APARATO RESPIRATORIOContenido de diapositivas y “degrabadas”Histología / 2011-I / FMH – USMP / Runa

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PORCIONES(punto de vista: histológico)

P. CONDUCTORA• Nasofaringe• Cavidad oral• Laringe• Tráquea• Bronquios primarios• Bronquios secundarios o lobulares• Bronquios terciarios o segmentarios• Bronquiolos primarios• Bronquiolos terminales

P. RESPIRATORIA• Bronquiolos respiratorios• Conducto alveolar• Alvéolo-células• Barrera aire-sangre

El epitelio (respiratorio) seudoestratificado ciliado termina en los bronquios, no en los bronquiolos respiratorios.

FUNCIONES

F. GENERALES• Intercambio

gaseoso• Fonación• Olfacción

F. P. CONDUCTORA• Conducción del aire• Acondicionamiento

del aire inspirado (calienta, humedece, filtra)

El aire que ingresa por la nariz es mucho más acondicionado que el que ingresa por la boca.

F. P. RESPIRATORIA• Intercambio

gaseoso

MUCOSA

EPITELIO + LÁMINA PROPIA (t c lx)

EPITELIO RESPIRATORIO:

SEUDOESTRATIFICADO CILÍNDRICO CILIADO

CARACTERÍSTICAS

• Todas las células llegan a la membrana basal• Sólo llega hasta los bronquios, no hasta los

bronquiolos primarios y terminales• Núcleo a diferente altura

TIPOS DE CÉLULAS QUE LO CONFORMAN

• Cilíndrica ciliada: 30%– 300 cilios

• Caliciforme: 30%– Producen mucina que al salir a la luz se convierte en moco– El moco fagocita bacterias– En fumadores, hay más c. caliciformes– Las células pueden inflamarse

• Basal: 30%– Son las células madre, regeneran a las demás células– Son cúbicas

TIPOS DE CÉLULAS QUE LO CONFORMAN

• Neuroendocrina o Kulchitsky: 4%– Sintetizan: serotonina, calcitonina, ACTH,

somatostatina, bombesina– Detectan el nivel de CO2 y O2– Tumor carcinoide: Formados por mucha serotonina

• En cepillo: 3%– Microvellosidades– Inmaduras o sensoriales o mucosas– Sin gránulos

• Serosa: 3%– Secreción serosa. Otras son de mucosa

METAPLASIA• Se da cuando un epitelio “X” cambie a otro tipo de epitelio• Metaplasia escamosa– En el caso del epitelio respiratorio– Seudoestratificado Poliestratificado no queratinizado

• Causas: Consumo de tabaco (aumenta el # de c. caliciformes y lleva a metaplasia)

• Carcinoma epidermoide– Cáncer de los bronquios– El más común– Originado de una metaplasia escamosa

CILIOS DEL EPITELIO• Proteína motora: Dineína• Movilizan el moco, con ayuda del agua que tienen encima• Síndrome de Kartagener– Ausencia congénita de dineína– Cilios inmóviles producirán en:– Bronquios: Que se acumulen de moco. Produce:

Infección Bronquitis crónica Bronquiectasia (b. dilatados)

– Trompa uterina: Que no se transporte el ovocito. Produce: Infertilidad femenina

– Espermatozoides: Que sean inmóviles. Produce: Infertilidad masculina

PORCIÓN CONDUCTORA

1. CAVIDAD NASAL

• Vestíbulo–Piel delgada con pelos largos o vibrisas–Con glándulas sudoríparas y sebáceas

• Porción olfatoria– Epitelio olfatorio–Glándulas de Bowmann

• Porción respiratoria–Cornetes

PORCIÓN OLFATORIA: EPITELIO OLFATORIO

• Capa superior: C. de sostén o sustentaculares– Son de tipo lipofuscina (dan color amarillo)– Capa intermedia

• Capa media: C. olfatorias o neuronas bipolares– Vesícula olfatoria: Dilatación de las dendritas– Cilios inmóviles y transversales con receptores para sustancias

odoríferas– Los axones van hacia el bulbo olfatorio– Tiempo de vida: 30-60 días– Estas neuronas SÍ se regenera, a partir de las c. basales

• Lámina propia: Glándulas de Bowmann– Secretan serosa con proteínas que se unen a las moléculas odoríferas– Hay lisosimas, lactoferrina, IgA, PUO

PORCIÓN RESPIRATORIA

• Cornetes superior, medio e inferior• Cubiertos por mucosa– Epitelio respiratorio– Lámina propia: Plexo venoso– Rinitis alérgica: Se llena de sangre Dilatación

Hipertrofia Aumento de tamaño• Funciones– Aumenta la superficie– El aire no pasa rápido ni como un tubo– Lo acondiciona.

2. LARINGE

• Conformada por– Epiglotis–Glotis

EPIGLOTIS• Estructura: Cartílago elástico + Mucosa• Cara digestiva o superficie anterior– E. poliestratificado plano no queratinizado– Lámina propia: Glándulas mucosas

• Cara respiratoria o superficie posterior– 1/3 sup: E. poliestratificado plano no queratinizado– 2/3 inf: E. seudoestratificado cilíndrico ciliado– Lámina propia: Glándulas mixtas

• Función– Impedir que ingresen alimentos al tracto respiratorio

GLOTIS• Cuerda vocal falsa o superior– Epitelio respiratorio– Sin glándulas– Sin músculo esquelético

• Cuerda vocal verdadera o inferior– Epitelio plano no queratinizado– Con músculo esquelético

• Ventrículo laríngeo– Entra ambas cuerdas

• Producen y modulan el tono del sonido• Espacio de Reinke

– Debajo de la cuerda vocal verdadera– Epitelio muy laxo– Hay muchos mastocitos: Producción de histamina Vasodilatación

3. TRÁQUEA

• Longitud: 12cm / Diámetro: 2cm• Capas:–Mucosa: Epitelio respiratorio + Lámina propia:

Tejido conectivo laxo– Submucosa: Glándulas seromucosas o mixtas– Capa media: Cartílago hialino (anillo

incompleto) + Músculo liso (se puede contraer)

– Adventicia

4. BRONQUIO

BRONQUIO PRIMARIO DERECHO

• Más vertical• División Bronquios

secundarios (3) Bronquios terciarios (10)

BRONQUIO PRIMARIO IZQUIERDO• Más transversal• División Bronquios

secundarios (2) Bronquios terciarios (8)

Los bronquiolos tienen la misma estructura que la tráquea.

5. BRONQUIOS SECUNDARIOS

• B. secundarios o lobulares

• Son ya intrapulmonares• Anillos ya no son

incompletos si no placas• Aún hay músculo y

glándulas

6. BRONQUIOS TERCIARIOS

PORCIÓN RESPIRATORIA

7. BRONQUIOLOS PRIMARIOS (<1mm)

• B. primarios o propiamente dicho• A partir de acá– Sin epitelio respiratorio– Sin cartílago, ni glándulas– Si no e. monoestratificado cilíndrico simple– Además hay c. caliciformes, c. ciliadas, c. de Clara

8. BRONQUIOLOS TERMINALES (<0.5mm)

• B. terminales B. respiratorios Sacos alveolares

• Lobulillo pulmonar: B. terminal + B. respiratorio

• Acino pulmonar: B. respiratorio + Conductos alveolares

• De un lobulillo, se hacen dos acinos

CÉLULAS DE CLARA O BRONQUIOLAR

• 85% de la población epitelial• Presentes en el bronquiolo terminal y respiratorio• Muchos gránulos en la zona apical• Muchas mitocondrias, REL• Proteína CC16 (marcador de membrana, para detectar

carcinoma bronquial• Funciones– Secreción se sustancia surfactante (parecido al surfactante

pulmonar)– Regula el transporte de Cl (relac. con fibrosis quística)– Degrada toxinas del aire inhalada (por enz. citocromo P-450)

FIBROSIS QUÍSTICA• De tipo autosómica recesiva, cromosoma 7• Afecta la viscosidad de la secreción de glándulas exocrinas• Normalmente hay un canal para el transporte de Cl, Na y

H2O El moco tiene fluidez normal• En FQ, no se puede transportar Cl por alteración de su

canal, de una proteína• La célula de Clara disminuye la secreción de Cl y aumenta

la reabsorción de Na El moco se hace más espeso• Esto da bronquitis crónica y bronquiectasia• Diagnóstico: Prueba del sudor

ENFISEMA (MUCOVISCIDOSIS)• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica• Dilatación de los bronquiolos respiratorios• Destrucción de fibras elásticas del espacio

interalveolar• Se da más por consumo de tabaco• Enfisema paraacinar– Por deficiencia de alfa 1 antitripsina– Afecta el acino pulmonar– Daño al bronquiolo respiratorio y alvéolo

pulmonar

9. BRONQUIOLO RESPIRATORIO

• Epitelio cubico ciliados• Sin células caliciformes

10. CONDUCTO ALVEOLAR• Terminan en el saco alveolar (confluencia de

alvéolos)• Atrio: Está en el centro

ALVÉOLOS

• Unidad funcional y estructural respiratoria• Espacio aéreo: 200um de diámetro• Hay 300mill de alvéolos por pulmón y 75m2

de área por pulmón• Neumocitos: Células que cubren los alvéolos

NEUMOCITOS

NEUMOCITOS I• Cantidad: 40%• Cubren: 95% de la

superficie alveolar• Son células planas• Uniones ocluyentes• Se destruyen

fácilmente y no se regeneran

NEUMOCITOS II• Cantidad: 60%• Cubren: 5% de la superficie alveolar• Son células cúbicas• Producen membrana surfactante o

tenso activa• Funciones: Surfactante

– Disminuye la tensión superficial– Evita el colapso de los alvéolos– Acción bactericida

• Enfermedad de membrana hialina del RN (SDRN) (células de polvo)

SURFACTANTE PULMONARComposición• Lípidos: 90%

– Fosfolípidos: 80%– Colesterol: 10%

• Proteínas: 10%– Glicoproteínas hidrofílicas: SP-A y SP-D Respuesta inmune del

pulmón– Glicoproteínas hidrofóbicas: SP-B y SP-D Transforma la DPPC

en molécula surfactante madura (mielina tubular)• Se sintetiza a las 24-35sem de gestación• Si el bebé nace antes de ese tiempo Enf. Membrana hialina

(problemas con el surfactante)• Se induce a su síntesis con corticoides, prolactina y tiroxina• Se altera en madres diabéticas, y con deficiencia de vitamina A

11. TABIQUE O SEPTO INTERALVEOLAR

• Va de un alvéolo a otro• Estructura–Dos epitelios simples planos– Intersticio entre ellos: Tejido conectivo

• Poros alveolares o de Kohn–Comunican un alvéolo con otro–Mantienes las presiones entre alvéolos–Permite la circulación colateral del aire

12. BARRERA AIRE - SANGRE

• Lugares donde el tabique interalveolar puede tener 1um de grosor

• Capas–Sustancia surfactante–Citoplasma de neumocito I–Láminas basales del neumocito I y

capilar contiguos–Citoplasma de célula endotelial

PEQUE RESUMENTEJIDO TRÁQUEA BRONQUIO BRQLO TERMINAL BRQLO

RESPIRATORIOEPITELIO Respiratorio Respiratorio Cilíndrico/Clara Cúbico/Clara

GLÁNDULA Mixtas Mixtas X X

C. CILIADA SÍ SÍ SÍ SÍ

C. CALICIFORME SÍ SÍ X X

CARTÍLAGO Hialino Placas X X

MÚSCULO LISO Atrás Capa circular Capa circular Capa discontinua

FIBR. ELÁSTICA Bajo el epit Muchas Muchas Muchas