Hipócrates y las enfermedades mentales nuevo

Curso Historia de la Curso Historia de la Psiquiatría. Dr Carlos J. Psiquiatría. Dr Carlos J. Fletes G.Fletes G.

Medicina Griega. Hipócrates y las Medicina Griega. Hipócrates y las enfermedades mentalesenfermedades mentales 11

Hipócrates y las Hipócrates y las enfermedades enfermedades

mentalesmentales

Dr. Carlos J. Fletes GonzálezDr. Carlos J. Fletes González

Curso de Historia de la Curso de Historia de la PsiquiatríaPsiquiatría

20082008



Hipócrates y las Hipócrates y las enfermedades mentalesenfermedades mentales

Previo a Hipócrates, la enfermedad mental Previo a Hipócrates, la enfermedad mental era considerada como una conducta era considerada como una conducta excéntrica, sin una mayor preocupación por excéntrica, sin una mayor preocupación por los aspectos psicológicos en sí mismos. los aspectos psicológicos en sí mismos.

Esta actitud se encuentra en los personajes Esta actitud se encuentra en los personajes homéricos y en los sacerdotes de los homéricos y en los sacerdotes de los templos de Esculapio, donde los oráculos templos de Esculapio, donde los oráculos efectuaban consejos basados en prácticas efectuaban consejos basados en prácticas puramente empíricas mezcladas con puramente empíricas mezcladas con conceptos religiosos y místicos. conceptos religiosos y místicos.




Algunos padecimientos mentales eran Algunos padecimientos mentales eran entendidos como: entendidos como:

1.1. producto de la comida, producto de la comida, 2.2. de la venganza de otros hombres, de la venganza de otros hombres, 3.3. como una mancha o como una mancha o 4.4. una impureza moral. una impureza moral.

Los sujetos con conductas extravagantes Los sujetos con conductas extravagantes eran expulsados de los lugares públicos y eran expulsados de los lugares públicos y rechazados de la rechazados de la polispolis (15). (15).




Posteriormente Heráclito planteará que el Posteriormente Heráclito planteará que el hombre era el centro de acontecimientos hombre era el centro de acontecimientos mentales con características propias.mentales con características propias.

Pitágoras, al decir "que el hombre era la Pitágoras, al decir "que el hombre era la medida de todas las cosas", y Empédocles al medida de todas las cosas", y Empédocles al afirmar que las pasiones movían el alma afirmar que las pasiones movían el alma que estaba ubicada en el corazón, que estaba ubicada en el corazón, constituyeron aproximaciones al hombre constituyeron aproximaciones al hombre como poseedor de características tanto como poseedor de características tanto mentales como físicas que daban origen a mentales como físicas que daban origen a enfermedades. enfermedades.




Para Hipócrates los delirios, la epilepsia, el Para Hipócrates los delirios, la epilepsia, el pánico, el temor, el insomnio y el pánico, el temor, el insomnio y el sonambulismo poseen una naturaleza sonambulismo poseen una naturaleza común perteneciendo a una misma physis común perteneciendo a una misma physis alterada. alterada.

Estas enfermedades pueden afectar tanto a Estas enfermedades pueden afectar tanto a los flemáticos como a los coléricos, según el los flemáticos como a los coléricos, según el humor que predomine en el paciente. humor que predomine en el paciente.

De este modo, la locura, la epilepsia y en De este modo, la locura, la epilepsia y en general los trastornos mentales, se general los trastornos mentales, se conciben como producto de causas conciben como producto de causas naturales y corporales, experimentando un naturales y corporales, experimentando un salto cualitativo con respecto a las salto cualitativo con respecto a las posiciones previas representadas por la posiciones previas representadas por la causalidad sobrenatural. causalidad sobrenatural.




Múltiples enfermedades se diagnosticaron, Múltiples enfermedades se diagnosticaron, entre las que destacan la apoplejía, el entre las que destacan la apoplejía, el letargo, la frenitis (enfermedades febriles), letargo, la frenitis (enfermedades febriles), la melancolía, la manía (exaltación), la la melancolía, la manía (exaltación), la histeria, la hipocondría (preocupación).histeria, la hipocondría (preocupación).




Hipócrates era básicamente un buen Hipócrates era básicamente un buen observador clínico. observador clínico.

Describe la "locura puerperal" (psicosis post Describe la "locura puerperal" (psicosis post parto), parto),

las fobias, las fobias, los delirios en las infecciones, los delirios en las infecciones, las perturbaciones de la memoria en casos las perturbaciones de la memoria en casos

de disentería, de disentería, las melancolías, las melancolías, las manías, las manías, la histeria que fue entendida como una la histeria que fue entendida como una

enfermedad somática relacionada con la enfermedad somática relacionada con la migración del útero. migración del útero.




También menciona la paranoia, enfermedad También menciona la paranoia, enfermedad que provocaba la incapacidad mental del que provocaba la incapacidad mental del individuo. individuo.

Planteó que la locura se debía tanto a Planteó que la locura se debía tanto a alteraciones de los humores como también alteraciones de los humores como también podría ser provocada por estados emotivos podría ser provocada por estados emotivos intensos. intensos.

Afirmó que las enfermedades mentales podían Afirmó que las enfermedades mentales podían ser aliviadas al coexistir una enfermedad física. ser aliviadas al coexistir una enfermedad física.

Señaló al cerebro como el órgano donde se Señaló al cerebro como el órgano donde se originan las enfermedades mentales, lugar originan las enfermedades mentales, lugar donde también se sueña y se percibe. donde también se sueña y se percibe.

Planteó que los sueños eran una continuación Planteó que los sueños eran una continuación de la actividad mental desarrollada durante el de la actividad mental desarrollada durante el día. día.




Sin embargo, sostuvo que la inteligencia y Sin embargo, sostuvo que la inteligencia y la sensibilidad eran producto del la sensibilidad eran producto del pneumapneuma (respiración) que llega al cerebro por la (respiración) que llega al cerebro por la boca y se repartía a través de los órganos. boca y se repartía a través de los órganos.

En las enfermedades mentales, la bilis En las enfermedades mentales, la bilis (amarilla y negra) puede provocar sueños (amarilla y negra) puede provocar sueños desagradables (temperamento colérico y desagradables (temperamento colérico y melancólico) y un exceso de bilis negra melancólico) y un exceso de bilis negra provoca la melancolía. provoca la melancolía.

Las condiciones climáticas influían tanto en Las condiciones climáticas influían tanto en la manía, la melancolía y en la epilepsia, la manía, la melancolía y en la epilepsia, que eran enfermedades de la primavera.que eran enfermedades de la primavera.




En Hipócrates existe un intento de unificar En Hipócrates existe un intento de unificar conocimientos provenientes de lo que hoy conocimientos provenientes de lo que hoy se considera la fisiología, la anatomía y la se considera la fisiología, la anatomía y la psicología, las que estaban en íntima psicología, las que estaban en íntima relación con la filosofía. Hipócrates relación con la filosofía. Hipócrates diversificó las distintas formas cómo el diversificó las distintas formas cómo el médico puede aproximarse al soma, médico puede aproximarse al soma, mediante la fisiología y la anatomía. mediante la fisiología y la anatomía.

Sin embargo, la anatomía no fue Sin embargo, la anatomía no fue desarrollada con precisión por la desarrollada con precisión por la imposibilidad de efectuar autopsias en los imposibilidad de efectuar autopsias en los seres humanos, lo que sólo se realizó en seres humanos, lo que sólo se realizó en animales. animales.




Los hechos biológicos son presentados con Los hechos biológicos son presentados con comentarios que hoy se considerarían comentarios que hoy se considerarían especulativos con una concepción causalista especulativos con una concepción causalista que se podría considerar ingenua, pero que que se podría considerar ingenua, pero que surgen de la búsqueda de la esencia de la surgen de la búsqueda de la esencia de la enfermedad. enfermedad.

Sin embargo, las descripciones tanto de las Sin embargo, las descripciones tanto de las enfermedades físicas como mentales y sus enfermedades físicas como mentales y sus causas nos sorprenden por su parentesco causas nos sorprenden por su parentesco con los conocimientos actuales (9). con los conocimientos actuales (9).




Las enfermedades en Hipócrates son Las enfermedades en Hipócrates son entendidas como un desequilibrio, entendidas como un desequilibrio, incluyendo tanto las del alma como las del incluyendo tanto las del alma como las del cuerpo, pues todas son físicas, del soma. cuerpo, pues todas son físicas, del soma.

Poseen una explicación fisiológica y se Poseen una explicación fisiológica y se deben efectuar tratamientos somáticos. Las deben efectuar tratamientos somáticos. Las enfermedades mentales ubicadas en el enfermedades mentales ubicadas en el cerebro manifiestan un desequilibrio de los cerebro manifiestan un desequilibrio de los humores o de las emociones. humores o de las emociones.

Esto podía ser consecuencia de una mala Esto podía ser consecuencia de una mala alimentación, lo que se regulaba mediante alimentación, lo que se regulaba mediante un estilo de vida armónico y uso de un estilo de vida armónico y uso de medicamentos (12, 16).medicamentos (12, 16).




Las medidas terapéuticas hipocráticas Las medidas terapéuticas hipocráticas incorporaban a la psicoterapia de manera incorporaban a la psicoterapia de manera tal que el acto médico no fuera entendido tal que el acto médico no fuera entendido sólo como una mera técnica mecánica, sino sólo como una mera técnica mecánica, sino que se debía actuar generando esperanzas que se debía actuar generando esperanzas en el paciente para que confiara en su arte. en el paciente para que confiara en su arte.

Se trata de una psicoterapia verbal no Se trata de una psicoterapia verbal no específica orientada a conquistar la específica orientada a conquistar la confianza y engendrar esperanzas para confianza y engendrar esperanzas para lograr una mayor eficacia en el tratamiento. lograr una mayor eficacia en el tratamiento.




La psicoterapia debía diferir de los La psicoterapia debía diferir de los ensalmos mágicos que caracterizaron la ensalmos mágicos que caracterizaron la acción sugestiva de los sacerdotes acción sugestiva de los sacerdotes adoradores de Esculapio, procediendo con adoradores de Esculapio, procediendo con habilidad para favorecer la buena habilidad para favorecer la buena disposición del paciente, consolándolo, disposición del paciente, consolándolo, mejorando su ánimo y su confianza.mejorando su ánimo y su confianza.




No existe un concepto de mecanismos o No existe un concepto de mecanismos o procesos psicológicos en esta psicoterapia, procesos psicológicos en esta psicoterapia, sino más bien se trata de persuadir al sino más bien se trata de persuadir al paciente para colocarlo en disposición para paciente para colocarlo en disposición para sanar. sanar.

Esta psicoterapia (Esta psicoterapia (logos pithanoslogos pithanos) ) rudimentaria debía complementarse con las rudimentaria debía complementarse con las curas somáticas, a las que Hipócrates curas somáticas, a las que Hipócrates dirigió preferentemente su atención (17). dirigió preferentemente su atención (17).

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