ABAMPSEMINARIO:

VALOR PROBATORIO DEL

DOCUMENTO ELECTRONICO E

HISTORIAS CLINICAS ELECTRONICAS

LOS ARCHIVOS CLINICOS ELECTRONICOS: Comentarios a la Ley 30024

Email : jvargasperales@yahoo.com

TECNOLOGIA - ESCRITURA

LEY 30024

LEY QUE CREA EL REGISTRO NACIONAL DE HISTORIAS CLINICAS

ELECTRONICAS Aprobada el 21 de mayo de 2013 y

Publicada en el Diario Oficial el Peruano el 22 de mayo de 2013.

(Congruencia entre los Archiveros, Informáticos, así como con otros

profesionales y técnicos de la información?)

OBJETO DE LA LEY

La Ley que crea el RNHCE busca incentivar el uso de las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) en el sector Salud como

una herramienta para mejorar la calidad y oportunidad de atención al ciudadano y lograr de manera gradual que los establecimientos

de salud cuenten con historias clínicas electrónicas. 

HISTORIA CLINICA

Documento médico legal en el que se registra los datos de identificación y los

procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada,

secuencial e inmediata de la atención que el médico u otros profesionales de la salud

brindan al paciente y que son refrendados con la firma manuscrita de los mismos.

Fuente: Ley 30024 Directiva Administrativa 183/MINSA/OGEI Norma Técnica 022-MINSA/DGSP

Historia clínica cuyo registro unificado y personal, multimedia, se encuentra contenido en una

base de datos electrónica, registrada mediante programas de computación y refrendada con firma digital del profesional tratante. Su almacenamiento, actualización y uso se efectúa en estrictas condiciones de seguridad, integralidad, confidencialidad, exactitud y acceso, conforme a la normativa del MINSA como ente rector competente.

HISTORIA CLINICA ELECTRONICA

¿Qué es realmente una HCE?

Es un software que permite crear, organizar, guardar y editar la información clínica de un paciente en una PC, laptop, tablet

o en otro soporte electrónico. Pero

debería ser mucho más que el

equivalente electrónico del papel.

Las HCE están dedicadas a mejorar

la eficiencia, seguridad y calidad en

la atención y cuidado de la salud.

¿Cómo debe funcionar?

Un paciente se queja de un fuerte dolor en el estómago. Se dirige a la clínica Internacional. Llega el doctor a asistirlo, pregunta qué tiene y la enfermera le enseña la computadora para que pueda ver la historia clínica correspondiente. El médico lee la pantalla: sabe qué tipo de sangre corre por las venas del enfermo, las vacunas que ha recibido durante su vida y si es alérgico a algún medicamento.

Lo más importante:

También sabe que hace tres meses fue operado de la vesícula en el hospital Loayza y que hace un año un colega suyo del hospital Edgardo Rebagliati de EsSalud le detectó principios de gastritis. Con esta valiosa información, el galeno procede a revisarlo. Termina después de media hora. Ya tiene el diagnóstico, lo escribe en la historia clínica y se lo informa al paciente, quien se retira (así no funciona).

Así no está funcionando

Así tampoco…

CONTENIDO de las normasCONTENIDO de las normas

11.- Ley 30024, Ley que crea el RNHCE: 8 artículos, 11 .- Ley 30024, Ley que crea el RNHCE: 8 artículos, 11 Disposiciones complementarias finales, 1 Disposición Disposiciones complementarias finales, 1 Disposición complementaria Transitoria y 1 Disposición complementaria Transitoria y 1 Disposición complementaria Modificatoria. Contiene 20 definiciones.complementaria Modificatoria. Contiene 20 definiciones.

2.- 2.- Directiva Administrativa 183-MINSA/OGEI, que establece las especificaciones para la estandarización del registro en la Historia Clínica electrónica, aprobada mediante R.M. 576-2011/MINSA (contiene 34 definiciones)

3.- N.T. 022-MINSA/DGSP, Norma Técnica de Salud para la 3.- N.T. 022-MINSA/DGSP, Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica, aprobada mediante R.M. Gestión de la Historia Clínica, aprobada mediante R.M. 732-2008-MINSA (16 definiciones)732-2008-MINSA (16 definiciones)

OBJETIVOS DE LA LEY

30024

Organizar y mantener el Registro de las Historias Clínicas Electrónicas

Estandarizar los datos y la información clínica de las HCE, para lograr la interoperabilidad en el sector

salud.

Asegurar la disponibilidad de la información clínica contenida en la HCE para el paciente, representante

legal y profesionales de la salud.

Brindar información al Sistema Nacional de Salud para el diseño y aplicación de políticas públicas que permitan el ejercicio del derecho a la salud.

Asegurar la continuidad de la atención de salud al paciente, mediante el intercambio de información clínica que se solicite, comparta o autorice.

Crea la Comisión Sectorial que se encargará de formular el proyecto de Reglamento de la Ley N° 30024, Ley que crea el Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas.

Integrantes: La Comisión Sectorial está conformada por representantes de: Alta Dirección, Oficina General de Estadística e Informática, Dirección General de Salud de las Personas, Oficina de General de Planeamiento y Presupuesto, Oficina General de Asesoría Jurídica, Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos, Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA) y Seguro Integral de Salud (SIS).

y el AGN? No está. Además, todavía no hay Reglamento…

Resolución Ministerial 328-2013/MINSA – 13/06/2013

LEY Nº 30024

• El MINSA administra el RNHCE, lo organiza y emite las normas complementarias para establecer los procedimientos técnicos y administrativos para su implementación y sostenibilidad.

• El MINSA y la autoridad regional acreditan los sistemas de HCE que implementan los establecimientos de salud.

• El MINSA conduce y regula el proceso de implementación del RNHCE

• El MINSA, los gobiernos regionales y las municipalidades promueven e implementan progresivamente el uso de la HCE en los establecimientos de salud (120 días para la reglamentación; 180 días para la adecuación de las HCE a la Ley, después de aprobarse el reglamento).

Administración, organización y regulación

ACCESO A LA INFORMACION

El acceso a la información es el derecho que tiene toda persona de buscar, recibir y difundir información.

Otros tipos de acceso a la información

Son la informática, archivología y la bibliotecología las que se refieren a garantizar el acceso libre y gratuito a la información. El Acceso a la Información abarca muchos temas, como los derechos de autor, el Código abierto, la privacidad y la seguridad.

CONFIDENCIALIDAD DEL RNHCECONFIDENCIALIDAD DEL RNHCE

Artículo 7º de la ley

Los que intervengan en la gestión de la Los que intervengan en la gestión de la información contenida en el RNHCE están información contenida en el RNHCE están obligados a guardar confidencialidad respecto de obligados a guardar confidencialidad respecto de este, conforme al inc. 6º del art. 2º de la este, conforme al inc. 6º del art. 2º de la Constitución y la Ley 29733, Ley de Protección de Constitución y la Ley 29733, Ley de Protección de Datos Personales, bajo responsabilidad Datos Personales, bajo responsabilidad administrativa, civil o penal. administrativa, civil o penal.

**Ley 27806, Ley de Transparencia, hay Ley 27806, Ley de Transparencia, hay confidencialidad.confidencialidad.

* * La autenticación de la identidad de las personas que acceden La autenticación de la identidad de las personas que acceden al RNHCE se rige por la Ley 27269, Ley de firmas y al RNHCE se rige por la Ley 27269, Ley de firmas y certificados digitales.certificados digitales.

Desventajas de la HCEDesventajas de la HCE

** Sensible a la caída o Sensible a la caída o

colgadascolgadas

del sistema.del sistema.

* * Requiere capacitación Requiere capacitación especialespecial

** Requiere fuente de energíaRequiere fuente de energía

** Si se viola la Si se viola la confidencialidadconfidencialidad

o seguridad, se puede o seguridad, se puede perderperder

gran cantidad de datos.gran cantidad de datos.