• Blastomyces Dermatitidis es un hongo térmicamente dimorfo que crece como moho en cultivo; produce hifas hialinas septadas y ramificadas, y conidios.

• Causa la blastomicosis, una infección crónica con lesiones granulomatosas y supurativas iniciadas en los pulmones; desde ahí puede presentarse diseminación a cualquier órgano pero con preferencia a piel y huesos. (Blastomicosis norteamericana).

• A temperatura ambiente-colonias de color blanco o marrón con hifas ramificadas que poseen conidios esféricos, ovoides o piriformes sobre terminales delgadas o conidióforos laterales.

• A 37 c crece como levadura esférica multinucleada de pared gruesa que generalmente produce yemas simples. Las colonias de levadura son rugosas, céreas y blandas. Es encontrado frecuentemente en el suelo y sobre maderas.

• Contiene blastomicina (una mezcla de

antígenos) que carece de especificidad y

sensibilidad. Las reacciones cruzadas son

comunes.

• Se pueden detectar anticuerpos a un antígeno

especifico del B. dermatitidis designado como

antígeno A.

• En los humanos la infección se inicia en los pulmones. El cuadro clínico más común es el infiltrado pulmonar +síntomas como: fiebre, malestar, sudoración nocturna, tos y mialgias. Los pacientes también pueden presentar neumonía crónica. El examen histológico revela una reacción piogranulomatosa característica distinta con neutrófilos y con granulomas no caseosos.

• Las lesiones pueden evolucionar hasta granulomasverrucosos ulcerados con un borde en crecimiento y cicatrización central. El borde se llena de microabscesos y muestra un margen nítido en decreciente. Pueden presentarse lesiones en los huesos, los genitales (próstata, epidídimo y testículos) y el SNC.

• A. Muestras: Las muestras pueden ser esputo,

pus, exudado, orina y biopsia de lesiones.

• B. Examen Microscópico

• C. Cultivo

• D. Serología (ELISA)

• Los casos graves de blastomicosis se tratan

con anfotericina B. en los pacientes con

lesiones confinadas es muy eficaz un ciclo de 6

meses de Itraconazol.

• La blastomicosis es una infección

relativamente común en perros en las áreas

endémicas. La blastomicosis no puede ser

transmitida por animales o humanos.

• Paracoccidioides brasiliensis es un agente

fúngico dimorfo de la paracoccidioidomicosis.

• Forma de moho, crece muy lentamente en

cultivo y produce clamidosporas y conidios.

Sobre medio enriquecido forma grandes

yemas múltiples de levaduras. Las levaduras

son muy grandes y poseen paredes más

delgadas que las del B. dermatitidis.

• Entra al cuerpo por inhalación y las lesiones iniciales tienen lugar en el pulmón. Los granulomaspulmonares se activan y producen enfermedad pulmonar progresiva crónica o diseminada.

• Típicamente < de 30 años de edad desarrollan infección progresiva aguda o subaguda con un periodo de incubación más breve. En el caso común de la enfermedad crónica, las levaduras se propagan del pulmón a otros órganos, en particular a la piel y el tejido mucocutaneo, los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado, las suprarrenales y a otros sitios.Muchos pacientes presentas ulceras dolorosas en la mucosa oral.

• Esputo

• Exudados

• Biopsias

• otros materiales de las lesiones

Con frecuencia aparecen levaduras en

el examen, los cultivos.

• Itraconazol (más eficaz)

• ketoconazol + trimetropin-sulfa-metoxazol

también son eficaces.

• Se presenta principalmente en las áreas

rurales de América Latina, sobre todo en

granjeros.

• Las manifestaciones de la enfermedad son

mucho más frecuentes en varones.

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atención!