Hiv y hta 2015
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Dra. Marcela Agostini
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Dra Marcela Agostini
Varoacuten de 48 antildeos comerciante concurre a su visita de control por VIH positivo bajo tratamiento antirretroviral desde el antildeo 2011 Trae laboratorios especiacuteficos de la patologiacutea y generales de rutina
Antecedentes de jerarquiacutea Niega tabaco y alcohol HTA diagnosticado desde hace 2008 estable bajo tratamiento
farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico Dislipidemia a predominio de colesterol bajo tratamiento farmacoloacutegico y
no farmacoloacutegico IAM en 4 oportunidades uacuteltimo episodio en mayo 2013 By pass en 2008 angioplastiado en 2009 2010-2013 recambio por re-
estenosis Antecedentes familiares Madre HTA y dislipemia Padre DBT
Dra Marcela Agostini
Medicacioacuten actual Amlodipina 10 mg diarios Losartan 100 mg diarios Diltiazem 120 mg diarios Clopidogrel 75 mg diarios Rosuvastatina 10 mg diarios Atripla ( tenofovir- emtricitabina- efavirenz)
Dra Marcela Agostini
Laboratorio del 220115 Carga Viral lt 34 copias CD4 1189 ceacutelulas Colesterol 140 mgdl HDL
32 Trigliceacuteridos 154 mgdl creatinina 088 glicemia 96 mgdl Resto sin alteraciones
Al examen fiacutesico Se constata TA de 160 95 mmHG FC 64 Resto signos vitales sin alteraciones Resto examen fiacutesico normal Se le pide un registro diario de TA por diez diacuteas y que vuelva a la
consulta Se le indica continuar con igual tratamiento dieta hiposoacutedica y control
en diez diacuteas
Los registros fueron tomados en una farmacia por el mismo operador respetando todas las consideraciones a tener
DIacuteA HORA VALOR
1 0900 160100
2 1230 150100
3 0845 160100
4 16-00 15090
5 1700 150795
6 20-00 14090
7 1015 15595
8 0925 15090
9 1115 17090
10 1735 160100
Score de Framingham Alternativa praacutectica aunque posee puntos deacutebiles
Score de Reynolds Bio-marcadores PCR reactiva (gt2mgL) Historia familiar
Ridker PM Buring JE Rifai N Cook NR Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women the Reynolds Risk Score JAMA 2007297611-9Badimoacuten et al Rev Esp Cardiol Supl 201111(B)21-28
iquestSolicitamos alguacuten otro estudio
iquestQueacute conducta terapeuacutetica tomamos
Dra Marcela Agostini
NO Modificables Sexo Historia Familiar Historia de evento
cardiovascular previo Edad Menopausia
Potencialmente modificables Tabaco HTA (Sistoacutelica) Sedentarismo Obesidad Diabetes mellitus Stress Dislipemia
Elevado LDL colesterol Dismunuiacutedo HDL colesterol Incremento trigliceacuteridos
Hay evidencia de una mayor tasa de infartos de miocardio o eventos cardiovasculares en pacientes infectados por VIH en comparacioacuten con los pacientes VIH negativos
Friis-Moller N et al AIDS 2003171179-1193
Patients With Abnormal Lipids at Baseline
Lipid Levels mmolL (mgdL)
TC gt 62 (gt 240)
HDL-C lt 09 (lt 35)
TG gt 23 (gt 200)
ART naive 77 255 152
NRTIs only 98 248 227
NRTI + PI 270 271 400
NRTI + NNRTI 228 191 318
NRTI + PI + NNRTI 441 238 543
ASOCIACIOacuteN ENTRE LA DISLIPEMIA Y LA EXPERIENCIA DEL D A D
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela Agostini
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela AgostiniCurr Opin HIV AIDS 2013 Nov8(6)572-578
Galvaacuten 2003
Dubeacute MP et al Clin Infect Dis 201337613-627J Acquir Immune Defic Syndr 2013
Obtener un perfil de liacutepiacutedico en ayunas antes de iniciar el TAAE y CONTROLAR en el plazo de 3-6 meses
Intervervenir en factores de riesgo modificables no lipiacutedicos como dieta y tabaco
Considerar tratamiento con hipolipemiantes
Considerar modicar esquema ARV
LDL-C ge 100 mgdL o TGs 200 mgdL con elevado CT
Estatinas TGs gt 150mgdL Gemfibrozil
Contar el nuacutemero de factores de riesgo de enfermedades coronarias y determinar el nivel de riesgo si hay maacutes de 2 factores de riesgo realizar un caacutelculo de riesgo a 10 antildeos
Acido nicotiacutenico LDL darr TG darr HDL uarruarr Efectos adversos flushing
hiperglicemia hiperuricemia GI hepatotoxicidad
Acido Fiacutebrico LDL darr TG darrdarr HDL uarr Efectos adversos dispepsia miopatiacutea
Estatinas LDL darrdarr TG darr ApoB darr HDLuarr Efectos adversos miopatia aumento
de las enzimas hepaacuteticas
Ezetimibe LDL darr TG darr HDL uarr Efectos adversos incremento de
las enzimas hepaacuteticas
Omega 3 LDL harr TG darr HDL harr Efectos adversos GI gusto
FibratesFluvastatinaPravastatina
EzetimibeAcidos grasos
Usar con precaucioacutenStatina + fibratos
AtorvastatinaRosuvastatina
Niacina
LovastatinaSimvastatina
Contraindicados
Bajo potencial de interaccioacuten
Fitchenbaum CJ et al AIDS 200216569-577 2 Hsue PH et al Antimicrob Agents Chemother 2001453445-3450 Gerber J et al IAS 2003 Abstract 870 4 Carr RA et al ICAAC 2000 Abstract 1644 5 Telzir [package insert] 2003 Gerber JG et al CROI 2004 Abstract 603 7 Reyataz [package insert] 2005 8 Aptivus [package insert] 2005 Prezista [package insert] 2006
Cessation of tobacco smoking reduced risk of MI coronary heart disease and CVD in HIV-infected patients No association of time since smoking cessation and mortality risk
Petoumenos K et al CROI 2010 Abstract 124 Reproduced with permission
Adjusted for age cohort calendar yr antiretroviral treatment family history of CVD diabetes time-updated lipids and blood pressure assessments
Never Smoked Previous CurrentBaseline Smoking
lt 1 yr 1-2 yrs 2-3 yrs 3+ yrsStopped Smoking During Follow-up
5
IRR
of M
I
1
05
173
340373
300 262207
Mostroacute 58 de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes HIV con CD4 menor
a 350 y 28 en aquellos con CD4 entre 350 y 499 ceacutelulasul comparados con los pacientes con
CD4 mayor a 500
IMPORTANCIA DEL VALOR DE
CD4
Data from Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in
Europe (CASCADE)
Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
care in HIV+ patients 1996-1999 XIII International AIDS Conference Durban Sudaacutefrica 9-14 julio 2000 Abstract TuPeC 3371
Diltiazem y nifedipino
NO
Autor ndash Lugar de realizacioacuten-
Congresopulblicacioacuten
Tiacutetulo trabajo Resultados
Autor Tripathi ALugar EE UUJ Am Soc Hypertens 2015 Jan 19
Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
Varoacuten de 48 antildeos comerciante concurre a su visita de control por VIH positivo bajo tratamiento antirretroviral desde el antildeo 2011 Trae laboratorios especiacuteficos de la patologiacutea y generales de rutina
Antecedentes de jerarquiacutea Niega tabaco y alcohol HTA diagnosticado desde hace 2008 estable bajo tratamiento
farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico Dislipidemia a predominio de colesterol bajo tratamiento farmacoloacutegico y
no farmacoloacutegico IAM en 4 oportunidades uacuteltimo episodio en mayo 2013 By pass en 2008 angioplastiado en 2009 2010-2013 recambio por re-
estenosis Antecedentes familiares Madre HTA y dislipemia Padre DBT
Dra Marcela Agostini
Medicacioacuten actual Amlodipina 10 mg diarios Losartan 100 mg diarios Diltiazem 120 mg diarios Clopidogrel 75 mg diarios Rosuvastatina 10 mg diarios Atripla ( tenofovir- emtricitabina- efavirenz)
Dra Marcela Agostini
Laboratorio del 220115 Carga Viral lt 34 copias CD4 1189 ceacutelulas Colesterol 140 mgdl HDL
32 Trigliceacuteridos 154 mgdl creatinina 088 glicemia 96 mgdl Resto sin alteraciones
Al examen fiacutesico Se constata TA de 160 95 mmHG FC 64 Resto signos vitales sin alteraciones Resto examen fiacutesico normal Se le pide un registro diario de TA por diez diacuteas y que vuelva a la
consulta Se le indica continuar con igual tratamiento dieta hiposoacutedica y control
en diez diacuteas
Los registros fueron tomados en una farmacia por el mismo operador respetando todas las consideraciones a tener
DIacuteA HORA VALOR
1 0900 160100
2 1230 150100
3 0845 160100
4 16-00 15090
5 1700 150795
6 20-00 14090
7 1015 15595
8 0925 15090
9 1115 17090
10 1735 160100
Score de Framingham Alternativa praacutectica aunque posee puntos deacutebiles
Score de Reynolds Bio-marcadores PCR reactiva (gt2mgL) Historia familiar
Ridker PM Buring JE Rifai N Cook NR Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women the Reynolds Risk Score JAMA 2007297611-9Badimoacuten et al Rev Esp Cardiol Supl 201111(B)21-28
iquestSolicitamos alguacuten otro estudio
iquestQueacute conducta terapeuacutetica tomamos
Dra Marcela Agostini
NO Modificables Sexo Historia Familiar Historia de evento
cardiovascular previo Edad Menopausia
Potencialmente modificables Tabaco HTA (Sistoacutelica) Sedentarismo Obesidad Diabetes mellitus Stress Dislipemia
Elevado LDL colesterol Dismunuiacutedo HDL colesterol Incremento trigliceacuteridos
Hay evidencia de una mayor tasa de infartos de miocardio o eventos cardiovasculares en pacientes infectados por VIH en comparacioacuten con los pacientes VIH negativos
Friis-Moller N et al AIDS 2003171179-1193
Patients With Abnormal Lipids at Baseline
Lipid Levels mmolL (mgdL)
TC gt 62 (gt 240)
HDL-C lt 09 (lt 35)
TG gt 23 (gt 200)
ART naive 77 255 152
NRTIs only 98 248 227
NRTI + PI 270 271 400
NRTI + NNRTI 228 191 318
NRTI + PI + NNRTI 441 238 543
ASOCIACIOacuteN ENTRE LA DISLIPEMIA Y LA EXPERIENCIA DEL D A D
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela Agostini
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela AgostiniCurr Opin HIV AIDS 2013 Nov8(6)572-578
Galvaacuten 2003
Dubeacute MP et al Clin Infect Dis 201337613-627J Acquir Immune Defic Syndr 2013
Obtener un perfil de liacutepiacutedico en ayunas antes de iniciar el TAAE y CONTROLAR en el plazo de 3-6 meses
Intervervenir en factores de riesgo modificables no lipiacutedicos como dieta y tabaco
Considerar tratamiento con hipolipemiantes
Considerar modicar esquema ARV
LDL-C ge 100 mgdL o TGs 200 mgdL con elevado CT
Estatinas TGs gt 150mgdL Gemfibrozil
Contar el nuacutemero de factores de riesgo de enfermedades coronarias y determinar el nivel de riesgo si hay maacutes de 2 factores de riesgo realizar un caacutelculo de riesgo a 10 antildeos
Acido nicotiacutenico LDL darr TG darr HDL uarruarr Efectos adversos flushing
hiperglicemia hiperuricemia GI hepatotoxicidad
Acido Fiacutebrico LDL darr TG darrdarr HDL uarr Efectos adversos dispepsia miopatiacutea
Estatinas LDL darrdarr TG darr ApoB darr HDLuarr Efectos adversos miopatia aumento
de las enzimas hepaacuteticas
Ezetimibe LDL darr TG darr HDL uarr Efectos adversos incremento de
las enzimas hepaacuteticas
Omega 3 LDL harr TG darr HDL harr Efectos adversos GI gusto
FibratesFluvastatinaPravastatina
EzetimibeAcidos grasos
Usar con precaucioacutenStatina + fibratos
AtorvastatinaRosuvastatina
Niacina
LovastatinaSimvastatina
Contraindicados
Bajo potencial de interaccioacuten
Fitchenbaum CJ et al AIDS 200216569-577 2 Hsue PH et al Antimicrob Agents Chemother 2001453445-3450 Gerber J et al IAS 2003 Abstract 870 4 Carr RA et al ICAAC 2000 Abstract 1644 5 Telzir [package insert] 2003 Gerber JG et al CROI 2004 Abstract 603 7 Reyataz [package insert] 2005 8 Aptivus [package insert] 2005 Prezista [package insert] 2006
Cessation of tobacco smoking reduced risk of MI coronary heart disease and CVD in HIV-infected patients No association of time since smoking cessation and mortality risk
Petoumenos K et al CROI 2010 Abstract 124 Reproduced with permission
Adjusted for age cohort calendar yr antiretroviral treatment family history of CVD diabetes time-updated lipids and blood pressure assessments
Never Smoked Previous CurrentBaseline Smoking
lt 1 yr 1-2 yrs 2-3 yrs 3+ yrsStopped Smoking During Follow-up
5
IRR
of M
I
1
05
173
340373
300 262207
Mostroacute 58 de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes HIV con CD4 menor
a 350 y 28 en aquellos con CD4 entre 350 y 499 ceacutelulasul comparados con los pacientes con
CD4 mayor a 500
IMPORTANCIA DEL VALOR DE
CD4
Data from Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in
Europe (CASCADE)
Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
care in HIV+ patients 1996-1999 XIII International AIDS Conference Durban Sudaacutefrica 9-14 julio 2000 Abstract TuPeC 3371
Diltiazem y nifedipino
NO
Autor ndash Lugar de realizacioacuten-
Congresopulblicacioacuten
Tiacutetulo trabajo Resultados
Autor Tripathi ALugar EE UUJ Am Soc Hypertens 2015 Jan 19
Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
Medicacioacuten actual Amlodipina 10 mg diarios Losartan 100 mg diarios Diltiazem 120 mg diarios Clopidogrel 75 mg diarios Rosuvastatina 10 mg diarios Atripla ( tenofovir- emtricitabina- efavirenz)
Dra Marcela Agostini
Laboratorio del 220115 Carga Viral lt 34 copias CD4 1189 ceacutelulas Colesterol 140 mgdl HDL
32 Trigliceacuteridos 154 mgdl creatinina 088 glicemia 96 mgdl Resto sin alteraciones
Al examen fiacutesico Se constata TA de 160 95 mmHG FC 64 Resto signos vitales sin alteraciones Resto examen fiacutesico normal Se le pide un registro diario de TA por diez diacuteas y que vuelva a la
consulta Se le indica continuar con igual tratamiento dieta hiposoacutedica y control
en diez diacuteas
Los registros fueron tomados en una farmacia por el mismo operador respetando todas las consideraciones a tener
DIacuteA HORA VALOR
1 0900 160100
2 1230 150100
3 0845 160100
4 16-00 15090
5 1700 150795
6 20-00 14090
7 1015 15595
8 0925 15090
9 1115 17090
10 1735 160100
Score de Framingham Alternativa praacutectica aunque posee puntos deacutebiles
Score de Reynolds Bio-marcadores PCR reactiva (gt2mgL) Historia familiar
Ridker PM Buring JE Rifai N Cook NR Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women the Reynolds Risk Score JAMA 2007297611-9Badimoacuten et al Rev Esp Cardiol Supl 201111(B)21-28
iquestSolicitamos alguacuten otro estudio
iquestQueacute conducta terapeuacutetica tomamos
Dra Marcela Agostini
NO Modificables Sexo Historia Familiar Historia de evento
cardiovascular previo Edad Menopausia
Potencialmente modificables Tabaco HTA (Sistoacutelica) Sedentarismo Obesidad Diabetes mellitus Stress Dislipemia
Elevado LDL colesterol Dismunuiacutedo HDL colesterol Incremento trigliceacuteridos
Hay evidencia de una mayor tasa de infartos de miocardio o eventos cardiovasculares en pacientes infectados por VIH en comparacioacuten con los pacientes VIH negativos
Friis-Moller N et al AIDS 2003171179-1193
Patients With Abnormal Lipids at Baseline
Lipid Levels mmolL (mgdL)
TC gt 62 (gt 240)
HDL-C lt 09 (lt 35)
TG gt 23 (gt 200)
ART naive 77 255 152
NRTIs only 98 248 227
NRTI + PI 270 271 400
NRTI + NNRTI 228 191 318
NRTI + PI + NNRTI 441 238 543
ASOCIACIOacuteN ENTRE LA DISLIPEMIA Y LA EXPERIENCIA DEL D A D
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela Agostini
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela AgostiniCurr Opin HIV AIDS 2013 Nov8(6)572-578
Galvaacuten 2003
Dubeacute MP et al Clin Infect Dis 201337613-627J Acquir Immune Defic Syndr 2013
Obtener un perfil de liacutepiacutedico en ayunas antes de iniciar el TAAE y CONTROLAR en el plazo de 3-6 meses
Intervervenir en factores de riesgo modificables no lipiacutedicos como dieta y tabaco
Considerar tratamiento con hipolipemiantes
Considerar modicar esquema ARV
LDL-C ge 100 mgdL o TGs 200 mgdL con elevado CT
Estatinas TGs gt 150mgdL Gemfibrozil
Contar el nuacutemero de factores de riesgo de enfermedades coronarias y determinar el nivel de riesgo si hay maacutes de 2 factores de riesgo realizar un caacutelculo de riesgo a 10 antildeos
Acido nicotiacutenico LDL darr TG darr HDL uarruarr Efectos adversos flushing
hiperglicemia hiperuricemia GI hepatotoxicidad
Acido Fiacutebrico LDL darr TG darrdarr HDL uarr Efectos adversos dispepsia miopatiacutea
Estatinas LDL darrdarr TG darr ApoB darr HDLuarr Efectos adversos miopatia aumento
de las enzimas hepaacuteticas
Ezetimibe LDL darr TG darr HDL uarr Efectos adversos incremento de
las enzimas hepaacuteticas
Omega 3 LDL harr TG darr HDL harr Efectos adversos GI gusto
FibratesFluvastatinaPravastatina
EzetimibeAcidos grasos
Usar con precaucioacutenStatina + fibratos
AtorvastatinaRosuvastatina
Niacina
LovastatinaSimvastatina
Contraindicados
Bajo potencial de interaccioacuten
Fitchenbaum CJ et al AIDS 200216569-577 2 Hsue PH et al Antimicrob Agents Chemother 2001453445-3450 Gerber J et al IAS 2003 Abstract 870 4 Carr RA et al ICAAC 2000 Abstract 1644 5 Telzir [package insert] 2003 Gerber JG et al CROI 2004 Abstract 603 7 Reyataz [package insert] 2005 8 Aptivus [package insert] 2005 Prezista [package insert] 2006
Cessation of tobacco smoking reduced risk of MI coronary heart disease and CVD in HIV-infected patients No association of time since smoking cessation and mortality risk
Petoumenos K et al CROI 2010 Abstract 124 Reproduced with permission
Adjusted for age cohort calendar yr antiretroviral treatment family history of CVD diabetes time-updated lipids and blood pressure assessments
Never Smoked Previous CurrentBaseline Smoking
lt 1 yr 1-2 yrs 2-3 yrs 3+ yrsStopped Smoking During Follow-up
5
IRR
of M
I
1
05
173
340373
300 262207
Mostroacute 58 de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes HIV con CD4 menor
a 350 y 28 en aquellos con CD4 entre 350 y 499 ceacutelulasul comparados con los pacientes con
CD4 mayor a 500
IMPORTANCIA DEL VALOR DE
CD4
Data from Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in
Europe (CASCADE)
Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
care in HIV+ patients 1996-1999 XIII International AIDS Conference Durban Sudaacutefrica 9-14 julio 2000 Abstract TuPeC 3371
Diltiazem y nifedipino
NO
Autor ndash Lugar de realizacioacuten-
Congresopulblicacioacuten
Tiacutetulo trabajo Resultados
Autor Tripathi ALugar EE UUJ Am Soc Hypertens 2015 Jan 19
Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
Laboratorio del 220115 Carga Viral lt 34 copias CD4 1189 ceacutelulas Colesterol 140 mgdl HDL
32 Trigliceacuteridos 154 mgdl creatinina 088 glicemia 96 mgdl Resto sin alteraciones
Al examen fiacutesico Se constata TA de 160 95 mmHG FC 64 Resto signos vitales sin alteraciones Resto examen fiacutesico normal Se le pide un registro diario de TA por diez diacuteas y que vuelva a la
consulta Se le indica continuar con igual tratamiento dieta hiposoacutedica y control
en diez diacuteas
Los registros fueron tomados en una farmacia por el mismo operador respetando todas las consideraciones a tener
DIacuteA HORA VALOR
1 0900 160100
2 1230 150100
3 0845 160100
4 16-00 15090
5 1700 150795
6 20-00 14090
7 1015 15595
8 0925 15090
9 1115 17090
10 1735 160100
Score de Framingham Alternativa praacutectica aunque posee puntos deacutebiles
Score de Reynolds Bio-marcadores PCR reactiva (gt2mgL) Historia familiar
Ridker PM Buring JE Rifai N Cook NR Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women the Reynolds Risk Score JAMA 2007297611-9Badimoacuten et al Rev Esp Cardiol Supl 201111(B)21-28
iquestSolicitamos alguacuten otro estudio
iquestQueacute conducta terapeuacutetica tomamos
Dra Marcela Agostini
NO Modificables Sexo Historia Familiar Historia de evento
cardiovascular previo Edad Menopausia
Potencialmente modificables Tabaco HTA (Sistoacutelica) Sedentarismo Obesidad Diabetes mellitus Stress Dislipemia
Elevado LDL colesterol Dismunuiacutedo HDL colesterol Incremento trigliceacuteridos
Hay evidencia de una mayor tasa de infartos de miocardio o eventos cardiovasculares en pacientes infectados por VIH en comparacioacuten con los pacientes VIH negativos
Friis-Moller N et al AIDS 2003171179-1193
Patients With Abnormal Lipids at Baseline
Lipid Levels mmolL (mgdL)
TC gt 62 (gt 240)
HDL-C lt 09 (lt 35)
TG gt 23 (gt 200)
ART naive 77 255 152
NRTIs only 98 248 227
NRTI + PI 270 271 400
NRTI + NNRTI 228 191 318
NRTI + PI + NNRTI 441 238 543
ASOCIACIOacuteN ENTRE LA DISLIPEMIA Y LA EXPERIENCIA DEL D A D
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela Agostini
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela AgostiniCurr Opin HIV AIDS 2013 Nov8(6)572-578
Galvaacuten 2003
Dubeacute MP et al Clin Infect Dis 201337613-627J Acquir Immune Defic Syndr 2013
Obtener un perfil de liacutepiacutedico en ayunas antes de iniciar el TAAE y CONTROLAR en el plazo de 3-6 meses
Intervervenir en factores de riesgo modificables no lipiacutedicos como dieta y tabaco
Considerar tratamiento con hipolipemiantes
Considerar modicar esquema ARV
LDL-C ge 100 mgdL o TGs 200 mgdL con elevado CT
Estatinas TGs gt 150mgdL Gemfibrozil
Contar el nuacutemero de factores de riesgo de enfermedades coronarias y determinar el nivel de riesgo si hay maacutes de 2 factores de riesgo realizar un caacutelculo de riesgo a 10 antildeos
Acido nicotiacutenico LDL darr TG darr HDL uarruarr Efectos adversos flushing
hiperglicemia hiperuricemia GI hepatotoxicidad
Acido Fiacutebrico LDL darr TG darrdarr HDL uarr Efectos adversos dispepsia miopatiacutea
Estatinas LDL darrdarr TG darr ApoB darr HDLuarr Efectos adversos miopatia aumento
de las enzimas hepaacuteticas
Ezetimibe LDL darr TG darr HDL uarr Efectos adversos incremento de
las enzimas hepaacuteticas
Omega 3 LDL harr TG darr HDL harr Efectos adversos GI gusto
FibratesFluvastatinaPravastatina
EzetimibeAcidos grasos
Usar con precaucioacutenStatina + fibratos
AtorvastatinaRosuvastatina
Niacina
LovastatinaSimvastatina
Contraindicados
Bajo potencial de interaccioacuten
Fitchenbaum CJ et al AIDS 200216569-577 2 Hsue PH et al Antimicrob Agents Chemother 2001453445-3450 Gerber J et al IAS 2003 Abstract 870 4 Carr RA et al ICAAC 2000 Abstract 1644 5 Telzir [package insert] 2003 Gerber JG et al CROI 2004 Abstract 603 7 Reyataz [package insert] 2005 8 Aptivus [package insert] 2005 Prezista [package insert] 2006
Cessation of tobacco smoking reduced risk of MI coronary heart disease and CVD in HIV-infected patients No association of time since smoking cessation and mortality risk
Petoumenos K et al CROI 2010 Abstract 124 Reproduced with permission
Adjusted for age cohort calendar yr antiretroviral treatment family history of CVD diabetes time-updated lipids and blood pressure assessments
Never Smoked Previous CurrentBaseline Smoking
lt 1 yr 1-2 yrs 2-3 yrs 3+ yrsStopped Smoking During Follow-up
5
IRR
of M
I
1
05
173
340373
300 262207
Mostroacute 58 de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes HIV con CD4 menor
a 350 y 28 en aquellos con CD4 entre 350 y 499 ceacutelulasul comparados con los pacientes con
CD4 mayor a 500
IMPORTANCIA DEL VALOR DE
CD4
Data from Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in
Europe (CASCADE)
Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
care in HIV+ patients 1996-1999 XIII International AIDS Conference Durban Sudaacutefrica 9-14 julio 2000 Abstract TuPeC 3371
Diltiazem y nifedipino
NO
Autor ndash Lugar de realizacioacuten-
Congresopulblicacioacuten
Tiacutetulo trabajo Resultados
Autor Tripathi ALugar EE UUJ Am Soc Hypertens 2015 Jan 19
Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
Los registros fueron tomados en una farmacia por el mismo operador respetando todas las consideraciones a tener
DIacuteA HORA VALOR
1 0900 160100
2 1230 150100
3 0845 160100
4 16-00 15090
5 1700 150795
6 20-00 14090
7 1015 15595
8 0925 15090
9 1115 17090
10 1735 160100
Score de Framingham Alternativa praacutectica aunque posee puntos deacutebiles
Score de Reynolds Bio-marcadores PCR reactiva (gt2mgL) Historia familiar
Ridker PM Buring JE Rifai N Cook NR Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women the Reynolds Risk Score JAMA 2007297611-9Badimoacuten et al Rev Esp Cardiol Supl 201111(B)21-28
iquestSolicitamos alguacuten otro estudio
iquestQueacute conducta terapeuacutetica tomamos
Dra Marcela Agostini
NO Modificables Sexo Historia Familiar Historia de evento
cardiovascular previo Edad Menopausia
Potencialmente modificables Tabaco HTA (Sistoacutelica) Sedentarismo Obesidad Diabetes mellitus Stress Dislipemia
Elevado LDL colesterol Dismunuiacutedo HDL colesterol Incremento trigliceacuteridos
Hay evidencia de una mayor tasa de infartos de miocardio o eventos cardiovasculares en pacientes infectados por VIH en comparacioacuten con los pacientes VIH negativos
Friis-Moller N et al AIDS 2003171179-1193
Patients With Abnormal Lipids at Baseline
Lipid Levels mmolL (mgdL)
TC gt 62 (gt 240)
HDL-C lt 09 (lt 35)
TG gt 23 (gt 200)
ART naive 77 255 152
NRTIs only 98 248 227
NRTI + PI 270 271 400
NRTI + NNRTI 228 191 318
NRTI + PI + NNRTI 441 238 543
ASOCIACIOacuteN ENTRE LA DISLIPEMIA Y LA EXPERIENCIA DEL D A D
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela Agostini
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela AgostiniCurr Opin HIV AIDS 2013 Nov8(6)572-578
Galvaacuten 2003
Dubeacute MP et al Clin Infect Dis 201337613-627J Acquir Immune Defic Syndr 2013
Obtener un perfil de liacutepiacutedico en ayunas antes de iniciar el TAAE y CONTROLAR en el plazo de 3-6 meses
Intervervenir en factores de riesgo modificables no lipiacutedicos como dieta y tabaco
Considerar tratamiento con hipolipemiantes
Considerar modicar esquema ARV
LDL-C ge 100 mgdL o TGs 200 mgdL con elevado CT
Estatinas TGs gt 150mgdL Gemfibrozil
Contar el nuacutemero de factores de riesgo de enfermedades coronarias y determinar el nivel de riesgo si hay maacutes de 2 factores de riesgo realizar un caacutelculo de riesgo a 10 antildeos
Acido nicotiacutenico LDL darr TG darr HDL uarruarr Efectos adversos flushing
hiperglicemia hiperuricemia GI hepatotoxicidad
Acido Fiacutebrico LDL darr TG darrdarr HDL uarr Efectos adversos dispepsia miopatiacutea
Estatinas LDL darrdarr TG darr ApoB darr HDLuarr Efectos adversos miopatia aumento
de las enzimas hepaacuteticas
Ezetimibe LDL darr TG darr HDL uarr Efectos adversos incremento de
las enzimas hepaacuteticas
Omega 3 LDL harr TG darr HDL harr Efectos adversos GI gusto
FibratesFluvastatinaPravastatina
EzetimibeAcidos grasos
Usar con precaucioacutenStatina + fibratos
AtorvastatinaRosuvastatina
Niacina
LovastatinaSimvastatina
Contraindicados
Bajo potencial de interaccioacuten
Fitchenbaum CJ et al AIDS 200216569-577 2 Hsue PH et al Antimicrob Agents Chemother 2001453445-3450 Gerber J et al IAS 2003 Abstract 870 4 Carr RA et al ICAAC 2000 Abstract 1644 5 Telzir [package insert] 2003 Gerber JG et al CROI 2004 Abstract 603 7 Reyataz [package insert] 2005 8 Aptivus [package insert] 2005 Prezista [package insert] 2006
Cessation of tobacco smoking reduced risk of MI coronary heart disease and CVD in HIV-infected patients No association of time since smoking cessation and mortality risk
Petoumenos K et al CROI 2010 Abstract 124 Reproduced with permission
Adjusted for age cohort calendar yr antiretroviral treatment family history of CVD diabetes time-updated lipids and blood pressure assessments
Never Smoked Previous CurrentBaseline Smoking
lt 1 yr 1-2 yrs 2-3 yrs 3+ yrsStopped Smoking During Follow-up
5
IRR
of M
I
1
05
173
340373
300 262207
Mostroacute 58 de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes HIV con CD4 menor
a 350 y 28 en aquellos con CD4 entre 350 y 499 ceacutelulasul comparados con los pacientes con
CD4 mayor a 500
IMPORTANCIA DEL VALOR DE
CD4
Data from Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in
Europe (CASCADE)
Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
care in HIV+ patients 1996-1999 XIII International AIDS Conference Durban Sudaacutefrica 9-14 julio 2000 Abstract TuPeC 3371
Diltiazem y nifedipino
NO
Autor ndash Lugar de realizacioacuten-
Congresopulblicacioacuten
Tiacutetulo trabajo Resultados
Autor Tripathi ALugar EE UUJ Am Soc Hypertens 2015 Jan 19
Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
Score de Framingham Alternativa praacutectica aunque posee puntos deacutebiles
Score de Reynolds Bio-marcadores PCR reactiva (gt2mgL) Historia familiar
Ridker PM Buring JE Rifai N Cook NR Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women the Reynolds Risk Score JAMA 2007297611-9Badimoacuten et al Rev Esp Cardiol Supl 201111(B)21-28
iquestSolicitamos alguacuten otro estudio
iquestQueacute conducta terapeuacutetica tomamos
Dra Marcela Agostini
NO Modificables Sexo Historia Familiar Historia de evento
cardiovascular previo Edad Menopausia
Potencialmente modificables Tabaco HTA (Sistoacutelica) Sedentarismo Obesidad Diabetes mellitus Stress Dislipemia
Elevado LDL colesterol Dismunuiacutedo HDL colesterol Incremento trigliceacuteridos
Hay evidencia de una mayor tasa de infartos de miocardio o eventos cardiovasculares en pacientes infectados por VIH en comparacioacuten con los pacientes VIH negativos
Friis-Moller N et al AIDS 2003171179-1193
Patients With Abnormal Lipids at Baseline
Lipid Levels mmolL (mgdL)
TC gt 62 (gt 240)
HDL-C lt 09 (lt 35)
TG gt 23 (gt 200)
ART naive 77 255 152
NRTIs only 98 248 227
NRTI + PI 270 271 400
NRTI + NNRTI 228 191 318
NRTI + PI + NNRTI 441 238 543
ASOCIACIOacuteN ENTRE LA DISLIPEMIA Y LA EXPERIENCIA DEL D A D
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela Agostini
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela AgostiniCurr Opin HIV AIDS 2013 Nov8(6)572-578
Galvaacuten 2003
Dubeacute MP et al Clin Infect Dis 201337613-627J Acquir Immune Defic Syndr 2013
Obtener un perfil de liacutepiacutedico en ayunas antes de iniciar el TAAE y CONTROLAR en el plazo de 3-6 meses
Intervervenir en factores de riesgo modificables no lipiacutedicos como dieta y tabaco
Considerar tratamiento con hipolipemiantes
Considerar modicar esquema ARV
LDL-C ge 100 mgdL o TGs 200 mgdL con elevado CT
Estatinas TGs gt 150mgdL Gemfibrozil
Contar el nuacutemero de factores de riesgo de enfermedades coronarias y determinar el nivel de riesgo si hay maacutes de 2 factores de riesgo realizar un caacutelculo de riesgo a 10 antildeos
Acido nicotiacutenico LDL darr TG darr HDL uarruarr Efectos adversos flushing
hiperglicemia hiperuricemia GI hepatotoxicidad
Acido Fiacutebrico LDL darr TG darrdarr HDL uarr Efectos adversos dispepsia miopatiacutea
Estatinas LDL darrdarr TG darr ApoB darr HDLuarr Efectos adversos miopatia aumento
de las enzimas hepaacuteticas
Ezetimibe LDL darr TG darr HDL uarr Efectos adversos incremento de
las enzimas hepaacuteticas
Omega 3 LDL harr TG darr HDL harr Efectos adversos GI gusto
FibratesFluvastatinaPravastatina
EzetimibeAcidos grasos
Usar con precaucioacutenStatina + fibratos
AtorvastatinaRosuvastatina
Niacina
LovastatinaSimvastatina
Contraindicados
Bajo potencial de interaccioacuten
Fitchenbaum CJ et al AIDS 200216569-577 2 Hsue PH et al Antimicrob Agents Chemother 2001453445-3450 Gerber J et al IAS 2003 Abstract 870 4 Carr RA et al ICAAC 2000 Abstract 1644 5 Telzir [package insert] 2003 Gerber JG et al CROI 2004 Abstract 603 7 Reyataz [package insert] 2005 8 Aptivus [package insert] 2005 Prezista [package insert] 2006
Cessation of tobacco smoking reduced risk of MI coronary heart disease and CVD in HIV-infected patients No association of time since smoking cessation and mortality risk
Petoumenos K et al CROI 2010 Abstract 124 Reproduced with permission
Adjusted for age cohort calendar yr antiretroviral treatment family history of CVD diabetes time-updated lipids and blood pressure assessments
Never Smoked Previous CurrentBaseline Smoking
lt 1 yr 1-2 yrs 2-3 yrs 3+ yrsStopped Smoking During Follow-up
5
IRR
of M
I
1
05
173
340373
300 262207
Mostroacute 58 de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes HIV con CD4 menor
a 350 y 28 en aquellos con CD4 entre 350 y 499 ceacutelulasul comparados con los pacientes con
CD4 mayor a 500
IMPORTANCIA DEL VALOR DE
CD4
Data from Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in
Europe (CASCADE)
Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
care in HIV+ patients 1996-1999 XIII International AIDS Conference Durban Sudaacutefrica 9-14 julio 2000 Abstract TuPeC 3371
Diltiazem y nifedipino
NO
Autor ndash Lugar de realizacioacuten-
Congresopulblicacioacuten
Tiacutetulo trabajo Resultados
Autor Tripathi ALugar EE UUJ Am Soc Hypertens 2015 Jan 19
Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
iquestSolicitamos alguacuten otro estudio
iquestQueacute conducta terapeuacutetica tomamos
Dra Marcela Agostini
NO Modificables Sexo Historia Familiar Historia de evento
cardiovascular previo Edad Menopausia
Potencialmente modificables Tabaco HTA (Sistoacutelica) Sedentarismo Obesidad Diabetes mellitus Stress Dislipemia
Elevado LDL colesterol Dismunuiacutedo HDL colesterol Incremento trigliceacuteridos
Hay evidencia de una mayor tasa de infartos de miocardio o eventos cardiovasculares en pacientes infectados por VIH en comparacioacuten con los pacientes VIH negativos
Friis-Moller N et al AIDS 2003171179-1193
Patients With Abnormal Lipids at Baseline
Lipid Levels mmolL (mgdL)
TC gt 62 (gt 240)
HDL-C lt 09 (lt 35)
TG gt 23 (gt 200)
ART naive 77 255 152
NRTIs only 98 248 227
NRTI + PI 270 271 400
NRTI + NNRTI 228 191 318
NRTI + PI + NNRTI 441 238 543
ASOCIACIOacuteN ENTRE LA DISLIPEMIA Y LA EXPERIENCIA DEL D A D
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela Agostini
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela AgostiniCurr Opin HIV AIDS 2013 Nov8(6)572-578
Galvaacuten 2003
Dubeacute MP et al Clin Infect Dis 201337613-627J Acquir Immune Defic Syndr 2013
Obtener un perfil de liacutepiacutedico en ayunas antes de iniciar el TAAE y CONTROLAR en el plazo de 3-6 meses
Intervervenir en factores de riesgo modificables no lipiacutedicos como dieta y tabaco
Considerar tratamiento con hipolipemiantes
Considerar modicar esquema ARV
LDL-C ge 100 mgdL o TGs 200 mgdL con elevado CT
Estatinas TGs gt 150mgdL Gemfibrozil
Contar el nuacutemero de factores de riesgo de enfermedades coronarias y determinar el nivel de riesgo si hay maacutes de 2 factores de riesgo realizar un caacutelculo de riesgo a 10 antildeos
Acido nicotiacutenico LDL darr TG darr HDL uarruarr Efectos adversos flushing
hiperglicemia hiperuricemia GI hepatotoxicidad
Acido Fiacutebrico LDL darr TG darrdarr HDL uarr Efectos adversos dispepsia miopatiacutea
Estatinas LDL darrdarr TG darr ApoB darr HDLuarr Efectos adversos miopatia aumento
de las enzimas hepaacuteticas
Ezetimibe LDL darr TG darr HDL uarr Efectos adversos incremento de
las enzimas hepaacuteticas
Omega 3 LDL harr TG darr HDL harr Efectos adversos GI gusto
FibratesFluvastatinaPravastatina
EzetimibeAcidos grasos
Usar con precaucioacutenStatina + fibratos
AtorvastatinaRosuvastatina
Niacina
LovastatinaSimvastatina
Contraindicados
Bajo potencial de interaccioacuten
Fitchenbaum CJ et al AIDS 200216569-577 2 Hsue PH et al Antimicrob Agents Chemother 2001453445-3450 Gerber J et al IAS 2003 Abstract 870 4 Carr RA et al ICAAC 2000 Abstract 1644 5 Telzir [package insert] 2003 Gerber JG et al CROI 2004 Abstract 603 7 Reyataz [package insert] 2005 8 Aptivus [package insert] 2005 Prezista [package insert] 2006
Cessation of tobacco smoking reduced risk of MI coronary heart disease and CVD in HIV-infected patients No association of time since smoking cessation and mortality risk
Petoumenos K et al CROI 2010 Abstract 124 Reproduced with permission
Adjusted for age cohort calendar yr antiretroviral treatment family history of CVD diabetes time-updated lipids and blood pressure assessments
Never Smoked Previous CurrentBaseline Smoking
lt 1 yr 1-2 yrs 2-3 yrs 3+ yrsStopped Smoking During Follow-up
5
IRR
of M
I
1
05
173
340373
300 262207
Mostroacute 58 de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes HIV con CD4 menor
a 350 y 28 en aquellos con CD4 entre 350 y 499 ceacutelulasul comparados con los pacientes con
CD4 mayor a 500
IMPORTANCIA DEL VALOR DE
CD4
Data from Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in
Europe (CASCADE)
Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
care in HIV+ patients 1996-1999 XIII International AIDS Conference Durban Sudaacutefrica 9-14 julio 2000 Abstract TuPeC 3371
Diltiazem y nifedipino
NO
Autor ndash Lugar de realizacioacuten-
Congresopulblicacioacuten
Tiacutetulo trabajo Resultados
Autor Tripathi ALugar EE UUJ Am Soc Hypertens 2015 Jan 19
Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
NO Modificables Sexo Historia Familiar Historia de evento
cardiovascular previo Edad Menopausia
Potencialmente modificables Tabaco HTA (Sistoacutelica) Sedentarismo Obesidad Diabetes mellitus Stress Dislipemia
Elevado LDL colesterol Dismunuiacutedo HDL colesterol Incremento trigliceacuteridos
Hay evidencia de una mayor tasa de infartos de miocardio o eventos cardiovasculares en pacientes infectados por VIH en comparacioacuten con los pacientes VIH negativos
Friis-Moller N et al AIDS 2003171179-1193
Patients With Abnormal Lipids at Baseline
Lipid Levels mmolL (mgdL)
TC gt 62 (gt 240)
HDL-C lt 09 (lt 35)
TG gt 23 (gt 200)
ART naive 77 255 152
NRTIs only 98 248 227
NRTI + PI 270 271 400
NRTI + NNRTI 228 191 318
NRTI + PI + NNRTI 441 238 543
ASOCIACIOacuteN ENTRE LA DISLIPEMIA Y LA EXPERIENCIA DEL D A D
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela Agostini
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela AgostiniCurr Opin HIV AIDS 2013 Nov8(6)572-578
Galvaacuten 2003
Dubeacute MP et al Clin Infect Dis 201337613-627J Acquir Immune Defic Syndr 2013
Obtener un perfil de liacutepiacutedico en ayunas antes de iniciar el TAAE y CONTROLAR en el plazo de 3-6 meses
Intervervenir en factores de riesgo modificables no lipiacutedicos como dieta y tabaco
Considerar tratamiento con hipolipemiantes
Considerar modicar esquema ARV
LDL-C ge 100 mgdL o TGs 200 mgdL con elevado CT
Estatinas TGs gt 150mgdL Gemfibrozil
Contar el nuacutemero de factores de riesgo de enfermedades coronarias y determinar el nivel de riesgo si hay maacutes de 2 factores de riesgo realizar un caacutelculo de riesgo a 10 antildeos
Acido nicotiacutenico LDL darr TG darr HDL uarruarr Efectos adversos flushing
hiperglicemia hiperuricemia GI hepatotoxicidad
Acido Fiacutebrico LDL darr TG darrdarr HDL uarr Efectos adversos dispepsia miopatiacutea
Estatinas LDL darrdarr TG darr ApoB darr HDLuarr Efectos adversos miopatia aumento
de las enzimas hepaacuteticas
Ezetimibe LDL darr TG darr HDL uarr Efectos adversos incremento de
las enzimas hepaacuteticas
Omega 3 LDL harr TG darr HDL harr Efectos adversos GI gusto
FibratesFluvastatinaPravastatina
EzetimibeAcidos grasos
Usar con precaucioacutenStatina + fibratos
AtorvastatinaRosuvastatina
Niacina
LovastatinaSimvastatina
Contraindicados
Bajo potencial de interaccioacuten
Fitchenbaum CJ et al AIDS 200216569-577 2 Hsue PH et al Antimicrob Agents Chemother 2001453445-3450 Gerber J et al IAS 2003 Abstract 870 4 Carr RA et al ICAAC 2000 Abstract 1644 5 Telzir [package insert] 2003 Gerber JG et al CROI 2004 Abstract 603 7 Reyataz [package insert] 2005 8 Aptivus [package insert] 2005 Prezista [package insert] 2006
Cessation of tobacco smoking reduced risk of MI coronary heart disease and CVD in HIV-infected patients No association of time since smoking cessation and mortality risk
Petoumenos K et al CROI 2010 Abstract 124 Reproduced with permission
Adjusted for age cohort calendar yr antiretroviral treatment family history of CVD diabetes time-updated lipids and blood pressure assessments
Never Smoked Previous CurrentBaseline Smoking
lt 1 yr 1-2 yrs 2-3 yrs 3+ yrsStopped Smoking During Follow-up
5
IRR
of M
I
1
05
173
340373
300 262207
Mostroacute 58 de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes HIV con CD4 menor
a 350 y 28 en aquellos con CD4 entre 350 y 499 ceacutelulasul comparados con los pacientes con
CD4 mayor a 500
IMPORTANCIA DEL VALOR DE
CD4
Data from Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in
Europe (CASCADE)
Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
care in HIV+ patients 1996-1999 XIII International AIDS Conference Durban Sudaacutefrica 9-14 julio 2000 Abstract TuPeC 3371
Diltiazem y nifedipino
NO
Autor ndash Lugar de realizacioacuten-
Congresopulblicacioacuten
Tiacutetulo trabajo Resultados
Autor Tripathi ALugar EE UUJ Am Soc Hypertens 2015 Jan 19
Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
Hay evidencia de una mayor tasa de infartos de miocardio o eventos cardiovasculares en pacientes infectados por VIH en comparacioacuten con los pacientes VIH negativos
Friis-Moller N et al AIDS 2003171179-1193
Patients With Abnormal Lipids at Baseline
Lipid Levels mmolL (mgdL)
TC gt 62 (gt 240)
HDL-C lt 09 (lt 35)
TG gt 23 (gt 200)
ART naive 77 255 152
NRTIs only 98 248 227
NRTI + PI 270 271 400
NRTI + NNRTI 228 191 318
NRTI + PI + NNRTI 441 238 543
ASOCIACIOacuteN ENTRE LA DISLIPEMIA Y LA EXPERIENCIA DEL D A D
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
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INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
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Dra Marcela AgostiniCurr Opin HIV AIDS 2013 Nov8(6)572-578
Galvaacuten 2003
Dubeacute MP et al Clin Infect Dis 201337613-627J Acquir Immune Defic Syndr 2013
Obtener un perfil de liacutepiacutedico en ayunas antes de iniciar el TAAE y CONTROLAR en el plazo de 3-6 meses
Intervervenir en factores de riesgo modificables no lipiacutedicos como dieta y tabaco
Considerar tratamiento con hipolipemiantes
Considerar modicar esquema ARV
LDL-C ge 100 mgdL o TGs 200 mgdL con elevado CT
Estatinas TGs gt 150mgdL Gemfibrozil
Contar el nuacutemero de factores de riesgo de enfermedades coronarias y determinar el nivel de riesgo si hay maacutes de 2 factores de riesgo realizar un caacutelculo de riesgo a 10 antildeos
Acido nicotiacutenico LDL darr TG darr HDL uarruarr Efectos adversos flushing
hiperglicemia hiperuricemia GI hepatotoxicidad
Acido Fiacutebrico LDL darr TG darrdarr HDL uarr Efectos adversos dispepsia miopatiacutea
Estatinas LDL darrdarr TG darr ApoB darr HDLuarr Efectos adversos miopatia aumento
de las enzimas hepaacuteticas
Ezetimibe LDL darr TG darr HDL uarr Efectos adversos incremento de
las enzimas hepaacuteticas
Omega 3 LDL harr TG darr HDL harr Efectos adversos GI gusto
FibratesFluvastatinaPravastatina
EzetimibeAcidos grasos
Usar con precaucioacutenStatina + fibratos
AtorvastatinaRosuvastatina
Niacina
LovastatinaSimvastatina
Contraindicados
Bajo potencial de interaccioacuten
Fitchenbaum CJ et al AIDS 200216569-577 2 Hsue PH et al Antimicrob Agents Chemother 2001453445-3450 Gerber J et al IAS 2003 Abstract 870 4 Carr RA et al ICAAC 2000 Abstract 1644 5 Telzir [package insert] 2003 Gerber JG et al CROI 2004 Abstract 603 7 Reyataz [package insert] 2005 8 Aptivus [package insert] 2005 Prezista [package insert] 2006
Cessation of tobacco smoking reduced risk of MI coronary heart disease and CVD in HIV-infected patients No association of time since smoking cessation and mortality risk
Petoumenos K et al CROI 2010 Abstract 124 Reproduced with permission
Adjusted for age cohort calendar yr antiretroviral treatment family history of CVD diabetes time-updated lipids and blood pressure assessments
Never Smoked Previous CurrentBaseline Smoking
lt 1 yr 1-2 yrs 2-3 yrs 3+ yrsStopped Smoking During Follow-up
5
IRR
of M
I
1
05
173
340373
300 262207
Mostroacute 58 de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes HIV con CD4 menor
a 350 y 28 en aquellos con CD4 entre 350 y 499 ceacutelulasul comparados con los pacientes con
CD4 mayor a 500
IMPORTANCIA DEL VALOR DE
CD4
Data from Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in
Europe (CASCADE)
Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
care in HIV+ patients 1996-1999 XIII International AIDS Conference Durban Sudaacutefrica 9-14 julio 2000 Abstract TuPeC 3371
Diltiazem y nifedipino
NO
Autor ndash Lugar de realizacioacuten-
Congresopulblicacioacuten
Tiacutetulo trabajo Resultados
Autor Tripathi ALugar EE UUJ Am Soc Hypertens 2015 Jan 19
Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela Agostini
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela AgostiniCurr Opin HIV AIDS 2013 Nov8(6)572-578
Galvaacuten 2003
Dubeacute MP et al Clin Infect Dis 201337613-627J Acquir Immune Defic Syndr 2013
Obtener un perfil de liacutepiacutedico en ayunas antes de iniciar el TAAE y CONTROLAR en el plazo de 3-6 meses
Intervervenir en factores de riesgo modificables no lipiacutedicos como dieta y tabaco
Considerar tratamiento con hipolipemiantes
Considerar modicar esquema ARV
LDL-C ge 100 mgdL o TGs 200 mgdL con elevado CT
Estatinas TGs gt 150mgdL Gemfibrozil
Contar el nuacutemero de factores de riesgo de enfermedades coronarias y determinar el nivel de riesgo si hay maacutes de 2 factores de riesgo realizar un caacutelculo de riesgo a 10 antildeos
Acido nicotiacutenico LDL darr TG darr HDL uarruarr Efectos adversos flushing
hiperglicemia hiperuricemia GI hepatotoxicidad
Acido Fiacutebrico LDL darr TG darrdarr HDL uarr Efectos adversos dispepsia miopatiacutea
Estatinas LDL darrdarr TG darr ApoB darr HDLuarr Efectos adversos miopatia aumento
de las enzimas hepaacuteticas
Ezetimibe LDL darr TG darr HDL uarr Efectos adversos incremento de
las enzimas hepaacuteticas
Omega 3 LDL harr TG darr HDL harr Efectos adversos GI gusto
FibratesFluvastatinaPravastatina
EzetimibeAcidos grasos
Usar con precaucioacutenStatina + fibratos
AtorvastatinaRosuvastatina
Niacina
LovastatinaSimvastatina
Contraindicados
Bajo potencial de interaccioacuten
Fitchenbaum CJ et al AIDS 200216569-577 2 Hsue PH et al Antimicrob Agents Chemother 2001453445-3450 Gerber J et al IAS 2003 Abstract 870 4 Carr RA et al ICAAC 2000 Abstract 1644 5 Telzir [package insert] 2003 Gerber JG et al CROI 2004 Abstract 603 7 Reyataz [package insert] 2005 8 Aptivus [package insert] 2005 Prezista [package insert] 2006
Cessation of tobacco smoking reduced risk of MI coronary heart disease and CVD in HIV-infected patients No association of time since smoking cessation and mortality risk
Petoumenos K et al CROI 2010 Abstract 124 Reproduced with permission
Adjusted for age cohort calendar yr antiretroviral treatment family history of CVD diabetes time-updated lipids and blood pressure assessments
Never Smoked Previous CurrentBaseline Smoking
lt 1 yr 1-2 yrs 2-3 yrs 3+ yrsStopped Smoking During Follow-up
5
IRR
of M
I
1
05
173
340373
300 262207
Mostroacute 58 de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes HIV con CD4 menor
a 350 y 28 en aquellos con CD4 entre 350 y 499 ceacutelulasul comparados con los pacientes con
CD4 mayor a 500
IMPORTANCIA DEL VALOR DE
CD4
Data from Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in
Europe (CASCADE)
Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
care in HIV+ patients 1996-1999 XIII International AIDS Conference Durban Sudaacutefrica 9-14 julio 2000 Abstract TuPeC 3371
Diltiazem y nifedipino
NO
Autor ndash Lugar de realizacioacuten-
Congresopulblicacioacuten
Tiacutetulo trabajo Resultados
Autor Tripathi ALugar EE UUJ Am Soc Hypertens 2015 Jan 19
Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
INTI INNTI Inhibidores de la proteasa
Inhibidores del CC5R
Inhibidores de la
entrada
Inhibidoresde laintegrasa
Zidovudina Nevirapina Atazanavir Maraviroc Enfuvirtide Raltegravir
Didanosina Efavirenz Darunavir Dolutegravir
Lamivudina Etravirina LopinavirRitonavir
Estavudina Rilpivirina Nelfinavir
Abacavir Ritonavir
Emtricitabina Saquinavir
Tenofovir Tripanavir
Zalcitabina
Dra Marcela AgostiniCurr Opin HIV AIDS 2013 Nov8(6)572-578
Galvaacuten 2003
Dubeacute MP et al Clin Infect Dis 201337613-627J Acquir Immune Defic Syndr 2013
Obtener un perfil de liacutepiacutedico en ayunas antes de iniciar el TAAE y CONTROLAR en el plazo de 3-6 meses
Intervervenir en factores de riesgo modificables no lipiacutedicos como dieta y tabaco
Considerar tratamiento con hipolipemiantes
Considerar modicar esquema ARV
LDL-C ge 100 mgdL o TGs 200 mgdL con elevado CT
Estatinas TGs gt 150mgdL Gemfibrozil
Contar el nuacutemero de factores de riesgo de enfermedades coronarias y determinar el nivel de riesgo si hay maacutes de 2 factores de riesgo realizar un caacutelculo de riesgo a 10 antildeos
Acido nicotiacutenico LDL darr TG darr HDL uarruarr Efectos adversos flushing
hiperglicemia hiperuricemia GI hepatotoxicidad
Acido Fiacutebrico LDL darr TG darrdarr HDL uarr Efectos adversos dispepsia miopatiacutea
Estatinas LDL darrdarr TG darr ApoB darr HDLuarr Efectos adversos miopatia aumento
de las enzimas hepaacuteticas
Ezetimibe LDL darr TG darr HDL uarr Efectos adversos incremento de
las enzimas hepaacuteticas
Omega 3 LDL harr TG darr HDL harr Efectos adversos GI gusto
FibratesFluvastatinaPravastatina
EzetimibeAcidos grasos
Usar con precaucioacutenStatina + fibratos
AtorvastatinaRosuvastatina
Niacina
LovastatinaSimvastatina
Contraindicados
Bajo potencial de interaccioacuten
Fitchenbaum CJ et al AIDS 200216569-577 2 Hsue PH et al Antimicrob Agents Chemother 2001453445-3450 Gerber J et al IAS 2003 Abstract 870 4 Carr RA et al ICAAC 2000 Abstract 1644 5 Telzir [package insert] 2003 Gerber JG et al CROI 2004 Abstract 603 7 Reyataz [package insert] 2005 8 Aptivus [package insert] 2005 Prezista [package insert] 2006
Cessation of tobacco smoking reduced risk of MI coronary heart disease and CVD in HIV-infected patients No association of time since smoking cessation and mortality risk
Petoumenos K et al CROI 2010 Abstract 124 Reproduced with permission
Adjusted for age cohort calendar yr antiretroviral treatment family history of CVD diabetes time-updated lipids and blood pressure assessments
Never Smoked Previous CurrentBaseline Smoking
lt 1 yr 1-2 yrs 2-3 yrs 3+ yrsStopped Smoking During Follow-up
5
IRR
of M
I
1
05
173
340373
300 262207
Mostroacute 58 de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes HIV con CD4 menor
a 350 y 28 en aquellos con CD4 entre 350 y 499 ceacutelulasul comparados con los pacientes con
CD4 mayor a 500
IMPORTANCIA DEL VALOR DE
CD4
Data from Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in
Europe (CASCADE)
Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
care in HIV+ patients 1996-1999 XIII International AIDS Conference Durban Sudaacutefrica 9-14 julio 2000 Abstract TuPeC 3371
Diltiazem y nifedipino
NO
Autor ndash Lugar de realizacioacuten-
Congresopulblicacioacuten
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Autor Tripathi ALugar EE UUJ Am Soc Hypertens 2015 Jan 19
Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
Galvaacuten 2003
Dubeacute MP et al Clin Infect Dis 201337613-627J Acquir Immune Defic Syndr 2013
Obtener un perfil de liacutepiacutedico en ayunas antes de iniciar el TAAE y CONTROLAR en el plazo de 3-6 meses
Intervervenir en factores de riesgo modificables no lipiacutedicos como dieta y tabaco
Considerar tratamiento con hipolipemiantes
Considerar modicar esquema ARV
LDL-C ge 100 mgdL o TGs 200 mgdL con elevado CT
Estatinas TGs gt 150mgdL Gemfibrozil
Contar el nuacutemero de factores de riesgo de enfermedades coronarias y determinar el nivel de riesgo si hay maacutes de 2 factores de riesgo realizar un caacutelculo de riesgo a 10 antildeos
Acido nicotiacutenico LDL darr TG darr HDL uarruarr Efectos adversos flushing
hiperglicemia hiperuricemia GI hepatotoxicidad
Acido Fiacutebrico LDL darr TG darrdarr HDL uarr Efectos adversos dispepsia miopatiacutea
Estatinas LDL darrdarr TG darr ApoB darr HDLuarr Efectos adversos miopatia aumento
de las enzimas hepaacuteticas
Ezetimibe LDL darr TG darr HDL uarr Efectos adversos incremento de
las enzimas hepaacuteticas
Omega 3 LDL harr TG darr HDL harr Efectos adversos GI gusto
FibratesFluvastatinaPravastatina
EzetimibeAcidos grasos
Usar con precaucioacutenStatina + fibratos
AtorvastatinaRosuvastatina
Niacina
LovastatinaSimvastatina
Contraindicados
Bajo potencial de interaccioacuten
Fitchenbaum CJ et al AIDS 200216569-577 2 Hsue PH et al Antimicrob Agents Chemother 2001453445-3450 Gerber J et al IAS 2003 Abstract 870 4 Carr RA et al ICAAC 2000 Abstract 1644 5 Telzir [package insert] 2003 Gerber JG et al CROI 2004 Abstract 603 7 Reyataz [package insert] 2005 8 Aptivus [package insert] 2005 Prezista [package insert] 2006
Cessation of tobacco smoking reduced risk of MI coronary heart disease and CVD in HIV-infected patients No association of time since smoking cessation and mortality risk
Petoumenos K et al CROI 2010 Abstract 124 Reproduced with permission
Adjusted for age cohort calendar yr antiretroviral treatment family history of CVD diabetes time-updated lipids and blood pressure assessments
Never Smoked Previous CurrentBaseline Smoking
lt 1 yr 1-2 yrs 2-3 yrs 3+ yrsStopped Smoking During Follow-up
5
IRR
of M
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1
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300 262207
Mostroacute 58 de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes HIV con CD4 menor
a 350 y 28 en aquellos con CD4 entre 350 y 499 ceacutelulasul comparados con los pacientes con
CD4 mayor a 500
IMPORTANCIA DEL VALOR DE
CD4
Data from Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in
Europe (CASCADE)
Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
care in HIV+ patients 1996-1999 XIII International AIDS Conference Durban Sudaacutefrica 9-14 julio 2000 Abstract TuPeC 3371
Diltiazem y nifedipino
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Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
Dubeacute MP et al Clin Infect Dis 201337613-627J Acquir Immune Defic Syndr 2013
Obtener un perfil de liacutepiacutedico en ayunas antes de iniciar el TAAE y CONTROLAR en el plazo de 3-6 meses
Intervervenir en factores de riesgo modificables no lipiacutedicos como dieta y tabaco
Considerar tratamiento con hipolipemiantes
Considerar modicar esquema ARV
LDL-C ge 100 mgdL o TGs 200 mgdL con elevado CT
Estatinas TGs gt 150mgdL Gemfibrozil
Contar el nuacutemero de factores de riesgo de enfermedades coronarias y determinar el nivel de riesgo si hay maacutes de 2 factores de riesgo realizar un caacutelculo de riesgo a 10 antildeos
Acido nicotiacutenico LDL darr TG darr HDL uarruarr Efectos adversos flushing
hiperglicemia hiperuricemia GI hepatotoxicidad
Acido Fiacutebrico LDL darr TG darrdarr HDL uarr Efectos adversos dispepsia miopatiacutea
Estatinas LDL darrdarr TG darr ApoB darr HDLuarr Efectos adversos miopatia aumento
de las enzimas hepaacuteticas
Ezetimibe LDL darr TG darr HDL uarr Efectos adversos incremento de
las enzimas hepaacuteticas
Omega 3 LDL harr TG darr HDL harr Efectos adversos GI gusto
FibratesFluvastatinaPravastatina
EzetimibeAcidos grasos
Usar con precaucioacutenStatina + fibratos
AtorvastatinaRosuvastatina
Niacina
LovastatinaSimvastatina
Contraindicados
Bajo potencial de interaccioacuten
Fitchenbaum CJ et al AIDS 200216569-577 2 Hsue PH et al Antimicrob Agents Chemother 2001453445-3450 Gerber J et al IAS 2003 Abstract 870 4 Carr RA et al ICAAC 2000 Abstract 1644 5 Telzir [package insert] 2003 Gerber JG et al CROI 2004 Abstract 603 7 Reyataz [package insert] 2005 8 Aptivus [package insert] 2005 Prezista [package insert] 2006
Cessation of tobacco smoking reduced risk of MI coronary heart disease and CVD in HIV-infected patients No association of time since smoking cessation and mortality risk
Petoumenos K et al CROI 2010 Abstract 124 Reproduced with permission
Adjusted for age cohort calendar yr antiretroviral treatment family history of CVD diabetes time-updated lipids and blood pressure assessments
Never Smoked Previous CurrentBaseline Smoking
lt 1 yr 1-2 yrs 2-3 yrs 3+ yrsStopped Smoking During Follow-up
5
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1
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Mostroacute 58 de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes HIV con CD4 menor
a 350 y 28 en aquellos con CD4 entre 350 y 499 ceacutelulasul comparados con los pacientes con
CD4 mayor a 500
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Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
care in HIV+ patients 1996-1999 XIII International AIDS Conference Durban Sudaacutefrica 9-14 julio 2000 Abstract TuPeC 3371
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Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
Acido nicotiacutenico LDL darr TG darr HDL uarruarr Efectos adversos flushing
hiperglicemia hiperuricemia GI hepatotoxicidad
Acido Fiacutebrico LDL darr TG darrdarr HDL uarr Efectos adversos dispepsia miopatiacutea
Estatinas LDL darrdarr TG darr ApoB darr HDLuarr Efectos adversos miopatia aumento
de las enzimas hepaacuteticas
Ezetimibe LDL darr TG darr HDL uarr Efectos adversos incremento de
las enzimas hepaacuteticas
Omega 3 LDL harr TG darr HDL harr Efectos adversos GI gusto
FibratesFluvastatinaPravastatina
EzetimibeAcidos grasos
Usar con precaucioacutenStatina + fibratos
AtorvastatinaRosuvastatina
Niacina
LovastatinaSimvastatina
Contraindicados
Bajo potencial de interaccioacuten
Fitchenbaum CJ et al AIDS 200216569-577 2 Hsue PH et al Antimicrob Agents Chemother 2001453445-3450 Gerber J et al IAS 2003 Abstract 870 4 Carr RA et al ICAAC 2000 Abstract 1644 5 Telzir [package insert] 2003 Gerber JG et al CROI 2004 Abstract 603 7 Reyataz [package insert] 2005 8 Aptivus [package insert] 2005 Prezista [package insert] 2006
Cessation of tobacco smoking reduced risk of MI coronary heart disease and CVD in HIV-infected patients No association of time since smoking cessation and mortality risk
Petoumenos K et al CROI 2010 Abstract 124 Reproduced with permission
Adjusted for age cohort calendar yr antiretroviral treatment family history of CVD diabetes time-updated lipids and blood pressure assessments
Never Smoked Previous CurrentBaseline Smoking
lt 1 yr 1-2 yrs 2-3 yrs 3+ yrsStopped Smoking During Follow-up
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Mostroacute 58 de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes HIV con CD4 menor
a 350 y 28 en aquellos con CD4 entre 350 y 499 ceacutelulasul comparados con los pacientes con
CD4 mayor a 500
IMPORTANCIA DEL VALOR DE
CD4
Data from Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in
Europe (CASCADE)
Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
care in HIV+ patients 1996-1999 XIII International AIDS Conference Durban Sudaacutefrica 9-14 julio 2000 Abstract TuPeC 3371
Diltiazem y nifedipino
NO
Autor ndash Lugar de realizacioacuten-
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Autor Tripathi ALugar EE UUJ Am Soc Hypertens 2015 Jan 19
Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
FibratesFluvastatinaPravastatina
EzetimibeAcidos grasos
Usar con precaucioacutenStatina + fibratos
AtorvastatinaRosuvastatina
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Contraindicados
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Fitchenbaum CJ et al AIDS 200216569-577 2 Hsue PH et al Antimicrob Agents Chemother 2001453445-3450 Gerber J et al IAS 2003 Abstract 870 4 Carr RA et al ICAAC 2000 Abstract 1644 5 Telzir [package insert] 2003 Gerber JG et al CROI 2004 Abstract 603 7 Reyataz [package insert] 2005 8 Aptivus [package insert] 2005 Prezista [package insert] 2006
Cessation of tobacco smoking reduced risk of MI coronary heart disease and CVD in HIV-infected patients No association of time since smoking cessation and mortality risk
Petoumenos K et al CROI 2010 Abstract 124 Reproduced with permission
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Never Smoked Previous CurrentBaseline Smoking
lt 1 yr 1-2 yrs 2-3 yrs 3+ yrsStopped Smoking During Follow-up
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a 350 y 28 en aquellos con CD4 entre 350 y 499 ceacutelulasul comparados con los pacientes con
CD4 mayor a 500
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Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
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Diltiazem y nifedipino
NO
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Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
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Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
Cessation of tobacco smoking reduced risk of MI coronary heart disease and CVD in HIV-infected patients No association of time since smoking cessation and mortality risk
Petoumenos K et al CROI 2010 Abstract 124 Reproduced with permission
Adjusted for age cohort calendar yr antiretroviral treatment family history of CVD diabetes time-updated lipids and blood pressure assessments
Never Smoked Previous CurrentBaseline Smoking
lt 1 yr 1-2 yrs 2-3 yrs 3+ yrsStopped Smoking During Follow-up
5
IRR
of M
I
1
05
173
340373
300 262207
Mostroacute 58 de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes HIV con CD4 menor
a 350 y 28 en aquellos con CD4 entre 350 y 499 ceacutelulasul comparados con los pacientes con
CD4 mayor a 500
IMPORTANCIA DEL VALOR DE
CD4
Data from Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in
Europe (CASCADE)
Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
care in HIV+ patients 1996-1999 XIII International AIDS Conference Durban Sudaacutefrica 9-14 julio 2000 Abstract TuPeC 3371
Diltiazem y nifedipino
NO
Autor ndash Lugar de realizacioacuten-
Congresopulblicacioacuten
Tiacutetulo trabajo Resultados
Autor Tripathi ALugar EE UUJ Am Soc Hypertens 2015 Jan 19
Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
Mostroacute 58 de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes HIV con CD4 menor
a 350 y 28 en aquellos con CD4 entre 350 y 499 ceacutelulasul comparados con los pacientes con
CD4 mayor a 500
IMPORTANCIA DEL VALOR DE
CD4
Data from Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in
Europe (CASCADE)
Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
care in HIV+ patients 1996-1999 XIII International AIDS Conference Durban Sudaacutefrica 9-14 julio 2000 Abstract TuPeC 3371
Diltiazem y nifedipino
NO
Autor ndash Lugar de realizacioacuten-
Congresopulblicacioacuten
Tiacutetulo trabajo Resultados
Autor Tripathi ALugar EE UUJ Am Soc Hypertens 2015 Jan 19
Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
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Europe (CASCADE)
Sugiere una mayor asociacioacuten entre el ARN viral y la muerte por eventos cardiovasculares que el
nuacutemero de CD4
IMPORTANCIA DEL VALOR DE LA CARGA VIRAL
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
care in HIV+ patients 1996-1999 XIII International AIDS Conference Durban Sudaacutefrica 9-14 julio 2000 Abstract TuPeC 3371
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NO
Autor ndash Lugar de realizacioacuten-
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En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
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El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
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Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
DENTRO DE LOS PRINCIPALES DIAGNOacuteSTICOS ASOCIADOS A LA INFECCIOacuteN POR HIV ENCONTRAMOS EN LOS PRIMEROS 5 PUESTOS
1helliphellip 2hellip 3 DISLIPEMIA 4helliphellip
5 HTA Stansell J Gary D Slaker R Hamel E Lapins D Trends in comorbidit ies ut i l ization and cost
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El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
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Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
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Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
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Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
Autor ndash Lugar de realizacioacuten-
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Autor Tripathi ALugar EE UUJ Am Soc Hypertens 2015 Jan 19
Incidence of primary hypertension in a population-based cohort of HIV-infected compared with non-HIV-infected persons and the effect of combined antiretroviral therapy
En pacientes VIH positivos exposicioacuten prolongada a IP y a INNTR presentan riesgo aumentado de HTA a largo plazo
Autor Maloberti ALugar Milan ItaliaHypertens Res 2015 Mar 5
Brachial and central blood pressure in HIV-infected subjects
El aumento de la presioacuten arterial central la cual se ve favorecida con dantildeo renal en las primeras etapas de la enfermedad
Autor Calvo MLugar BarcelonaCurr Opin HIV AIDS 2014 Jul9(4)332-9
Update on metabolic issues in HIV patients
Etravirina maraviroc y raltegravir tienen un mejor impacto en los liacutepidos que otros ARV La Lipodistrofia se asocia con inflamacioacuten dislipemia diabetes HTA y deterioro funcional
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
Autor MaciaLugar EspantildeaEnferm Infecc Microbiol Clin 2012 Nov30(9)517-27
[Cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patients in Spain CoRIS cohort 2011]
Estudio (Coris) entre enero del 2010 y jul io del 2011 CVR se evaluoacute uti l izando Framingham REGICOREl estudio incluyoacute a 1019 pacientes (Casi dos tercios (654) de los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral (ART) el 367 con los anaacutelogos no nucleoacutesidos el 24 con inhibidores de la proteasa (IP) (52 con atazanavir r o darunavir r) y 46 con raltegravir
Maacutes de la mitad (562) de los pacientes teniacutean una carga viral del VIH lt50 copias ml La prevalencia de tabaquismo fue del 46 El colesterol HDL (HDL-C) lt40 mg dl del 361 El colesterol total (C-total)gt 200 mg dl 278 edadgt 45 antildeos 272 115 siacutendrome metaboacutel ico hipertensioacuten 94 usar cocaiacutena7 diabetes 29Los pacientes fueron clasif icados como RCV moderado o alto
Dra Marcela Agostini
Dra Marcela Agostini
