RIÑON Y VIAS URINARIAS

GENERALIDADES

•El aparato urinario está compuesto por dos riñones, dos uréteres, una vejiga urinaria y una uretra;•Los riñones conservan líquido corporal y electrolitos y eliminan desechos metabólicos. Son indispensables para mantener el equilibrio ácido-base. •Actividades endocrinas,

• Síntesis y secreción de la glicoproteina eritropoyetina en repuesta a la [O2], que estimula los receptores en las CFU-E en la M.O.;↓

• Síntesis y secreción de la proteasa renina, que cliva el angitensinogeno y lo convierte en angiotensina. (control de la TA y el volumen sanguineo)

• Posee la enzima 1-a hidroxilasa que transforma el 25OHvitamina D3 en 1-25 (OH)2 vitamina D3, por acción de la PTH.

Ubicados en retroperitoneo a ambos lados de T12 A L3.Miden: 10 x 6,5 x 3 cm.Peso: 130-170 g.Forma alargada, borde externo convexo y uno interno cóncavo (hilio renal)Rodeado por una fascia y tejido adiposo perirrenalPolo renal superior: contiene a la glandula adrenal

GENERALIDADES

CONFIGURACIÓN EXTERNA

DOS CARAS : ANTERIOR Y POSERIOR

DOS BORDES: LATERAL Y MEDIAL

DOS POLOS: SUPERIOR E INFERIOR

HILIO RENAL

CONFIGURACIÓN INTERNA

Médula

Cápsula

Corteza

Papila

Cálices menores

Cálices mayoresPelvis

renal

Uréter

• Pirámides medulares

•Columnas renales (de Bertini)

VASCULARIZACIÓN

1-Arteria renal

2-Segmentaria superior

2-Segmentaria inferior

2-Segmentaria antero superior

2-Segmentaria antero inferior Suprarrenal

Inferior

Ureteral3- lobares e interlobares

4- A. arqueadas

5- A. interlobulillares

ARTERIA RENAL

ARTERIOLA AFERENTE

GLOMÉRULO (SE FILTRA)

ARTERIOLA EFERENTE

CAPILAR

VÉNULA

VENA RENAL

SISTEMA SANGUINEO EN ELPARENQUIMA RENAL

¿DE QUE MANERAS PUEDE LLEGARNOS UN RIÑON A ANATOMIA PATOLOGICA?

PUNCION BIOPSIA

NEFRECTOMIA TOTAL POR CONDICION NO TUMORAL

NEFRECTOMIA PARCIAL POR CONDICION TUMORAL

NEFRECTOMIA RADICAL POR CONDICION TUMORAL

PUNCION BIOPSIA

DESCRIPCION NÚMERO DE FRAGMENTOS,

LONGITUD Y DIAMETRO

MINIMO: 5 GLOMERULOS

ASPECTO Y COLORACIÓN DE LOS MISMOS

IDENTIFICAR LA CORTICAL, SU TAMAÑO, COLORACIÓN Y PROMINENCIA

PROCEDIMIENTO:

INCLUIR EN SU TOTALIDAD

PUNCION BIOPSIA

NEFRECTOMIA POR CAUSA NO TUMORAL

1-DESCRIPCION MEDIR Y PESAR SUPERFICIE EXTERNA: COLORACION, REGULARIDAD

(CICATRICES, QUISTES) CAPSULA: ESPESOR, TEJIDO PERICAPSULAR,

ADHERENCIAS A LA CORTICAL MEDULAR: TAMAÑO, COLOR, RAYOS MEDULARES PELVIS: TAMAÑO Y ASPECTO, DILATACIONES,

IRREGULARIDADES, HEMORRAGIAS, LITIASIS MEDIR LA LONGITUD DEL URETER Y DIAMETRO, SI HAY

DILATACIONES O ESTENOSIS

2-PROCEDIMIENTO CORTAR SAGITALMENTE EL ORGANO,

DESPRENDER LA CAPSULA, ABRIR LA PELVIS, LOS CALICES Y EL URETER

3 TACOS DE PARENQUIMA(CON CORTEZA Y MEDULA)

2 TACOS DE PELVIS 1 TACO DE URETER

NEFRECTOMIA POR CAUSA NO TUMORAL

NEFRECTOMIA PARCIAL POR CONDICION TUMORAL

1-DESCRIPCION NO DECAPSULAR PARA PRESERVAR LAS

RELACIONES DEL TUMOR MEDIR Y PESAR PINTAR CON TINTA CHINA TUMOR LIMITES QUIRURGICOS GANGLIOS

2- PROCEDIMIENTO CORTAR EN SENTIDO SAGITAL 3 TACOS TUMOR, INCLUYENDO

PARENQUIMA SANO Y LIMITE MACROSCOPCO MAS CERCANO

TACOS DE RIÑON SANO TACOS DE GRASA PERIRRENAL TACOS DE VIA Y VENA RENAL (SI ESTÁN)

NEFRECTOMIA PARCIAL POR CONDICION TUMORAL

Cápsula

Corteza

Médula

Cáliz

Túbulo contorneado

proximal

Glomérulo

Cápsula de Bowman

Túbulo recto proximal

Rama descendente delgada del asa de Henle

Rama ascendente delgada del asa de Henle

Túbulo recto distal

Túbulo contorneado

distal

Conducto Colector cortical

Conducto Colector medular

Conducto de Bellini (papilar)

NEFRONA UNA UNIDAD FUNCIONAL

TIPOS DE NEFRONAS

NEFRONA NEFRONA CORTICALCORTICAL

NEFRONA NEFRONA YUXTAMEDULAYUXTAMEDULA

RR

Médula externa

Médula interna

Franja externa

Franja interna

CORPUSCULO RENAL

Arteriola aferente

Arteriola eferente

Mácula densa

Túbulo contorneado distal

Células mesangiales

Espacio de Bowman

Túbulo contorneado

proximal

Podocitos de la lámina visceral de la cápsula de Bowman

Pedicelos

Endotelio glomerular

Lámina Parietal de la cápsula de Bowman

Células yuxtaglomerulares

GLOMERULO

MEMBRANA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

PODOCITO LAMINA BASAL

ENDOTELIO

Podocito

Endotelio fenestrado

Pedicelos

Membrana Basal

TUBULO

Túbulo Proximal

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS• Ribete en cepillo

• Mas Acidófilo

• Menor diámetro luminal

• Luz con forma de estrella

• Menor cantidad de núcleos

Túbulo Distal

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS• Sin Ribete en cepillo

• Menos Acidófilo

• Mayor diámetro luminal

• Luz Circular

• Mayor cantidad de núcleos

Asa de HenleTúbulo y Conducto Colector

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS• Menor diámetro

• Células aplanadas

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS• Mayor diámetro

• Células mas altas

• Límites celulares visibles

CELULAS DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR

CALICES RENALESMENORES

CALICES RENALESMAYORES

PELVIS RENAL

URETER

VIAS URINARIAS•RECIBE LA ORINA DE LA PAPILA DE UNA PIRAMIDE RENAL

•HASTA 4 CALICES MENORES PUEDEN DESMBOCAR EN UN CALIZ MAYOR

•RECUBIERTA POR EPITELIO TRANSICIONAL

•CAPA MUSCULAR DELGADA DE MUSCULO LISO•RECIBE LA ORINA DE HASTA 4 CALICES MENORES Y DESEMBOCA EN LA PELVIS RENAL

•MISMO RECUBRIMIENTO

•ENGROSAMIENTO DE LA PARED

• RECIBE ORINA DE LOS CALICES MAYORES

•TRANSPORTA ORINA DESDE LOS CALICES A LA VEJIGA URINARIA•3 A 4 MM DE DIAMETRO Y 25 A 30 CM DE LARGO•EPITELIO TRANCISIONAL – LAMINA PROPIA DE TCD FIBROELASTICO•2 CAPAS DE MUSCULO LISO Y 3 EN EL 1/3 INFERIOR•CAPA EXTERNA FIBROSA NO NOTABLE

VEJIGA EN LA PELVIS MENOR

DETRÁS DEL PUBISLLENA: ESFÉRICAVACIA: COLAPSADA

PubisPubis

TRÍGONOVESICAL

MUCOSA

MÚSCULODETRUSOR

ESFINTERINTERNO

ORIFICIOSORIFICIOSURETERALESURETERALES

URETERESURETERES

VEJIGA

•Epitelio transicional: multiples pliegues que desaparecen cuando la vejiga se llena. Epitelio del trigono sin pliegues. Distinto rigen embrionario

•Lamina propia: superficial tcd colageno y profunda con tcd con fibras colagenas y elasticas. Glandulas de moco cerca del orificio uretral

•Muscular: tres capas entremezcladas de musculo liso. Uretra: la capa circular media forma el esfinter interno muscular

•Adventicia: tcd irregular, colageno con numerosas fibras elasticas.

PREPROSTÁTICA: Ep. Transicional

PROSTÁTICA Ep. Transicional

MEMBRANOSA (membrana perineal) Ep. Cilindrico estratificado con placas de ep. Cilindrico pseudoestratificado

ESPONJOSA: (cuerpo esponjoso)ep. Cilindrico estratificado con placas de cilindrico pseudoestratificado y escamoso no queratinizado.

URETRA

MASCULINA

URETRA FEMENINA3-4 cm, con PAREDES DISTENSIBLES- epitelio transicional cerca de

la vejiga y luego epitelio escamoso no queratinizado

MUCHAS GRACIAS