HISTORIA CLINICA DATOS FILIATORIOS:Apellido y Nombre: EDUARDO PARRAEdad: 48 AOS Sexo: MASCULINO Ocpaci!": C#O$ER %RANSPOR%E PESADO& %RANPOS%A CAR'ON$ec(a de Nacimie")o: *4+*,+,-..E/)ado Ci0il: SOL%ERONacio"alidad: 1ENE2OLANORe/ide"cia Ac)al: 1ILLA DEL ROSARIO& CALLE 33 No 334,5$ec(a de I")er"aci!": ,.+*-+,*,4Da)o/ /mi"i/)rado/ por el pacie")eMOTIVO DE CONSULTA:4 Male/)ar 6e"eral4 Debilidad4 $iebreENFERMEDAD ACTUAL:Se )ra)a de pacie")e ma/cli"o de 48 a7o/ de edad "a)raly procede")e de la1illa del Ro/ario& 8ie" pre/e")a male/)ar 6e"eral& debilidad& 9ebre "oca")i9cada y ar)ral6ia/ de/de (ace aproximadame")e ,* d:a/;Co"comi)a")eme")e pre/e")a )o/ /eca /i" expec)oraci!"; E" 0i/)a de "omerdida de pe/o;4 #epa)oe/ple"ome6alia al exame" =:/ico;4 Di/"ea;4 #ema)oma/;ANTECEDENTE PATOLGICO Pacie")e (abi)alme")e /a"o; Re9ere Sarampi!" y 1aricela e" la i"=a"cia /i"complicacio"e/; Nie6a aler6ia/& (iper)e"/i!" ar)erial& )berclo/i/& diabe)e/;Re9ere cir6:a de (emorroide/ (ace . a7o/ y )e/)iclar por )rama e" )e/):cloderec(o;ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES4 Padre =allecido a lo/ ?* a7o/ de edad por e"=ermedad coro"aria4 Madre =allecidaa lo/ .? a7o/ de edad por ic)/;4 %ie"e" . (erma"o/& )odo/ 0i0o/ y apare")eme")e /a"o/;4 %ie"e - (i"ica/ y(abi)acio"ale/; Co"/cie")e& orie")ado e" e/pacio+)iempo y per/o"a& /laboral oeco"!mico; % Ca&e'a:Re9erece=alea/oca/io"ale/e"re6i!"opci)o4"cal& de)ipoopre/i0o& de le0e i")e"/idad& rara 0eA )ra)ada/ co" medicame")o/&6e"eralme")e ace)ami"o=>" ?**m6;4 O(os: El pacie")e "o re9ere a")ecede")e/ pa)ol!6ico/ como amaro/i/&pre/bicia& miop:a& a/)i6ma)i/mooal6"apa)olo6:a8ecomprome)adi/mi"ci!" de la a6deAa 0i/al; % O")os:El pacie")e "o re9ere a")ecede")e/ pa)ol!6ico/ como/ecrecio"e/& ac=e"o/& 0>r)i6o& o)orra6ia% Nai':El pacie")e "o re9ere a")ecede")e/ pa)ol!6ico/ comoob/)rcci!"& p!lipo/ "a/ale/& epix)a/i/& al)eraci!" de la Ol=acci!";% Senos Paanasa!es * Fonta!es:El pacie")e "o re9ere a")ecede")e/pa)ol!6ico/ como /ecrecio"e/& dolor& /i"/i)i/% Boca * Fain+e: Re9ere la pre/e"cia de carie/ % C$e!!o:El pacie")e "o re9ere a")ecede")e/ pa)ol!6ico/como edema&ame")o de 0olme"& dolor e i"mo0ilidad;% Co!$,na: No /e reco6e" a")ecede")e/ pa)ol!6ico/;% Pie!: No /e reco6e" a")ecede")e/ pa)ol!6ico/;% A-aato Res-iatoio: Re9ere )o/ /eca& pri"cipalme")e "oc)r"a de/de(ace , a7o; Nie6a expec)oraci!"& (emop)i/i/ o a/ma ac)alme")e&di/=o":a& 0!mica& i"=eccio"e/ plmo"are/ recrre")e/;% A-aatoCa)io.asc$!a:Nie6a pa)olo6:a cardio0a/clar& arri)mia/&dolor precordial o di/"ea de e/=erAo;% A-aato Di+esti.o:Re9ere be" ape)i)o; #@bi)o/ e0aca)orio/ diario/, 0eA al d:a& (ece/ bla"da/& marro"e/& "ie6a la pre/e"cia de /a"6re;% Ne$o!/+ico: No /e reco6e" a")ecede")e/ pa)ol!6ico/;% M0sc$!os * Atic$!aciones: Re9ere ar)ral6ia/ y debilidad m/clar co"la e"=ermedad ac)al de ,* d:a/ de e0olci!"; E1AMEN FISICO Si+nos Vita!es:Pesi/n Ateia!: ,5?+8*mm#6Te,-eat$a Oa!: 5B&? oCFec$encia Res-iatoia: ,. RxMFec$encia Ca)iaca: 8*ppMi"Ta!!a: ,; B,cmPeso: 83 C6IMC: 38&*4 D6+m3 Sobrepe/o 6rado 3P$!so: 8* ppmi"A-aiencia Genea!:Pacie")e e" be"a/ co"dicio"e/ 6e"erale/& a=ebril&(idra)ado y co" li6era palideA de piel y mco/a/;Ca&e'a:"ormore"ce=alo& ca")idad de cabello "ormal& di/)ribci!" eimpla")aci!" adecada& /i" le/io"e/& /i" =a/cie/ ):pica/& "o /e palpa" p")o/doloro/o/ "i )moracio"e/;O(os: Adecada po/ici!" y ali"eaci!" de lo/ o" ?**m6;% %empera)ra Oral 5B&? oC =ebr:cla 4 IMC: 38&*4 D6+m3 Sobrepe/o 6rado 3% Mrmllo 0e/iclar di/mi"ido e" ambo/ campo/ plmo"are/DIAGNOSTICO SINDROMATICOo Si"drome mieloproli=era)i0o;DIAGNOSTICO ETIOLOGICOo Lecemia mieloide a6da;DIAGNOSTICOS DIFERENCIALESo Reaccio"e/ lecemoide/;o S:"drome/ mielodi/pla/ico/;o Apla/ia medlar;o Li"=oma No #od6Di" i"di=ere"ciadoo O)ra/ "eopla/ia/ 8 i"9l)re" medla !/ea J"erobla/)oma&re)i"obla/)oma& /arcoma de EIi"6K;o Cola6e"opa)ia/ JLESK;o %'CRepblica 'oli0aria"a de 1e"eAelaMi"i/)erio para el Poder Poplar de la Edcaci!" SperiorU"i0er/idad del 2lia$acl)ad de Medici"a E/cela Medici"aC@)edra Semiolo6:a m>dicaDr; Nora PalaAAi#i/)oria Cl:"icaRea!i'a)o -o:LiA L!meA C;I; 3,;,..;.*BMila6ro/ Ri"c!" C;I; 3*;*8.;33BRo/a"6el Ri0era C;I; 3*;38,;*B3Mor6e RiA C;I; 3*;,4-;85?Maracaibo& /ep)iembre 3*,4