7/30/2019 Hoja Informacion Demanda Retiro (1)-1 (6)

1/1

NOMBRE EN LETRA MOLDE: _______________________________________________________________________

AGENCIA: ________________________________________ UNIONADO AL 100% : S _________ No __________

LOCAL DE SPU: __________________________________ UNIDAD APROPIADA: A _________ B __________

CENTRO O LUGAR DE TRABAJO____________________________________________________________________

DIRECCIN FSICA: _______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

DIRECCIN POSTAL: _____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

# TELEFONO CELULAR: _________________________ #TELEFONO TRABAJO:_____________________________

OTRO # TELEFONO DONDE LO PODAMOS CONSEGUIR________________________________________________

EMAIL: __________________________________________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO:_____________________________________ EDAD: _______________________________

AOS DE SERVICIO COTIZADOS: ________________AOS DE SERVICIO NO COTIZADOS: __________________

PUESTO EN LA AGENCIA: _________________________________________________________________________

USTED ESTA BAJO LEY 447 DE RETIRO ______________ USTED ESTA BAJO LEY 1 DE RETIRO______________

TIENE PETICION PARA RETIRARSE ANTES DEL 30 DE JUNIO DE 2013? SI _______ NO _______

USTED HA RADICADO ALGUN RECURSO LEGAL A TRAVES DE UN ABOGADO SOBRE LA LEY NUM. 3 DE

RETIRO? SI ____________________________________ NO ____________________________

FIRMA:__________________________________________________________________________________________

FECHA: _____________________________ ENTREGADO A:____________________________________________

SPUPR C- 95 AFSCME PO Box 13695, San Juan, PR 00908 Tel. 272-7222 Fax. 272-7229 www.spupr.com

SERVIDORES PBLICOS UNIDOS DE

PUERTO RICO, CONCILIO 95/AFSCME

FORMULARIO PARA LLENAR SOBRE DEMANDA DE RETIRO