Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico...
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Hospital Universitario de GuadalajaraUniversidad de Alcalá de Henares
CÁNCER DE MAMADiagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad
III Congreso de la ACMGO
CÁNCER DE MAMADiagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad
III Congreso de la ACMGO
Consulta de Ginecología OncológicaÁngel Martínez Martínez
JC Monte Mercado
Albacete, 16 de Mayo de 2008
INTRODUCCIÓNIncidencia I
MSC- 2005EUROCARE-4
MSC. Agosto 2005.Periodo 1997-2000
INCIDENCIA (mujeres casos/año) Ca mama (15.979), Ca colorrectal (11.461) y Ca útero (7.164)
MORTALIDAD 1ª causa de muerte por cáncer, con una reducción del 1,4% anual.
SUPERVIVENCIA 78% a los 5 años (70% En el periodo 85-89)
INTRODUCCIÓNIncidencia II.
EUROCARE-4. Enero 2008.
-83 registros/23 países
-España: Albacete, Castellón, Gerona, Granada, Murcia, Navarra, País Vasco y Tarragona (16% de la población española)
- 8 tumores (Testículo, melanoma, LH, mama, próstata, colorrectal, ovario y pulmón)
EUROCARE-4 Incidencia
Incidencia¿Nueva tendencia?
-Incremento de incidencia del 2,1% entre 2000-2004-Descenso del 4,3% entre 2004-2005 y del 3,3% en 2005-2006 (s.t. en > 50 años con 6 y 5,3%)
78% MSC 2005
EUROCARE-4 Supervivencia
ENCUESTA CÁNCER DE MAMA
1.- Variables. 46 preguntas
- Implicación del Servicio de Ginecología- Aspectos Diagnósticos- Aspectos Terapéuticos- Aspectos Docentes
2.- Hospitales participantes. 11
RECOMENDACIONES
1.- Planes de prevención eficaces y sistemáticos.2.- Métodos de cribaje y detección, consensuados entre las CCAA3.- Registro de Tumores.4.- Diagnóstico rápido.5.- Atención integral y multidisciplinar. Unidades de tratamiento.6.- Asistencia psico-social al paciente y a la familia7.- Identificación y seguimiento del cuidador principal8.- Formación actualizada para los profesionales implicados9.- Acceso garantizado a procedimientos diagnósticos y terapéuticos innovadores
Población de Referencia
4
1
2
4
Poblacion de Referencia
200.000-300.000 100.000-200.000 >300.000 < 100.000
IMPLICACIÓN
Cartera de Servicios
1
D-T D NO
8
1 1
IMPLICACIÓN
Nº de casos nuevos/año
<50 110-150 >150
6
12
IMPLICACIÓN
Organización de la asistenciaUnidad de Mama
PREVISTA NO SI
32
4
IMPLICACIÓN
Organización de la asistenciaComité de Mama
SI NO
7
2
IMPLICACIÓN
Organización de la asistenciaConsulta de Mama
SI NO
3
6
IMPLICACIÓN
Organización de la asistenciaConsulta de Onco-Genética
SI ONCO NO
2
7
IMPLICACIÓN
Derivación: Destino
GINE COMPARTIDO
5 4
Urgencias
GINE COMPARTIDO CIRUGIA
Primaria
6
21
IMPLICACIÓN
Tiempos de consulta
SI NO
1
7
IMPLICACIÓN
Hª informatizada
SI NO
6
1
IMPLICACIÓN
Registro de tumores
SI NO
9
1
DIAGNÓSTICO
Cribado autonómicoConocimiento y utilización
0
2
4
6
8
DESCONOC NO UTIL. UTILIZADO
CONOCIDO100%
8
30
DIAGNÓSTICO
Cribado autonómicoDerivación
0
2
4
6
8
GINE CIRUGIA COMPARTIDO
7
22
DIAGNÓSTICO
GinecologíaAspectos diagnósticos
0
5
10
NINGUNO E. FÍSICA MAMORx ECO PAAF BAG
10
21 3 4 3
Sin orientación
DIAGNÓSTICO
Cirugía GeneralAspectos diagnósticos
(% pacientes)
0
2
4
0% < 25% 25-75% >75%
44
12
DIAGNÓSTICO
MAMOGRATFÍA
Tipo
54Anal Dig.
8Hospital
1
Ubicación
81
Hospital
RxBAG:Ubicación
DIAGNÓSTICO
GINE-Rx Rx
ECOGRAFÍA
Diagnóstica
36
1
Intervencionismo
Aplicaciones ecoguiadas (4 centros ginecología)
GINE-Rx Rx GINE
31
5
0
5
10
PAAF BAG MARC. MÁRGENES
4888
DIAGNÓSTICO
HOSPITAL
EXTERNA
RMN
Disponibilidad (100%)
54
HOSPITAL
EXTERNO
NO
25
Intervencionismo
2
CIRUGÍA
Realización
0
1
2
3
4
5
GINE CIRUGIA COMPARTIDO
CIRUGÍA 0
2
4
6
< 25% 25-50% 50-75% > 75%
Cirugía conservadoraServicios de Ginecología
CIRUGÍA
Procedimientos con isótopos
0
1
2
3
4
VALIDADA VALIDACIÓN NO DISPONIBLE
0
1
2
3
4
5
VALIDADA VALIDACIÓN NO DISPONIBLE
BSGC
ROLL-SNOLL
CIRUGÍA
Reconstrucción mamariaDiferida 100% (externo)
0
2
4
6
P.EXTERNO NO DISPONIBLE
0
2
4
6
EXCEPCIONAL NO DISPONIBLE
Inmediata
Oncoplástica
CIRUGÍA
Régimen de CMA
0
5
10
EXCEPCIONAL HABITUAL
7
1
CONCLUSIONES
Para mejorar1.- Implicación en aspectos D/T de 9/11 Hospitales.
2.- Amplia implantación de consultas superespecializadas y Comités de mama. Dos unidades de mama y 3 proyectadas.
3.- Cribado autonómico conocido en todos los Hospitales y utilizado por la mayoría.
4.- Orientación diagnóstica básica, exploración física, en 10/11.
5.- Suficientes recursos mamográficos: 5 mamógrafos digitales, con disponibilidad de Rx-BAG para todos los Servicios.
6.- Adecuado desarrollo de procedimientos diagnósticos ecoguiados.
7.- RMN disponible para todos los centros, aunque intervencionismo solo en 4/9.
8.- Correcto tiempo de demora quirúrgico (1-3 sem en 100%)
9.- Correcto desarrollo de métodos isotópicos D/T, con BSGC validada en 4 centros y otro en fase de validación.
CONCLUSIONES
Para mejorar, MUCHO MAS1.- Muy escasa implantación de la consulta de Riesgo Genético: 2/7.
2.- Escasa participación en aspectos diagnósticos avanzados: eco (3/11), PAAF (4/11) y BAG (3/11).
3.- Predominio de los Servicios de Cirugía, en el proceso diagnóstico.
4.- Predominio de los Servicios de Cirugía, en procedimientos quirúrgicos. Solo dos centros con abordaje completo de la cirugía de mama.
5.- Cirugía conservadora, en menos del 50% de los casos, para la mayoría de los Servicios de Ginecología.
6.- Reconstrucción mamaria inmediata disponible, solo en dos centros, con anecdótica realización de procedimientos oncoplásticos.
7.- Cirugía del cáncer de mama, en régimen de CMA y de forma habitual, exclusivamente en un centro.
8.- Elevada incidencia de cáncer de mama en la comunidad autónoma. Sobre 500-700 casos estimados nuestra incidencia, según la encuesta, es mas del doble de la nacional.