INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE BIOTECNOLOGA

Unidad de aprendizaje:

Tecnologa Hospitalaria

Tema:

Descripcin del hospital de traumatologa "Dr. Victorio de la Fuente Narvez"

Elaborado por:Jorge Azael Becerril Cruz

Mxico D.F. a 5 de mayo de 2015Hospital de traumatologa "Dr. Victorio de la Fuente Narvez" Historia En noviembre el hospital de traumatologa ubicado en Ector 15 S/N esquina con Av. I.P.N., Gustavo A. Madero, Magdalena de las Salinas, 07760 Ciudad de Mxico, D.F., cumplir 34 aos de existencia, estando hoy en da consolidado como la unidad de urgencias ms grande y avanzada de Latinoamrica y cuyos protocolos de atencin son muy satisfactorios a nivel mundial como lo destaco su director Rafael Rodrguez Cabrera. Destac que el hospital trabaja a todas horas con un promedio de 50 ingresos y 65 operaciones diarias.Misin Otorgar atencin mdica-quirrgica y de rehabilitacin, humanista, oportuna y de calidad al usuario con afeccin traumtica, crnico degenerativa y congnita del sistema neuro-msculo-esqueltico. Realizar investigacin en los sistemas de salud y formar recursos humanos competentes, utilizando racionalmente los recursos materiales, rendicin de cuentas y satisfaccin de los usuarios.Visin Ser lder reconocido nacional e internacionalmente por otorgar excelente atencin mdica a nuestros usuarios con patologa compleja traumtica, ortopdica y de rehabilitacin, con innovacin en el desempeo laboral y organizacional, utilizando la tecnologa de vanguardia.Poltica de calidad Los prestadores de servicios de la UMAE "Dr. Victorio de la Fuente Narvez", nos comprometemos a satisfacer los requisitos y expectativas de nuestros usuarios, a travs de otorgar atencin mdica integral, con conocimientos mdicos y administrativos vigentes, principios ticos, trabajo en equipo y mejora continua de nuestros procesos, para mantener la eficacia del sistema de gestin de calidad.Servicios que ofrece Consultas de especialidadConsultas de urgenciaEstudios de laboratorio clnicoEstudios de rayos XEstudios histopatolgicosEstudios de Tomografa Axial ComputadaEstudios de Resonancia Magntica NuclearIntervenciones quirrgicasEstudios y sesiones de gabinete neumolgicoEstudios de electrocardiografaEstudios de gabinete cardiolgicoEstudios de gabinete neurolgicoSesiones de reeducacin ocupacionalSesiones de terapia ocupacionalSesiones de terapia de lenguajeSesiones de fisioterapiaSesiones de medicina fsica y rehabilitacin

Arquitectura Hospitalaria La arquitectura hospitalaria tiene retos importantes, como es reducir drsticamente el consumo de recursos, pues estos gigantes tienen un funcionamiento continuo y, por tanto, un gasto descomunal de energa y de agua, y generan constantemente fluidos, residuos y gases que han de ser gestionados de forma eficiente. La tendencia demuestra que, en el caso de las instalaciones -un campo de vital importancia en el hospital-, se tienden a separar del edificio hacia mdulos independientes, garantizando no slo la seguridad, sino la ecologa de los procesos de suministro, recogida y transformacin que se realizan.Pautas de diseoPodemos enumerar algunas de las pautas de diseo que deben tenerse en cuenta al proyectar un edificio para la salud: Plan Maestro: es una visin integral del establecimiento teniendo en cuenta el desarrollo en corto, mediano y largo plazo. Se analizan y organizan las reas funcionales, reas de apoyo, circulaciones y accesos.Nuevos programas surgidos de las actuales modalidades de atencin mdica: ciruga ambulatoria, ciruga robtica, atencin ambulatoria y domiciliaria, las cuales incorporan tecnologa que permite una disminucin de las camas de internacin, un aumento de las camas de terapia y un desarrollo y crecimiento de las aras de diagnstico y tratamiento. Innovacin tecnolgica: la incorporacin de la informtica y las comunicaciones estn modificando los procesos y la gestin por lo tanto se modificar tambin la respuesta arquitectnica aunque todava no somos conscientes de cuan profundo ser esta transformacin. Humanizacin espacial: generando espacios confortables, con tratamiento y uso del color y la iluminacin, sealizacin con orientacin del paciente. Flexibilidad: espacial que permitan los cambios programticos y de instalaciones que incluyan los avances tecnolgicos, teniendo en cuenta la relacin eficiencia y eficacia en los costos. Sustentabilidad: implica el ahorro enrgico reduciendo los consumos de climatizacin e iluminacin, uso racional del agua, ambientes saludables con la utilizacin de materiales no contaminantes, ventilacin e iluminacin natural, visuales y espacios verdes, reduciendo la generacin de residuos.Respeto al Medio Ambiente: evitando su contaminacin sonora y visual. Realizando el adecuado tratamiento de los residuos slidos, lquidos y gaseosos. Considerando las caractersticas del entorno urbano o rural, el impacto que generara la inclusin del hospital en el lugar. Trabajo Interdisciplinario: el equipo de salud est conformado por un nmero creciente de profesiones y tecnicaturas que no solo responden al rea asistencial sino incluyen la gestion, la pedagoga, las ciencias sociales entre otras.

Arquitectura del hospital de traumatologa "Dr. Victorio de la Fuente Narvez" El hospital de traumatologa cuenta con un Helipuerto, estacionamiento, rea de urgencias, rea de ortopedia y el rea de Traumatologa y a su vez con 518 camas censables, 80 camas no censables, 30 quirfanos, 53 consultorios y 2 centros de documentacin en salud,

Materiales Debido a la estricta vigilancia que se tiene dentro del hospital no pude tomar muchas fotos del interior pero si del exteriorFachada: Hablando en trminos estticos, el hospital muestra una fachada tpica de construcciones de los aos 80s los cuales tenan una estructura convencional, sin detalles estructurales visualmente atractivos, el hospital no tiene pintura exterior sino conserva su apariencia griscea distintiva de estructuras de concreto. Los castillos son internos sin refuerzos exteriores visibles. Debido a la edad de la construccin los nicos refuerzos ssmicos que tiene son meramente estructurales esto refirindose a los castillos de soporte ubicados a distancias propias para que la actividad sismolgica no comprometa la estructura.

Las zonas de seguridad para sismos se encuentran en el estacionamiento y en el helipuerto siendo los lugares espaciosos y alejados de las estructuras principales ms ideales para dicha ubicacin.

reas de seguridad en estacionamiento y helipuertoEstructura Estructuralmente tuve poco acceso a las distintas reas desde que estoy haciendo las prcticas profesionales en este hospital, sin embargo las reas en las que he podido tener acceso son las siguientes:C. E. y E. (central de equipos y esterilizacin): esta rea es el lugar de esterilizacin y almacenamiento de material y equipo quirrgico, como se puede observar cada rea est marcada por prioridad segn la siguiente distribucinrea roja o contaminadaEs donde se realiza la recepcin de artculos que ya fueron utilizados para su sanitizacin y descontaminacin. Esta rea debe contar con una pared divisoria de las dems reas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en todas direcciones.

rea azul o limpiaEs donde se realiza la seleccin y empaquetado de los artculos para esterilizar, en esta rea se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios an no esterilizados.rea verde o estrilEs donde se almacenan todos los paquetes estriles, listos para su uso. En esta rea se deben localizar solamente la estantera con paquetes estriles.Caractersticas de la planta fsica de la CEYEa) Pisos, paredes, techos y plafones de materiales fciles de conservar y limpiar.b) Iluminacin artificial; debe estar dispuesta de tal manera que no permita tener sombras.c) Ventilacin mecnica; indispensable, debido a la produccin y escape de calor y vapor de agua y a la produccin de pelusas de gasas, ropa y papel. Por razones de asepsia no se recomienda la ventilacin natural.AlmacenamientoLa estantera del material estril debe estar ubicada en el rea estril con anaqueles con puertas corredizas de cristal. Los estantes deben estar colocados a una altura menor del techo de 46 cm y la ms baja de 20-25 cm por encima del piso.No debe haber puertas abiertas ni corrientes de aire que contaminen el medio ambiente.La humedad del rea debe estar entre 30-60%, y la temperatura por debajo de 26C. Se recomiendan 10 intercambios de aire por hora.Las condiciones del almacenamiento deben ser ptimas empleando estantera fcil de limpieza, estar libres de polvo, pelusas, suciedad o bichos. La limpieza, de realizarse, debe ser extrema.Las reas de almacenamiento deben tener entrada restringida.

Quirfano: de este debido a que en el horario en que que estoy los quirofanos estn en uso no se pueden tomar fotos pero las especificaciones estructurales son las siguientes: Un ambiente destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas, que requieren total asepsia, debe estar localizada en el rea asptica, debe tener un rea minima de 20 M2 y altura minima de 2.80 Mts. que permita el fcil desplazamiento alrededor del paciente para facilitar su atencin, debe contar en lo posible con una lmpara cieltica tipo quirfano, con todas las redes de gases especiales, tomas elctricas suficientes para conectar los equipos requeridos, los acabados de muros, pisos y cielo raso deben ser en material durable de fcil limpieza, esquinas y vrtices de muros redondeados, guarda escobas y unin de cielo raso con muros en media caa, acabado para muros y cielo raso en pintura epxica o similar; El piso de las salas de ciruga debe ser conductivo, se debe tener en cuenta la temperatura, humedad y renovacin de aire. Las salas deben contar con un sistema de extraccin de gases anestsicos residuales de la maquina hacia el exterior, independiente del sistema de ventilacin mecnica de la sala, igualmente debern dotarse de tomas elctricas de grado hospitalario, apruebas de explosin a una altura mnima de 1.50 mts. Se debe disponer de sistemas de acondicionamiento de aire (aire acondicionado o calefaccin) y garantizar calidad de aire mediante un filtrado de alta eficiencia.

Sin embargo si pude tomar imgenes de un mantenimiento preventivo de una mquina de anestesia en un quirfano

En la imagen se puede observar un sistema de control de temperatura

Y en la siguiente la lmpara de quirfano observando la ubicacin de los materiales quirrgicos y la altura del techo como se describe en las especificaciones anteriores

ImagenologaEsta rea est especialmente vigilada por todo el personal que labora ah por tanto no se pudieron tampoco tomar muchas fotos sin embargo si pude tomar la foto de una de las salas de tomografa donde se estaba realizando un mantenimiento La sala debe contar con seales de advertencia reglamentaria, ubicada en las puertas de acceso, la sala debe tener luz de seguridad que se active cuando el equipo est en uso, debe contar con puertas con cerradura tales que impidan el acceso inadvertido de personal y/o pacientes. Debe contar con medios de comunicacin con el paciente desde la consola de control durante el examen, la sala de control para tomografa debe estar separada de la sala donde est el equipo de tomografa.Debe existir una puerta blindada que permita el acceso desde la sala de control y la sala donde est el equipo

Como se puede observar la sala estaba ocupada por otros equipos de almacn sin embargo se pueden observar las dimensiones del tomgrafoConceptos de ingeniera civil (simbologa)Mejoras estructuralesEl hospital de traumatologa de la unidad mdica de alta especialidad (UMAE) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) tiene serias irregularidades, segn documentos que hicieron llegar a La Jornada trabajadores del organismo.Dichas anomalas van del desabasto de insumos como medicamentos y material de curacin a carencias de equipos de laboratorio y deterioro del instrumental mdico y hospitalario. En el rea de quirfanos hay filtraciones, adems de que faltan mdicos en especialidades como neumologa, y es insuficiente el nmero de enfermeras y personal de limpieza.Reportes del almacn evidencian la falta de material radiolgico, de curacin y de aseo.Existen irregularidades en infraestructura, mantenimiento y conservacin del inmueble, deterioro del equipo e instrumental mdico y hospitalario, as como deficiente dotacin de insumos, como material de curacin.En tanto, en el laboratorio, el rea de hematologa y qumica clnica no cuenta con sistema de extraccin de aire ni equipos de aire acondicionado; slo hay un microscopio, pese a que son necesarios por lo menos ocho para cubrir las necesidades de reas de urgencias, bacteriologa.En el servicio de radiodiagnstico e imagenologa, el rea de interpretacin es inadecuada, el material de cmputo es insuficiente y se utiliza el antiguo equipo de rayos X. No se realizan los exmenes mdicos normados por la Organizacin Mundial de la Salud desde hace ao y medio.En el servicio de urgencias, el equipo es inservible, las camillas son insuficientes y las que hay estn en malas condiciones, sin colchonetas y hasta sin barandales; entre otros faltantes, el rea de reanimacin no cuenta con sistema de monitoreo adecuado.Sugerencias:La estructura es antigua y realmente hay poco que pueda hacerse con ella sin comprometer estructuralmente el edificio sin necesitar cerrar por un tiempo el hospital lo cual no se puede debido a la demanda que este tiene, ms que una sugerencia es plantear lo que se est realizando en este momento ya que lo anteriormente descrito proviene de un reportaje de la jornada, lo cual confirmo tras estar en ese hospital ya por ms de dos meses, y lo que se est realizando es la reubicacin y reconstruccin por secciones segn la prioridad. En este momento se estn realizando labores de actualizacin en las reas de imagenologia, reubicacin de reas como oficinas, reas de vlvulas de liberacin de presin (debido a que estas estn fuera de los edificios sin proteccin a sus alrededores, y reconstruccin de ciertas reas daadas del hospital, como describ anteriormente la fachada tiene apariencia griscea porque no posee capas de pintura externa pero eso no es prioridad considerando las anomalas antes descritas por tanto el hospital se est reestructurando internamente antes de hacer cambios externos y simplemente estticosConclusinRealmente el anlisis y descripcin del hospital realizado en este trabajo est basado en la experiencia propia y en algunas bibliografas de estructura sin embargo puede considerarse que el hospital de traumatologa tiene grandes carencias, y grandes problemas considerando como se explica en la historia que es el mejor hospital de traumatologa de Latinoamrica, sin embargo se espera internamente que la realizacin de las modificaciones ya descritas sean suficientes para empezar a competir internacionalmente con las instancias medicas de la misma especialidad en pases de primer mundo, lo especialmente preocupante es que por el nivel de demanda que posee estos cambios debern ser progresivos y a largo plazo para no interrumpir sus labores las cuales debido al volumen atendido diariamente no permiten realizar reestructuraciones definitivas. Lamentablemente debido al poco tiempo que llevo realizando las prcticas profesionales no pude realizar anlisis de otras reas dentro del mismo hospital que seguramente requeriran de una modificacin o en donde se pudieran realizar mejores comparaciones con lo comentado en el reportaje de la Jornada sin embargo el anlisis realizado nos deja notar en las imgenes tomadas, que el rea de imagenologia se encuentra en remodelacin, que las reas de C.E. Y E. y quirfanos no han interrumpido sus labores debido a estas modificaciones estructurales y debido a que la mayor parte del trabajo se encuentra en estas reas, que las reas de seguridad ssmica estn correctamente ubicadas si lo podemos observar en el plano satelital de la estructura del hospital ya que estas zonas estn lo ms alejadas de los edificios, el problema es que en el rea de conservacin, biomdica e informes, la nica informacin acerca de proteccin ssmica fue que la estructura tena muchos aos y existi antes de las regulaciones realizadas despus del temblor de 1985 por tanto la nica proteccin existente es la estructura y posicin de los refuerzos del edificio

Bibliografa: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/informes/20122013/c11.pdfhttp://edumed.imss.gob.mx/umae_dr_victorio_de_la_fuente_narvaez_df/informacion.htmlhttp://www.dvvimss.org.mx/pdf/manualumae.pdfhttp://www.jornada.unam.mx/2009/09/07/sociedad/040n1sochttp://wikimapia.org/2415103/es/Hospital-Magdalena-De-Las-Salinas-IMSShttp://www.promateriales.com/pdf/pm3504.pdfhttp://es.slideshare.net/medinao/diseo-y-blindaje-en-instalaciones-de-diagnostico-medicohttp://www.saludcapital.gov.co/DDS/Documents/MANUAL%20PARA%20EL%20DISE%C3%91O%20DEL%20SERVICIO%20DE%20CIRUGIA.pdfhttp://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/guia/Guia_proteccion_civil_establecimientos_salud.pdf