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HISTORIA CLINICASISTEMA INMUNOLOGICOConocer cuales son las enfermedades hereditarias mas comunes en el sistema inmunolgico y de forma general, en que consiste cada una.

Conocer cual es el contenido del IPAS enfocado al sistema inmunolgico y cual es su significado.

Conocer la terminologa medica mas importante en el sistema inmunolgico, as como el concepto de cada una.

Que el alumno desarrolle habilidades y destrezas para utilizar las 4 herramientas de la exploracin fsica en los rganos que comprenden el sistema inmunolgico, y su redaccin en la historia clnica.

Que el alumno sea capaz de integrar todos los conocimientos obtenidos durante el curso e integrarlos a la practica medica y a la historia clnica.

OBJETIVOS

Artritis Reumatoideenfermedad sistmica autoinmune, caracterizada por provocar inflamacin crnica principalmente de las articulaciones, que produce destruccin progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. En ocasiones, su comportamiento es extraarticular: puede causar daos en cartlagos, huesos, tendones y ligamentosde las articulaciones pudiendo afectar a diversos rganos y sistemas, como ojos, pulmones y pleura, corazn y pericardio, piel o vasos sanguneosLupusenfermedad autoinmune crnica que afecta al tejido conjuntivo, caracterizada por inflamacin y dao de tejidos mediado por el sistema inmunitario, especficamente debido a la unin de autoanticuerpos a las clulas del organismo y al depsito de complejos antgeno-anticuerpo.El lupus puede afectar cualquier parte del organismo, aunque los sitios ms frecuentes son el corazn, las articulaciones, la piel, los pulmones, los vasos sanguneos, el hgado, los riones.

Enfermedades de la colagenaaquellas condiciones hereditarias en las que el defecto primario se encuentra a nivel del gen y que afecta directamente la biosntesis del colgeno, la modificacin post-translacional, o el procesamiento extracelular .es una enfermedad del tejido conectivo, caracterizado por inflamacin de los msculos y de la piel.Dermatomiositis

Anemia HemoliticaReduccion de vida del eritrocito por mecanismos inmunologicos e incremento en la hemolisis. Diabetes Mellitus tipo 1 o insulinodependienteCaracterizada por una destruccin de las clulas beta pancreticas, deficiencia absolutade insulina, tendencia a la cetoacidosis y necesidad de tratamiento con insulina para vivirAdenitis: inflamacin de uno o un grupo de ganglios linfticos.

Linfangitis: inflamacin dolorosa de ganglios linfticos y conductos linfticos.

Linfedema: acumulacion de linfa en el tejido celular subcutaneo, por defecto del sistema linfatico.

Edema: es la acumulacin de lquido en el espacio tisular intercelular o intersticial, adems de en las cavidades del organismo.

El Sistema Linftico est integrado al Sistema Inmunolgico y constituyen una red de defensa frente a los microorganismos.La linfa es un lquido transparente, a veces opalescente, otras ligeramente amarillento que est constituido por: leucocitos (especialmente linfocitos), y ocasionalmente eritrocitos.Los ganglios (ndulos) linfticos pueden ser superficiales (se encuentran en el tejido celular subcutneo) o profundos (estn en las fascias musculares y en las cavidades del organismo). Son muchos y pequeos, aunque algunos pueden llegar a tener de 0,5 a 1 cm. Los ganglios linfticos suelen estar agrupados.Las amgdalas palatinas o tonsilas estn situadas en los arcos palatinos, estn compuestas por tejido linfoide, de estructura folicular y crptica, estn revestidas por mucosa. Adems de las amgdalas palatinas existen las amgdalas farngeas (adenoides) y las amgdalas linguales (anillo de Waldeyer), actan en la defensa de antgenos inhalados. SISTEMA LINFATICOEl timo es un rgano importante en los primeros aos de vida, pues all se producen los linfocitos T. Ocupa el mediastino superior y puede llegar hasta la base del cuello. Sin embargo en la edad adulta involuciona y sus funciones parecen ser escasas o nulas.El bazo es un rgano abdominal Durante las primeras etapas de la vida es un rgano hematopoytico. Almacena eritrocitos. Tiene gran actividad macrofgica lo que lo hace parte del sistema de defensa del organismo. Es en el bazo donde se origina la respuesta inmunitaria a los microorganismos de diseminacin hematgena.Las placas de Peyer son pequeas reas de tejido linfoide que se encuentran en el intestino delgado.

I: Se ven pilares, vula y paladar blandoII: vula y paladar blandoIII: Paladar blandoIV: No se ve paladar blando

INSPECCION

Se debe inspeccionar cada regin del cuerpo en busca de ndulos linfticos visibles, edema, eritema, estras rojizas y lesiones cutneas.Emplee la superficie palmar de los dedos 2do, 3ro y 4to para palpar suavemente la superficie en busca de ndulos linfticos LOCALIZACIONTAMANOCALORCONSISTENCIASENSIBILIDADMOVILIDADADHESION A OTROS GANGLIOSPALPACION

GANGLIOS DE ORIGEN MALIGNOa) Localizados en ciertas zonas (ej.Supraclaviculares)b) Aumentados de tamao.c) A temperatura de la piel.d) Duros.e) No dolorosos.f) Fijos.g) Formando conglomerados.h) Adheridos a planos profundos.

GANGLIOS DE ETIOLOGIA INFLAMATORIAa) Localizados cerca de partes habituales de infeccin ( ej. Preauriculares cuando hay otitis media).b) Aumentados de tamao.c) Con temperatura aumentada.d) Renitentes, fluctuantes.e) Dolorososf) Mviles.g) Aislados o formando conglomerados.h) No adheridos a planos profundos.

TERMINOLOGIAInmunidad (del latn, estar libre de carga): reaccin a las sustancias extraas, incluyendomicroorganismos, as como macromolculas, tales como protenas y polisacridos, sin quedicha reaccin tenga una repercusin fisiolgica o patolgica.Sistema Inmunitario: constituido por las clulas y molculas responsables de la inmunidad; y posee una diversidad de actividades para mantener lahomeostasis de la salud.

Respuesta Inmunitaria: es la respuesta global y coordinada tras la introduccin de sustanciaextraas.Antgeno: cualquier sustancia capaz de unirse especficamente a un anticuerpo o a un receptorde la clula T. Prcticamente cualquier clase de molcula biolgica (metabolitosintermediarios, azcares, lpidos, autacoides y hormonas, as como tambin macromolculas,hidratos de carbono complejos, fosfolpidos como cidos nucleicos y protenas) puede actuar como antgeno.

LINFOCITO B Y TLos linfocitos B se originan y maduran en medula sea pero una vez que hayan completado estos cambios se ubican en los ganglios linfticos, donde se activan en presencia de un agente extrao.Ly T colaboradores o helper, CD4+ (Ly Th), cuya principal funcin es la secrecin de citoquinas, por medio de las cuales estimula la produccin de anticuerpos por los Ly B y las actividades microbicidas de los macrfagos, que constituyen los dos mecanismos principales para la eliminacin de microorganismos extracelulares o que viven envesculas fagocticas.Ly T citolticos o citotxicos, CD8+, que lisan las clulas que presentan antgenos extraos en su membrana; es por ello que son tiles en la eliminacin de virus y bacterias que infectan y viven en el interior de distintos tipos celulares, as como tambin de clulas neoplsicas.

MACROFAGOFagocitar cualquier partcula extraa (colorantes, bacterias, virus...) englobndola en su interior para digerirla mediante lisosomas. Este proceso conlleva el reconocimiento y la adherencia del material extrao y la formacin de fagolisosomas.ANTICUERPO

Pueden impedir que los patogenos entren en las celulas o las danen al unirse a ellasPueden estimular la eliminacion de un patogeno por los macrofagosDesdencadenar la destruccion directa del patogeno

ADA. Expert Committee on the diagnosis and classification of Diabetes Mellitus. Report of the Experts. Diabetes Care 1997; 20: 1183-97BIBLIOGRAFIA