HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICOPERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

DEFINICIÓN.Cualquier impacto súbito en la cabeza, con o sin pérdida de conciencia.AGENTE:

Accidentes de trafico Caídas Golpes en la cabeza

HUESPED: Ser humano en general El hombre (70%) Entre 15 y 35 años. Abuso de sustancias nocivas

AMBIENTE: Ciudades sobrepobladas. Exceso de tráfico de carros. Carreteras en malas condiciones

PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIAPromoción a la salud Protección

EspecificaDx precoz y Tx oportuno Limitación del daño Rehabilitación

Educación sobre prevención de accidentes

Educación a través de medios de comunicación masivos.

Educación sobre el uso de medidas de seguridad a la población en general.

Mejorar condiciones de las carreteras.

Uso de spots que concienticen a la población en general sobre la importancia de: el uso del cinturón de

seguridad al manejar. el uso de sillas de

seguridad para niños menores de 7 años.

DX: uso de aditamentos de

protección y el consumo responsable de sustancias alcohólicas.

Evaluación neurológica. Evaluación del grado de

coma. (escala de Glasgow. TAC Rx de cráneo.

Trepanación. Coma inducido. Descompresión

cerebral. Alimentación

balanceada (blanda y aumentarla hasta llegar a dieta ligera)

Inmovilización. Corregir la hipovolemia.

Readiestramiento cognoscitivo. reintegración social. Crear conciencia en la familia. Lograr que el enfermo y la familia acepte tratamiento por el tiempo

que sea necesario. integrarlo a un grupo de terapia física.

SINTOMAS INESPECIFICOS

Cefalea Alteraciones

del estado de ánimo

Letargo

SINTOMAS ESPECIFICOS

Pérdida momentánea de la conciencia

Cefalea vómitos en proyectil, fuga de LCR dificultad para

concentrarse, amnesia variable, ansiedad, hemiparesias Hemiplejia, Decorticación edema cerebral Midriasis. descerebración

COMPLICACIONES

Innmediatas:

Hematoma epidural agudo

hematoma subdural agudo y crónico.Tardías:

Síndrome postconmocional

Meningitis Aumento de la PIC. Hidrocefalia Hipopituitarismo Arritmias cardiacas Ulceras por estrés.

INCPACIDAD BIOPSICOSOCIAL

Retraimiento Necesidad de

ayuda para caminar.

Silla de rueda, o uso de aparatos ortopédicos.

SECUELAS

Estado vegetativo crónico

Epilepsias. demencia. Hemiplejia Contracturas. Ceguera

traumática aguda.

Anosmia. Hemiparesia y

afasia.

Por medicación

Hiper-catabolismo.

CRONICIDAD

Estado vegetativo.

Estado de coma.

MUERTE

CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS:

Lesión primaria: acción directa del traumatismo. Contusión, laceración, contragolpe y conmoción cerebral. focos corticales de necrosis, hemorragia y, a veces, edema intenso en la región, se conserva integridad de la duramadre.

Lesión secundaria:Perdida de la autorregulación de la circulación cerebral y la permeabilización de la barrera hematoencefalica.

HORIZONTE CLINICO