HISTORIA DE LA DESFIBRILACIN

El concepto de desfibrilacin elctrica fue acuado en 1899 por Prevost y Batelli, despus de notar que grandes voltajes aplicados a travs del corazn de un animal podan poner fin a la fibrilacin ventricular. Hooker, Kouwenhoven y Langworthy realizaron varios estudios, financiados por la industria elctrica que estaba interesada en patrocinar estos estudios puesto que sus trabajadores se exponan a gran riesgo de muerte por descarga elctrica de alto voltaje; en 1933 publicaron un informe de desfibrilacin interna exitosa aplicando corriente alterna a un animal.

El primer reporte de una desfibrilacin exitosa en un humano lo realiz Claude Beck en 1947, aplicando directamente 60 Hertz de corriente alterna en el corazn de un paciente a quien se le estaba practicando una ciruga. Kouwenhoven realiz mltiples estudios en perros, entre 1950 y 1955, aplicando desfibrilacin mediante electrodos puestos en la pared torcica. La cardioversin se utiliz por primera vez en humanos por Zoll y colaboradores en los aos 50 para el tratamiento de la fibrilacin auricular mediante choques de corriente alterna, que frecuentemente inducan Fibrilacin Ventricular. Poco despus Lown y colaboradores reducen drsticamente esta complicacin al realizarlo con corriente continua. Posteriormente estas desapareceran al introducir la sincronizacin con la onda R del electrocardiograma, es decir emitir la descarga con la despolarizacin de los ventrculos, evitando hacerlo en la repolarizacin ventricular, la onda T del electrocardiograma. En 1956, Zoll desfibril un ser humano de la misma manera. A partir de estos trabajos, Edmark - Lown y asociados descubrieron que los desfibriladores de corriente continua o desfibriladores de impulso, eran ms efectivos y producan menos efectos secundarios que los desfibriladores de corriente alterna. La administracin de corriente continua fue perfeccionada durante los aos 1960. En 1967, Pantridge y Geddes reportaron un aumento en el nmero de pacientes que sobrevivieron a paros cardacos extrahospitalarios, mediante el uso de una unidad mvil de cuidado

coronario equipada con un desfibrilador de corriente continua de alimentacin por batera. Hacia 1970 fueron diseados instrumentos experimentales internos y externos para detectar la fibrilacin ventricular automticamente. En 1979 Diack y colaboradores describieron la experiencia clnica y experimental con el primer desfibrilador automtico externo (DEA). El primer desfibrilador interno automtico se implant en un ser humano en febrero de 1980. En ese mismo ao, Weaver y asociados informaron que la iniciacin rpida de Reanimacin Cardiopulmonar y desfibrilacin precoz, podran restaurar un ritmo organizado y hacer que se recuperara la conciencia, a pacientes que sufran paros cardacos fuera del hospital. Tambin en 1980, Eisenberg y Copass publicaron un aumento en la tasa de supervivencia de pacientes con paros cardacos desfibrilados por tcnicos en urgencias mdicas especialmente capacitados, comparada con la de pacientes que recibieron el tratamiento usual y rutinario, que inclua Reanimacin Cardiopulmonar y transporte al hospital. Las mximas tasa de sobrevida por desfibrilacin se han obtenido cuando el paro ha sido presenciado y/o la desfibrilacin se realiza en el trmino de minutos. Gracias a los desfibriladores automticos externos se han venido implementando progresos en la transicin de ondas monofsicas a bifsicas, que los hace ms livianos, ms pequeos y especialmente ms seguros y efectivos. La incursin del desfibrilador automtico externo en nuestro pas ha

entrado con gran fuerza y se ha convertido en una herramienta manufacturada con tecnologa de punta indispensable en el actuar del Tcnico en Urgencias Mdicas para salvar vidas. En nuestro vecino pas del norte Estados Unidos de Amrica este aparato es de uso y conocimiento comn de todos los ciudadanos y personal de salud dada la importancia que este tiene y su fcil manejo para salvarle la vida a un paciente con una enfermedad cardiaca. Se han diseado programas de entrenamiento dirigidas a la poblacin civil para el adecuado manejo del desfibrilador automtico externo pues en los Estados Unidos se encuentran en todos los aeropuertos, escuelas, centros comerciales y guarderas de todo el pas, con el propsito de usar el desfibrilador automtico externo de

manera pronta y oportuna en un paciente que se encuentre en paro cardiorrespiratorio y sea presenciado por poblacin civil y no as incrementar la prdida de tiempo valioso que impactar en la sobrevida de la vctima al ser abordado y operado por un profesional de la salud tiempo despus de presenciado el evento.