8/20/2019 Historia Natural de la Cirrosis Biliar

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HISTOR IA N A TURA L DE L A E N FE R M E DA D

CIRROSIS BILIAR

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¿QUÉ ES LA CIRROSIS BILIAR?

Cirrosis biliar es ua irri!a"i# e $i"$a%# &e las'(as biliares &el $()a&o* lo +ue blo+uea el ,u-o &ela bilis.

Es!a obs!ru""i# "ausa &a/os a las "0lulas$e12!i"as 3 lle'a a +ue se 1rese!e ua"i"a!ri%a"i# lla4a&a "irrosis.

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5ERIODO 5RE5ATO6ÉNICO

Agentes:

•

6e0!i"os• I7e""iosos• Tras!oros au!oi4ui!arios•

Fibrosis +u(s!i"a• Tu4ores &el "o&u"!o biliar

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5ERIODO 5RE5ATO6ÉNICO

Huésped:

Suele i"i&ir e 1ersoas &e e&a& 4e&ia89: a ;: a/os 4u-eres.

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Ambiente:

• E7er4e&a& 4u&ial +ue se e"ue!ra e!o&os los i'eles e"o#4i"os 3 "ul!uralessi i41or!ar la ra%a.

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5ERIODO 5ATO6ÉNICO

Etapa subclínica:

La 7ase 1re"l(i"a es a+uella e +ue i $a3s(!o4as i al!era"ioes e los a2lisis &e$()a&o. Ho3 la 4a3or(a &e los 1a"ie!es8;:>< so asi!o42!i"os al &ia)#s!i"o* +ue

se basa e el $alla%)o &e a!i"uer1osa!i4i!o"o&riales 8AAM< e la sa)re.

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Etapa clínica:

Al!era"ioes "u!2eas rese/a&as* 3 a'e"es au4e!o &e $()a&o o ba%o

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Signos y síntomas específcos:

•Los s(!o4as ii"iales 42s 7re"ue!es so la as!eia8&ebili&a&< 3 el 1ruri!o

•5i"or e "ual+uier 1ar!e &el "uer1o* &e 1re&o4iio

o"!uro* )eeral4e!e lo"ali%a&o ii"ial4e!e e1la!as 3 1al4as* 3 1os!erior4e!e )eerali%a&o* +ue1ue&e 1ro&u"ir &e la 1iel 1or ras"a&o 3 +ue)eeral4e!e &is4iu3e 1aula!ia4e!e "o el

!ie41o.•La i"!eri"ia 8"olora"i# a4arilla &e "o-u!i'as 3 1iel<•La "oluria 8"olora"i# a4arillo os"uro &e la oria<suele 1rese!arse la e7er4e&a& a'a%a&a* 3 ua

'e% &esarrolla&os o &esa1are"e.

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Estado crónico:

5ue&e lle'ar a isu"ie"ia $e12!i"a.

•

Sa)ra&o• Da/o al "erebro• Dese+uilibrio $i&roele"!rol(!i"o• Isu"ie"ia real• Malabsor"i#• Desu!ri"i#• Huesos bla&os o &0biles 8os!eo4ala"ia uos!eo1orosis<

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5RE@ENCIN

Primaria• Promoción de la salud: Ma!eer ua buea ali4e!a"i#.

Eli4iar el al"o$ol 3 los 4e&i"a4e!osie"esarios.

• Protección especifca: E24ees re)ulares

&el es!a&o &e la salu& 3 &el 7u"ioa4ie!o$e12!i"o.

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Secundaria

Diagnostico temprano: Ele'a"i# &e la 7os7a!asa al"alia 3 la )a44a)lu!a4il!ra1e1!i&asa.• I4uoele"!ro7oresis 3 ra&ioi4uoesa3os.• La bio1sia $e12!i"a "or4ar2 el &ia)#s!i"o. Es!e ser2 se)uro si se ob-e!i'a

lesioes &e los "o&u"!illos biliares* +ue 1ue&e es!ar 1rese!es e !o&os los4o4e!os &e la e7er4e&a& 3 se $ar2 -u!o "o los &a!os "l(i"os*bio+u(4i"os* serol#)i"os 3 &e i4a)e.

• Ea4e &e alb4ia e la sa)re• Tie41o &e 1ro!ro4bia 8 T5<• E24ees &e li1o1ro!e(as 3 "oles!erol e la sa)re

Tratamiento oportuno: Se basa e 1re'eir o ali'iar los s(!o4as 3 las"ose"ue"ias &e la "oles!asis "r#i"a* 3 !a4bi0 e "orre)ir el &a/o &e los"o&u"!os biliares 4e&ia!e 72r4a"os +ue a"!a es1e"("a4e!e a es!e i'el.• A&4iis!ra"i# &e Coles!ira4ia* "oles!i1ol 8'i!a4ias li1osolubles

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Terciaria

e!abilitación: A"!i'i&a& or4al* &ie!a a&e"ua&aba-a e )rasas* "o u a1or!e a&e"ua&o &e "alor(as*'i!a4ias* "al"io 3 1ro!e(as. Ree41la%a4ie!o

a1ro1ia&o &e 'i!a4ias li1osolubles 8A* D* E 3

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ES$"E%A DE &A H'ST('A )AT"A& DE &A #'(S'S *'&'A

A!es &e la e7er4e&a&C2"er Biliar ese"esario aali%ar 3!eer e "ue!a losa!e"e&e!es &el1a"ie!e.

OR6ANOBILIAR

 TIEM5ODELATENCIA

HBITOS

PE'(D( PEPAT(+E)'#( PE'(D( PAT(+E)'#((%E)T( DE &A

SA&"DP(TE##'-) D'A+)(ST'#(

PE#(. (

TATA%'E)T(')%ED'AT(

&'%'TA#'() DE&DA/(

EHA*'&'TA#'-)

Ma!eer ua bueaali4e!a"i#.Eli4iar el al"o$ol 3los 4e&i"a4e!osie"esarios.

E24ees re)ulares&el es!a&o &e la salu&3 &el 7u"ioa4ie!o$e12!i"o.

@isi!a 1eri#&i"a al40&i"o.Ele'a"i# &e la7os7a!asa al"alia 3 la)a44a)lu!a4il!ra1e1!i&asa.I4uoele"!ro7oresis

3ra&ioi4uoesa3os.

La bio1sia $e12!i"a"or4ar2 el&ia)#s!i"o. Tras1la!e $e12!i"o.

A"!i'i&a& or4al*&ie!a a&e"ua&a ba-ae )rasas* "o ua1or!e a&e"ua&o &e"alor(as* 'i!a4ias*"al"io 3 1ro!e(as.AUDC es u

!ra!a4ie!o se)uro

PE'(D( DE&ATE)#'A

La 1rese"ia &e au!oa!i"uer1os* la 7re"ue!e aso"ia"i# "o e7er4e&a&esau!oi4ues* la "o!ribu"i# &e los li7o"i!os T e la lesi# &e los "o&u"!illosbiliares* 3 u4erosas al!era"ioes &e la i4uore)ula"i#* su)iere +ue se !ra!a &eua e7er4e&a& &e a!urale%a au!oi4ue.

AMBIENTE

Ca4bioG&a/os ai'el )e0!i"oe las "0lulas &ela %oa biliar

Me!2s!asis 81ue&e"o&u"irle!a4e!e a ua

"irrosis $e12!i"a<

As!eia* 1ruri!o*1i"or e "ual+uier1ar!e &el "uer1o

&e 1re&o4iioo"!uro*)eeral4e!elo"ali%a&oii"ial4e!e e1la!as 3 1al4as*+ue 1ue&e1ro&u"ir &e la 1iel1or ras"a&o*i"!eri"ia

Lesi# e los"o&u"!illosbiliaresi!ra$e12!i"os &e

1e+ue/o 34e&iao "alibre*+ue &e!er4ia laobs!ru""i# al,u-o biliar.

As"i!is* e&e4as*$e4orra)ia &i)es!i'a1or 'ari"eseso72)i"as*e"e7alo1a!(a*isu"ie"ia $e12!i"a1ro)resi'a 3 7allo$e12!i"o* 4uer!e.

Ca4bios !isulares• 5ruri!o*• I"!eri"ia• 5rese"ia &e a!o4as 3 a!elas4as• Malabsor"i# i!es!ial* !ales "o4o

&e"ie"ias 'i!a4(i"as 3os!eo1orosis.

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