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Hospital Ramón y Cajal , 30 de Abril 2.017
II Jornada de Salidas Profesionales Para Residentes de Geriatría:
“”“Y AHORA: EL FUTURO”
RESIDENCIA
Dra. Carmela Mañas Martínez
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EL PASADO
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Perfil Sanitario de las personas ingresadas en CENTROS RESIDENCIALES
PRESENTE
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Objetivo: Demostrar el perfil sanitario de las personas atendidas en
centros residenciales en España
Muestra: 19.262 personas de 111 centros residenciales distribuidos
en 15 Comunidades Autónomas (44,2% de las plazas eran privadas,
40,3% concertadas y 15,5% publicas). 8.684 nuevos ingresos.
Periodo: Del 01-04-2012 al 31-03-2013
Se utilizan 16 indicadores para conocer
el estado de salud y las necesidades
de atención sanitaria
El PRESENTE
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o 45% de los ingresos tienen dependencia grave o total (Barthel<35)
o 63% de los ingresos MEC< 23
o 76% de los ingresos tienen un 3 o más diagnósticos activos
o 54,4% de los ingresos tiene malnutrición o está en riesgo
o 73% de los residentes tienen IU
o 66% de residentes tiene 7 o más fármacos activos y hasta un90%
EL PRESENTE
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CONCLUSIONES • Personas Mayores
• Pluripatológicas
• Polimedicadas
• Dependientes
• Con Deterioro Cognitivo
• En Riesgo de Malnutrición
• En Riesgo de padecer UPP
Perfil Sanitario de las personas ingresadas en CENTROS RESIDENCIALES
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Procedencia de los residentes y destino al alta
PRESENTE
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Altas Edad&Vida
35%
43%
5%5% 12%
Propio domicilio
Exitus
Traslado a otro CentroSociosanitario
Traslado a Hospital deAgudos
Traslados a unaResidencia Social
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Altas Los Nogales
53%31%
12%
4%Propio domicilio
Exitus
Traslado a otro CentroSociosanitario
Traslado a Hospital deAgudos
Los Nogales: Pontones + Imperial + Pacífico (Año 2016) Total altas: 700
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Procedencia Ingresos Los Nogales
46%
43%
11%
Domicilio
Hospital (-5% Geriatría)
Traslado de otro Centro
Los Nogales: Pontones + Imperial + Pacífico (Año 2016) Total Ingresos: 783
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Diagnóstico Principal Hospitalario al ingreso
38%
14%11%
11%
10%
9%6%
1%ORTO
NRL
NEUMO
UROLO
PALIATIVOS
DIGESTIVO
CARDIOVASCULAR
PSIQUIATRIA
Los Nogales: Pontones (Año 2016) Total Ingresos: 173 54,3 % Hospital
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Hospital de agudos
Centros de larga estancia/residen
cia
Domicilio
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SNF: Modelo EEUU
• Skilled nursing facility (SNF): incluye tanto la atención residencial a largo plazo como la atención post-aguda o de rehabilitación a corto plazo. (El 95% de éstos centros) En la última década las plazas ocupadas a largo plazo han disminuido mientras que las plazas a corto plazo han aumentado considerablemente¹
• El 20% de los beneficiarios de Medicare hospitalizados fueron dados de alta a un SNF¹
• En 2014, 1,7 millones de beneficiarios de Medicare por servicios (FFS) fueron atendidos en 15,000 SNFs, lo que costó a Medicare 28,6 mil millones $. Esto representa 2,4 millones de estancias de SNF¹
• La atención de SNF costó en los Estados Unidos en 2010, 143 mil millones $ : 14% fue pagado por Medicare, 63% por Medicaid y 22% privado²
• La incidencia de las infecciones adquiridas en las residencias es comparable con la de los hospitales y oscila entre 1,8 a 13,5 infecciones por 1000 residentes/día³
• 1.-Medicare Payment Advisory Committee. Report to the Congress: Medicare payment policy. Washington, DC 2016. http://medpac.gov/documents/reports/march-2016-report-to-the-congress-medicare-payment-policy.pdf?sfvrsn=2 (Accessed on June 20, 2016).
• 2.-Henry J Kaiser Family Foundation. Overview of nursing facility capacity, financing, and ownership in the United States. June 2013. http://kff.org/medicaid/fact-sheet/overview-of-nursing-facility-capacity-financing-and-ownership-in-the-united-states-in-2011/ (Accessed on February 04, 2015).
• 3.-Smith PW, Bennett G, Bradley S, et al. SHEA/APIC guideline: infection prevention and control in the long-term care facility, July 2008. Infect Control Hosp Epidemiol 2008; 29:785.
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Centros de larga estancia/residencias Comunidad de Madrid
Tipo de ResidenciasFormas de Acceso
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DEFINICIÓN: Residencia
• Amalgama de instituciones
• Disparidad de criterios entre las comunidades autónomas
• Alojamiento colectivo para personas mayores bajo diferentes modelos: residencias, incluidas las mini-residencias; viviendas o pisos tutelados; centro psicogeriátricos (o secciones dentro de esos centros); centros sociosanitarios (sección de mayores, si está diferenciada); conjuntos residenciales (apartamentos, etc., con servicios comunes); otros centros colectivos¹
1.-“Estadísticas sobre residencias: distribución de centros y plazas residenciales por provincia. Datos de junio de 2015”. Madrid, Informes en Red, nº 13. [Fecha de publicación: 30/09/2015]. <http://envejecimiento.csic.es/documentos/documentos/enred-estadisticasresidencias2015.pdf>
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“Estadísticas sobre residencias: distribución de centros y plazas residenciales por provincia. Datos de junio de 2015”. Madrid, Informes en Red, nº
13. [Fecha de publicación: 30/09/2015]. <http://envejecimiento.csic.es/documentos/documentos/enred-estadisticasresidencias2015.pdf>
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Tipos de Plazas dependiendo de la financiación
A) Plazas de Gestión Directa
B) Plazas de Gestión Indirecta
C) Plazas Concertadas con Ayuntamientos
D) Plazas Concertadas con Entidades Privadas: Financiación total o parcial
E) Plazas del Plan de Velocidad
F) Plazas Privadas
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Tipos de Plazas dependiendo del usuario
A) Para personas mayores Autónomas (Válidos)
B) Para personas mayores Dependientes (Asistidos)
C) Para personas mayores con patologías concretas: Centros de Alzheimer, paliativos, etc.
D) Residencias con Unidades Sociosanitarias: unidades sanitarias acreditadas por Sanidad. Son similares a los Centros Hospitalarios de media estancia
E) Centros de media estancia con Unidades Residenciales: Fundación Instituto San José
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¿Cómo se accede a plazas en Residencias Privadas?
ENTREVISTA DE TRABAJO
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GRUPOS RESIDENCIALES PRIVADOS/CONCERTADOS EN LA COMUNIDAD DE MADRID
• Los Nogales
• Ballesol
• Sar Quavitae
• Orpea (Grupo francés que adquiere en 2016 Sanyres)
• Maisons de Famille (adquirió en 2016 Adavir y Amma)
• Sanitas Mayores (Ha adquirido éste mes Valdeluz)
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¿Cómo se accede a plazas en Residencias Públicas?
OPE Bolsa de Empleo (Servicio Regional de Bienestar Social)
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¿Qué hacemos en Grupo Los Nogales?
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Valoración al Ingreso
• VGI (Psicólogo, Trabajador social, Fisioterapeúta, dietista, DUE, Médico Geriatra)
• Plan de Atención y Tratamiento Individualizado
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Valoración al Ingreso
• VGI (Psicólogo, Trabajador social, Fisioterapeúta, dietista, DUE, Médico Geriatra)
• Plan de Atención y Tratamiento Individualizado
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Valoración Médica al Ingreso
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Revisiones Mensuales
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PAI
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Lo positivo y lo negativo de trabajar
en Residencia
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LO POSITIVO
• Trabajo y colaboración estrecha y diaria con el equipo multidisciplinar
• Seguimiento del paciente hasta el final
• Mayor cercanía para la relación médico - paciente/familia
• Instalaciones de trabajo adaptadas a la realidad geriátrica
• Posibilidades de investigación
LO NEGATIVO
• Demora en los resultados de pruebas complementarias
• No contar con amplia gama de tratamiento de uso hospitalario (antibióticos y otros fármacos)
• No poder contar con la consulta inmediata con otras especialidades
• Presión familiar
• Infravaloración de nuestro trabajo
Lo positivo y lo negativo de trabajar en Residencia
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CONTINUIDAD ASISTENCIAL
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