HISTEROSONOGRAFIA

DEFINICION:

ES UN PROCEDIMIENTO INVASIVO, EL CUAL, MEDIANTEINFUSIÓN DE SOLUCIÓN SALINA TRANSCERVICAL, SE

EVALUA LA CAVIDAD UTERINA, Y A LA VEZ, LAPERMEABILIDAD TUBARICA

DEFINICION:

ES UN PROCEDIMIENTO INVASIVO, EL CUAL, MEDIANTEINFUSIÓN DE SOLUCIÓN SALINA TRANSCERVICAL, SE

EVALUA LA CAVIDAD UTERINA, Y A LA VEZ, LAPERMEABILIDAD TUBARICA

HISTEROSONOGRAFIA

HISTORIA:

•Deicer en Alemania en 1987 fue el pionero.

•Mitri en Sudáfrica en 1991 usando sonda Foley Nº 8.•Bonilla Musoles en España en 1992 encontró que la HSG,especificidad(97%) y VPP de 96%.

•Parson , anormalidades endometriales en 1993

HISTORIA:

•Deicer en Alemania en 1987 fue el pionero.

•Mitri en Sudáfrica en 1991 usando sonda Foley Nº 8.•Bonilla Musoles en España en 1992 encontró que la HSG,especificidad(97%) y VPP de 96%.

•Parson , anormalidades endometriales en 1993

HISTEROSONOGRAFIA

OBJETIVO

LA VISUALIZACIÓN CON MAYOR DETALLE DE LACAVIDAD ENDOMETRIAL Y PERMITIR EVIDENCIAR

LA PERMEABILIDAD TUBARICA.

OBJETIVO

LA VISUALIZACIÓN CON MAYOR DETALLE DE LACAVIDAD ENDOMETRIAL Y PERMITIR EVIDENCIAR

LA PERMEABILIDAD TUBARICA.

HISTEROSONOGRAFIA

INDICACIONES

HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL, PRE Y POST MENOPÁUSICA INFERTILIDAD Y ABORTO RECURRENTE ANORMALIDADES CONGÉNITAS DE LA CAVIDAD DEL ÚTERO CAVIDAD UTERINA ESPECIALMENTE, ESPECIALMENTE CONSIDERAR

MIOMAS UTERINOS, PÓLIPOS Y SINEQUIAS ANORMALIDADES DETECTADOS POR ECOGRAFÍA ENDOVAGINAL ANORMALIDADES LOCALES O DIFUSAS DEL ENDOMETRIO O

INTRACAVITARIA VERIFICAR PERMEABILIDAD TUBARICA

AIUM GUIDALINES 2007

INDICACIONES

HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL, PRE Y POST MENOPÁUSICA INFERTILIDAD Y ABORTO RECURRENTE ANORMALIDADES CONGÉNITAS DE LA CAVIDAD DEL ÚTERO CAVIDAD UTERINA ESPECIALMENTE, ESPECIALMENTE CONSIDERAR

MIOMAS UTERINOS, PÓLIPOS Y SINEQUIAS ANORMALIDADES DETECTADOS POR ECOGRAFÍA ENDOVAGINAL ANORMALIDADES LOCALES O DIFUSAS DEL ENDOMETRIO O

INTRACAVITARIA VERIFICAR PERMEABILIDAD TUBARICA

AIUM GUIDALINES 2007

HISTEROSONOGRAFIA

CONTRAINDICACIONES

• MUJERES GESTANTES O SOSPECHA DE EMBARAZO.• EVITAR EN LA FASE SECRETORA• PACIENTES CON INFECCIÓN PÉLVICA• TÉCNICAMENTE DIFÍCIL: ESTENOSIS CERVICAL, SINEQUIA

UTERINA EXTENSA• NO SE DEBE DE REALIZAR DESPUÉS DEL 10º DÍA DE CICLO

SI NO HAY PLANIFICACION FAMILIAR Y VIDA SEXUAL ACTIVA

CONTRAINDICACIONES

• MUJERES GESTANTES O SOSPECHA DE EMBARAZO.• EVITAR EN LA FASE SECRETORA• PACIENTES CON INFECCIÓN PÉLVICA• TÉCNICAMENTE DIFÍCIL: ESTENOSIS CERVICAL, SINEQUIA

UTERINA EXTENSA• NO SE DEBE DE REALIZAR DESPUÉS DEL 10º DÍA DE CICLO

SI NO HAY PLANIFICACION FAMILIAR Y VIDA SEXUAL ACTIVA

HISTEROSONOGRAFIA

TECNICA DEL EXAMEN:

APLICACIÓN INTRAMUSCULAR DE TRAMADOL UNA HORA ANTES PACIENTE EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA ECOGRAFÍA ENDOVAGINAL PRELIMINAR LAVAR CON POVIDONA ZONA GENITAL COLOCAR ESPECULO Y LOCALIZAR CÉRVIX LIMPIANDOLO CON SOLUCION

DE POVIDONA INTRODUCIR SONDA DE FOLLEY # 8 DEL CANAL CERVICAL E INFLAR

BALON CON 1CC DE SOLUCION SALINA RETIRAR ESPÉCULO CONECTAR SONDA DE FOLLEY A LA JERINGA DE 20 CC PRE- LLENADA

CON SOLUCION SALINA NORMAL INSERTAR TRANSDUCTOR ENDOVAGINAL INYECTAR SOLUCIÓN SALINA EN FORMA LENTA 5 – 20 CC INICIAR TOMA DE IMÁGENES ECOGRAFICAS

TECNICA DEL EXAMEN:

APLICACIÓN INTRAMUSCULAR DE TRAMADOL UNA HORA ANTES PACIENTE EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA ECOGRAFÍA ENDOVAGINAL PRELIMINAR LAVAR CON POVIDONA ZONA GENITAL COLOCAR ESPECULO Y LOCALIZAR CÉRVIX LIMPIANDOLO CON SOLUCION

DE POVIDONA INTRODUCIR SONDA DE FOLLEY # 8 DEL CANAL CERVICAL E INFLAR

BALON CON 1CC DE SOLUCION SALINA RETIRAR ESPÉCULO CONECTAR SONDA DE FOLLEY A LA JERINGA DE 20 CC PRE- LLENADA

CON SOLUCION SALINA NORMAL INSERTAR TRANSDUCTOR ENDOVAGINAL INYECTAR SOLUCIÓN SALINA EN FORMA LENTA 5 – 20 CC INICIAR TOMA DE IMÁGENES ECOGRAFICAS

HISTEROSONOGRAFIA

HISTEROSONOGRAFIA

HISTEROSONOGRAFIA

CARACTERISTICAS:ENDOMETRIO: Delgado Regular Homogéneo Ecogénico

MIOMETRIO: Hipoecogénico No efecto de masa Interfase entre endometrio y miometrio

CARACTERISTICAS:ENDOMETRIO: Delgado Regular Homogéneo Ecogénico

MIOMETRIO: Hipoecogénico No efecto de masa Interfase entre endometrio y miometrio

HISTEROSONOGRAFIACLASIFICACION CAVIDAD UTERINA

Leone F, Timmerman D Bourne y Col. IETA. Ultrasound Obstet Gynecol 2010

HISTEROSONOGRAFIALESIONES INTRACAVITARIAS

LESIÓN FOCAL< 25% de la cavidad

LESIÓN DIFUSA> 25% de la cavidad

LESIÓN FOCAL< 25% de la cavidad

LESIÓN DIFUSA> 25% de la cavidad

Leone F, Timmerman D Bourne y Col. IETA. Ultrasound Obstet Gynecol 2010

HISTEROSONOGRAFIA

PATOLOGIA DE CAVIDAD UTERINA

Pólipos endometriales Miomas submucosos Hiperplasia endometrial Cáncer endometrial Sinequias Malformación Mullerianas .Valoracion Permeabilidad Tubarica

PATOLOGIA DE CAVIDAD UTERINA

Pólipos endometriales Miomas submucosos Hiperplasia endometrial Cáncer endometrial Sinequias Malformación Mullerianas .Valoracion Permeabilidad Tubarica

HISTEROSONOGRAFIA

HISTEROSONOGRAFIA

HISTEROSONOGRAFIA

HISTEROSONOGRAFIAMIOMA SUBMUCOSO

CARACTERISTICAS:

Implantación de base ancha, hipoecogénica, bien definido. Masa sólida con sombra posterior. Distorsión de la interfase endometrio-miometrio Clasificación del mioma de acuerdo a su volumen proyectado a cavidad

MIOMA SUBMUCOSO

CARACTERISTICAS:

Implantación de base ancha, hipoecogénica, bien definido. Masa sólida con sombra posterior. Distorsión de la interfase endometrio-miometrio Clasificación del mioma de acuerdo a su volumen proyectado a cavidad

HISTEROSONOGRAFIA

HISTEROSONOGRAFIA

HISTEROSONOGRAFIA

HIPERPLASIA ENDOMETRIALCARACTERISTICAS:

Engrosamiento difuso del endometrio, ecogénico y homogéneo. Raras hiperplasia endometrial focal Doppler: vascularización en 65%.

HIPERPLASIA ENDOMETRIALCARACTERISTICAS:

Engrosamiento difuso del endometrio, ecogénico y homogéneo. Raras hiperplasia endometrial focal Doppler: vascularización en 65%.

HISTEROSONOGRAFIA

HISTEROSONOGRAFIA

CANCER ENDOMETRIAL

CARACTERISTICAS: Engrosamiento endometrial de contornos irregulares Ruptura de la interfase endometrio-miometrio Hiperecogenicidad y heterogéneo. Falta de distensibilidad de la cavidad uterina. Doppler: vascularización central

CANCER ENDOMETRIAL

CARACTERISTICAS: Engrosamiento endometrial de contornos irregulares Ruptura de la interfase endometrio-miometrio Hiperecogenicidad y heterogéneo. Falta de distensibilidad de la cavidad uterina. Doppler: vascularización central

HISTEROSONOGRAFIA

HISTEROSONOGRAFIA

SINEQUIACARACTERISTICAS:

Bandas o tabiques hipoecogénicas en sinequias recientes. Bandas o tabiques hiperecogénicos calcificados en sinequia antigua. Falta de distensibilidad de cavidad uterina. Sensibilidad 75% y Especificidad 93%(**)

SINEQUIACARACTERISTICAS:

Bandas o tabiques hipoecogénicas en sinequias recientes. Bandas o tabiques hiperecogénicos calcificados en sinequia antigua. Falta de distensibilidad de cavidad uterina. Sensibilidad 75% y Especificidad 93%(**)

HISTEROSONOGRAFIA

HISTEROSONOGRAFIA

VALORACION DEPERMEABILIDAD

TUBARICA

VALORACION DEPERMEABILIDAD

TUBARICA

HISTEROSONOGRAFIA

HISTEROSONOGRAFIA

HISTEROSONOGRAFIA

CONCLUSIONES:

ES UN EXCELENTE MÉTODO DE ESTUDIO PARA EVALUACIÓN DEPATOLOGÍA ENDOUTERINA

PERMITE DIFERENCIAR PATOLOGÍA DIFUSA Y FOCAL. SIRVE DE GUÍA PARA CONDUCTAS TERAPEÚTICAS FUTURAS. VALORA PERMEABILIDAD TUBARICA

CONCLUSIONES:

ES UN EXCELENTE MÉTODO DE ESTUDIO PARA EVALUACIÓN DEPATOLOGÍA ENDOUTERINA

PERMITE DIFERENCIAR PATOLOGÍA DIFUSA Y FOCAL. SIRVE DE GUÍA PARA CONDUCTAS TERAPEÚTICAS FUTURAS. VALORA PERMEABILIDAD TUBARICA

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