FORMATO ÚNICO

HOJA DE VIDAENTIDADRECEPTORA

Ubertud y OrdenPersona Natural

(Leyes 190 de 1995, 489 Y 443 de 1998)

•• • • • •PRIMER APELLIDO I SEGUNDO APELLIDO ( O DE CASADA) NOMBRES

f..4eNI>OCá GONlE.:t ;!AV¡'€/¿ AlE.:7I1NPllODOCUMENTO DE IDENTIFICACiÓN I SEXO I NACIONALIDAD PAls

C.C @C.EO PASO No. '12. ¿¡q~.::¡3/ F O M C& COL. ® EXTRANJERO O

LIBRETA MILITAR

PRIMERA CLASE ~ SEGUNDA CLASE O NÚMERO é21-616/ D.M 11FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO DIRECCiÓN DE CORRESPONDENCIA

FECHA DIA 11111 MES ~ AÑO 11191l)ZI t!re '10N- 6~-/3 AW eoz.i

PAls t!OtOM&/4 PAls t!oLtJM8/A DEPTO (!./~Ifa::AB09tJ@'j).c.

J

DEPTO SUq>(¿ MUNICIPIO

MUNICIPIO §¡'nC~te¡o TELÉFONO 3'110Z:¡ó EMAIL .-.~ 1HJI1. ~, I

EDUCACiÓN BÁSICA Y MEDIA

MARQUE CON UNAX EL ÚLTIMO GRADO APROBADO (LOS GRADOS DE 10.A60. DE BACHILLERATO EQUIVALEN A LOS GRADOS 60.A 110. DE

EDUCACIÓN BÁSICA SECUNDARIA Y MEDIA)

EDUCACiÓN BÁSICA TITULO OBTENIDO: 8AL:Hllle¡:l Jl.CII DEMICoPRIMARIA SECUNDARIA MEDIA FECHA DE GRADO

10.120.1 30.140.150. 60. 70.180.190. 10 1 >< MES 11111 AÑO 11Iq'7191

EDUCACION SUPERIOR (PREGRADO y POSTGRADO)

DILlGENCIE ESTE PUNTO EN ESTRICTO ORDEN CRONOLÓGICO. EN MODALIDAD ACADÉMICA ESCRIBA:

TC (TÉCNICA), TL (TECNOLÓGICA). TE (TECNOLÓGICA ESPECIALIZADA). UN (UNIVERSITARIA).

ES (ESPECIALIZACIÓN). MG (MAESTRiA O MAGISTER). DOC (DOCTORADO O PHD).

RELACIONE AL FRENTE EL NÚMERO DE LA TARJETA PROFESIONAL (SI ÉSTA HA SIDO PREVISTA EN UNA LEY).

MODALIDAD No. SEMESTRES GRADUADO NOMBRE DE LOS ESTUDIOS TERMINACiÓN No. DE TARJETA

ACADÉMICA APROBADOS SI NO O TITULO OBTENIDO MES AÑO PROFESIONAL

UN 1() .,c. ~~I/n-e.ao 11 19 lB B '25~D-¿¡/t>Z.::¡ l:.Nl:>

ESPECiFIQUE LOS IDIOMAS DIFERENTES AL ESPAÑOL QUE: HABLA. LEE. ESCRIBE DE FORMA. REGULAR (R). BIEN (B) O MUY BIEN (MB)

IDIOMALO HABLA LO LEE LO ESCRIBE

R B MB R B MB R B MB

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1

••

FORMATO ÚNICO

HOJA DE VIDAPersona Natural

(Leyes 190 de 1995, 489 Y 443 de 1998)

RELACIONE SU EXPERIENCIA LABORAL O DE PRESTACiÓN DE SERVICIOS EN ESTRICTO ORDEN CRONOLÓGICO COMENZANDO POR EL ACTUAL.

EMPLEOACTUAL O CONTRATO VIGENTE

EMPRESA O ENTIDAD PÚBLICA PRIVADA PAfs

DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD-TELÉFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

OlA CJ MES CJ AÑO 1 1 OlA CJ MES CJ AÑO 1 1~ , , , , , ,CARGO O CONTRATO ACTUAL DEPENDENCIA DIRECCIÓN..

EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR

EMPRESA O ENTIDAD PÚBLICA PRIVADA PAfs

5~c 12~"'A/Z."A ./) 15i12trAL tk PlaneaCl'On X ebLplVll3l.6, .DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD

t!UNDiI\lAMAfU:4. 8oé!)of.¡/ D.C.. \I4oItJAJ. 5bp.60V. eaTELÉFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

:3~5"'80(JOO OlA 10,/1 MES la,ql AÑO 1~,º,º-,31 OlA 13,01 MES 10,,1 AÑO Iz,o,1 ,01CARGO O CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCIÓN (!r" !JolzS-9Df',*~'anMonlVI:t'5¡/s rlo ..n"rea:ltM de ~r'V.~/(!(v~( 335BOOD

EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR

EMPRESA O ENTIDAD PÚBLICA PRIVADA PAfS

fo.JI I'n1'5ie ¡ZiO de G8JVcJ x t!.Cl.aUBI4DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD

~(Jn1>liv4MAIZt:.A 906014,' D.C. mllfp)O!«eió",3Ca61. ~II.~O

TELÉFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

3306000 OlA M MES 10,81AÑO 11,9,891 OlA 10,31 MES M AÑO 1'2,0,0,01CARGO O CONTRATO DEPENDENCI('. ~ DIRECCIÓN.. L. ~ lJt1iLlf'''5¡'~n'o

.[)1';V!'C«'fJ11 ~~f8r I!r.;/ f~:f~Z-96'Sil/vD! nt)h l' '¡J.,EMPLEO'O CONTRATO ANTERIOR

EMPRESA O ENTIDAD PÚBLICA PRIVADA PAfs

Jo5P ~r~náo tW,ñlet1l6. :lA,. ~"'/lZ ><. (!(:/Orw7bI3.DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD

t!()Y1c//~~~A~CA BOIilJ!.' D.C.TELÉFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

·UI,~~'19 OlA 10,'11MES lo, 11 AÑO 11,9,~,el OlA 12,zl MES Ic,~1 AÑO It,9a,91CARGO O CONTRATO k DEPENDENCIA DIRECCIÓN

111t:()cX~ ·!?PSI!/m MUi44 blri!ct/dlJ ()()I16/rrKe!t7YJe5 ~fa 1ff é3-3é!J

NOTA: SI REQUIERE ADICIONAR MAS EXPERIENCIA LABORAL, IMPRIMA NUEVAMENTE ESTA HOJA. 2

FORMATO ÚNICO

HOJA DE VIDAPersona Natural

(Leyes 190 de 1995,489 Y 443 de 1998)

RELACIONE SU EXPERIENCIA LABORAL O DE PRESTACiÓN DE SERVICIOS EN ESTRICTO ORDEN CRONOLÓGICO COMENZANDO POR EL ACTUAL.

EMPLEO ACTUAL O CONTRATO VIGENTE

EMPRESA O ENTIDAD

IPÚBLICA I PRIVADA I PAls

-recNoclV. )( t!OltJ1vf8/~DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD,(!()NOINJtMAUA 8060IA D.C.

TELÉFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

2':1l/e3~6 OlA lliJ MES ~ AÑO 11191asl OlA IZ,DI MES ~ AÑO 111918!J1CARGO O CONTRATO ACTUAL DEPENDENCIA DIRECCIÓN

4RftJlkcl-o ~51t1871.p. (t)lISlrtXd~ 117/k (~'lJr ro-rs,EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR

EMPRESA O ENTIDAD

IPÚBLICA I PRIVADA I PAls

€:(j)Ut'po cJn¡'(/e~a/ 'f cr«. x ~OlDM81'.4DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD

(tVNtJl'A./AMI A2CA B0601fiJ' o e.TELÉFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

26':1 ::¡I{ ':/" OlA M MES [Qtl]AÑO 11f11f',31 OlA @Jl MES ~ AÑO 11121~;S¡CARGO O CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCIÓN

(2~~l(:knle~w.llülr ~f)~/rvct:¡()~ era"fq :f~3R-6~.EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR

EMPRESA O ENTIDAD I PÚBLICA I PRIVADA I PAls

t::.~.J/PO vnlv~r~1 y cia. )(. t!.o(olr1bi;a.DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD

{!c,),,~~matTa B~~'z>.c.TELÉFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

2$":1 9-'19b OlA 13,01 MES 1t)ILlI AÑO 111~,Bj~ OlA 101/1 MES ~ AÑO 11ll,81$tCARGO O CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCIÓN

EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR

EMPRESA O ENTIDAD I PÚBLICA I PRIVADA I PAls- -I IDEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD

- - ,

TELÉFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

OlA D MES DAÑO 1 I I I 1 OlA D MES DAÑO 1 I 1 1 ICARGO O CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCIÓN

,. - --NOTA: SI REQUIERE ADICIONAR MAS EXPERIENCIA LABORAL, IMPRIMA NUEVAMENTE ESTA HOJA. 2

t

- .FORMATO ÚNICO

HOJA DE VIDAPersona Natural

(Leyes 190 de 1995, 489 Y 443 de 1998)

•

INDIQUE EL TIEMPO TOTAL DE SU EXPERIENCIA LABORAL EN NÚMERO DE AÑOS Y MESES.

TIEMPO DE EXPERIENCIAOCUPACiÓN

AfiIOS MESES

SERVIDOR PÚBLICO 18EMPLEADO DEL SECTOR PRIVADO 4TRABAJADOR INDEPENDIENTE '3'

TOTAL TIEMPO EXPERIENCIA 25

••

MANIFIESTO BAJO LA GRAVEDAD DEL JURAMENTO QUE SI O NO ® ME ENCUENTRO DENTRO DE LAS CAUSALES DE INHABILIDAD E INCOM-

PATIBILIDAD DEL ORDEN CONSTITUCIONAL O LEGAL, PARA EJERCER CARGOS EMPLEOS PÚBLICOS O PARA CELEBRAR CONTRATOS DE PRESTA-

CiÓN DE SERVICIOS CON LAADMINISTRACIÓN PÚBLICA.

PARA TODOS LOS EFECTOS LEGALES, CERTIFICO QUE LOS DATOS POR MI ANOTADOS EN EL PRESENTE FORMATO ÚNICO DE HOJA DE VIDA, SON

VERACES, (ARTICULO So. DE LA LEY 190/95).

~VIDORPÚBLlCO O CONTRATISTA

CERTIFICO QUE LA INFORMACiÓN AQUI SUMINISTRADA HA SIDO CONSTATADA FRENTE A LOS DOCUMENTOS QUE HAN SIDO PRESENTADOS COMOSOPORTE.

NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE DE PERSONAL O DE CONTRATOS

LlNEA GRATUITA DE ATENCiÓN AL CLIENTE No. 018000917770 PÁGINA WEB: www.datp.gov.co 3