HISTORIA CLINICA DATOS FILIATORIOS:Apellido y Nombre: ENDER SALAZAREdad: 55AOSSexo: MASCULINO Ocupaci!:COCINERO"ec#a de Nacimie!$o:%&'%('%)5*E+$ado Ci,il: SOL-ERONacio!alidad: .ENEZOLANORe+ide!cia Ac$ual:CIUDAD O/EDA0 UR12 LI1ER-AD"ec#a de I!$er!aci!: (5'3)'(3%4Da$o+ +umi!i+$rado+ por el pacie!$eMOTIVO DE CONSULTA:5 Dolor $or6cico5 Di7cul$ad para re+pirarENFERMEDAD ACTUAL:8acie!$e ma+culi!o de 55 a9o+ de edad co! a!$ecede!$e pa$ol:ico de #iper$e!+i! ar$erial0#ace * a9o+0 $ra$ado co! ex;or:e 5 m:0 +uie! i!:re+a a e+$e ce!$ro #o+pi$alario el duico+ #a+$a el (3%%2REVISION DE SISTEMASManifestacines Gene!a"es:8acie!$e e! bue!a+ co!dicio!e+ :e!erale+2 Deper+o!alidad $ra!>uila0 >ue expre+a ,i,ir e! bue!a+ co!dicio!e+ #i:i?!ica+ y#abi$acio!ale+2 Co!+cie!$e0 orie!$ado e! e+pacio'$iempo y per+o!a0 Cuicio0le!:uaCe y pe!+amie!$o co!+er,ado2 No pre+e!$a a;a+ia0 apraxia y'o a:!o+ia25 Ps#$%ic:8acie!$ere7ere+ue9o$ra!>uilo+i!pre+e!$ar i!+om!io2 Nore7ere preocupacio!e+ ;amiliare+ !i e+$r?+ laboral o eco!mico2 - Ca&e'a: No re7ere ce;alea+2 Re7ere cal,icie 5 O(s:Elpacie!$e re7ere a!$ecede!$e+ de miopia de+de #ace %3 a9o+u+a le!$e+2 Re7ere p$eri:io!2- O#)s:El pacie!$e !o re7ere a!$ecede!$e+ pa$ol:ico+ como+ecrecio!e+0 acu;e!o+0 ,?r$i:o0 o$orra:ia2- Na!i':El pacie!$e !o re7ere a!$ecede!$e+ pa$ol:ico+ comoob+$rucci!0 plipo+ !a+ale+0 epix$a+i+0 al$eraci! de la ol;acci!2- Sens Pa!anasa"es * F!nta"es:El pacie!$e !o re7ere a!$ecede!$e+pa$ol:ico+ como +ecrecio!e+0 dolor0 +i!u+i$i+- Bca * Fa!in+e: Re7ere la pre+e!cia de ede!$ula+ e! i!;erior25 C%e"":El pacie!$e !o re7ere a!$ecede!$e+ pa$ol:ico+como edema0aume!$o de ,olume!0 dolor e i!mo,ilidad2- C"%,na: No +e reco:e! a!$ecede!$e+ pa$ol:ico+2- Pie": Si! !i!:u!a al$eraci! epid?rmica25 A-a!atRes-i!at!i:Nore7ere$o++eca0 re7eredi+!eae!repo+o2Nie:aexpec$oraci!0 #emop$i+i+0 di+;o!