HIPERTENSIÓN

María Cólogan RuizR2 Farmacia Hospitalaria

ETIOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

TRATAMIENTO

CONCLUSIONES

HIPERTENSIÓN

¿Qué es al presión arterial? La fuerza hidrostática de la sangre sobre las paredes arteriales, que resulta del bombeo del corazón, el volumen sanguíneo, la resistencia de las arterias al flujo y el diámetro del lecho arterial.

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TA>140 mmHg (sistólica) y >90 mmHg (diastólica), promedio 2 tomas de TA

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ETIOLOGÍAHIPERTENSIÓN

Hipertensión Arterial Secundaria (feocromocitoma, nefropatias avanzadas, estenosis de la arteria renal, etc).

Hipertensión Arterial Esencial

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Estrés oxidativo y disfunción endoltelial

Hormona natriurética

Resistencia a la insulina e hiperinsulinemia

Regulación neuronal

Mecanismos autorreguladores

Se mide en mmHg con un aparato llamado ESFIGMOMANOMETRO

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Aneroide

Semiautomático

Automático

HIPERTENSIÓN

vigiliasueño

PA sistólica

PA diastólica

Anamnesis: antec. familiares edad raza descartar HT 2ª

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Examen físico: PA IMC (abdominal)

fondo de ojo ECG…

Paraclínica: glicemia, creatinina, perfil lipidico,..

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Factores predisponentes

Sobrepeso.Falta de actividad física.Consumo excesivo de sal.Insuficiente ingesta de potasio.TA normal alta.Antecedentes familiares de HTA.65 años de edad en adelante.

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TRATAMIENTOHIPERTENSIÓN

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Cambios en el estilo de vida

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Cambiar hábitos alimentarios

Ejercicio aeróbico

dejar de fumar

Perder peso

Moderar consumo alcohol

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TRATAMIENTO

Fcos. de 1ª línea: Diuréticos (principalmente tiazídicos)

IECA ARA II BCCHT 2ªPreeclampsiaUrgencias y emergencias hipertensivasHT resistente

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TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS

Aliskiren inhibe directamente a la renina

Reserpina reduce la norepinefrina del final del SNS

Hidralazina y minoxidilo relajan la cell de músculo liso de las arterias

Nebivolol vasodilatación y mejora la fn endotelial por la via del NO

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HIPERTENSIÓNPreeclampsia PA >140/90 mmHgEclampsia convulsiones preeclampsia

PA > 180/120 mmHg Urgencia hipertensiva (no acompañado proceso agudo

ni daño orgánico) VO -aumento dosis de su tto -añadir nuevo fco (captoprilo, clonidina o labetalol)

Emergencia hipertensiva (acompañado daño orgánico proceso agudo) IV

-reducción inmediata PA (PA a 140/90 mmHg)

(nitroprusiato, nicardipino, fenoldopam)

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Diuréticos

IECAs

Antagonista Receptores de Angiotensina II

Antagonistas Canales de CalcioAlfa bloqueantes

Beta bloqueantes

HIPERTENSIÓNPosibles combinaciones de fcos antihipertensivos

HIPERTENSION RESISTENTE

Pseudoresistencia (Hipertensión de “bata blanca”, pseudohipertensión en pacientes ancianos, uso de manguillo inadecuado en personas obesas)

Falta de adherencia. Sobrecarga de volumen (Exceso en consumo de

sal, daño renal progresivo, retención de líquidos, diuréticos inadecuada)

Relacionadas con los fcos (dosis, interacciones, combinaciones malas, diuréticos equivocados)

HIPERTENSIÓN

Tto.: cambio en el estilo de vida y farmacoterapia adecuada.

Resultados de varios estudios demuestran que tratar la HT reduce los efectos CV.

Fcos. de 1ª línea: IECA, ARA II, BCC, diuréticos.

Pacientes con enf. de base tendrán fcos. de 1ª línea concretos.

Bajar PA <140/90 (<130/80 diabetes, nefropatía, enf. coronarias).

Terapia combinada es necesaria (diurético presente).

CONCLUSIONES

GRACIAS!!

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