Historia Clinica de Paciente Con MB P.a.T

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CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ HISTORIA CLINICA DATOS DE FILIACIÓN -------------------------------- MOTIVO DE CONSULTA El motivo de consulta con cuadros menos agudos suele ser los signos clásicos “Cefale, rigidez de nuca y fiebres altas” ENFERMEDAD ACTUAL Aproximadamente el 27% de los adultos con meningitis presentan una sintomatología aguda de menos de 24 horas de evolución; el 53% tienen una progresión subaguda en la semana previa a la admisión. Si el paciente puede describir sus sintomas, la cefalea, la fotofobia y la rigidez de cuello, sugieren el diagnóstico. Deben valorarse los sintomas de un foco primario de infección. ANTECEDENTES FAMILIARES Pueden o no ser relevantes ANTECEDENTES PERSONALES Se deben evaluar antecedentes como alcoholismo, desnutrición, trauma craneal, neurocirugía, exposición a enfermedad meningocócica, VIH, diabetes, otitis media, tratamiento con corticoides. REVISION POR SISTEMAS

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CORPORACIN UNIVERSITARIA RAFAEL NUEZHISTORIA CLINICA DATOS DE FILIACIN--------------------------------MOTIVO DE CONSULTAEl motivo de consulta con cuadros menos agudos suele ser los signosclsicos Cefale, rigidez de nuca y febres altasENFERMEDAD ACTUALAproximadamenteel 2!delosadultosconmeningitispresentanuna sintomatolog"a aguda de menos de 2# $oras de evoluci%n& el '(!tienen una progresi%n subaguda en la semana previa a la admisi%n) *iel paciente puede describir sus sintomas, la cefalea, la fotofobia y larigidez de cuello, sugieren el diagn%stico) +eben valorarse lossintomas de un foco primario de infecci%n)ANTECEDENTES FAMILIARES,ueden o no ser relevantesANTECEDENTESPERSONALES *e deben evaluar antecedentes como alco$olismo, desnutrici%n,trauma craneal, neurocirug"a, exposici%n a enfermedadmeningoc%cica, -./, diabetes, otitis media, tratamiento concorticoides)REVISION POR SISTEMASSntomas GeneralesEl paciente suele referir loss"ntomas clsicos de la meningitis, 0ue se pueden desarrollanentre varias $oras o puede tomar entre 1 % 2 d"as) Entre ellos est!nF"e#re2as meningitis bacterianas producen, normalmente,febres elevadas, en los 0ue la temperatura puede superar los(3 4C)Dolor $e %a#e&a 2a zona posterior de la cabeza es donde secentra el dolor, aun0ue a veces es generalizada) *in embargo,existen muc$as otras causas de dolor de cabeza5 una migra6a78a0uecas9, un proceso gripal, etc)R"'"$e& $e n(%aCada uno de los signos y s"ntomas de esta tr"ada cl"nica clsicaocurre en ms de 3:! de los pacientes mayores de 1; mesescon meningitis) Cuando se presenta alguno de los tres, se debeestar alertaantesupresenciayconsultar al m