Historia de La Psiquiatría y revoluciones

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  • 8/17/2019 Historia de La Psiquiatría y revoluciones

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    Historia de la psiquiatría

    1. CONCEPCIÓN MÁGICO-ANIMISTA

    Preistoria! "os pri#eros u#a$os %o$sidera&a$ el %r'$eo %o#o u$a parte

     pri(ile)iada del or)a$is#o.

    Mesopota#ia *u$os %uatro #il a+os a$tes de Cristo,.    Cultura #')i%o-a$i#ista que

     posee u$a %o$%ep%i$ so&re$atural de la e$er#edad. Esta es u$ %asti)o di(i$o

    i#puesto por diere$tes de#o$ios tras la ruptura de al)/$ ta&/ la pr'%ti%a #0di%a esta&a

    e$ #a$os de sa%erdotes.

    . E2A P2ET3CNICA PAPI2OS EGIPCIOS E" ANTIG4O EGIPTO Se desarrolla u$

    siste#a #0di%o p/&li%o i#porta$te5 que 6a esta&le%e las a%ti(idades re%reati(as %o#o la

     pi$tura o el &aile para el trata#ie$to deter#i$ados trastor$os del %o#porta#ie$to. E$ el

     papiro E&ers *Geor) E&ers 1778 a.%, se #e$%io$a$ al)u$as e$er#edades #e$tales5

    e$tre las que se i$%lu6e la epilepsia5 que ser' %o$siderada dura$te #u%os si)los u$a

    or#a de lo%ura. El papiro e)ip%io de Ed9ard S#it *1778 a.%., re%o$o%e por pri#era

    (e: e$ la istoria5 al %ere&ro %o#o ;lo%ali:a%i$ de las u$%io$es #e$tales. IN?"4ENCIA IN@IA E IS2AE" Su i$lue$%ia so&re la psiquiatría reside e$ el

     &udis#o. Si se a$ali:a$ los te=tos del A$ti)uo Testa#e$to %o$stata#os que se i$terpreta

    la lo%ura %o#o u$ %asti)o de @ios.

    B. E@A@ G2ECO22OMANA "os )rie)os uero$ los pri#eros e$ estudiar las

    e$er#edades #e$tales desde el pu$to de (ista %ie$tíi%o5 separa$do el estudio de la#e$te de la reli)i$5 6 atri&u6e$do a las e$er#edades psíqui%as a u$ ori)e$ $atural.

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    Esto su&sisti asta i$es del si)lo DIII. "a #edi%i$a )rie)a &us% le6es u$i(ersales

    que pudiera$ %o$stituir la &ase de u$a %ie$%ia real de la e$er#edad5 i$(esti)a$do

    e=austi(a#e$te las le6es que )o&ier$a$ las e$er#edades 6 &us%a$do la %o$e=i$ de

    %ada parte 6 el todo5 la %ausa 6 el ee%to. Ade#'s de los trata#ie$tos para el %uerpo5

    *Es%uela Hipo%r'ti%a,5 e#plearo$ tres trata#ie$tos psi%ol)i%os que uero$! "a

    i$du%%i$ del sue+o5 i$terpreta%i$ de los sue+os *a %ar)o de sa%erdotes, 6 el di'lo)o

    %o$ el pa%ie$te. Te#plos de la salud de As%lepio! DI a. C. e$ Tesalia. 4so terap0uti%o de

    los e$#e$os o$íri%os.   Hip%rates *B8->F8 a. C., Padre de la Medi%i$a5 6 sostu(o

    que las e$er#edades se produ%ía$ por u$ desauste de los %uatro u#ores ese$%iales!

    le#a5 &ilis a#arilla5 &ilis $e)ra 6 sa$)re. Peque+os e=%esos de estos tres u#ores 6 de

    sa$)re da&a$ lu)ar a perso$alidades le#'ti%as5 %ol0ri%as 6 sa$)uí$eas. Estas

    de$o#i$a%io$es del te#pera#e$to perdura$ o6 e$ día5 i$%luso e$ el le$)uae popular.

    Hip%rates u&i% e$ el %ere&ro la %apa%idad para pe$sar5 se$tir o so+ar. Ta#&i0$ ue

     pio$ero e$ des%ri&ir 6 %lasii%ar ra%io$al#e$te e$er#edades %o#o epilepsia5 #a$ía5

     para$oia5 delirio t=i%o5 psi%osis puerperal5 o&ias e isteria.    "os ilsoos *los

    #'=i#os e=po$e$tes so$ S- %rates5 Plat$ 6 Aristteles, desarrolla$ (arias teorías

    so&re el al#a 6 so&re la do%tri$a del %o$o%i#ie$to. "os ro#a$os %o$ti$uaro$ dire%tri%es

    si#ilares a las )rie)as 6 postula&a$ que las pasio$es 6 deseos i$satise%os a%tua&a$

    so&re el al#a produ%ie$do e$er#edades #e$tales. Aulo Cor$elio Celso *7 a. C.-78 d.

    C.,5 di(idi las e$er#edades e$ lo%ales 6 )e$erales de$tro de estas /lti#as i$%lu6 las

    e$er#edades #e$tales5 que a su (e: las di(idi e$ e&riles *delirios, 6 $o e&riles

    *lo%ura,. 4tili:a el t0r#i$o ;i$sa$ia< para des%ri&ir las e$er#edades #e$tales5 6 utili:a

    la #usi%oterapia %o#o trata#ie$to de la lo%ura. Areteo de Capado%ia *78-1>8 d. C.,

    i:o des%rip%io$es %lí$i%as de di(ersas e$er#edades 6 se %e$tr e$ el &ie$estar de los

     pa%ie$tes. Esta&le%i que la #a$ía 6 la #ela$%olía podía$ prese$tarse %o#o dos

    e=tre#os de u$a #is#a e$er#edad5 6 ue el pri#ero e$ a&lar de perso$alidades pre-

     psi%op'ti%as %o$%lu6 que las perso$as prope$sas a la #a$ía era$ irrita&les 6 (iole$tas5

    e$ ta$to que las prope$sas a la #ela$%olía era$ de %ar'%ter depresi(o. Adela$t'$dose a

    E#il raepeli$5 sostu(o que el pro$sti%o es deter#i$a$te e$ la $aturale:a de la

    e$er#edad. Co#o #0di%os presti)iosos de la 2o#a %l'si%a desta%!    El #0di%o

    ro#a$o Gale$o de P0r)a#o *1>8-88, ue el #'s a#oso #0di%o de la a$ti)Jedad

    despu0s de Hip%rates. Sostu(o %o#o tesis5 que la salud del i$di(iduo se &asa e$ el

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    equili&rio e$tre la sa$)re 6 u$a serie de u#ores %o$o%idos %o#o &ilis a#arilla5 &ilis

    $e)ra 6 le#a.

    7. PSIK4IAT2A P2ECIENT?ICA-E@A@ ME@IEDA" Edad Media *BF-1BL,.

    Co$ la %aída del I#perio 2o#a$o5 las ideas de las %ultura )re%orro#a$a sure$ u$ai$(olu%i$.

        "a I)lesia e=%lu6 a la Psiquiatría de la Medi%i$a5 pero $o pudo a&olirla5 6

    reapare%i &ao el $o#&re de @e#o$olo)ía5 *las e$er#edades #e$tales uero$ de

    $ue(o %o$sideradas %o#o posesio$es de#o$ía%as, "a a%titud a%ia los e$er#os (aria&a

    e$tre el re%a:o 6 la tolera$%ia. 2e$a%i el pri#iti(is#o 6 la &ruería5 6 %o$ ello el

    #odelo so&re$atural de la e$er#edad #e$tal. @esta%aro$! Ar$au de Dila$o(a *%. 1>-

    1>11, de los #'s presti)iosos #0di%os de su tie#po. Sus teorías apare%e$ a (e%es

    i$luidas por la astrolo)ía 6 por la #a)ia. "a #edi%i$a 'ra&e lore%i e$ la Edad Media

    que res%ata al)u$os te=tos de los sa&ios de la Gre%ia %l'si%a. "as pri$%ipales i)uras de

    la #edi%i$a 'ra&e #edie(al uero$! 2a:es *7-L7, I$lue$%iado por Gale$o5 A(i%e$a

    *L8-18>F,5 Mai#$ides *11>7-18B, #0di%o 6 ilsoo de reli)i$ udía *Caliato de

    Crdo&a,5 que se e=ili a E)ipto. Su o&ra trata de aspe%tos de i)ie$e #e$tal. Apare%e$

    los Hospitales para e$er#os #e$tales5 edii%ios espe%ial#e$te desti$ados a la a%o)ida

    de los e$er#os #e$tales. "a &ruería %o$stitu6 u$ e$- #e$o típi%o de la edad perse)uida por la i$quisi%i$.

    . 2ENACIMIENTO *1B7>-188, El 2e$a%i#ie$to5 tie$e su i$i%io tras la to#a de

    Co$sta$ti$opla por los tur%os. E$ esta 0po%a se destru6e lo %o$se)uido dura$te la 0po%a

    %l'si%a5 6 au$que ore%i la pro#esa de u$ $ue(o espíritu de u#a$is#o 6

    %o$o%i#ie$to5 se %o$(irti e$ u$a de las peores 0po%as e$ la istoria de la psiquiatría.

     "a &ruería 6 las posesio$es de#o$ía%as e=pli%a&a$ las e$er#edades #e$tales. Eltrata#ie$to pres%rito era la tortura 6 la %re#a%i$ para li&erar el al#a del desdi%ado.

    Co#o e%os positi(os e$ este periodo5 tie$e lu)ar Pri#era re(olu%i$ psiqui'tri%a5

    %o$siste$te e$ la u$da%i$ del pri#er ospital psiqui'tri%o del #u$do5 e$ Dale$%ia e$

    1B8L5 por el sa%erdote ?ra6 ua$ Gil&ert or0. Posterior#e$te5 desde 1B1 a 1BL se

    u$daro$ e$ Espa+a %i$%o %e$tros si#ilares 6 e$ 17F se or# el pri#er %e$tro #e$tal

    e$ el $ue(o #u$do *M0=i%o,.   Pilippus Aureolus o#&ast (o$ Hoe$ei# *Para%elso

    1BL>-17B1, #0di%o 6 alqui#ista sui:o5 es%ri&i ;So&re las e$er#edades que pri(a$ dela ra:$

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     por %ausas $aturales. Ore%e u$a $ue(a %lasii%a%i$ de 0stas e$ %i$%o )rupos! epilepsia5

    #a$ía5 lo%ura (erdadera5 &aile de Sa$ Dito 6 ;suo%atio i$telle%tus

    dos a+os despu0s i:o lo #is#o e$ la SalpQtriRre5 do$de ue $o#&rado dire%tor *1LF7,.

    "la# a su la&or ;trata#ie$to #oral

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    espe%ula%i$ por la o&ser(a%i$ e#píri%a5 te$ie$do lu)ar así la Se)u$da re(olu%i$

     psiqui'tri%a

    L. 2OMANTICISMO *188-1B,   ea$ tie$$e @o#i$ique Esquirol *1F-1B8,5

    ue el psiquiatra #'s i$lu6e$te de esta 0po%a. Co$ti$uador de la terapia #oral5 para 0l5el asilo %o#o el ar#a #'s poderosa %o$tra la e$er#edad #e$tal. ?ue autor de u$a le65

    e$ 1>5 que esta&le%i la %o$stru%%i$ de u$ asilo e$ %ada departa#e$to de ?ra$%ia. E$

    su li&ro ;E$er#edades #e$tales! u$ tratado de i$sa$ía< *1>,5 esta&le%e el t0r#i$o

    ;alu%i$a%i$

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    sus i$i%iadores V. 2i%ard (o$ rat-E&i$) *1B8-1L8,5 Cesare "o#&roso *1>-

    1L8L,. A#&os se dedi%aro$ al estudio de la psi%opatía 6 de la %ri#i$alísti%a. 〉  A

    #ediados del si)lo I o%urre la Ter%era re(olu%i$ psiqui'tri%a5 %o$ las %o$%ep%io$es

    de E. raepeli$ *17-1L, ;Ha6 que a%er%arse a la %a#a del e$er#o 6 o&ser(arlo

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    Psi%opatolo)ía %lí$i%a *1L7L,5 i#ple#e$t los e$oques des%ripti(o 6 e$o#e$ol)i%o

    de E. raepeli$ 6 arl Teodor aspers5 respe%ti(a#e$te. @i(idi los sí$to#as de la

    esqui:ore$ia e$ pri#arios *sí$to#as s%$eideria$os, 6 se%u$darios. He$r6 E6 *1L88-

    1LFF,. Psiquiatra rosello$0s autor de u$a e=te$sa o&ra do%e$te 6 asiste$%ial. @esta% e$

    0l u$ tratado so&re las alu%i$a%io$es. Su o&ra a %o$stituido el te=to &'si%o de toda u$a

    )e$era%i$ de psiquiatras. ?u$d e$ 1.L78 los %o$)resos #u$diales de psiquiatría.

    Alred Adler *1F8-1L>F, ue el pri#er psi%oa$alista e$ diere$%iarse de las ideas de

    ?reud5 u$da$do la es%uela de psi%olo)ía i$di(idual. "e de&e#os las e=presio$es ;estilo

    de (ida< 6 ;%o#pleo de i$erioridad

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    1L8 se si$teti: la %lo:api$a5 el pri#ero de los de$o#i$ados a$tipsi%ti%os atípi%os. E$

    1L7F el psiquiatra sui:o 2ola$d u$ *1L1, $ortea#eri%a$o Nata$ial li$e *1L1-

    1L>,5 de#ostraro$ respe%ti(a#e$te los ee%tos a$tidepresi(os de la i#ipra#i$a *del

    )rupo de los tri%í%li%os, 6 de la e$el:i$a *del )rupo de los IMAO,. E$ 1LF se i$troduo

    la luo=eti$a5 el pri#er IS2S. "a apari%i$ de los psi%o'r#a%os a si)$ii%ado la #a6or 

    re(olu%i$ e$ el %a#po de la psiquiatría5 lle)a$do a %o$(ertirse e$ parte i#pres%i$di&le

    del trata#ie$to de #u%as e$er#edades psiqui'tri%as5 %o#o la esqui:ore$ia5 los

    trastor$os ae%ti(os #a6ores5 el trastor$o o&sesi(o%o#pulsi(o 6 otros trastor$os de

    a$siedad. Al %o#e$:ar el si)lo 5 slo se %o$o%ía$ %i$%o 'r#a%os %o$ propiedades

    seda$tes! &ro#uro *i$trodu%ido e$ 17>,5 idrato de %loral5 paraldeído5 ureta$o 6

    sulo$al. "a apari%i$ del e$o&ar&ital e$ 1L15 dio lu)ar a la sí$tesis de 788

     &ar&it/ri%os5 de los %uales 78 se utili:aro$ %o#er%ial#e$te. E$ 1L7F se si$teti: el

    %lordia:ep=ido. @ura$te la d0%ada de los 85 los &ar&it/ri%os dearo$ paso a las

     &e$:odia%epi$as. ?ue e$ 1LBL que el psiquiatra australia$o o$ Cade *1L1-1L8,

    des%ri&i los ee%tos del "itio para el trata#ie$to de pa%ie$tes #a$ia%os5 Si$ e#&ar)o5

    de&ido a los te#ores que desperta&a este ele#e$to por su to=i%idad5 ue e$ 1LF8 %ua$do

    la ?@A apro& su uso e$ los EE.44. ;"os paralelis#os e$tre la istoria 6 la %lí$i%a5 so$

    #u%os. Su i$tera%%i$ es ta$ estre%a que5 se sepa o $o5 e$ el o$do resulta$

    i$separa&les. Todo istoriador de la psiquiatría i$(esti)a %o$ u$ #odelo %lí$i%o e$ la

    %a&e:a5 6 todo %lí$i%o a%t/a $o slo sueto a u$as %oorde$adas istri%as irre&asa&les5

    si$o &ao u$ %riterio istri%o<

    2e(olu%io$es de la Psiquiatria

    "a pri#era re(olu%i$ de la psiquiatría5 e$ 1FL75 la pla$te Pilip Pi$el *1FB7-1,5

    se%u$dado por Esquirol *1FF-1B8,5 e$ ?ra$%ia5 al li&erar a los pa%ie$tes psiqui'tri%os

    de las %ade$as5 los )rillos 6 el e$%ierro. I$lue$%iado e$ su #o#e$to istri%o por la

    reli)i$ udeo%ristia$a5 pla$te Wla %ura por la pala&ra e$ &us%a de la re%upera%i$ de la

    #oralidadW. Por pri#era (e:5 se se+al que la perso$a %o$ trastor$o #e$tal uera

    es%u%ada 6 a%o$seada5 asta lo)rar que su %o$du%ta se sa$ara 6 se ade%uara a las$or#as #orales. ao esta %o$di%i$5 la perso$a que diri)ía los re$o%o#ios 6 asilos se

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    e$(estía del poder de W%orre)irW la %o$du%ta des(iada por #edio del di'lo)o5 que5 e$ la

    )ra$ #a6oría de los %asos5 $o pudo ser posi&le5 dada la War&itrariedadW 6 Walta de

     ui%ioW del e$er#o #e$tal

    Esto5 %o$ el tie#po5 re)res la te$de$%ia a la postura opresi(a5 el #0di%o del

    re$o%o#io podía orde$ar estrate)ias para %orre)ir al des(iado! &a+os de a)ua elada5

    silla )iratoria5 i$6e%%io$es de tre#e$ti$a5 eer%i%io asta quedar e=austos5 pre#ios5

    %asti)os 6 de $ue(o el e$%erra#ie$to 6 la i$#o(ili:a%i$ a pesar de todo ello5 los

     pla$tea#ie$tos de Pi$el 6 Esquirol u$daro$ los pre%ede$tes para la u#a$i:a%i$ del

    Wlo%o 6 la lo%uraW5 te$de$%ia res%atada #u%o despu0s por los psiquiatras u#a$istas 6

     puestas a %o$sidera%i$ para la rele=i$ %o$ el #o(i#ie$to a$tipsiqui'tri%o de los a+os

    sese$ta.

    "a se)u$da re(olu%i$ de la psiquiatría ue tra:ada por E#il raepeli$ *177-1L, a

    i$ales del si)lo I por pri#era (e:5 los diere$tes trastor$os #e$tales uero$

    o&ser(ados %o$ u$a pti%a %lí$i%a 6 pudiero$ $o#&rarse 6 %lasii%arse! raepeli$

     pu&li% e$ 1> su Tratado de psiquiatría5 6 por #edio de sus $ue(e edi%io$es

    su&se%ue$tes des%ri&i %o$ #a)istral pre%isi$ la e(olu%i$ 6 el pro$sti%o de los

     pri$%ipales trastor$os #e$tales #u%os de los %o$%eptos i$trodu%idos 6 )ra$ parte de

    su $osolo)ía si)ue (i)e$te e$ la a%tualidad. Co$sider que la e$er#edad #e$tal

    %orrespo$día a altera%io$es del %ere&ro5 pero aport #u6 po%o e$ los aspe%tos

    etiol)i%os 6 e$ el trata#ie$to de los trastor$os #e$tales5 de tal #a$era que los

    #a$i%o#ios %o$ti$uaro$ requirie$do #'s espa%io 6 #'s %a#as.

    "a ter%era re(olu%i$ de la psiquiatría ue deli#itada a i$ales del si)lo I 6

     pri$%ipios del si)lo por el padre del psi%oa$'lisis5 el $eurlo)o 6 psiquiatra

    Si)#u$d ?reud. A pesar de sus i$te$tos por aro$tar el pro&le#a de la e$er#edad#e$tal desde u$a pti%a &iol)i%a5 el estado del %o$o%i#ie$to e$ ciencias

    naturales asta ese #o#e$to i:o que estos i$te$tos ra%asara$ ?reud se (io e$ la

    $e%esidad de e(aluar5 o&ser(ar 6 se)uir %lí$i%a#e$te a sus pa%ie$tes. Co$ u$a a)uda

     per%ep%i$ e$ u$ %o$te=to er#e$0uti%o5 des%ri&i u$a teoría de la u$%i$ #e$tal5 6

    %o$ ella u$d u$a terapia que5 a pesar de las %ríti%as5 si)ue sie$do (i)e$te 6

    reere$%iada per#a$e$te#e$te e$ la literatura #0di%a a%tual. Si$ e#&ar)o5 ?reud5 %o$

    su (isi$ olísti%a5 $o des%art $u$%a la posi&ilidad de que los e$#e$os #e$tales pudiera$ ser des%ritos desde u$a postura &iol)i%a. Si &ie$ el psi%oa$'lisis se a%ept

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    %o#o u$a terapia5 espe%ial#e$te diri)ida a la %ura de los trastor$os $eurti%os5 su

    reper%usi$ e$ las e$er#edades #e$tales de tipo psi%ti%o 6 la posi&ilidad de tratar %o$

    este #0todo )ra$des po&la%io$es ue #u6 po&re5 de tal #a$era que los asilos

    %o$ti$uaro$ lle$os *>,.

    E$ la pri#era #itad del si)lo pasado apare%iero$ terapias &iol)i%as pro#isorias5 las

    %uales per#itiero$ que u$a propor%i$ de pa%ie$tes saliera$ del #a$i%o#io 6 uera$

    tratados de or#a a#&ulatoria la #alarioterapia apli%ada por a)$er (o$ aure))

    *17F-1LB8,5 Pre#io No&el de Medi%i$a per#iti que asta u$a %uarta parte de los

     pa%ie$tes i$stitu%io$ali:ados e$ esa 0po%a por los sí$to#as $europsiqui'tri%os de la

     par'lisis )e$eral pro)resi(a %ausada por la síilis saliera$ dei$iti(a#e$te del

    #a$i%o#io *,. Esto #ar% la pauta 6 )e$er el opti#is#o para la %rea%i$ de otros#0todos ísi%os 6 quí#i%os que #eorara$ los sí$to#as #e$tales. Así apare%i la

    i$suli$o-terapia5 el %oque %ardia:li%o5 la psi%o%iru)ía 6 la terapia ele%tro%o$(ulsi(a

    estos /lti#os dos #0todos utili:ados e$ al)u$as o%asio$es e$ la a%tualidad.

    "a %uarta re(olu%i$ de la psiquiatría la #ar% la apari%i$ de los psi%o'r#a%os5

    espe%ial#e$te el lar)a%til *%lorpro#a:i$a,5 #ol0%ula si$teti:ada por el la&oratorio

    2o$e-Poule$i%5 estudiada por He$ri "a&orit5 Pierre @e$i%Uer 6 ea$ @ela65 e$ 1L7

    *,. Esta susta$%ia #ostr la %apa%idad de dis#i$uir o eli#i$ar sí$to#as5 %o#o las ideas

    delira$tes5 las alu%i$a%io$es 6 la i$quietud #otora5 lo %ual per#iti que #u%os

     pa%ie$tes %o$ e$er#edades psi%ti%as pudiera$ per#a$e%er la #a6oría del tie#po e$

    sus %asas 6 $o e$ las i$stitu%io$es psiqui'tri%as. Este pri#er paso e$ la

     psi%oar#a%olo)ía 6 los a(a$%es %o$ti$uos e$ la $euroquí#i%a pro$to a&ri la

     posi&ilidad de #irar5 desde el pu$to de (ista etiopatol)i%o5 las e$er#edades #e$tales.

    Así5 %o$%o#ita$te al pro)reso de la psi%oar#a%olo)ía5 ue el pro)reso e$ la des%rip%i$

    etiopato)0$i%a de las e$er#edades #e$tales5 65 por lo ta$to5 u$a a%o#oda%i$ %ada (e:

    #'s plausi&le de la pr'%ti%a psiqui'tri%a al #odelo #0di%o.

    Para la d0%ada de los a+os sete$ta 6a se e$%o$tra&a dispo$i&le e$ %asi todo el #u$do u$

    %o$u$to de 'r#a%os %o#o el %ar&o$ato de litio5 los a$tidepresi(os tri%í%li%os5 las

     &utiroe$o$as5 las e$otia:i$as5 las &e$:odia:epi$as 6 los a$ti%o#i%iales5 %o#o la

    %ar&a#a:epi$a e$ la d0%ada de los o%e$ta se i$troduero$ los i$i&idores sele%ti(os de

    re%aptura de seroto$i$a5 el '%ido (alproi%o5 los i$i&idores de %a$ales de %al%io 6 los$eurol0pti%os de depsito 6 desde la d0%ada de los $o(e$ta a$ apare%ido los

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    i$i&idores sele%ti(os de re%aptura de $orepi$eri$a5 los i$i&idores duales5 los

    a$tipsi%ti%os atípi%os5 los #edi%a#e$tos a$ti%oli$esterasa5 los $ue(os a$ti%o#i%iales 6

    los &loqueadores de re%eptores NM@A. @esde la apari%i$ de los psi%o'r#a%os5 la

    %a$tidad de %a#as psiqui'tri%as 6 pa%ie$tes i$stitu%io$ali:ados a dis#i$uido

    radi%al#e$te e$ todo el #u$do e$ Colo#&ia5 la propor%i$ de este de%re#e$to se

    esti#a e$ u$ F8X e$ los /lti#os >8 a+os.

    E$ sí$tesis5 te$e#os que la pri#era re(olu%i$ psiqui'tri%a ue el i$te$to de darle al

    e$er#o #e$tal u$ re%o$o%i#ie$to u#a$i:ado5 6 la se)u$da estu(o e$#ar%ada e$ la

    des%rip%i$ $osol)i%a5 que per#iti pro%urarle u$a ide$tidad desde el '#&ito #0di%o.

    "a ter%era 6 la %uarta re(olu%io$es psiqui'tri%as se u$daro$ e$ #0todos terap0uti%os!

    estos #0todos deli#itaro$ dos te$de$%ias apare$te#e$te irre%o$%ilia&les5 por u$ lado psi%olo)ista *psi%oa$'lisis, 6 por otro lado &iolo)ista *psi%o'r#a%os,. El aia$:a#ie$to

    de estas dos %orrie$tes a estado i$luido e$ )ra$ #edida por la per#a$e$%ia del

    dualis#o %artesia$o5 que5 i$lue$%iado por la reli)i$ udeo-%ristia$a 6 aso%iado %o$ la

    istoria del pe$sa#ie$to o%%ide$tal5 a e%o que las estru%turas %o$%eptuales

    adquiera$ 6 tie$da$ a per#a$e%er %o$ u$ %ar'%ter di%ot#i%o5 lo que a reper%utido de

    or#a i#porta$te e$ la $osolo)ía5 las %o$sidera%io$es etiopato)0$i%as5 el e$oque

    %lí$i%o 6 espe%ial#e$te e$ las apro=i#a%io$es terap0uti%as.

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