyticus
3.2. Staphylococcus aureus 3.3. Enterococcus spp. 3.4. Streptococcus agalactiae 3.5. Streptococcus especies 3.6. Corynebacterium spp. 3.7. Streptococcus pneumoniae 3.8. Streptococcus pyogenes
INFORME ANUAL DE EPIDEMIOLOGÍA 2007 1. DISTRIBUCIÓN GLOBAL POR GRUPOS DE MICROORGANISMOS
En el año 2006 se han aislado un número total de 7709 microorganismos, cuya distribución por grupos ha sido la siguiente:
GRAMNEGATIVOS……………3839 GRAMPOSITIVOS……………. 2932 HONGOS………………………. 692 ANAEROBIOS…………………. 99
MICOBACTERIAS…………….. 72 PARÁSITOS……………………. 33 MICOPLASMAS........................ 30
DISTRIBUCION DE GRUPOS DE MICROORGANISMOS
GRAM POSITIVOS38,1%
GRAM NEGATIVOS49,9%
MICOPLASMAS0,4%
PARASITOS0,4%
HONGOS9,0%
ANAEROBIOS1,3%
MICOBACTERIAS0,9%
1.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS GRAMNEGATIVOS
La sensibilidad de cada género será analizada por separado según la
especie predominante, así como por tipo de muestra en aquellos casos en que el número sea lo suficientemente representativo como para realizar el análisis comparativo.
1.2. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS GRAMPOSITIVOS
MICROORGANISMOS GRAM NEGATIVOS
1810350344
214173
134114106
949185
645955
4722
1712
84
33
22
26
1 10 100 1000 10000
Escherichia spp.
Pseudomonas spp.
Klebsiella spp.
Proteus spp.
Haemophilus spp.
Campylobacter sp.
Gardnerella vaginalis
Enterobacter spp.
Citrobacter spp.
Salmonella spp.
Morganella morganii
Aeromonas hydrophila
Acinetobacter spp.
Serratia spp.
Moraxella catarrhalis
Alcalígenes especies
Yersinia enterocolitica
Providencia spp.
Neisseria meningitidis
Pasteurella multocida
Shigella spp.
Bordetella bronchiseptica
Neisseria gonorrhoeae
Legionella pneumophila
Otros Gram Negativos
log Nº microorganismos
La sensibilidad de cada género será analizada por separado según la
especie predominante, así como por tipo de muestra en aquellos casos en que el número sea lo suficientemente representativo como para realizar el análisis comparativo.
1.3. DISTRIBUCIÓN DE GÉNEROS DE HONGOS
DISTRIBUCION DE HONGOS
600
56
13
4
4
3
2
2
2
2
2
1
1
0 100 200 300 400 500 600 700
Candida spp.
Aspergillus spp.
Dermatofitos
Acremonium spp.
Alternaria spp.
Penicillium sp.
Fusarium sp.
Aureobasidium pullulans
Cladosporium spp.
Paecilomyces sp.
Phoma spp.
Scopulariopsis brevicaulis
Arthrographis spp.
log Nº microorganismos
MICROORGANISMOS GRAM POSITIVOS
761
612
576
458
191
117
108
98
1
1
9
0 100 200 300 400 500 600 700 800
Staphylococcus coagulasa (-)
Staphylococcus aureus
Enterococcus spp.
Streptococcus agalactiae
Streptococcus especies
Corynebacterium sp
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Listeria monocytogenes
Rhodococcus equi
Otros Gram positivos
Nº aislados
El segundo hongo filamentoso más frecuentemente aislado es el género Aspergillus cuya distribución es la siguiente:
Si analizamos los géneros de dermatofitos aislados en 2007, la distribución es la siguiente:
DISTRIBUCION DE Aspergillus spp.
Aspergillus melleus
2%Aspergillus niger14%
Aspergillus terreus
23% Aspergillus flavus27%
Aspergillus fumigatus
34%
DISTRIBUCIÓN DE Candida spp.
Candida kefyr 0,1%
Candida famata 0,3%
Candida krusei 2,0%
Trichosporon spp. 0,1%
Candida lusitaniae 0,3%
Rhodotorula glutinis0,1%
Rhodotorula mucilaginosa 0,7%
Candida guilliermondii0,4%
Geotrichum candidum 0,1%
Candida tropicalis 3,5%
Saccharomyces cerevisiae 1%
Candida parapsilosis 4,7%
Candida glabrata10,5%
Candida albicans62,8%
Candida spp.87%
Aspergillus spp.8,2%
Dermatofitos1,9%
Otros hongos filamentosos
3,4%
1.4. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS ANAEROBIOS
MICROORGANISMOS ANAEROBIOS
32
20
17
16
4
4
2
2
2
0 5 10 15 20 25 30 35
Propionibacterium sp.
Peptostreptococcus spp.
Bacteroides Grupo fragilis
Bacteroides no Grupo fragilis
Actinomyces spp.
Fusobacterium spp.
Bifidobacterium spp.
Eubacterium spp.
Veillonella spp.
Nº microorganismos
DISTRIBUCION DE DERMATOFITOS
Microsporum canis8%Epidermophyton
floccosum8%
Trichophyton rubrum
23%
Trichophyton mentagrophytes
61%
1.5. DISTRIBUCIÓN DE ESPECIES DE MICOBACTERIAS
1.6. DISTRIBUCIÓN DE ESPECIES DE PARÁSITOS
1.7. DISTRIBUCIÓN DE ESPECIES DE MICOPLASMAS
DISTRIBUCION DE MICOBACTERIAS
297
33
2111111
76
422
1
0 5 10 15 20 25 30 35
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium avium
Mycobacterium gordonae
Mycobacterium intracellulare
Mycobacterium fortuitum
Mycobacterium abscessus
Mycobacterium avium ssp.
Mycobacterium mageritense
Mycobacterium nonchromogenicum
Mycobacterium spp.
Mycobacterium szulgai
Nocardia farcinica
Nocardia transvalensis
Nocardia cyaricigeorgica
Nocardia abscessus
Nocardia carnea
Nocardia spp.
DISTRIBUCIÓN DE PARÁSITOS
7
6
6
5
4
1
1
1
1
1
0 1 2 3 4 5 6 7
Entamoeba coli
Blastocystis hominis
Endolimax nana
Giardia lamblia
Trichomonas vaginalis
Ascaris lumbricoides
Cryptosporidium spp.
Entamoeba histolytica
Enterobius vermicularis
Leishmania sp
Nº
2. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE GRAMNEGATIVOS
A continuación se analiza la sensibilidad antibiótica de los géneros de
microorganismos gramnegativos más representativas. Dentro de cada género, se analiza el porcentaje de cada especie y se estudia la sensibilidad de las especies predominantes.
2.1. Escherichia coli
Se aislaron un total de 1810 cepas de Escherichia spp., de las cuales 1808 fueron
DISTRIBUCION DE MICOPLASMAS
Ureaplasma urealyticum
80%
Mycoplasma hominis
20%
GENERO Escherichia spp.
Escherichia coli
99,9%
Escherichia fergusonii
0,1%
Escherichia vulneris
0,1%
E. coli .
El porcentaje de cepas con Beta-Lactamasa de Espectro Extendido (BLEA) es el siguiente:
Escherichia coli
Escherichia coli BLEA
7%
Escherichia coli93%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD GLOBAL EN Escherichia coli
% Sensib 37,2 77,9 39,0 94,1 76,6 86,5 92,5 92,5 92,5 92,5 100,0 100,0 100,0 90,9 91,2 99,8 67,7 69,4 66,3
Ampicilina
Amoxi/Clav
.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolina
Cefuroxim
a
Cefotaxim
a
Cefepime
Ceftazidim
a
Aztreonam
Ertapenem
Imipenem
Meropene
m
Gentamici
na
Tobramicin
a
Amikacina
Ciprofloxacina
Levofloxacina
Cotrimoxa
zol
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en E. coli no-BLEA vs BLEA
E.coli no-BLEA 40,1 78,9 42,1 94,2 82,6 93,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 91,1 91,3 99,8 71,6 73,1 67,5
E. coli BLEA 0,0 65,4 0,0 92,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 89,0 89,0 99,2 18,9 22,7 51,2
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefotaxim
a
Cefepime
Ceftazidima
Aztreonam
Ertapenem
Imipenem
Meropene
m
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Ciprofloxacina
Levofloxacina
Cotrimoxazol
2.2. Pseudomonas spp.
Se aislaron un total de 350 cepas de Pseudomonas spp.., de las cuales 297 fueron Pseudomonas aeruginosa.
DISTRIBUCION DEL GRUPO Pseudomonas
Pseudomonas aeruginosa
85,6%
Stenotrophomonas (X.) maltophilia
8,0%Pseudomonas
fluorescens/putida3,7%
Comamonas (P.) acidovorans
0,3%
Burkholderia (P.) cepacia
1,2%Pseudomonas
stutzeri0,9%
Shewanella putrefaciens
0,3%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en P. aeruginosa
% Sensib 83,2 91,3 80,6 77,1 86,9 79,9 86,7 87,7 59,7 85,9 83,5 72,9
Piperacilina
Piper/Tazo.
Ticarcilina
Cefepime
Ceftazidim
Aztreonam
Imipenem
Meropene
Gentamicin
Tobramicin
Amikacina
Ciprofloxaci
Se aislaron 28 cepas de Stenotrophomonas maltophilia.
2.2. Klebsiella spp.
Se aislaron un total de 273 cepas de Klebsiella spp., de las cuales 217 fueron Klebsiella pneumoniae.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Stenoptrophomonas (X.) maltophilia
% Sensib 0,0 0,0 0,0 11,5 30,8 0,0 0,0 0,0 50,0 53,8 53,8 30,8 96,2
Piperacilina
Piper/Tazo.
Cefotaxima
Cefepime
Ceftazidima
Aztreonam
Imipenem
Meropene
m
Gentamicin
a
Tobramicin
a
Amikacina
Ciprofloxaci
na
Cotrimoxa
zol
Se aisló el siguiente porcentaje de cepas de K. pneumoniae productoras de Beta-Lactamasa de Espectro Extendido.
GENERO Klebsiella spp.
Klebsiella ornithinolytica
1%
Klebsiella oxytoca
29%Klebsiella
pneumoniae70%
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae
BLEA10%
Klebsiella pneumoniae
90%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Klebsiella pneumoniae
% Sensib 0,0 80,8 0,0 90,4 78,7 81,6 88,5 88,3 89,1 84,6 100,0 100,0 100,0 89,1 90,0 100,0 77,8 79,1
Ampicilina
Amoxi/Clav
.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolina
Cefuroxim
a
Cefotaxim
a
Cefepime
Ceftazidim
a
Aztreonam
Ertapenem
Imipenem
Meropene
m
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en K. pneumoniae no-BLEA vs BLEA
no-BLEA 0,0 87,9 0,0 94,4 87,9 91,1 99,0 98,6 99,5 100,0 100,0 100,0 100,0 96,3 96,3 100,0 86,0 87,4
BLEA 0,0 20,0 0,0 56,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 28,0 36,0 100,0 8,0 8,0
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolin
a
Cefuroxim
a
Cefotaxim
a
Cefepime
Ceftazidim
a
Aztreonam
Ertapenem
Imipenem
Meropene
m
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
2.4. Proteus spp. Se aislaron un total de 214 cepas de Proteus spp., de las que 204 fueron de Proteus mirabilis
GENERO Proteus spp .
Proteus penneri
2%
Proteus vulgaris
3%Proteus mirabilis
95%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Proteus mirabilis
% Sensib 60,6 94,5 65,6 97,0 82,3 95,4 96,3 96,9 97,0 78,3 100,0 100,0 100,0 93,5 95,0 96,0 76,4 67,3
Ampicilina
Amoxi/Clav
.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolina
Cefuroxim
a
Cefotaxim
a
Cefepime
Ceftazidim
a
Aztreonam
Ertapenem
Imipenem
Meropene
m
Gentamici
na
Tobramicin
a
Amikacina
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
Aunque los datos no sean estadísticamente significativos, se aislaron un total de 6 cepas de Proteus vulgaris de las cuales 2 eran productoras de Beta -Lactamasa de Espectro Ampliado.
2.5. Haemophilus spp.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Proteus vulgaris no-BLEA vs BLEA
no-BLEA 0,0 75,0 50,0 100,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 75,0 75,0 100,0 100,0 25,0
BLEA 0,0 100,0 0,0 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 50,0
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefotaxim
a
Cefepime
Ceftazidim
a
Aztreonam
Ertapenem
Imipenem
Meropene
m
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Ciprofloxacina
Cotrimoxazol
Proteus vulgaris
Proteus vulgaris BLEA33%
Proteus vulgaris
no-BLEA67%
Se aislaron un total de 173 cepas de Haemophilus spp., de las que 120 fueron de Haemophilus influenzae y 53 de Haemophilus parainfluenzae.
2.6. Campylobacter spp. Se aislaron 134 cepas de Campylobacter spp.,de las que 116 fueron de Campylobacter jejuni.
Haemophilus spp.
Haemophilus parainfluenzae
31%
Haemophilus influenzae
69%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Haemophilus spp.
H. influenzae 81,7 98,2 100,0 100,0 97,4 99,1 92,9 100,0 69,6
H. parainfluenzae 96,2 100,0 100,0 100,0 84,6 100,0 100,0 100,0 66,0
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Cefuroxima
Cefotaxima
Claritromicina
Rifampicina
Tetraciclina
Ciprofloxacina
Cotrimoxazol
2.7. Enterobacter spp. Se aislaron 106 cepas de Enterobacter spp., de las que 80 fueron de Enterobacter cloacae.
Campylobacter spp.
Campylobacter jejuni87% Campylobacter
sp.13%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Campylobacter jejuni
% Sensib 99,1 99,1 5,4 88,2
Eritromicina Azitromicina Ciprofloxacina Moxifloxacina
2.8. Citrobacter spp. Se aislaron 94 cepas de Citrobacter spp., de las que 35 fueron de Citrobacter kooseri y 48 de Citrobacter freundii.
GÉNERO Enterobacter spp.
Enterobacter cloacae
75%
Enterobacter aerogenes
20%
Enterobacter agglomerans
2%
Enterobacter gergoviae
1%
Enterobacter intermedium
2%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Enterobacter cloacae
% Sensib 0,0 0,0 63,0 80,3 0,0 19,7 75,3 89,5 76,7 100,0 100,0 100,0 97,4 97,4 98,7 90,8 90,8
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Piperacili
na
Piper/Taz
o.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefotaxima
Cefepim
e
Aztreona
m
Imipenem
Ertapenem
Meropenem
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
2.9. Salmonella spp. Se aislaron 91 cepas de Salmonella spp., de las que 38 fueron de Salmonella enteritidis y 38 de Salmonella typhimurium.
GÉNERO Citrobacter spp.
Citrobacter freundii
51%
Citrobacter amalonaticus
5%
Citrobacter koseri44%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
%Sensibilidad en Citrobacter freundii
%Sensib 0,0 0,0 74,5 97,9 0,0 70,8 83,0 95,8 84,8 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 87,5 93,8
Ampicilina
Amoxi/Clav
.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolina
Cefuroxim
a
Cefotaxim
a
Cefepime
Aztreonam
Ertapenem
Imipenem
Meropene
m
Gentamici
na
Tobramicin
a
Amikacina
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
2.10. Morganella sp.
Salmonella enterica
Salmonella enteritidis
42%
Salmonella typhimurium
42%
Salmonella especies
16%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Salmonella enterica
S. enteritidis 86,5 100,0 86,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 97,3
S. typhimurium 30,6 66,7 30,6 97,2 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 86,1
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Piperacilina
Piper/Tazo.
Cefotaxima
Cefepime
Aztreonam
Ertapenem
Imipenem
Meropenem
Ciprofloxacin
a
Cotrimoxaz
ol
Se aislaron 85 cepas de Morganella morganii.
2.11. Aeromonas hydrophila
Se aislaron un total de 64 cepas de Aeromonas hydrophila.
2.12. Acinetobacter spp. Se aislaron 52 cepas de Acinetobacter baumanii, 5 cepas de Acinetobacter lwoffii y 2 de Acinetobacter calcoaceticus.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Morganella morganii
% Sensib 0,0 0,0 53,9 92,7 80,3 97,6 80,3 100,0 100,0 100,0 75,6 86,6 98,8 64,6 54,9
Ampicilina
Amoxi/Cla
v.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefotaxima
Cefepime
Aztreona
m
Ertapenem
Imipenem
Meropene
m
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Ciprofloxacina
Cotrimoxazol
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Aeromonas hydrophila
% Sensib 0,0 14,8 91,8 91,8 30,0 96,7 100,0 100,0 100,0 96,7 96,7 96,7 93,4 95,1 98,4 96,7 88,5
Ampicilina
Amoxi/Clav
.
Piperacilin
a
Piper/Tazo.
Cefazolina
Cefuroxim
a
Cefotaxima
Cefepime
Aztreonam
Ertapenem
Imipenem
Meropene
m
Gentamicin
a
Tobramicin
a
Amikacina
Ciprofloxac
ina
Cotrimoxa
zol
2.13. Serratia spp. Se aislaron 55 cepas de Serratia spp., de las que 43 fueron Serratia marcescens.
Acinetobacter spp.
Acinetobacter baumannii
89%
Acinetobacter calcoaceticus
3%
Acinetobacter lwoffii
8%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Acinetobacter baumanii
% Sensib 0,0 0,0 69,4 14,9 62,5 0,0 12,8 25,5 9,8 57,4 43,9 27,7 25,5 27,7 25,5 42,6 100,0
Ampicilina
Amoxi/Cla
v.
Ampi/Sulb
.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefuroxima
Cefotaxima
Cefepime
Aztreona
m
Imipenem
Meropene
m
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Ciprofloxacina
Cotrimoxazol
Minociclin
a
2.14. Moraxella (Branhamella) catarrhalis Se aislaron un total de 39 cepas.
Serratia spp.
Serratia marcescens
78% Serratia plymuthica
4%
Serratia liquefaciens
18%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Serratia marcescens
% Sensib 0,0 0,0 73,8 78,6 0,0 0,0 72,1 92,9 76,9 100,0 100,0 100,0 97,6 97,6 97,6 83,7 93,0
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Piperacili
na
Piper/Tazo.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefotaxima
Cefepim
e
Aztreonam
Ertapenem
Imipenem
Meropenem
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Ciprofloxaci
Cotrimoxazo
2.15. Grupo Alcaligenes spp. Se aislaron 22 cepas de Alcaligenes spp., de las que 17 fueron de Alcaligenes xyloxidans.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Moraxella (Branhamella) catarrhalis
% Sensib 2,1 100,0 100,0 100,0 100,0 21,3 100,0 100,0 100,0
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Cefuroxima
Cefotaxima
Ciprofloxacina
Cotrimoxazol
Eritromicina
Rifampicina
Tetraciclina
GRUPO Alcaligenes spp.
Alcaligenes xylosoxidans
77%
Alcalígenes especies
5%
Alcaligenes faecalis
18%
2.16. Yersinia sp. Las 17 cepas aisladas correspondían a la especie de Yersinia enterocolitica.
2.17. Providencia spp. Se aislaron 12 cepas de Providencia spp., de las que 2 fueron Providencia rettgeri
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Achromobacter (Alcaligenes) xyloxidans
% Sensib 100,0 100,0 5,9 5,9 64,7 100,0 100,0 11,8 11,8 11,8 5,9 58,8
Piperacilina
Piper/Tazo.
Cefotaxima
Cefepime
Ceftazidima
Imipenem
Meropenem
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Ciprofloxacin
a
Cotrimoxazol
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Yersinia enterocolitica
% Sensib 0,0 100,0 76,5 100,0 82,4 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 64,7
Ampicilina
Amoxi/Cla
v.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefuroxim
a
Cefotaxim
a
Cefepime
Aztreonam
Ertapenem
Imipenem
Meropene
m
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
y 10 cepas de Providencia stuartii.
2.18. Neisseria meningitidis Se aislaron 8 cepas de Neisseria meningitidis.
Providencia spp.
Providencia stuartii
83%
Providencia rettgeri
17%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Providencia stuartii
% Sensib 0,0 0,0 70,0 70,0 0,0 0,0 80,0 90,0 100,0 100,0 100,0 100,0 40,0 20,0 100,0 0,0 20,0
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Piperacili
na
Piper/Taz
o.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefotaxima
Cefepime
Aztreona
m
Ertapenem
Imipenem
Meropenem
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Ciprofloxacina
Cotrimoxazol
3. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE MICROORGANISMOS GRAMPOSITIVOS A continuación se analiza la sensibilidad antibiótica de los géneros de microorganismos grampositivos más representativas. Dentro de cada género, se analiza el porcentaje de cada especie y se estudia la sensibilidad de las especies predominantes.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Neisseria meningitidis
% SENSIBLE 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 12,5
% INTERMEDIO 100,0 100,0
Ampicilina Penicilina Cefotaxima Ceftriaxona RifampicinaCiprofloxaci
naCotrimoxaz
ol
3.1. Staphylococcus cagulasa negativos. Este grupo heterogéneo de especies representa, en conjunto, el más numeroso de los géneros de grampositivos (N=891). Aunque una gran parte de ellos corresponden a contaminaciones de las muestras, una parte también importante son agentes etiológicos de numerosas infecciones. Por tanto, se analiza la sensibilidad de las tres especies predominantes (S. epidermidis, S. hominis, S. haemolyticus).
3.1.1. Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus coagulasa negativos
Staphylococcus cohnii 0,4%
Staphylococcus intermedius 0,7%
Staphylococcus auricularis 1,2%
Staphylococcus lugdunensis 2,0%
Staphylococcus saprophyticus 2,5%
Staphylococcus sacharolyticus 0,1%
Staphylococcus schleiferi 0,1%
Staphylococcus warneri 2,8%
Staphylococcus capitis 3,7%
Staphylococcus simulnas 3,7%
Staphylococcus haemolyticus 4,6%
Staphylococcushominis 13,5%
Staphylococcus epidermidis
40,1%
Staphylococcus coagulasa (-)
24,7%
Se identificaron un total de 304 aislados de S. epidermidis.
3.1.2. Staphylococcus hominis Se aisló un total de 102 cepas.
3.1.3. Staphylococcus haemolyticus Se identificaron 35 cepas en total.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Staphylococcus epidermidis
% Sensib 5,2 5,2 37,7 37,7 37,7 37,7 34,9 52,4 95,4 85,3 59,2 46,1 46,6 68,3 100,0 100,0 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Clav
.
Oxacilina
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromicin
a
Clindamici
na
Rifampicin
a
Tetraciclin
a
Gentamici
na
Ciprofloxacina
Levofloxac
ina
Cotrimoxa
zol
Vancomici
na
Teicoplani
na
Linezolid
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Staphylococcus hominis
% Sensib 11,9 11,9 47,5 47,5 47,5 47,5 17,8 46,5 100,0 87,1 79,2 54,5 56,4 53,0 100,0 100,0 100,0
Ampicilin
a
Penicilin
a
A m oxi/Clav.
Oxacilina
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicina
Ciprofloxaci
Levofloxaci
Cotrimoxazo
Vancomicina
Teicoplanina
Linezolid
3.2. Staphylococcus aureus
Se aislaron 607 cepas, de las cuáles 434 eran S. aureus Sensibles a Meticilina (SASM)
y 173 S. aureus Resistentes a Meticilina (SARM).
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Staphylococcus haemolyticus
% Sensib 20,6 20,6 23,5 23,5 23,5 23,5 14,7 61,8 94,1 88,2 35,3 38,2 38,2 61,8 100,0 100,0 100,0
Ampicilin
a
Penicilin
a
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetracicli
na
Gentamicina
Ciprofloxacin
Levofloxacina
Cotrimoxazol
Vancomicina
Teicoplanina
Linezolid
Staphylococcus aureusDistribución del número total de aislados
S.aureus meticilin-resistente
28,5%
S. aureusmeticilin-sensible
71,5%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Staphylococcus aureus TOTAL
% Sensib 4,7 4,7 71,5 71,5 71,5 71,5 62,3 73,5 98,6 87,3 87,2 64,4 99,3 100,0 100,0 100,0
Ampicilin
a
Penicilin
a
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicina
Ciprofloxaci
Cotrimoxazo
Vancomicina
Teicoplanina
Linezolid
3.3. Enterococcus spp. Se aislaron un total de 576 cepas de enterococos
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en SASM vs SARM
% Sensib SASM 6,4 6,4 100,0 100,0 100,0 100,0 69,3 80,0 99,1 88,9 90,4 86,7 99,1 100,0 100,0 100,0
% Sensib SARM 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 42,9 55,1 97,4 82,7 78,5 2,5 100,0 100,0 100,0 100,0
Ampicilin
a
Penicilin
a
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetracicli
na
Gentamicina
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
Vancomicina
Teicoplanina
Linezolid
Enterococcus spp.
Enterococcus gallinarum
0,3%
Enterococcus avium 0,7%
Enterococcus casseliflavus
0,2%
Enterococcus durans 0,2%
Enterococcus faecium 4,0%
Enterococcus faecalis94,6%
3.4. Streptococcus agalactiae Se aislaron 458 cepas de S. agalactiae, de las que 200 correspondían a aislados en muestras de frotis rectal y vaginal realizados para despistaje de estreptococo grupo B.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Enterococcus spp.
Enterococcus faecalis 99,6 99,6 8,2 62,0 18,9 67,1 76,4 100,0 100,0 100,0 73,5 59,4
Enterococcus faecium 55,0 55,0 15,0 42,1 75,0 26,3 35,0 100,0 100,0 100,0 94,7 57,9
Ampicilina
Penicilina
Eritromicina
Rifampicina
Tetraciclina
Ciprofloxacin
a
Levofloxacin
a
Vancomicina
Teicoplanina
Linezolid
Sinergismo Genta
Sinergismo Strept
DISTRIBUCIÓN DE GÉNEROS DE Estreptococos
Streptococcus pneumoniae
8%
Streptococcus pyogenes
7%
Streptococcus spp.13%
Streptococcus agalactiae
32%
Enterococcus spp.40%
3.5. Streptococcus especies Exceptuando las especies de estreptococos que poseen una identidad propia como
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Streptococcus agalactiae
% Sensib 100,0 100,0 100,0 100,0 81,5 81,5 99,3 100,0
Ampicilina Penicilina Amoxi/Clav. Cefotaxima EritromicinaClindamicin
aLevofloxaci
naVancomicin
a
patógenos (S. pneumoniae, S. agalactiae grupo B, S. pyogenes grupo A y los Enterococos o Estreptococos grupo D), se aislaron un total de 142 Streptococcus spp. de diferentes grupos y especies y, al igual que ocurre con los estafilococos coagulasa negativos, de incierta implicación como agentes etiológicos.
3.6. Corynebacterium especies Al igual que ocurre con los Streptococcus grupo viridans, se aislaron un total de 117
Streptococcus spp.
48
24
23
22
15
14
8
8
7
5
4
3
3
2
2
1
1
0 10 20 30 40 50 60
Streptococcus grupo viridans
Streptococcus B-h grupo F
Streptococcus mitis
Streptococcus constellatus
Streptococcus B-h grupo C
Streptococcus bovis
Aerococcus urinae
Streptococcus B-h grupo G
Streptococcus intermedius
Aerococcus viridans
Streptococcus salivarius
Streptococcus anginosus
Streptococcus sanguis
Gemella haemolysans
Streptococcus oralis
Streptococcus acidominimus
Streptococcus canis
Nº aislados
Corynebacterium spp., algunos claramente patógenos como C. uralyticum y C. jeikeium. Su distribución es la siguiente:
3. 7. Streptococcus pneumoniae N total=108
DISTRIBUCIÓN DE Corynebacterium spp.
47
25
7
4
2
1
1
1
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Corynebacterium striatum
Corynebacterium jeikeium
Corynebacteriumpropinquum
Corynebacteriumpseudodiphtheriticum
Corynebacterium grupo G-2
Brevibacterium sp.
Corynebacteriumglucuronolyticum
Corynebacteriummaqinleyi
Nº aislados
3.8. Streptococcus pyogenes (grupo A) N total= 98
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Streptococcus pneumoniae
% S 74,0 98,9 97,9 64,6 71,3 100,0 78,1 99,0 71,6 100,0
% I 24,0 2,1
Penicilina
Amoxi/Clav.
Cefotaxima
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Levofloxacina
Cotrimoxazol
Vancomicina
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Streptococcus pyogenes
% Sensib 100,0 100,0 100,0 39,6 69,8 100,0 83,7 99,0 100,0
PenicilinaCefalotin
aCefotaxi
maEritromici
naClindami
cinaRifampici
naTetracicli
naLevofloxa
cinaVancomi
cina
ESTADISTICA HEMOCULTIVOS 2007
En 2007 se procesaron un total de 3.091 hemocultivos a partir de los cuales se obtuvieron 704 aislamientos. Se consideró por criterios microbiológicos que 518 correspondieron a bacteriemias verdaderas mientras que 186 fueron consideradas contaminaciones.
Distribución de las bacteriemias
Contaminaciones; 186
B.significativas; 518
Resulta llamativo el altísimo índice de contaminaciones, ya que se considera que considera excelente cuando no supera el 5% y aceptable hasta el 10%. consideramos por ello que sería muy recomendable hacer un recordatorio a todo el personal de enfermería del hospital sobre las normas de extracción, ya que es en ese momento cuando se contamina el hemocultivo. Los microorganismos contaminantes fueron Satpylococcus coagulasa negativos (185) y
Micrococcus spp. (1)
Consideramos de interés, con el fin de mejorar este parámetro en el futuro, especificar el número de contaminaciones por servicios.
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Urgencias
Medicina General
3ªA Medicina Interna
4ª Especialidades Quirúrgicas
3ªB Neuro-Psiquiatría
1ª Traumatología
1ª UMI
2ªB Cirugía
2ªA Cardiología
Neumología
Medicina Interna
UHD
1ª Tocoginecología
Oncología
Hematología
Pediatría
Distribución por servicios de las contaminaciones en hemocultivos
Se constata que la mayoría se producen en Urgencias, aunque por otra parte es el Servicio donde se extraen más hemocultivos de todo el Hospital. En cuanto a las baceriemias consideradas verdaderas, estas se distribuyeron de acuerdo a la siguiente gráfica
0 20 40 60 80 100 120 140
Escherichia coli
S. hominis
S.epidermidis
Stretococcus grupo viridans
Streptococcus pneumonia
S. aureus
Propionibacterium spp
Otros S. coagulasa neg
Corynebacterium spp
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella spp
Candida spp
Enterococcus spp
Bacteroides spp
Proteus mirabilis
Bacillus spp
Serratia spp
Clostridium spp
Enterobacter spp
Haemophilus spp
Aerococcus spp
Fusobacterium spp
Morganella morganii
Pasteurella multocida
Peptoestreptococcus spp
Stenotrphomonas
Streptococcus agalactiae
Streotococcus bovis
Bifidobacterium spp
Citrobacter spp
Lactobaillus spp
Neisseria meningitidis
Neisseria subflava
Nocardia faarcinica
Plesiomonas shigelloides
Prevotella intermedia
Streptococcus canis
Distribución por microorganismos de las bacteriemias
La distribución según los diferentes tipos de microorganismos fue la siguiente:
Enteobaracteriacae: En total fueron 171 distribuidas con arreglo a la siguiente gráfica
Distribución de Enterobacteriacea e en hemocultivos
Serratia spp Enterobacter spp
Klebsiella spp
Morganella MorganiiCitrobacter spp
Proteus mirabilis
Escherichia coli
Para Klebsiella spp
Klebsiella spp en hemocultivos
Klebsiella pneumoniae; 12;
80%
Klebsiella oxytoca; 3; 20%
Para Enterobacter spp:
Distribución de Enterobacter spp en hemocultivos
Enterobacter cloacae; 3; 75%
Enterobacter aerogenes; 1; 25%
Para Serratia spp
Serratia spp en hemocultivos
Serratia liquefaciens; 3;
60%
Serratia marcescens; 2;
40%
En cuanto al resto de Enterobacterias aisladas 2 correspondieron a Morganella morganii, única especie del género y 1 a un Citrobacter freundii. A continuación analizaremos las bacteriemias producidas por cocos gram positivos, tenemos en primer lugar, las producidas por el género Satphylococcus
Distribución de las especies de Staphylococcus en hemocultivos
Staph. hominis-hominis; 74
Staphylococcus epidermidis; 72
Staphylococcus auricularis; 3
Staphylococcus simulans; 3
Staphylococcus haemolyticus; 2
Staphylococcus capitis subespecies
capitis; 2
Staphylococcus aureus; 17
Staphylococcus capitis subespecies
ureolyticus; 2
Staphylococcus warneri; 6
A continuación tenemos las bacterihemias producidas por el género Streptococcus.
Distribución del género Streptococcus en hemocultivos
Streptococcus grupo viridans;
30
Streptococcus pneumoniae;
26
Streptococcus canis; 1
Y por último las correspondientes a Enterococcus spp.
Distribución Enterococcus spp en hemocultivos
Enterococcus faecium; 5
Enterococcus faecalis; 4
Los anaerobios fueron:
Distribución de anaerobios en hemocultivos
Bacteroides stercoralis; 1
Clostridium perfringens; 2
Bacteroides distasonis; 1
Bacteroides ovatus; 1
Bifidobacterium especies; 1
Clostridium septicum; 2
Fusobacterium mortiferum; 2
Peptostreptococcus especies;
2
Bacteroides fragilis; 4
Y ya para terminar el género Candida.
Distribicución de Candida spp en hemocultivos
Candida albicans; 4
Candida tropicalis; 4
Candida glabrata; 1