Historia Clinica Electronic A

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Opinión

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Permite a sus usuarios almacenar, organizar y gestionar todos sus datos médicos sin salir de casa.

De esta forma, el usuario tiene siempre su consigo en la web su información de salud, y puede disponer de ella para consultar directamente con un experto o tener acceso a determinadas clínicas y farmacias.

El sistema está protegido por una clave personal, por lo que cada internauta mantiene a salvo su privacidad.

Esta clave es la misma de su correo y a través de él le permite ingresar al servicio

Historia Clínica Electrónica

Generalidades

GeneralidadesLa Historia Clínica

-. Información Clínica: Se considera información clínica a todo dato, cualquiera que sea su forma, clase o tipo, que permite adquirir o ampliar conocimientos pertinentes sobre el estado de salud de una persona, o la forma de preservarla, cuidarla, mejorarla o recuperarla.

-. Historia Clínica: Es la información de carácter clínico y de salud de una persona, a través de las atención de salud recibidas durante un tiempo respectivo. Esto este íntimamente relacionado con la relación médico paciente, y con la delación usuario-Centro de salud.

Definición

Generalidades

La historia clínica electrónica pretende mejorar la atención en salud, introduciendo la tecnología a la ciencia médica, permitiendo detectar posibles deficiencias y proponer estrategias que favorezcan la optimización del servicio.

La Historia Clínica Electrónica (HCE) puede definirse como una historia clínica en la que la información y los documentos se encuentran en soporte informático y por tanto pueden ser consultados, procesados, transmitidos y presentados utilizando las tecnologías de la información y las comunicaciones.

Características

Generalidades

•Identificación o Coherencia: Se debe identificar de manera rápida, segura y confiable la historia clínica del paciente cuando sea necesaria.•Comprensibilidad: La información contenida en la historia debe ser comprensible para cualquier usuario que esté autorizado para acceder a esos datos.•Accesibilidad: La información debe ser accesible desde cualquier punto permitido, para ello es necesario comunicar todos los puntos entre sí y crear mecanismos de control.•Seguridad: La información debe estar protegida a fin de asegurar la confidencialidad, privacidad e integridad de los datos, así como garantizar su conservación y reproducción futura.

Integración, que puede ser de dos tipos:

1. Integración de presentación. Permite al usuario asistencial visualizar la información clínica del paciente, almacenada en los diferentes sistemas (radiología, laboratorio, informes clínicos).

2. Integración de datos. Exige que todos los sistemas departamentales utilicen una codificación de los datos y que haya un mecanismo para transferir los datos a un sistema central que permite su recuperación, llamados almacenes de datos clínicos.

Características

Generalidades


Ventajas y Desventajas

– Desorden y falta de uniformidad de los documentos.– Información ilegible.– La información no es inalterable.– Cuestionable disponibilidad, y por lo tanto, acceso a la información.– Errores de archivado parciales.– Dudosa garantía de confidencialidad. Incluso con un control de accesos riguroso,la historia circula por el centro sanitario.– Deterioro del soporte documental debido a accidentes como el agua y elfuego.– Dificultad para separar los datos de filiación de los clínicos.

VentajasDificultades de la historia clínica por escrito.

SECUENCIALIDAD: El software no permite que se altere la secuencia en el llenado de la historia clínica.

LEGIBILIDAD: permite una fácil y rápida lectura de los datos consignados en las historias clínicas a la vez que posibilita la emisión de recetas legibles, circunstancia que evita la comisión de errores en la venta de medicamentos de nombres parecidos.

DURACION: Las copias de seguridad de las historias clínicas realizadas en CD aseguran la perdurabilidad de la misma (no existe jurisprudencia sentada sobre el tiempo que deben ser guardados los registros).

SECUENCIALIDAD: El software no permite que se altere la secuencia en el llenado de la historia clínica.

LEGIBILIDAD: permite una fácil y rápida lectura de los datos consignados en las historias clínicas a la vez que posibilita la emisión de recetas legibles, circunstancia que evita la comisión de errores en la venta de medicamentos de nombres parecidos.

DURACION: Las copias de seguridad de las historias clínicas realizadas en CD aseguran la perdurabilidad de la misma (no existe jurisprudencia sentada sobre el tiempo que deben ser guardados los registros).

VentajasVentajas de la historia Clínica Electrónica

GARANTIA: El software obliga a completar la totalidad de los ítems contemplados, evitando las omisiones y deficiencias involuntarias en el registro de datos útiles, debe garantizar los aspectos Éticos y legales del ejercicio de la profesión medica (secreto médico, deontología medica).

TRANSPORTABILIDAD E IMPRESION: Asegura que el paciente pueda disponer de una copia de su historia clínica sin perjuicio de que el médico tenga la misma en su archivo. Posibilita el fácil transporte en diskette y permite futuras consultas inclusive llevando todas sus imágenes: radiografías, tomografías, etc.;

RECUPERABILIDAD: Posibilidad de la recuperación de la información por parte de los profesionales actuantes. No borrando la información y guardando secuencialmente la misma, con las sucesivas modificaciones y las bajas, permitiendo su reconstrucción.

GARANTIA: El software obliga a completar la totalidad de los ítems contemplados, evitando las omisiones y deficiencias involuntarias en el registro de datos útiles, debe garantizar los aspectos Éticos y legales del ejercicio de la profesión medica (secreto médico, deontología medica).

TRANSPORTABILIDAD E IMPRESION: Asegura que el paciente pueda disponer de una copia de su historia clínica sin perjuicio de que el médico tenga la misma en su archivo. Posibilita el fácil transporte en diskette y permite futuras consultas inclusive llevando todas sus imágenes: radiografías, tomografías, etc.;

RECUPERABILIDAD: Posibilidad de la recuperación de la información por parte de los profesionales actuantes. No borrando la información y guardando secuencialmente la misma, con las sucesivas modificaciones y las bajas, permitiendo su reconstrucción.


Seguridad: en teoría la Historia Clínica Electrónica puede ser más segura que la de papel por los mecanismos de control y acceso que sobre ella se pueden implementar. Estos controles pueden ser en ocasiones vulnera dos. La implementación de los controles de be ser incluida dentro del sistema lógico (software) de la interfaz de la historia clínica electrónica y puede también implantarse sobre el acceso a la información en forma física (hardware). Estos controles son en ocasiones complejos y pueden ser, como ya se había dicho, vulnerados o violados.

Seguridad: en teoría la Historia Clínica Electrónica puede ser más segura que la de papel por los mecanismos de control y acceso que sobre ella se pueden implementar. Estos controles pueden ser en ocasiones vulnera dos. La implementación de los controles de be ser incluida dentro del sistema lógico (software) de la interfaz de la historia clínica electrónica y puede también implantarse sobre el acceso a la información en forma física (hardware). Estos controles son en ocasiones complejos y pueden ser, como ya se había dicho, vulnerados o violados.


Intervención de personal ajeno a la salud: hay otras personas ajenas al personal de salud que tendrán potencial acceso a la historia electrónica. Este personal “operativo” es el encargado de mantener y mejorar el hardware y software necesario para la implementación de la historia clínica electrónica

Pérdida del control: el personal al que hacíamos referencia en el caso anterior está más calificado desde el punto de vista técnico para el manejo de documentos electrónicos y por lo tanto podría tener acceso a datos no autorizados y modificarlos en forma fraudulenta.



DesventajasDesventajas de la historia Clínica Electrónica

Temor, desconfianza: es normal que ante una nueva medida, en especial aquellas que necesitan la implementación de nueva tecnología (que puede ser desconocida para parte del personal) se ofrezca resistencia inicial. De be hacerse énfasis en el entrenamiento del personal y generar procesos que faciliten la adaptación a los nuevos esquemas tecnológicos.

Costos, formas y tiempos de implementación: la Historia Clínica Electrónica es costosa en principio. Requiere tecnología, cambios en la planta física, personal adicional y por supuesto un tiempo de empalme entre los dos métodos.

Temor, desconfianza: es normal que ante una nueva medida, en especial aquellas que necesitan la implementación de nueva tecnología (que puede ser desconocida para parte del personal) se ofrezca resistencia inicial. De be hacerse énfasis en el entrenamiento del personal y generar procesos que faciliten la adaptación a los nuevos esquemas tecnológicos.

Costos, formas y tiempos de implementación: la Historia Clínica Electrónica es costosa en principio. Requiere tecnología, cambios en la planta física, personal adicional y por supuesto un tiempo de empalme entre los dos métodos.



Software de Manejo

SoftwareDesventajas de la historia Clínica Electrónica

Medfile 5.XMedFile 5.x es un software de fácil uso,

efectivo y con un precio accesible, diseñado para satisfacer las necesidades de archivo de Historias (Expedientes) Clínicas y manejo de Turnos (Citas) de un Consultorio o Institución Médica en el que se desempeñen uno o varios profesionales (hasta 200 en la versión multiusuario).

MedFile 5.x permite crear y mantener Historias Clínicas Electrónicas de sus pacientes en un formato especial de Base de Datos, asignar Turnos (Citas) para la consulta con agenda personalizada para cada médico, y emitir Prescripciones y Órdenes Médicas en forma altamente personalizable y configurable.

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